2025年醫(yī)護(hù)家園獨(dú)發(fā)三基三嚴(yán)題庫附答案一、基礎(chǔ)理論單選題（每題2分，共40分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B（解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無效腔約150ml，呼吸頻率12-18次/分，計算得4-5L/min）2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的典型表現(xiàn)是：A.Cheyne-Stokes呼吸B.Kussmaul呼吸C.Biot呼吸D.嘆氣樣呼吸答案：B（解析：Kussmaul呼吸為深大呼吸，是機(jī)體代償代謝性酸中毒的表現(xiàn)）3.低鉀血癥時，心電圖最特征性改變是：A.T波高尖B.ST段壓低C.U波出現(xiàn)D.QRS波增寬答案：C（解析：低鉀血癥時，心肌復(fù)極延遲，心電圖可見U波（T波后0.02-0.04秒的小波），T波低平或倒置）4.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.肌張力B.皮膚顏色C.胎齡D.呼吸答案：C（解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分）5.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素：A.阿莫西林B.頭孢曲松C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D（解析：阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類、頭孢類、碳青霉烯類（如亞胺培南）等）二、基本知識多選題（每題3分，共30分）1.關(guān)于無菌操作原則，正確的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取C.無菌包打開后未用完，可保留24小時D.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)答案：ABCD（解析：均符合無菌操作基本要求）2.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC（解析：頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)，左心衰以肺循環(huán)淤血為主）3.輸血反應(yīng)中，屬于急性免疫性反應(yīng)的有：A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABC（解析：循環(huán)超負(fù)荷為非免疫性反應(yīng)，與輸入速度過快有關(guān)）4.新生兒黃疸光療的注意事項包括：A.保護(hù)雙眼及會陰部B.監(jiān)測血清膽紅素變化C.每2-4小時翻身一次D.光療時可暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABC（解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)，需保證水分?jǐn)z入）5.外科手術(shù)切口分類中，屬于Ⅲ類（污染）切口的是：A.開放性骨折手術(shù)B.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.急性化膿性闌尾炎切除術(shù)答案：ABD（解析：Ⅲ類切口指有失活組織、空腔臟器內(nèi)容物溢出或急性炎癥未化膿的切口；甲狀腺腺瘤切除術(shù)為Ⅰ類清潔切口）三、基本技能判斷題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（成人單人/雙人復(fù)蘇）。（）答案：√（解析：2020版AHA指南推薦成人院外/院內(nèi)復(fù)蘇均為30:2）2.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3滿。（）答案：√（解析：液面過低易進(jìn)氣泡，過高影響觀察滴速）3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需嚴(yán)格消毒皮膚，消毒范圍應(yīng)≥5cm。（）答案：×（解析：消毒范圍應(yīng)≥8cm，待干后穿刺）4.測量血壓時，袖帶應(yīng)平整纏于上臂，下緣距肘窩2-3cm。（）答案：√（解析：袖帶過松或過緊均影響測量結(jié)果）5.氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是胸部X線檢查。（）答案：×（解析：呼氣末二氧化碳監(jiān)測（ETCO2）是確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述糖尿病患者胰島素注射的注意事項。答案：①注射部位輪換（腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部），避免同一部位重復(fù)注射；②注射前檢查胰島素類型、有效期及外觀（預(yù)混胰島素需搖勻）；③使用1ml注射器或胰島素筆，劑量準(zhǔn)確；④皮下注射，避免肌內(nèi)注射；⑤注射后停留10秒再拔針；⑥監(jiān)測血糖，預(yù)防低血糖。2.列出急性上消化道出血的急救措施。答案：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；②快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量（平衡鹽、膠體液，必要時輸血）；③應(yīng)用止血藥物（如生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑）；④急查血常規(guī)、凝血功能、血型；⑤內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療（根據(jù)出血原因）；⑥監(jiān)測生命體征、意識、尿量及嘔血/黑便量。3.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。答案：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣，40-60次/分）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，雙拇指法，頻率120次/分，按壓深度1/3胸廓前后徑）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑等）；E（Evaluation）：評估（每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度）。4.簡述無菌技術(shù)操作中“無菌區(qū)”的定義及要求。答案：無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。要求：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手；③無菌物品需用無菌持物鉗取用，不可跨越無菌區(qū)；④無菌物品一經(jīng)取出未使用，不可放回原容器；⑤無菌包打開后有效期為24小時，鋪好的無菌盤有效期為4小時。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，68歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.最可能的診斷是什么？2.首要的處理措施有哪些？3.需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是什么？答案：1.診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。2.首要措施：①控制血壓（目標(biāo)140-160/90-100mmHg，避免過度降壓加重腦缺血）；②降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇125-250ml快速靜滴，每6-8小時一次，或呋塞米）；③保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）；④維持水、電解質(zhì)平衡；⑤完善術(shù)前準(zhǔn)備（出血量＞30ml需手術(shù)清除血腫）。3.重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：腦疝（雙側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重）、上消化道出血（嘔血、黑便）、肺部感染（發(fā)熱、痰多）、下肢深靜脈血栓（肢體腫脹）。案例2：患兒男，3歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。體溫39.8℃，無咳嗽、嘔吐，既往有高熱驚厥史。查體：神清，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺腹無異常，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。問題：1.最可能的診斷是什么？2.簡述退熱及止驚的具體措施。3.如何向家長進(jìn)行健康教育？答案：1.診斷：上呼吸道感染并熱性驚厥（單純型）。2.措施：①退熱：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）+藥物降溫（對乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg口服）；②止驚：地西泮0.3-0.5mg/kg緩慢靜注（最大劑量10mg），或咪達(dá)唑侖0.1-0.2mg/kg肌