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文檔簡介

背景目前我國糖尿病患者約4500多萬，其中絕大部分為2型糖尿病。由于生活方式的不同，城鄉(xiāng)患病率差別很大，城市人口2型糖尿病患病率平均為4.8%，但并發(fā)癥控制率不足20%，已確診的因糖尿病導致的高血壓患者有1200萬、腦卒中患者500萬、冠心病患者600萬、尿毒癥患者50萬。專家指出，血糖控制不達標是造成這一現(xiàn)象的主要原因。中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011版）不同血糖監(jiān)測指標的時效性影響HbA1c檢測結(jié)果的因素1、任何可能縮短紅細胞壽命的因素可降低HbA1c，如溶血性貧血，因為未成熟紅細胞中的血紅蛋白和周圍葡萄糖結(jié)合少，活動性出血會使網(wǎng)織紅細胞的生成增加，從而減少紅細胞的平均壽命；接受透析治療的尿毒癥患者紅細胞壽命縮短。2.藥物：維生素

C、維生素E、大劑量的水楊酸鹽、促紅細胞生成素治療者及氨苯砜可使測定結(jié)果降低。3.種族差異：

HbA1c存在種族差異，并且獨立于血糖水平。糖尿病預防（DPP）和糖尿病轉(zhuǎn)歸進展（ADOPT）研究均發(fā)現(xiàn)美籍黑種人的HbA1c比白種人高0.4%~0.7%。不同種族間HbA1c差異的程度還有待于進一步研究。4.樣本貯存時間與溫度：測定結(jié)果可隨樣本貯存時間的延長而逐漸升高。離子交換色譜法在任何溫度下穩(wěn)定性相對較好。大多數(shù)檢測方法的樣本可在-70℃保存1年，全血樣本可在4℃保存1周，在室溫條件下，僅能保存數(shù)天。在37℃條件下，未經(jīng)處理的全血樣本穩(wěn)定性差，有效保存時間均小于1天。引自：中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）HbA1c的局限性

檢測結(jié)果對調(diào)整治療后的評估存在“延遲效應”，不能精確反映患者低血糖的風險，也不能反映血糖波動的特征。引自：中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）糖化白蛋白（GA）參考區(qū)間GA的臨床應用---糖尿病篩查GA的臨床應用---餐后高血糖怎樣使用GA小結(jié)GA是穩(wěn)定反映短期血糖變化的良好指標——中短期平均血糖控制的金標準。GA不同于GSP，優(yōu)于GSP，與HbA1c有很好的相關(guān)性，是對HbA1c的有效補充。GA在臨床有廣泛的應用

1、糖尿病篩查

2、評價短期糖代謝控制情況

3、輔助鑒別應激

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