臨床病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)測(cè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種組織學(xué)類(lèi)型的腫瘤對(duì)放療最敏感（）A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.肉瘤E.基底細(xì)胞癌答案：C。未分化癌的細(xì)胞分化程度低，惡性程度高，對(duì)放療最敏感；腺癌、鱗癌、肉瘤、基底細(xì)胞癌相對(duì)未分化癌而言，對(duì)放療的敏感性較低。2.以下哪種病變不屬于癌前病變（）A.黏膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病D.慢性萎縮性胃炎E.皮膚慢性潰瘍答案：B。癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，黏膜白斑、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、皮膚慢性潰瘍都屬于癌前病變；而乳腺纖維腺瘤是一種常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，一般不認(rèn)為是癌前病變。3.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的外觀C.腫瘤細(xì)胞的異型性D.腫瘤的生長(zhǎng)速度E.腫瘤的硬度答案：C。腫瘤細(xì)胞的異型性是診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)，包括細(xì)胞的大小、形態(tài)、核的大小、形態(tài)、染色質(zhì)分布等方面的異常；腫瘤的大小、外觀、生長(zhǎng)速度、硬度等對(duì)診斷有一定參考價(jià)值，但不是主要依據(jù)。4.下列哪種細(xì)胞不是由巨噬細(xì)胞演變而來(lái)（）A.泡沫細(xì)胞B.心衰細(xì)胞C.傷寒細(xì)胞D.印戒細(xì)胞E.類(lèi)上皮細(xì)胞答案：D。泡沫細(xì)胞是巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后形成；心衰細(xì)胞是左心衰竭時(shí)肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素形成；傷寒細(xì)胞是巨噬細(xì)胞吞噬傷寒桿菌等病原體后形成；類(lèi)上皮細(xì)胞是由巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來(lái)；印戒細(xì)胞是一種特殊形態(tài)的癌細(xì)胞，不是由巨噬細(xì)胞演變而來(lái)。5.急性炎癥時(shí)，最先出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)改變是（）A.血管擴(kuò)張B.血流加速C.血流緩慢D.細(xì)動(dòng)脈短暫收縮E.毛細(xì)血管擴(kuò)張答案：D。急性炎癥時(shí)，最先出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)改變是細(xì)動(dòng)脈短暫收縮，隨后才出現(xiàn)血管擴(kuò)張、血流加速、血流緩慢等變化。6.下列哪種炎癥屬于纖維素性炎（）A.流行性腦脊髓膜炎B.大葉性肺炎C.腎盂腎炎D.小葉性肺炎E.病毒性肝炎答案：B。纖維素性炎是以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素的炎癥，大葉性肺炎屬于典型的纖維素性炎；流行性腦脊髓膜炎是化膿性炎；腎盂腎炎多為化膿性炎；小葉性肺炎是化膿性炎；病毒性肝炎主要是變質(zhì)性炎。7.肉芽組織的主要成分是（）A.中性粒細(xì)胞和纖維母細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞和纖維母細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管E.巨噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞答案：D。肉芽組織的主要成分是成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管，此外還有一定數(shù)量的炎癥細(xì)胞；中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在肉芽組織中也存在，但不是主要成分。8.化生不可能發(fā)生于（）A.支氣管假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮B.腎盂黏膜上皮C.宮頸柱狀上皮D.結(jié)締組織E.神經(jīng)組織答案：E?；侵敢环N分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程，常發(fā)生于上皮組織和間葉組織。支氣管假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、腎盂黏膜上皮、宮頸柱狀上皮可發(fā)生化生；結(jié)締組織也可發(fā)生化生；而神經(jīng)組織一般不會(huì)發(fā)生化生。9.脂肪變性最常發(fā)生的器官是（）A.肝B.心C.腎D.肺E.脾答案：A。肝是脂肪代謝的重要器官，最容易發(fā)生脂肪變性；心、腎等器官也可發(fā)生脂肪變性，但相對(duì)肝臟較少見(jiàn)；肺和脾一般較少發(fā)生脂肪變性。10.細(xì)胞水腫時(shí)，主要發(fā)生病變的細(xì)胞器是（）A.線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基體和線粒體C.核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和中心體E.核糖體和中心體答案：A。細(xì)胞水腫時(shí)，線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是主要發(fā)生病變的細(xì)胞器，線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張等；高爾基體、核糖體、中心體等在細(xì)胞水腫時(shí)也可能有一定變化，但不是主要病變部位。11.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎（）A.闌尾炎B.病毒性肝炎C.大葉性肺炎D.細(xì)菌性痢疾E.蜂窩織炎答案：B。變質(zhì)性炎是以組織、細(xì)胞的變性、壞死為主要病變的炎癥，病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎；闌尾炎多為化膿性炎；大葉性肺炎是纖維素性炎；細(xì)菌性痢疾是纖維素性炎；蜂窩織炎是化膿性炎。12.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的形態(tài)差異E.腫瘤與起源組織之間代謝的差異答案：B。腫瘤的異型性是指腫瘤在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異，反映了腫瘤的分化程度和惡性程度；腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異不是異型性的主要定義；腫瘤之間大小、形態(tài)差異以及與起源組織代謝的差異都不是異型性的準(zhǔn)確概念。13.原位癌是指（）A.早期癌B.原發(fā)癌C.癌前病變D.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌E.癌細(xì)胞未突破基底膜的癌答案：E。原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜的癌；早期癌包括原位癌和早期浸潤(rùn)癌；原發(fā)癌是指最初發(fā)生的癌；癌前病變是具有潛在癌變可能的良性病變；未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌不一定是原位癌。14.動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變中，最早遷入內(nèi)膜的細(xì)胞是（）A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞答案：B。在動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變中，最早遷入內(nèi)膜的細(xì)胞是單核細(xì)胞，單核細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)膜后轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞；中性粒細(xì)胞一般在炎癥急性階段出現(xiàn)；平滑肌細(xì)胞后期可遷入內(nèi)膜；淋巴細(xì)胞在病變發(fā)展過(guò)程中也會(huì)參與；成纖維細(xì)胞與動(dòng)脈粥樣硬化早期病變關(guān)系不大。15.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3D.右心室前壁E.左心室后壁和室間隔后1/3答案：C。心肌梗死最常發(fā)生的部位是左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，這是因?yàn)樵搮^(qū)域由左冠狀動(dòng)脈前降支供血，此血管容易發(fā)生粥樣硬化和血栓形成；左心室側(cè)壁、后壁等部位也可發(fā)生心肌梗死，但相對(duì)較少見(jiàn)；右心室前壁心肌梗死相對(duì)更為少見(jiàn)。16.高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是（）A.動(dòng)脈壁玻璃樣變性B.動(dòng)脈壁纖維素樣壞死C.動(dòng)脈壁黏液樣變性D.動(dòng)脈壁淀粉樣變性E.動(dòng)脈壁脂肪變性答案：A。高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變主要是動(dòng)脈壁玻璃樣變性，這是由于血漿蛋白滲入和基底膜樣物質(zhì)增多導(dǎo)致；動(dòng)脈壁纖維素樣壞死多見(jiàn)于惡性高血壓等嚴(yán)重病變；動(dòng)脈壁黏液樣變性、淀粉樣變性、脂肪變性一般不是高血壓病細(xì)動(dòng)脈硬化的典型改變。17.胃潰瘍底部常見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，其最主要的機(jī)制是（）A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B.潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C.潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢D.潰瘍處纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則E.胃液促進(jìn)凝血過(guò)程答案：B。胃潰瘍底部常見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，最主要的機(jī)制是潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙，粗糙的內(nèi)膜容易使血小板黏附、聚集，啟動(dòng)凝血過(guò)程；潰瘍組織釋出組織凝血酶原不是主要原因；潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢、纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則有一定影響，但不是最主要機(jī)制；胃液一般不會(huì)促進(jìn)凝血過(guò)程。18.肝硬化時(shí)，假小葉不具有的特點(diǎn)是（）A.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂B.假小葉內(nèi)可無(wú)中央靜脈C.假小葉內(nèi)中央靜脈偏位或有兩個(gè)以上的中央靜脈D.假小葉內(nèi)可見(jiàn)匯管區(qū)E.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞出現(xiàn)異型性答案：E。假小葉是肝硬化的特征性病變，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，可無(wú)中央靜脈，中央靜脈可偏位或有兩個(gè)以上，也可見(jiàn)匯管區(qū)；而肝細(xì)胞出現(xiàn)異型性多見(jiàn)于肝癌等惡性病變，不是假小葉的特點(diǎn)。19.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞廣泛再生，變性輕微D.肝細(xì)胞廣泛壞死，再生輕微E.肝細(xì)胞廣泛變性，再生輕微答案：A。急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，以細(xì)胞水腫為主，壞死輕微，主要為點(diǎn)狀壞死和嗜酸性小體形成；肝細(xì)胞廣泛壞死多見(jiàn)于重型肝炎；肝細(xì)胞廣泛再生一般不是急性普通型肝炎的主要表現(xiàn)。20.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由（）A.系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生形成B.球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成C.球囊臟層上皮細(xì)胞增生形成D.單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)形成E.纖維母細(xì)胞增生形成答案：B。新月體性腎小球腎炎的新月體主要由球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成，可伴有單核細(xì)胞等浸潤(rùn)；系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生見(jiàn)于其他類(lèi)型的腎小球腎炎；球囊臟層上皮細(xì)胞一般不參與新月體形成；單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)是新月體形成過(guò)程中的伴隨成分；纖維母細(xì)胞增生在后期可參與新月體的纖維化，但不是主要形成細(xì)胞。21.下列哪種疾病可引起肺褐色硬化（）A.慢性肺淤血B.大葉性肺炎C.小葉性肺炎D.病毒性肺炎E.支原體肺炎答案：A。慢性肺淤血時(shí)，肺組織長(zhǎng)期缺氧，導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維組織增生，同時(shí)有含鐵血黃素沉積，使肺質(zhì)地變硬，呈褐色，稱(chēng)為肺褐色硬化；大葉性肺炎、小葉性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎主要以炎癥病變?yōu)橹?，一般不?huì)引起肺褐色硬化。22.硅肺的特征性病變是（）A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.肺間質(zhì)纖維化C.硅結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)纖維化D.胸膜增厚E.肺氣腫答案：C。硅肺的特征性病變是硅結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)纖維化，硅結(jié)節(jié)是硅肺的特征性病灶，隨著病情進(jìn)展，肺間質(zhì)纖維化逐漸加重；肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、胸膜增厚、肺氣腫等也可在硅肺時(shí)出現(xiàn)，但不是特征性病變。23.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.腎母細(xì)胞瘤E.精原細(xì)胞瘤答案：C。神經(jīng)鞘瘤是來(lái)源于神經(jīng)鞘膜細(xì)胞的良性腫瘤；淋巴瘤、黑色素瘤、精原細(xì)胞瘤都是惡性腫瘤；腎母細(xì)胞瘤是兒童常見(jiàn)的惡性腫瘤。24.霍奇金淋巴瘤最具有診斷意義的細(xì)胞是（）A.R-S細(xì)胞B.霍奇金細(xì)胞C.陷窩細(xì)胞D.多形性瘤細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A。R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤最具有診斷意義的細(xì)胞，典型的R-S細(xì)胞為雙核或多核巨細(xì)胞，核仁嗜酸性，大而明顯；霍奇金細(xì)胞、陷窩細(xì)胞、多形性瘤細(xì)胞等也是霍奇金淋巴瘤中的細(xì)胞成分，但R-S細(xì)胞最具診斷價(jià)值；嗜酸性粒細(xì)胞在霍奇金淋巴瘤中可出現(xiàn)，但不是診斷性細(xì)胞。25.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.梭形細(xì)胞癌答案：A。甲狀腺癌中，乳頭狀癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型，預(yù)后最好，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度較低，轉(zhuǎn)移較晚；濾泡狀癌惡性程度稍高于乳頭狀癌；髓樣癌預(yù)后介于乳頭狀癌和未分化癌之間；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；梭形細(xì)胞癌屬于未分化癌的一種特殊類(lèi)型，預(yù)后也很差。26.流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)是（）A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.化膿性炎D.增生性炎E.出血性炎答案：A。流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，病變性質(zhì)是變質(zhì)性炎，主要表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死等；滲出性炎包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎等多種類(lèi)型，不是乙腦的主要病變性質(zhì)；化膿性炎多見(jiàn)于細(xì)菌感染；增生性炎不是乙腦的主要特征；出血性炎也不是乙腦的典型表現(xiàn)。27.傷寒的主要病變部位在（）A.小腸上段B.小腸下段C.結(jié)腸D.回腸末端E.直腸答案：D。傷寒的主要病變部位在回腸末端，傷寒桿菌在回腸末端淋巴組織內(nèi)大量繁殖，引起腸道淋巴組織增生、壞死等病變；小腸上段、結(jié)腸、直腸等部位一般不是傷寒的主要病變部位。28.血吸蟲(chóng)病時(shí)，引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的是（）A.尾蚴B.童蟲(chóng)C.成蟲(chóng)D.蟲(chóng)卵E.毛蚴答案：D。血吸蟲(chóng)病時(shí)，引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的是蟲(chóng)卵，蟲(chóng)卵沉積在肝臟、腸壁等組織，可引起蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成，導(dǎo)致肝纖維化、腸壁增厚等嚴(yán)重病變；尾蚴可引起尾蚴性皮炎；童蟲(chóng)在體內(nèi)移行可造成機(jī)械性損傷和過(guò)敏反應(yīng)；成蟲(chóng)對(duì)機(jī)體有一定損害，但相對(duì)蟲(chóng)卵較輕；毛蚴主要在水中，對(duì)人體直接損害較小。29.下列哪種疾病的病變主要在基底節(jié)和黑質(zhì)（）A.腦出血B.腦梗死C.帕金森病D.阿爾茨海默病E.癲癇答案：C。帕金森病的病變主要在基底節(jié)和黑質(zhì)，主要是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著降低；腦出血、腦梗死可發(fā)生于腦的多個(gè)部位；阿爾茨海默病主要病變?cè)诖竽X皮質(zhì)、海馬等部位；癲癇的病變部位較為復(fù)雜，可涉及大腦多個(gè)區(qū)域。30.下列哪項(xiàng)不是艾滋病的傳播途徑（）A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.蟲(chóng)媒傳播E.器官移植傳播答案：D。艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播、器官移植傳播等；蟲(chóng)媒傳播不是艾滋病的傳播途徑。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.屬于永久性細(xì)胞的有（）A.神經(jīng)細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.肝細(xì)胞E.表皮細(xì)胞答案：ABC。永久性細(xì)胞是指不能進(jìn)行再生的細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞；肝細(xì)胞有一定的再生能力；表皮細(xì)胞具有較強(qiáng)的再生能力。2.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生E.肥大答案：ABC。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出、增生；化生是一種細(xì)胞類(lèi)型的轉(zhuǎn)變，不屬于炎癥的基本病理變化；肥大是細(xì)胞、組織或器官的體積增大，也不是炎癥的基本病理變化。3.腫瘤的生長(zhǎng)方式有（）A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.跳躍式生長(zhǎng)E.內(nèi)生性生長(zhǎng)答案：ABC。腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；跳躍式生長(zhǎng)不是腫瘤常見(jiàn)的生長(zhǎng)方式；內(nèi)生性生長(zhǎng)表述不準(zhǔn)確，腫瘤多以膨脹、外生、浸潤(rùn)等方式生長(zhǎng)。4.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.遺傳因素答案：ABCDE。高脂血癥可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積；高血壓可損傷血管內(nèi)皮；吸煙可使血管收縮、促進(jìn)血小板聚集等；糖尿病患者的代謝紊亂易導(dǎo)致血管病變；遺傳因素也在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生中起一定作用。5.肝硬化的臨床表現(xiàn)包括（）A.門(mén)脈高壓癥B.肝功能障礙C.腹水D.脾腫大E.食管靜脈曲張答案：ABCDE。肝硬化時(shí)，由于肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞等原因可導(dǎo)致門(mén)脈高壓癥，出現(xiàn)腹水、脾腫大、食管靜脈曲張等表現(xiàn)；同時(shí)肝細(xì)胞受損可導(dǎo)致肝功能障礙。6.腎小球腎炎的基本病理變化包括（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化E.腎小管和間質(zhì)的改變答案：ABCDE。腎小球腎炎時(shí)，腎小球細(xì)胞可增多，如系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等；基底膜可增厚；可出現(xiàn)炎性滲出和壞死；后期可發(fā)生玻璃樣變和硬化；同時(shí)腎小管和間質(zhì)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)改變。7.下列哪些疾病可引起肺纖維化（）A.硅肺B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.特發(fā)性肺纖維化E.大葉性肺炎答案：ABCD。硅肺可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化；慢性支氣管炎長(zhǎng)期發(fā)展可引起肺纖維化；肺結(jié)核愈合后可遺留纖維組織增生；特發(fā)性肺纖維化以肺纖維化改變?yōu)橹?；大葉性肺炎一般不會(huì)引起肺纖維化，主要是纖維素滲出和吸收。8.白血病的分類(lèi)包括（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.毛細(xì)胞白血病答案：ABCD。白血病主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓細(xì)胞白血?。幻?xì)胞白血病是一種少見(jiàn)的特殊類(lèi)型白血病，但這道題主要考查常見(jiàn)的白血病分類(lèi)，故答案為ABCD。9.結(jié)核病的基本病變包括（）A.滲出性病變B.增生性病變C.變質(zhì)性病變D.化生E.肥大答案：ABC。結(jié)核病的基本病變包括滲出性病變（以漿液、纖維素滲出為主）、增生性病變（形成結(jié)核結(jié)節(jié)）、變質(zhì)性病變（干酪樣壞死）；化生和肥大不屬于結(jié)核病的基本病變。10.梅毒的傳播途徑有（）A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.間接接觸傳播E.消化道傳播答案：ABCD。梅毒的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播，也可通過(guò)間接接觸傳播（如接觸污染的衣物等）；一般不通過(guò)消化道傳播。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述腫瘤的異型性及其意義。答：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異。-細(xì)胞的異型性：-細(xì)胞的多形性：腫瘤細(xì)胞大小和形態(tài)很不一致，可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。-核的多形性：核大小、形態(tài)不一，可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形核；核染色深，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻；核仁增大，數(shù)目增多；核分裂象增多，可出現(xiàn)病理性核分裂象。-組織結(jié)構(gòu)的異型性：腫瘤組織在空間排列方式上與相應(yīng)正常組織的差異。如腺癌的腺管大小、形態(tài)不規(guī)則，排列紊亂，極性消失。意義：異型性是診斷腫瘤，確定腫瘤的良、惡性以及判斷惡性腫瘤的惡性程度高低的重要依據(jù)。異型性小，說(shuō)明腫瘤與其起源組織相似，分化程度高，惡性程度低；異型性大，說(shuō)明腫瘤與其起源組織差異大，分化程度低，惡性程度高。2.簡(jiǎn)述急性炎癥的結(jié)局。答：-痊愈：大多數(shù)情況下，由于機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，或經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療，病原微生物被消滅，炎癥局部滲出物和壞死組織被溶解吸收，通過(guò)周?chē)】导?xì)胞的再生修復(fù)，可完全恢復(fù)原來(lái)的組織結(jié)構(gòu)和功能，稱(chēng)為完全愈復(fù)；若組織損傷較重，由纖維組織增生修復(fù)，形成瘢痕，稱(chēng)為不完全愈復(fù)。-遷延為慢性炎癥：如果致炎因子不能在短期內(nèi)清除，在機(jī)體內(nèi)持續(xù)起作用，不斷損傷組織，造成炎癥遷延不愈，急性炎癥可轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。-蔓延擴(kuò)散：當(dāng)機(jī)體抵抗力低下，或病原微生物毒力強(qiáng)、數(shù)量多，炎癥可通過(guò)局部蔓延、淋巴道蔓延和血道蔓延等途徑擴(kuò)散。局部蔓延可形成糜爛、潰瘍、瘺管、竇道等；淋巴道蔓延可引起局部淋巴結(jié)炎；血道蔓延可引起菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥。3.簡(jiǎn)述肝硬化的病理變化及臨床表現(xiàn)。答：-病理變化：-大體形態(tài)：早期肝臟體積可正?；蛏栽龃?，重量增加，質(zhì)地正常或稍硬。晚期肝臟體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面和切面可見(jiàn)彌漫性分布的小結(jié)節(jié)，大小較一致，直徑多在0.1-0.5cm之間，結(jié)節(jié)周?chē)谢野咨w維組織間隔包繞。-鏡下改變：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱(chēng)為假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，肝細(xì)胞可出現(xiàn)變性、壞死；中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上；可見(jiàn)匯管區(qū)。假小葉周?chē)睦w維間隔內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，小膽管增生和無(wú)管腔的假膽管形成。-臨床表現(xiàn)：-門(mén)脈高壓癥：表現(xiàn)為脾腫大，可引起脾功能亢進(jìn)；腹水，是肝硬化晚期最突出的臨床表現(xiàn)之一；側(cè)支循環(huán)形成，如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等；胃腸淤血、水腫，導(dǎo)致消化功能障礙。-肝功能障礙：可出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成障礙，血漿白蛋白減少；出血傾向，表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等；膽色素代謝障礙，出現(xiàn)黃疸；對(duì)激素的滅活作用減弱，可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等；肝性腦病，是肝功能?chē)?yán)重障礙的表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述動(dòng)脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制及主要病理變化。答：-病因：-高脂血癥：是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，血漿中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)升高，尤其是低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平升高和高密度脂蛋白（HDL）水平降低與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。-高血壓：高血壓時(shí)血流對(duì)血管壁的機(jī)械性壓力和沖擊作用，可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)脂質(zhì)沉積和血栓形成。-吸煙：香煙中的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)可使血管收縮、促進(jìn)血小板聚集、降低HDL水平等，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-糖尿?。禾悄虿』颊叩奶谴x和脂代謝紊亂，可導(dǎo)致血液中脂質(zhì)和血糖水平升高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。-遺傳因素：某些遺傳性疾病可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病幾率，家族中有早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。-其他因素：年齡增長(zhǎng)、性別（男性多于女性）、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等也與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)。-發(fā)病機(jī)制：-內(nèi)皮損傷學(xué)說(shuō)：各種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使內(nèi)皮細(xì)胞的屏障功能受損，通透性增加，血液中的脂質(zhì)等成分易于進(jìn)入血管內(nèi)膜下。-脂質(zhì)滲入學(xué)說(shuō)：血液中的脂質(zhì)，尤其是LDL等，通過(guò)受損的內(nèi)皮進(jìn)入內(nèi)膜下，被單核-巨噬細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞的聚集和脂質(zhì)的沉積逐漸形成粥樣斑塊。-單核-巨噬細(xì)胞作用學(xué)說(shuō)：?jiǎn)魏思?xì)胞遷入內(nèi)膜后轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞，同時(shí)巨噬細(xì)胞還可釋放多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生和遷移，參與粥樣斑塊的形成。-平滑肌細(xì)胞增生學(xué)說(shuō)：在多種生長(zhǎng)因子的作用下，中膜的平滑肌細(xì)胞增生并遷移至內(nèi)膜下，合成大量細(xì)胞外基質(zhì)，參與斑塊的形成和發(fā)展。-主要病理變化：-脂紋：是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，肉眼可見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜表面出現(xiàn)黃色的條紋或斑點(diǎn)，平坦或微隆起于內(nèi)膜表面。鏡下可見(jiàn)內(nèi)膜下有大量泡沫細(xì)胞聚集，泡沫細(xì)胞來(lái)源于單核-巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。-纖維斑塊：由脂紋發(fā)展而來(lái)，肉眼可見(jiàn)內(nèi)膜表面散在不規(guī)則形隆起的斑塊，顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨?。鏡下可見(jiàn)病灶表層為大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成的纖維帽，纖維帽下方可見(jiàn)數(shù)量不等的泡沫細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)及炎細(xì)胞。-粥樣斑塊：亦稱(chēng)粥瘤，是動(dòng)脈粥樣硬化的典型病變，肉眼可見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜面見(jiàn)明顯隆起的灰黃色斑塊，切面可見(jiàn)表層的纖維帽為瓷白色，深部為黃色粥樣物質(zhì)。鏡下可見(jiàn)纖維帽趨于老化，膠原纖維玻璃樣變，深部為大量無(wú)定形的壞死物質(zhì)，其中可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶和鈣鹽沉積，斑塊底部和邊緣可見(jiàn)肉芽組織、少量淋巴細(xì)胞和泡沫細(xì)胞，中膜因斑塊壓迫而萎縮變薄。-繼發(fā)性改變：包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成等。斑塊內(nèi)出血可使斑塊突然增大；斑塊破裂可形成潰瘍，暴露的膠原纖維可促進(jìn)血栓形成；血栓形成可導(dǎo)致血管腔阻塞；鈣化可使血管壁變硬、變脆；動(dòng)脈瘤形成可導(dǎo)致血管破裂出血。2.論述病毒性肝炎的基本病理變化及各型肝炎的病變特點(diǎn)。答：-病毒性肝炎的基本病理變化：-肝細(xì)胞變性：-細(xì)胞水腫：是最常見(jiàn)的變性，表現(xiàn)為肝細(xì)胞腫大，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明，稱(chēng)為胞質(zhì)疏松化；進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞腫大呈球形，胞質(zhì)幾乎完全透明，稱(chēng)為氣球樣變。-嗜酸性變：多累及單個(gè)或幾個(gè)肝細(xì)胞，胞質(zhì)