助產(chǎn)專業(yè)實(shí)操考核細(xì)則試題考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：助產(chǎn)專業(yè)實(shí)操考核細(xì)則試題考核對(duì)象：助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生/初級(jí)助產(chǎn)師題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.產(chǎn)程中宮縮間歇期應(yīng)立即為產(chǎn)婦補(bǔ)充大量水分，以加快產(chǎn)程進(jìn)展。2.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，基線胎心率＜100次/分鐘或＞160次/分鐘即為異常。3.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)胎膜破裂，應(yīng)立即消毒外陰并準(zhǔn)備接生。4.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，可通過按摩子宮和靜注縮宮素來預(yù)防。5.新生兒Apgar評(píng)分中，呼吸、心率、對(duì)刺激反應(yīng)三項(xiàng)滿分為3分。6.產(chǎn)程中胎頭下降停滯超過2小時(shí)，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。7.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)禁食水，以防嘔吐窒息。8.產(chǎn)程中胎膜自然破裂時(shí)，羊水流出量應(yīng)≥150ml。9.產(chǎn)后惡露顏色由紅轉(zhuǎn)暗，說明子宮復(fù)舊良好。10.產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎位異常，應(yīng)立即行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪項(xiàng)不是第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)？（）A.宮縮強(qiáng)度增強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間縮短B.胎頭下降至坐骨棘平面C.產(chǎn)婦自覺排便感D.胎膜自然破裂2.產(chǎn)后出血量＞500ml，最可能的病因是？（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.新生兒Apgar評(píng)分中，皮膚顏色評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為？（）A.全身粉紅為2分，軀干粉紅四肢青紫為1分B.全身青紫為0分，軀干粉紅為1分C.全身粉紅為3分，軀干青紫為1分D.全身青紫為0分，四肢粉紅為1分4.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，提示可能存在？（）A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.宮縮過強(qiáng)D.胎兒缺氧5.產(chǎn)后子宮復(fù)舊過程中，子宮頸完全恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時(shí)間是？（）A.產(chǎn)后2周B.產(chǎn)后4周C.產(chǎn)后6周D.產(chǎn)后8周6.產(chǎn)程中胎膜破裂后，若羊水呈黃綠色，提示可能存在？（）A.胎膜早破B.胎糞污染C.胎位異常D.宮縮過強(qiáng)7.產(chǎn)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？（）A.早期下床活動(dòng)B.保持外陰清潔干燥C.適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.頻繁更換衛(wèi)生巾8.產(chǎn)程中胎頭下降至骨盆入口平面，胎心率＜110次/分鐘，應(yīng)首先采取？（）A.立即剖宮產(chǎn)B.靜注葡萄糖C.改善母體體位D.靜注縮宮素9.產(chǎn)后惡露量多、色鮮紅，伴腹痛，可能提示？（）A.子宮復(fù)舊良好B.產(chǎn)后感染C.胎盤殘留D.乳脹10.產(chǎn)程中胎頭位置異常，以下哪項(xiàng)不屬于臀位？（）A.枕左前位B.面先露C.肩先露D.臀位三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速，可能的原因包括？（）A.宮縮增強(qiáng)B.胎兒活動(dòng)C.臍帶受壓D.胎兒缺氧2.產(chǎn)后出血的四大主要病因是？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙3.新生兒Apgar評(píng)分中，呼吸評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括？（）A.無呼吸為0分，慢弱呼吸為1分B.呼吸規(guī)則為2分C.呼吸強(qiáng)效為3分D.呼吸暫停為0分4.產(chǎn)程中胎膜早破的處理措施包括？（）A.立即聽胎心B.預(yù)防性使用抗生素C.評(píng)估羊水污染程度D.等待自然臨產(chǎn)5.產(chǎn)后子宮復(fù)舊過程中，以下哪些是正常表現(xiàn)？（）A.產(chǎn)后第1天子宮底平臍B.產(chǎn)后10天子宮降至盆腔C.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至未孕大小D.產(chǎn)后惡露逐漸減少6.產(chǎn)程中胎頭位置異常包括？（）A.臀位B.面先露C.肩先露D.枕前位7.產(chǎn)后預(yù)防感染的健康指導(dǎo)包括？（）A.保持外陰清潔B.早期下床活動(dòng)C.頻繁更換衛(wèi)生巾D.預(yù)防性使用抗生素8.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，可能的原因包括？（）A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.宮縮過強(qiáng)D.胎兒缺氧9.產(chǎn)后惡露的臨床表現(xiàn)包括？（）A.量多、色鮮紅、有血塊B.量漸少、色轉(zhuǎn)暗紅C.有惡臭味D.持續(xù)時(shí)間約6周10.產(chǎn)程中胎膜破裂后，若羊水流出量＜100ml，可能提示？（）A.胎膜早破B.胎頭緊貼宮頸C.胎位異常D.胎膜未破四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.案例：產(chǎn)婦，30歲，G2P1，宮口開大8cm，胎心110次/分鐘，胎頭S-2，宮縮每5分鐘一次，強(qiáng)度弱。助產(chǎn)士應(yīng)采取哪些措施？（6分）2.案例：新生兒出生后Apgar評(píng)分1分鐘3分，5分鐘4分，皮膚青紫，呼吸微弱，哭聲低。助產(chǎn)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（6分）3.案例：產(chǎn)后第3天，產(chǎn)婦自訴下腹痛，體溫38℃，子宮壓痛明顯，惡露量多、色黃?？赡艿脑\斷是什么？應(yīng)如何處理？（6分）五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.試述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的臨床意義及常見異常圖形的識(shí)別與處理。（11分）2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施及緊急處理流程。（11分）---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（宮縮間歇期應(yīng)適當(dāng)休息，避免過度飲水導(dǎo)致水中毒）2.√3.√4.√5.×（呼吸、心率、對(duì)刺激反應(yīng)三項(xiàng)滿分為10分）6.√7.×（產(chǎn)后早期可少量多次飲水）8.√9.√10.×（外倒轉(zhuǎn)術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，避免并發(fā)癥）二、單選題1.A（第二產(chǎn)程宮縮持續(xù)時(shí)間縮短）2.B3.C4.A5.C6.B7.B8.C9.B10.A（枕左前位屬于頭位）三、多選題1.AB（宮縮增強(qiáng)、胎兒活動(dòng)可導(dǎo)致加速）2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.AB8.AB9.ABD10.BD四、案例分析1.措施：-加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)面罩吸氧；-靜注縮宮素加強(qiáng)宮縮；-指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力；-準(zhǔn)備好接生器械。2.急救措施：-清理呼吸道，保持氣道通暢；-按壓胸外按壓，建立循環(huán)；-靜注腎上腺素；-評(píng)估體溫、呼吸、心率，持續(xù)監(jiān)護(hù)。3.診斷：產(chǎn)后感染（子宮壓痛、發(fā)熱、惡露異常）；處理：-抗生素治療（如青霉素）；-遵醫(yī)囑使用縮宮素；-保持外陰清潔，每日擦洗；-監(jiān)測(cè)體溫及子宮壓痛變化。五、論述題1.胎心監(jiān)護(hù)的臨床意義及異常圖形處理：-意義：評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧等異常；-常見圖形：-加速：胎兒活動(dòng)或?qū)m縮增強(qiáng)引起，無需特殊處理；-變異減速：臍帶受壓導(dǎo)致，需改變體位或吸氧；-晚期減速：胎盤功能不良，需緊急剖宮產(chǎn)；-無反應(yīng)型：胎兒缺氧，需緊急處理。2.