手術(shù)室考試試題簡(jiǎn)答題含答案(完整版)1.簡(jiǎn)述手術(shù)室無菌區(qū)域的定義及范圍無菌區(qū)域指經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。范圍包括：已鋪好的無菌器械臺(tái)臺(tái)面以上（距臺(tái)面2cm內(nèi)）、手術(shù)人員肩以下、腰以上、腋前線以前的區(qū)域；穿好無菌手術(shù)衣的手術(shù)人員背部、腰以下、肩以上視為有菌區(qū)域；無菌包打開后，包布邊緣向外翻折3cm后的內(nèi)面為無菌區(qū)域；無菌溶液倒出后未被污染的瓶口周圍3cm內(nèi)為無菌區(qū)域。2.手術(shù)中無菌物品的使用原則有哪些？①無菌物品需在有效期內(nèi)使用，過期或包裝破損、潮濕應(yīng)視為污染；②無菌物品不可暴露在空氣中，需用無菌持物鉗取用，未用完的無菌物品不可放回原包；③無菌區(qū)域內(nèi)物品需保持干燥，若被浸濕應(yīng)立即更換或加蓋無菌巾；④手術(shù)臺(tái)上物品墜落至臺(tái)面以下（包括器械臺(tái)邊緣以外）視為污染，不可再使用；⑤無菌物品與非無菌物品需分開放置，標(biāo)識(shí)明確。3.簡(jiǎn)述穿無菌手術(shù)衣的正確步驟及注意事項(xiàng)步驟：①取手術(shù)衣，雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開手術(shù)衣；②稍向前送，使手術(shù)衣自然下垂，順勢(shì)將雙臂向前上方插入袖筒；③巡回護(hù)士協(xié)助系好頸后帶及背部腰帶；④戴無菌手套（閉合式或開放式）。注意事項(xiàng)：①穿手術(shù)衣時(shí)避免觸及非無菌區(qū)域；②手術(shù)衣無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上、腋前線以前；③若手術(shù)衣觸及污染區(qū)或潮濕，應(yīng)立即更換；④穿好后雙手置于胸前，避免下垂或外展。4.手術(shù)患者術(shù)前訪視的主要內(nèi)容包括哪些？①查閱病歷：了解患者一般信息（姓名、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方式）、既往史、過敏史、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、凝血功能、傳染病四項(xiàng)）；②評(píng)估患者身心狀態(tài)：觀察心理狀態(tài)（焦慮、恐懼程度）、皮膚狀況（有無壓瘡、破損）、體位耐受能力（如脊柱畸形對(duì)體位擺放的影響）；③健康宣教：解釋手術(shù)流程、麻醉配合要點(diǎn)（如禁食禁飲時(shí)間）、術(shù)中體位要求（如側(cè)臥位需配合固定）、術(shù)后注意事項(xiàng)（如早期活動(dòng)）；④與患者及家屬建立信任，緩解術(shù)前緊張情緒。5.術(shù)中物品清點(diǎn)的“三查七對(duì)”具體指什么？“三查”：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔（或深部組織）前、關(guān)閉體腔（或深部組織）后；“七對(duì)”：對(duì)物品名稱、數(shù)量、規(guī)格、完整性、消毒標(biāo)識(shí)、存放位置、使用情況。需清點(diǎn)的物品包括：紗布類（紗布?jí)|、紗布?jí)K、紗球）、器械類（手術(shù)器械、縫針）、其他類（棉片、吸引器頭、特殊植入物）。6.簡(jiǎn)述高頻電刀（單極）使用的注意事項(xiàng)①患者準(zhǔn)備：去除身上金屬物品（如項(xiàng)鏈、義齒），皮膚與金屬床面之間墊絕緣墊；②負(fù)極板使用：選擇肌肉豐富、血管良好、皮膚完整的部位（如大腿外側(cè)），與患者接觸面積≥100cm2，避免貼于骨隆突、瘢痕、手術(shù)野附近；③調(diào)節(jié)功率：根據(jù)組織類型調(diào)整（如脂肪組織30-40W，肌肉組織40-60W），避免功率過高導(dǎo)致組織碳化；④術(shù)中觀察：電極頭保持清潔，避免與其他金屬器械接觸引發(fā)短路；⑤禁忌證：心臟起搏器患者需使用雙極電刀，或在起搏器體外程控為“非同步”模式下使用單極電刀。7.腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳（CO?）氣腹的并發(fā)癥及預(yù)防措施有哪些？并發(fā)癥：①高碳酸血癥：因CO?吸收過多導(dǎo)致血pH下降；②皮下氣腫：氣體滲入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、捻發(fā)音；③氣體栓塞：CO?進(jìn)入血管引發(fā)呼吸困難、心律失常；④腹腔壓力過高：影響循環(huán)（回心血量減少）、呼吸（膈肌上抬）。預(yù)防措施：①控制氣腹壓力（成人12-15mmHg，兒童8-12mmHg）；②調(diào)節(jié)氣腹流量（初始2-3L/min，維持1-2L/min）；③術(shù)中監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥⒑魵饽〤O?分壓（PETCO?）；④穿刺時(shí)確認(rèn)套管針進(jìn)入腹腔（回抽無血、注氣無阻力）；⑤手術(shù)結(jié)束后徹底排出腹腔內(nèi)氣體。8.簡(jiǎn)述手術(shù)中患者低體溫的定義及預(yù)防措施定義：核心體溫＜36℃（肛溫或食管溫）。預(yù)防措施：①環(huán)境溫度控制：手術(shù)室溫度維持22-25℃，濕度40%-60%；②輸入液體加溫：輸血、輸液使用加溫裝置（37-40℃）；③體表保溫：使用充氣式保溫毯（覆蓋非手術(shù)區(qū)域）、保溫墊（避免直接接觸皮膚）；④沖洗液加溫：腹腔/胸腔沖洗液溫度37-40℃；⑤縮短暴露時(shí)間：減少手術(shù)野鋪巾外的皮膚暴露，及時(shí)覆蓋無菌單；⑥新生兒及老年患者重點(diǎn)防護(hù)（使用輻射保暖臺(tái)、提高環(huán)境溫度至26℃）。9.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素有哪些？如何預(yù)防？危險(xiǎn)因素：①患者因素：高齡、糖尿病、肥胖（BMI＞30）、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫抑制（如化療、激素治療）；②手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)、切口類型（污染/感染切口）、術(shù)中無菌操作不規(guī)范、止血不徹底（血腫形成）；③環(huán)境因素：手術(shù)室空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)（如百級(jí)手術(shù)間塵埃粒子數(shù)＞350個(gè)/m3）。預(yù)防措施：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?mmol/L）、術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素（如頭孢類）、備皮選擇剪毛而非剃毛（減少皮膚損傷）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作（縮短手術(shù)時(shí)間、減少人員流動(dòng)）、正確使用無菌屏障（手術(shù)衣、鋪巾）、保持手術(shù)野干燥（及時(shí)吸引滲液）；③術(shù)后：保持切口清潔（換藥時(shí)無菌操作）、合理使用抗生素（不超過48小時(shí)）。10.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及內(nèi)容①麻醉實(shí)施前（第一核查）：患者身份（姓名、ID號(hào)、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉方式、過敏史、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食禁飲、影像學(xué)資料）；②手術(shù)開始前（第二核查）：手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（術(shù)者、麻醉師、護(hù)士）確認(rèn)、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（如“√”標(biāo)記）、器械/敷料清點(diǎn)完成、特殊物品（植入物、病理標(biāo)本）準(zhǔn)備；③患者離開手術(shù)室前（第三核查）：手術(shù)方式確認(rèn)、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、病理標(biāo)本送檢、患者皮膚完整性（有無壓瘡、燙傷）、引流管/導(dǎo)管在位情況。11.術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)的應(yīng)急處理流程①立即通知術(shù)者及麻醉師，啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)；②保持靜脈通路通暢（必要時(shí)建立雙通路），快速補(bǔ)液（晶體液、膠體液）；③準(zhǔn)備血制品（紅細(xì)胞、血漿、血小板），執(zhí)行輸血核查；④協(xié)助術(shù)者止血（提供吸引器、止血材料如止血紗、生物膠）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、中心靜脈壓）、血?dú)夥治觯P(guān)注凝血功能）；⑥記錄出血時(shí)間、量、顏色及處理措施；⑦若出血無法控制，準(zhǔn)備緊急手術(shù)（如開胸/開腹探查）。12.簡(jiǎn)述無菌包的質(zhì)量要求及有效期管理質(zhì)量要求：①包裝完整無破損、無潮濕；②化學(xué)指示膠帶變色均勻（與標(biāo)準(zhǔn)色一致）；③包內(nèi)化學(xué)指示卡變色達(dá)標(biāo)；④包外標(biāo)識(shí)清晰（名稱、滅菌日期、失效日期、操作者、滅菌器編號(hào)）。有效期管理：①棉布包裝：環(huán)境清潔干燥時(shí)7天，潮濕環(huán)境縮短至3天；②一次性無紡布/紙塑包裝：180天；③低溫等離子滅菌包：180天（需符合包裝材料要求）；④滅菌后若包裝破損、潮濕或落地，需重新滅菌。13.手術(shù)中常用的體位有哪些？各體位的并發(fā)癥及防護(hù)措施①仰臥位：并發(fā)癥（壓瘡、臂叢神經(jīng)損傷）；防護(hù)（頭下墊軟枕，上肢外展＜90°，骨隆突處墊減壓墊）。②側(cè)臥位：并發(fā)癥（腓總神經(jīng)損傷、胸膜/肺受壓）；防護(hù)（腋下墊軟枕（距腋窩2-3cm），下腿屈膝上腿伸直，兩腿間墊軟枕，骨盆/肩部用固定架固定）。③俯臥位：并發(fā)癥（眼球受壓、呼吸道梗阻）；防護(hù)（頭架支撐面部（避免眼球受壓），胸腹部懸空（防止呼吸受限），上肢外展＜90°）。④截石位：并發(fā)癥（腓總神經(jīng)損傷、下肢深靜脈血栓）；防護(hù)（腿架高度與手術(shù)臺(tái)平齊，腘窩處墊軟枕（避免血管神經(jīng)受壓），雙下肢逐步抬高（防止體位性低血壓）。14.簡(jiǎn)述手術(shù)器械的分類及處理原則分類：①普通器械（手術(shù)刀、止血鉗、組織剪）；②精密器械（顯微器械、腔鏡器械）；③銳利器械（手術(shù)刀片、縫合針）；④植入物（鋼板、人工關(guān)節(jié)）。處理原則：①術(shù)后立即預(yù)處理（清水沖洗血漬，避免干涸）；②精密器械單獨(dú)存放（防碰撞），銳利器械用保護(hù)套包裹；③感染手術(shù)器械（如乙肝、結(jié)核）先浸泡于含氯消毒液（500-2000mg/L）30分鐘，再清洗滅菌；④植入物需使用生物監(jiān)測(cè)合格的滅菌方式（如壓力蒸汽滅菌），并記錄追溯信息。15.手術(shù)室火災(zāi)的應(yīng)急處理流程①立即停止使用易燃物品（如酒精、乙醚），關(guān)閉電刀等設(shè)備；②用滅火毯覆蓋火源（避免使用水滅電火）；③啟動(dòng)火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)，疏散患者（優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)未麻醉/清醒患者）；④若火勢(shì)無法控制，關(guān)閉手術(shù)間門（減少氧氣進(jìn)入）；⑤醫(yī)護(hù)人員用濕毛巾捂住口鼻，低姿撤離；⑥事后記錄火災(zāi)原因、處理過程及患者損傷情況。16.簡(jiǎn)述手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)①雙人核對(duì)：輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果；②輸血速度：開始15分鐘內(nèi)緩慢滴注（1-2ml/min），觀察有無反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、皮疹）；③血液制品保存：紅細(xì)胞懸液2-6℃保存，血小板20-24℃震蕩保存，需在取出后30分鐘內(nèi)輸注；④輸血完畢：血袋保留24小時(shí)備查，記錄輸血時(shí)間、量及患者反應(yīng)；⑤禁止向血液中添加藥物（如鈣劑、酸性液體），避免溶血。17.簡(jiǎn)述手術(shù)室空氣凈化的標(biāo)準(zhǔn)及管理要求標(biāo)準(zhǔn)：①百級(jí)手術(shù)間（特別潔凈）：沉降菌≤0.2個(gè)/30min·Φ90mm，塵埃粒子數(shù)≤350個(gè)/m3；②千級(jí)手術(shù)間（標(biāo)準(zhǔn)潔凈）：沉降菌≤0.5個(gè)/30min·Φ90mm，塵埃粒子數(shù)≤3500個(gè)/m3；③萬級(jí)手術(shù)間（一般潔凈）：沉降菌≤1.5個(gè)/30min·Φ90mm，塵埃粒子數(shù)≤35000個(gè)/m3；④十萬級(jí)手術(shù)間（準(zhǔn)潔凈）：沉降菌≤5個(gè)/30min·Φ90mm，塵埃粒子數(shù)≤350000個(gè)/m3。管理要求：①手術(shù)前30分鐘開啟凈化系統(tǒng)，術(shù)后持續(xù)運(yùn)行30分鐘；②限制手術(shù)間人數(shù)（百級(jí)≤10人，千級(jí)≤12人）；③人員進(jìn)出走側(cè)門，避免頻繁開關(guān)門；④每月監(jiān)測(cè)空氣潔凈度，保留記錄。18.簡(jiǎn)述手術(shù)中病理標(biāo)本的管理流程①術(shù)中切取標(biāo)本后，巡回護(hù)士與術(shù)者核對(duì)標(biāo)本名稱、數(shù)量；②用10%中性福爾馬林固定（體積為標(biāo)本的5-10倍），避免標(biāo)本干燥或自溶；③填寫病理申請(qǐng)單（患者信息、手術(shù)名稱、標(biāo)本部位、臨床診斷）；④標(biāo)本與申請(qǐng)單雙人核對(duì)后，由專人送檢（禁止與其他醫(yī)療廢物混送）；⑤冰凍標(biāo)本需標(biāo)注“急”，30分鐘內(nèi)送達(dá)病理科；⑥貴重/特殊標(biāo)本（如腫瘤組織）需單獨(dú)交接并記錄。19.簡(jiǎn)述新生兒手術(shù)的特殊護(hù)理要點(diǎn)①體溫管理：環(huán)境溫度26-28℃，使用輻射保暖臺(tái)（皮膚溫度36-36.5℃），輸入液體加溫至37℃；②液體管理：嚴(yán)格控制輸液速度（1-2ml/kg·h），避免容量超負(fù)荷；③體位防護(hù)：使用嬰兒專用體位墊（避免皮膚受壓），約束帶松緊適宜（可容1指）；④器械選擇：使用小兒專用器械（如小血管鉗、細(xì)縫合線）；⑤監(jiān)測(cè)指標(biāo)：持續(xù)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度（SPO?≥95%）、心率（120-160次/分）、血糖（3.9-6.1mmol/L）。20.簡(jiǎn)述手術(shù)室職業(yè)暴露的防護(hù)措施①銳器傷防護(hù)：使用安全型器械（如安全頭皮針），禁止回套針帽，銳器放入專用利器盒（滿3/4時(shí)封閉）；②化學(xué)傷害防護(hù)：配制消毒液時(shí)戴手套、護(hù)目鏡，甲醛熏箱操作后通風(fēng)30分鐘；③電離輻射防護(hù)：介入手術(shù)時(shí)穿鉛衣（≥0.5mm鉛當(dāng)量）、戴鉛圍脖，距離射線源＞1m；④生物感染防護(hù)：接觸血液/體液時(shí)戴手套，黏膜暴露后立即用生理鹽水沖洗，職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）。21.簡(jiǎn)述手術(shù)中臨時(shí)追加器械的處理流程①術(shù)者提出需求，巡回護(hù)士確認(rèn)器械名稱、規(guī)格；②從備用無菌包中取用（優(yōu)先選擇已滅菌的同規(guī)格器械）；③若備用包不足，聯(lián)系消毒供應(yīng)中心緊急滅菌（使用快速壓力蒸汽滅菌，時(shí)間≤30分鐘）；④滅菌后雙人核對(duì)無菌標(biāo)識(shí)（化學(xué)指示卡變色達(dá)標(biāo)）；⑤器械上臺(tái)前再次檢查完整性（如止血鉗咬合是否緊密）；⑥記錄追加器械的名稱、數(shù)量及滅菌方式。22.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)操作中“無菌屏障”的具體內(nèi)容無菌屏障指用于隔離有菌區(qū)域與無菌區(qū)域的物理屏障，包括：①無菌手術(shù)衣（阻隔術(shù)者衣物的細(xì)菌）；②無菌鋪巾（覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域，形成無菌術(shù)野）；③無菌器械臺(tái)（臺(tái)面以上為無菌區(qū)域）；④無菌單（覆蓋儀器設(shè)備、輸液架等，防止污染）；⑤無菌手套（阻隔術(shù)者手部細(xì)菌）。屏障一旦破損（如鋪巾被浸濕、手術(shù)衣撕裂），需立即更換。23.簡(jiǎn)述體外循環(huán)手術(shù)（CPB）的配合要點(diǎn)①術(shù)前準(zhǔn)備：檢查體外循環(huán)機(jī)（管道連接、氧合器型號(hào)）、準(zhǔn)備預(yù)充液（晶體液、白蛋白）；②術(shù)中配合：監(jiān)測(cè)ACT（激活全血凝固時(shí)間，維持480-600秒）、記錄轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間、尿量；③轉(zhuǎn)機(jī)期間：保持患者體溫（28-32℃）、調(diào)整血流量（2.2-2.8L/m2·min）；④停機(jī)后：協(xié)助魚精蛋白中和肝素（劑量1:1），觀察滲血情況；⑤特殊物品管理：保存預(yù)充液剩余量、記錄肝素用量。24.簡(jiǎn)述手術(shù)中患者體位擺放的“五要點(diǎn)”①安全：避免神經(jīng)、血管受壓（如側(cè)臥位時(shí)腋下墊軟枕防臂叢神經(jīng)損傷）；②舒適：骨隆突處墊減壓墊（如骶尾部、足跟）；③暴露：充分暴露手術(shù)野（如甲狀腺手術(shù)肩部墊高，頭后仰）；④固定：使用約束帶（松緊適宜，可容1-2指）、體位架（防止術(shù)中移位）；⑤保暖：覆蓋非手術(shù)區(qū)域（如下肢用保溫毯包裹）。25.簡(jiǎn)述手術(shù)室感染控制的“三分離”原則①潔污分離：無菌物品與污染物品分區(qū)域存放（無菌物品存放于清潔區(qū)，污染物品存放于污染區(qū)）；②人物分離：工作人員通道與患者通道分開（避免交叉污染）；③動(dòng)靜分離：限制區(qū)（手術(shù)間）、半限制區(qū)（器械準(zhǔn)備間）、非限制區(qū)（更衣室）分區(qū)管理，人員按區(qū)域著裝（限制區(qū)穿手術(shù)衣，半限制區(qū)穿刷手衣）。26.簡(jiǎn)述手術(shù)中使用骨蠟的注意事項(xiàng)①骨蠟需無菌（使用前用無菌生理鹽水浸泡軟化）；②涂抹范圍僅限骨斷面（避免接觸軟組織，防止影響愈合）；③用量適中（過多可能形成異物反應(yīng)）；④術(shù)后清點(diǎn)：骨蠟碎屑需徹底清除（避免殘留體內(nèi)）；⑤特殊患者（如腫瘤手術(shù)）慎用（可能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞種植）。27.簡(jiǎn)述手術(shù)中電外科設(shè)備（雙極電凝）與單極電刀的區(qū)別①作用原理：雙極電凝通過兩極鑷子直接凝固組織，電流僅在兩極間流動(dòng)；單極電刀電流通過患者身體至負(fù)極板形成回路；②安全性：雙極電凝對(duì)周圍組織損傷?。o電流擴(kuò)散），適合精細(xì)操作（如神經(jīng)、血管周圍）；單極電刀需注意負(fù)極板位置，避免電灼傷；③適用場(chǎng)景：雙極電凝用于小血管止血（直徑＜3mm）、神經(jīng)外科；單極電刀用于切割、大范圍止血。28.簡(jiǎn)述手術(shù)中突發(fā)心跳