2025年中醫(yī)肺癌試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)認(rèn)為肺癌發(fā)生的關(guān)鍵內(nèi)在因素是（）A.外感六淫B.煙毒久熏C.正氣虛損D.七情內(nèi)傷答案：C2.肺脾氣虛型肺癌患者常見的舌苔表現(xiàn)是（）A.舌紅絳少苔B.舌淡胖邊有齒痕，苔白膩C.舌暗有瘀斑，苔黃厚D.舌體瘦小，苔薄黃答案：B3.下列哪項(xiàng)不屬于肺癌痰熱瘀阻證的主癥（）A.咳嗽氣粗，痰黃質(zhì)黏B.胸脅脹痛，痛有定處C.神疲乏力，自汗惡風(fēng)D.痰中帶血，心煩口渴答案：C4.肺癌氣陰兩虛證的治法是（）A.益氣健脾，化痰散結(jié)B.滋陰潤肺，清熱化痰C.益氣養(yǎng)陰，解毒散結(jié)D.活血化瘀，行氣止痛答案：C5.治療肺癌氣滯血瘀證的代表方劑是（）A.血府逐瘀湯B.沙參麥冬湯C.六君子湯D.千金葦莖湯答案：A6.中醫(yī)外治法中，用于肺癌胸痛的常用穴位貼敷藥物是（）A.吳茱萸、肉桂B(yǎng).白芥子、延胡索、細(xì)辛C.大黃、芒硝D.黃芪、黨參答案：B7.肺癌患者放化療后出現(xiàn)口干咽燥、五心煩熱、舌紅少苔，中醫(yī)辨證多屬（）A.肺腎陰虛B.脾胃虛弱C.氣血兩虛D.痰濁內(nèi)阻答案：A8.下列哪項(xiàng)是肺癌“瘀毒互結(jié)”證的典型舌脈（）A.舌淡苔白，脈沉細(xì)B.舌紅苔黃，脈滑數(shù)C.舌暗有瘀斑，苔黃膩，脈弦澀D.舌胖大，苔白滑，脈濡緩答案：C9.中醫(yī)治療肺癌時(shí)，“以毒攻毒”法常選用的藥物是（）A.黃芪、白術(shù)B.白花蛇舌草、半枝蓮、蜂房C.陳皮、半夏D.沙參、麥冬答案：B10.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳，中醫(yī)多辨證為（）A.肺脾氣虛，津不上承B.痰瘀阻絡(luò)，喉竅失養(yǎng)C.腎陽不足，氣化失司D.肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中醫(yī)肺癌“本虛標(biāo)實(shí)”的病機(jī)特點(diǎn)。本虛以肺、脾、腎三臟氣虛、陰虛為主，標(biāo)實(shí)以痰、瘀、毒互結(jié)為核心。肺癌發(fā)病多因長期正氣虧虛，肺臟功能失調(diào)，復(fù)受外邪（如煙毒、霧霾）、七情、飲食等因素影響，導(dǎo)致肺失宣肅，津液代謝失常，聚而為痰；氣機(jī)阻滯，血行不暢，形成瘀血；痰瘀日久化熱生毒，痰瘀毒互結(jié)于肺，發(fā)為癌腫。疾病早期以痰瘀毒實(shí)邪為主，本虛較輕；中晚期則正氣大傷，虛象明顯，常表現(xiàn)為氣陰兩虛、肺脾兩虛或陰陽兩虛，同時(shí)痰瘀毒邪膠著難去，形成虛實(shí)夾雜之證。2.肺脾氣虛型肺癌的辨證要點(diǎn)及代表方劑。辨證要點(diǎn)：咳嗽無力，氣短懶言，痰白清稀，神疲乏力，納呆便溏，自汗惡風(fēng)，面色?白；舌淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈細(xì)弱。代表方劑為六君子湯合玉屏風(fēng)散加減。六君子湯健脾益氣、燥濕化痰，玉屏風(fēng)散益氣固表，兩方合用針對(duì)肺脾兩虛、痰濁內(nèi)停的病機(jī)，可加浙貝母、夏枯草化痰散結(jié)，仙鶴草、白及收斂止血（若見痰中帶血）。3.簡述中醫(yī)在肺癌圍手術(shù)期的干預(yù)策略。術(shù)前：以“扶正”為主，改善患者體質(zhì)，提高手術(shù)耐受力。若見氣血不足，予八珍湯益氣養(yǎng)血；若見氣陰兩虛，用生脈散合沙參麥冬湯養(yǎng)陰益氣；若兼痰瘀，加浙貝母、丹參化痰活血。術(shù)后：以“調(diào)補(bǔ)”為核心，促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后初期（1-2周）多表現(xiàn)為氣血虧虛，治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，方用四君子湯合四物湯；若見胃納不佳，加焦三仙、雞內(nèi)金健脾和胃；若咳嗽痰多，加陳皮、法半夏燥濕化痰；術(shù)后恢復(fù)期（2周后）側(cè)重扶正祛邪，在補(bǔ)氣養(yǎng)陰基礎(chǔ)上，加白花蛇舌草、半枝蓮等解毒散結(jié)之品，預(yù)防復(fù)發(fā)。4.肺癌痰熱瘀阻證的主癥、治法及常用藥物。主癥：咳嗽氣粗，痰黃質(zhì)黏或夾血絲，胸脅脹痛或刺痛，心煩口渴，便秘尿黃；舌紅或暗，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱化痰，祛瘀散結(jié)。常用藥物：瓜蔞、黃芩、桑白皮清熱化痰；桃仁、赤芍、莪術(shù)活血化瘀；半枝蓮、白花蛇舌草解毒散結(jié)；若痰中帶血，加白茅根、仙鶴草涼血止血；若胸痛明顯，加延胡索、郁金行氣止痛。5.簡述中醫(yī)食療在肺癌患者康復(fù)中的應(yīng)用原則及舉例。應(yīng)用原則：①辨證施食：氣陰兩虛者宜食百合、銀耳、太子參、山藥等滋陰益氣之品；痰瘀內(nèi)阻者宜食薏米、冬瓜、海帶等化痰散結(jié)之品；②顧護(hù)脾胃：避免生冷、油膩、辛辣，以清淡易消化為主，可食小米粥、南瓜粥等；③防癌抗癌：適當(dāng)選用具有抗腫瘤作用的食物，如香菇、蘆筍、獼猴桃等；④忌煙戒酒，減少腌制、燒烤食物攝入。舉例：氣陰兩虛型患者可食用“太子參百合粥”（太子參15g、百合20g、粳米50g，煮粥）；痰熱瘀阻型可飲用“冬瓜薏米湯”（冬瓜200g、薏米30g、陳皮5g，煮湯）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，男，68歲，2024年12月初診。主訴：咳嗽3月，加重伴痰中帶血1周?，F(xiàn)病史：3月前無明顯誘因出現(xiàn)干咳，未予重視；近1周咳嗽加劇，痰中帶血絲，伴胸痛（右側(cè)為甚，固定不移），神疲乏力，口干咽燥，夜間盜汗，納差，眠差，大便干結(jié)（2-3日1行），小便短黃。既往有吸煙史40年（20支/日），已戒煙2年。查體：形體消瘦，右肺呼吸音低，未聞及干濕啰音；舌紅暗，少苔，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查：胸部CT示右肺上葉占位（約3.5cm×3.0cm），縱隔淋巴結(jié)腫大；腫瘤標(biāo)志物CEA18.6ng/mL，NSE25.3ng/mL；病理活檢提示肺腺癌（中分化）。問題：1.中醫(yī)辨證（包括證型）；2.治法；3.代表方劑及藥物組成；4.加減用藥（至少3味）。答案：1.辨證：氣陰兩虛，瘀毒內(nèi)阻證。依據(jù)：患者老年男性，長期吸煙傷肺，肺陰受損；現(xiàn)癥見干咳、痰中帶血、口干咽燥、盜汗（陰虛內(nèi)熱），神疲乏力（氣虛），胸痛固定、舌暗（血瘀），舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（陰虛），結(jié)合CT占位（毒邪結(jié)聚），故辨證為氣陰兩虛，瘀毒內(nèi)阻。2.治法：益氣養(yǎng)陰，化瘀解毒。3.代表方劑：生脈散合沙參麥冬湯加減。藥物組成：太子參15g、麥冬12g、五味子6g（生脈散益氣養(yǎng)陰），沙參15g、玉竹12g、天花粉15g（沙參麥冬湯滋陰潤肺），女貞子12g、旱蓮草12g（二至丸加強(qiáng)滋陰），半枝蓮20g、白花蛇舌草20g（解毒散結(jié)），桃仁10g、赤芍12g（活血化瘀）。4.加減用藥：①痰中帶血明顯，加仙鶴草30g、白及12g收斂止血；②胸痛劇烈，加延胡索15g、郁金12g行氣止痛；③大便干結(jié)，加火麻仁15g、郁李仁12g潤腸通便；④納差，加焦三仙各10g、雞內(nèi)金10g健脾和胃。案例2：患者李某，女，55歲，2024年9月初診。主訴：咳嗽、咯痰1月，加重伴胸悶1周。現(xiàn)病史：1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯白色黏痰，未系統(tǒng)治療；近1周咳嗽頻繁，痰多質(zhì)稀，胸悶憋氣，神疲乏力，食少便溏，畏寒肢冷，面色萎黃；舌淡胖，苔白滑，脈沉弱。既往史：糖尿病史10年（血糖控制可），無吸煙史。輔助檢查：胸部CT示左肺下葉占位（2.8cm×2.5cm），縱隔淋巴結(jié)無腫大；病理活檢提示肺鱗癌（高分化）；血常規(guī)：白細(xì)胞6.2×10?/L，中性粒細(xì)胞58%；肝腎功能未見異常。問題：1.中醫(yī)辨證（包括證型）；2.治法；3.代表方劑及藥物組成；4.針對(duì)“食少便溏”的加減用藥及依據(jù)。答案：1.辨證：脾肺氣虛，痰濁阻肺證。依據(jù)：患者中年女性，久?。ㄌ悄虿。┖臍?，現(xiàn)癥見咳嗽痰多質(zhì)?。ǚ问?，痰濁內(nèi)停），神疲乏力、食少便溏（脾氣虛弱），畏寒肢冷（氣虛及陽），舌淡胖、苔白滑、脈沉弱（氣虛痰盛），結(jié)合CT占位（痰濁結(jié)聚成毒），故辨證為脾肺氣虛，痰濁阻肺。2.治法：健脾益肺，化痰散結(jié)。3.代表方劑：六君子湯合三子養(yǎng)親湯加減。藥物組成：黨參15g、白術(shù)12g、茯苓15g、甘草6g（四君子湯健脾益氣），陳皮10g、法半夏10g（二陳湯燥