(2025年)溺水的急救與護理試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于溺水現(xiàn)場急救的首要步驟，正確的是A.立即將患者從水中拖出B.快速評估周圍環(huán)境安全性C.直接進行控水操作D.檢查患者是否有外傷2.成人溺水后，判斷有無呼吸的正確方法是A.觀察胸腹部是否有起伏（5-10秒）B.用手觸摸頸動脈（10-15秒）C.用臉頰靠近患者口鼻感受氣流（3-5秒）D.拍打患者雙肩并呼喊（1-2秒）3.下列哪項不屬于溺水后“黃金急救時間”的范疇？A.心跳驟停后4-6分鐘內(nèi)開始有效復(fù)蘇B.低體溫患者在30分鐘內(nèi)開始復(fù)溫C.意識喪失者在10分鐘內(nèi)恢復(fù)自主呼吸D.缺氧性腦損傷前完成基礎(chǔ)生命支持4.對無意識、無呼吸但有脈搏的溺水者，應(yīng)采取的措施是A.立即開始胸外按壓（30:2）B.每5-6秒給予1次人工呼吸（10-12次/分）C.先控水1分鐘再進行人工呼吸D.等待專業(yè)救援人員到達5.兒童（1-8歲）溺水后胸外按壓的深度應(yīng)為A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm6.關(guān)于“控水”操作的描述，正確的是A.溺水后必須立即控水以排出肺內(nèi)積水B.倒掛患者雙腿控水是推薦方法C.控水可能增加胃內(nèi)容物反流風險D.控水應(yīng)在人工呼吸后進行7.溺水后低體溫（核心溫度＜35℃）的處理原則是A.快速復(fù)溫（如40℃熱水浸泡）B.先進行心肺復(fù)蘇再處理低體溫C.用毛毯包裹并轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境D.摩擦四肢促進血液循環(huán)8.轉(zhuǎn)運溺水患者至醫(yī)院時，重點監(jiān)測的指標不包括A.血氧飽和度（SpO?）B.瞳孔對光反射C.尿量D.指甲顏色9.溺水后24-48小時需警惕的最常見并發(fā)癥是A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.骨折C.電解質(zhì)紊亂D.皮膚感染10.對意識恢復(fù)但仍有咳嗽、氣促的溺水者，護理措施錯誤的是A.取半臥位以減輕呼吸困難B.鼓勵用力咳嗽排痰C.立即給予高濃度吸氧（＞60%）D.監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律11.嬰兒（＜1歲）溺水后人工呼吸的吹氣量應(yīng)為A.使胸廓輕微抬起即可B.每次500-600mlC.與成人吹氣量相同D.不超過患兒肺容量的1/312.關(guān)于溺水后心理護理的描述，錯誤的是A.應(yīng)避免提及溺水經(jīng)歷以減少刺激B.允許家屬陪同以緩解焦慮C.觀察是否出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）癥狀D.鼓勵患者表達恐懼和不安13.下列哪種情況提示溺水者需立即進行心肺復(fù)蘇（CPR）？A.意識喪失，無呼吸但有脈搏（＞60次/分）B.意識清醒，呼吸急促（30次/分）C.意識喪失，無呼吸且無脈搏D.意識模糊，呼吸淺慢（8次/分）14.溺水后“二次溺水”的典型表現(xiàn)是A.2小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)B.6-24小時內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難加重C.30分鐘內(nèi)出現(xiàn)抽搐、意識喪失D.48小時后出現(xiàn)胸痛、咯血15.對無反應(yīng)、無呼吸的溺水者，正確的CPR流程是A.開放氣道→人工呼吸→胸外按壓B.胸外按壓→開放氣道→人工呼吸（C-A-B）C.先控水→開放氣道→人工呼吸D.檢查脈搏→胸外按壓→人工呼吸二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有溺水者都需要立即進行控水操作以排出體內(nèi)水分。（）2.兒童溺水多因監(jiān)管缺失，常見于無護欄的泳池或自然水域。（）3.低體溫會降低心肺復(fù)蘇的成功率，需優(yōu)先復(fù)溫再進行按壓。（）4.溺水后即使自主呼吸恢復(fù)，仍需送醫(yī)觀察24小時。（）5.人工呼吸時，應(yīng)捏住患者鼻子（嬰兒可同時捏鼻口），緩慢吹氣1秒。（）6.胸外按壓的位置為成人兩乳頭連線中點，嬰兒為胸骨下半段。（）7.轉(zhuǎn)運途中若患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)并清除口腔異物。（）8.溺水后出現(xiàn)“干性溺水”是指呼吸道未進水，因喉痙攣導(dǎo)致窒息。（）9.對意識清醒的溺水者，應(yīng)立即給予熱飲（如姜湯）以快速復(fù)溫。（）10.心肺復(fù)蘇時，按壓與呼吸比例為30:2（嬰兒和兒童單人施救時相同）。（）三、填空題（每空1分，共20分）1.溺水現(xiàn)場急救的“三先三后”原則是：先______，后______；先______，后______；先______，后______。2.成人胸外按壓的頻率為______次/分，深度為______cm；嬰兒按壓頻率為______次/分，深度為______cm（或胸廓前后徑的1/3）。3.溺水后低體溫分為輕度（______℃）、中度（______℃）、重度（______℃），核心溫度＜______℃時需進行主動復(fù)溫。4.溺水患者入院后需監(jiān)測的關(guān)鍵指標包括______、______、______、______（至少4項）。5.二次溺水的發(fā)生機制是______，典型表現(xiàn)為______。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述溺水后現(xiàn)場急救的關(guān)鍵步驟（需按順序排列）。2.如何判斷溺水者是否需要進行心肺復(fù)蘇？請分情況說明。3.溺水后低體溫的護理要點有哪些？4.列舉溺水后常見的并發(fā)癥及對應(yīng)的預(yù)防/處理措施。5.對意識恢復(fù)但存在恐懼心理的溺水者，應(yīng)如何進行心理護理？五、案例分析題（共10分）案例：6歲男童在無護欄的社區(qū)泳池玩耍時溺水，被發(fā)現(xiàn)時漂浮在水面，無反應(yīng)?，F(xiàn)場目擊者立即下水將其拖至岸邊，隨后采取以下措施：①立即將患兒倒置拍打背部控水2分鐘；②檢查發(fā)現(xiàn)無呼吸、無脈搏，開始胸外按壓（位置為胸骨上1/3處，深度約3cm，頻率80次/分）；③每按壓15次給予2次人工呼吸（每次吹氣2秒，未捏鼻）；④5分鐘后120到達，轉(zhuǎn)運途中未監(jiān)測生命體征。問題：指出上述操作中的錯誤，并說明正確做法。答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.B5.C6.C7.C8.D9.A10.C11.A12.A13.C14.B15.B二、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√三、填空題1.環(huán)境安全評估；救人；判斷意識呼吸；盲目施救；基礎(chǔ)生命支持；高級生命支持2.100-120；5-6；100-120；43.32-35；28-32；＜28；284.血氧飽和度（SpO?）、心率、呼吸頻率、血氣分析（或血壓、體溫、意識狀態(tài)）5.肺泡水腫延遲進展；6-24小時內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難加重四、簡答題1.關(guān)鍵步驟：①評估環(huán)境安全（如是否有電流、漩渦等風險）；②快速將患者從水中移出（避免二次傷害）；③判斷意識（拍打雙肩呼喊）和呼吸（觀察胸腹部起伏5-10秒）；④如無反應(yīng)且無呼吸/僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即啟動急救系統(tǒng)（撥打120）并開始CPR（C-A-B順序）；⑤如有呼吸但無意識，置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），監(jiān)測呼吸和意識；⑥處理低體溫（用干燥衣物包裹，避免摩擦四肢）；⑦持續(xù)施救直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達。2.判斷標準：①意識清醒且有正常呼吸：無需CPR，密切觀察并保暖；②意識喪失但有正常呼吸：置于側(cè)臥位，監(jiān)測呼吸，等待救援；③意識喪失且無呼吸/僅有瀕死嘆息樣呼吸：需檢查脈搏（嬰兒檢查肱動脈，兒童及成人檢查頸動脈，5-10秒），無脈搏則立即開始CPR；④意識喪失、無呼吸但有脈搏（嬰兒＞100次/分，兒童＞60次/分，成人＞60次/分）：每5-6秒給予1次人工呼吸（10-12次/分），持續(xù)監(jiān)測脈搏。3.低體溫護理要點：①避免進一步失溫（移除濕衣物，用毛毯、暖袋包裹軀干）；②輕度低體溫（32-35℃）：被動復(fù)溫（增加覆蓋物）；③中度低體溫（28-32℃）：主動外部復(fù)溫（加熱毯、暖風機）；④重度低體溫（＜28℃）：主動內(nèi)部復(fù)溫（溫鹽水灌胃/灌腸、溫氧吸入）；⑤禁止摩擦四肢（可能導(dǎo)致外周血流增加，核心溫度進一步下降）；⑥復(fù)溫過程中監(jiān)測心率（警惕室顫）。4.常見并發(fā)癥及處理：①急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：表現(xiàn)為進行性呼吸困難、低氧血癥，需機械通氣支持；②肺炎：因誤吸污水或免疫力下降，需抗生素治療并加強拍背排痰；③電解質(zhì)紊亂（如低鈉、高鉀）：監(jiān)測血氣和電解質(zhì)，靜脈補充糾正；④腦水腫：表現(xiàn)為意識障礙、抽搐，需甘露醇脫水及亞低溫治療；⑤心臟驟停（延遲性）：持續(xù)監(jiān)測心率，備除顫儀。5.心理護理措施：①建立信任關(guān)系（保持溫和語氣，允許家屬陪同）；②鼓勵表達情緒（“你剛才一定很害怕，可以和我說說當時的感受嗎？”）；③糾正錯誤認知（“這不是你的錯，我們會保護你不再發(fā)生”）；④提供安全感（安排固定護士照護，避免突然變動環(huán)境）；⑤觀察PTSD跡象（如噩夢、回避行為），必要時請心理醫(yī)生干預(yù)；⑥通過游戲或繪畫幫助兒童緩解恐懼（如用玩具模擬安全游泳場景）。五、案例分析題錯誤及正確做法：①錯誤：立即倒置拍打背部控水2分鐘。正確：溺水后無需常規(guī)控水，控水可能延誤CPR且增加誤吸風險，應(yīng)直接評估意識和呼吸。②錯誤：胸外按壓位置為胸骨上1/3處（正確位置應(yīng)為兒童胸骨下半段，兩乳頭連線中點下方）；深度約3cm（兒童按壓深度應(yīng)為4-5cm或胸廓前后