醫(yī)院新發(fā)傳染病的應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案演練的腳本一、新發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案（一）組織架構(gòu)與職責(zé)分工醫(yī)院成立應(yīng)急指揮部，由院長任總指揮，分管醫(yī)療、院感、后勤的副院長任副總指揮，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、急診科、發(fā)熱門診、檢驗(yàn)中心、藥劑科、后勤保障部、信息中心、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人。1.應(yīng)急指揮部：統(tǒng)籌決策，啟動(dòng)/終止應(yīng)急響應(yīng)，協(xié)調(diào)跨部門行動(dòng)，對(duì)接上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門與疾控中心。2.感染管理科：制定防控技術(shù)方案，監(jiān)督各環(huán)節(jié)院感落實(shí)（含防護(hù)裝備穿脫、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物管理），開展全員培訓(xùn)與考核。3.發(fā)熱門診/急診科：負(fù)責(zé)病例初篩、隔離留觀、信息登記，按規(guī)范完成流行病學(xué)史詢問（旅居史、接觸史、暴露史），引導(dǎo)患者至專用通道。4.檢驗(yàn)中心：2小時(shí)內(nèi)完成核酸快速檢測（初篩），4小時(shí)內(nèi)出具復(fù)核報(bào)告，樣本運(yùn)輸嚴(yán)格遵循“雙人雙鎖、專車專送”，交接記錄留存至少3年。5.后勤保障部：保障防護(hù)物資（N95口罩儲(chǔ)備量≥1個(gè)月用量，防護(hù)服≥2000套）、消毒器械（過氧化氫消毒機(jī)5臺(tái)、含氯消毒液500L）、負(fù)壓救護(hù)車24小時(shí)待命；負(fù)責(zé)污染區(qū)域終末消毒（空氣采樣達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：菌落數(shù)≤4CFU/皿·5分鐘）、醫(yī)療廢物暫存（雙層黃色袋+鵝頸結(jié)，標(biāo)簽注明“新發(fā)傳染病”）。6.信息中心：維護(hù)傳染病直報(bào)系統(tǒng)，確保2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（內(nèi)容含患者基本信息、癥狀、檢測結(jié)果、密接范圍），同步推送至應(yīng)急指揮部專用工作群。7.保衛(wèi)科：管控院區(qū)入口（查驗(yàn)健康碼+測溫），設(shè)置“紅區(qū)”警戒線（發(fā)熱門診、隔離病房周邊5米），引導(dǎo)非必要人員繞行。（二）監(jiān)測與預(yù)警1.預(yù)檢分診：所有就診人員需填寫《流行病學(xué)史問卷》（含14日內(nèi)境外/中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、冷鏈接觸史、聚集性發(fā)病接觸史），發(fā)熱（≥37.3℃）或有呼吸道癥狀者由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診，全程佩戴N95口罩。2.預(yù)警觸發(fā)：發(fā)熱門診接診符合“不明原因肺炎”（發(fā)熱+肺部影像學(xué)浸潤影+白細(xì)胞正常/降低）或“聚集性發(fā)病”（7日內(nèi)同一空間≥2例相似癥狀病例）的患者，立即啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)。（三）處置流程1.病例發(fā)現(xiàn)與隔離：發(fā)熱門診醫(yī)生接診后10分鐘內(nèi)完成病史采集，開具核酸檢測+血常規(guī)+肺部CT，引導(dǎo)患者至獨(dú)立隔離診室（通風(fēng)≥12次/小時(shí)，與其他區(qū)域物理隔斷），限制陪護(hù)（最多1人，需穿隔離衣）。核酸初篩陽性后，醫(yī)生5分鐘內(nèi)報(bào)告感染管理科，同時(shí)為患者更換醫(yī)用防護(hù)口罩，限制活動(dòng)范圍；護(hù)士立即為患者及陪護(hù)人員發(fā)放《隔離告知書》，解釋轉(zhuǎn)運(yùn)流程，安撫情緒（如患者不配合，啟動(dòng)保衛(wèi)科+心理科聯(lián)合干預(yù)）。2.信息上報(bào)與流調(diào)：感染管理科10分鐘內(nèi)核實(shí)信息，30分鐘內(nèi)向?qū)俚丶部刂行碾娫拡?bào)告，同步通過傳染病直報(bào)系統(tǒng)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核）。疾控中心流調(diào)人員到達(dá)后，醫(yī)院配合提供患者就診軌跡（掛號(hào)、檢查、候診區(qū)域監(jiān)控錄像）、接觸人員名單（接診醫(yī)護(hù)、同診室患者、電梯/走廊暴露人員），由護(hù)士引導(dǎo)流調(diào)人員至清潔區(qū)（行政樓2樓會(huì)議室）開展工作。3.人員管控與防護(hù)：密切接觸者（與患者同診室≥15分鐘、未戴口罩近距離接觸）立即原地隔離，由感染管理科評(píng)估后安排至醫(yī)院備用隔離點(diǎn)（行政樓3樓，獨(dú)立衛(wèi)生間），2小時(shí)內(nèi)完成核酸采樣；次密接者（同樓層其他診室患者）發(fā)放一次性口罩，引導(dǎo)至臨時(shí)觀察區(qū)（門診大廳東側(cè)），限制離開直至風(fēng)險(xiǎn)排除。參與救治的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+防護(hù)服+雙層手套+鞋套），脫卸時(shí)遵循“一脫區(qū)（污染區(qū)）摘手套、護(hù)目鏡→二脫區(qū)（潛在污染區(qū)）脫防護(hù)服→清潔區(qū)洗手+消毒”流程，每4小時(shí)更換防護(hù)裝備（污染/潮濕時(shí)立即更換）。4.環(huán)境消毒與廢物處理：患者離開后30分鐘內(nèi)，后勤消毒組進(jìn)入隔離診室，使用2000mg/L含氯消毒液噴灑（作用30分鐘）+過氧化氫消毒機(jī)熏蒸（作用60分鐘），重點(diǎn)消毒門把手、檢查床、電腦鍵盤（用75%酒精棉片擦拭3遍）。醫(yī)療廢物在產(chǎn)生后1小時(shí)內(nèi)密封轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，交接時(shí)雙方核對(duì)數(shù)量（需與登記本一致），暫存點(diǎn)每日消毒2次（早8點(diǎn)、晚5點(diǎn)），轉(zhuǎn)運(yùn)至處置中心的車輛需專車專用，運(yùn)輸后用5000mg/L含氯消毒液對(duì)車廂內(nèi)外噴灑消毒。5.轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)管理：負(fù)壓救護(hù)車到達(dá)后，由2名穿二級(jí)防護(hù)（防護(hù)服+N95口罩+護(hù)目鏡）的醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，與定點(diǎn)醫(yī)院交接時(shí)核對(duì)《轉(zhuǎn)診記錄單》（含患者檢測結(jié)果、用藥情況、接觸史），雙方簽字確認(rèn)?；颊咿D(zhuǎn)出后，應(yīng)急指揮部組織感染管理科、后勤保障部、醫(yī)務(wù)科召開總結(jié)會(huì)，48小時(shí)內(nèi)形成《事件處置報(bào)告》（含暴露風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、流程漏洞、改進(jìn)措施），3日內(nèi)完成全員培訓(xùn)（針對(duì)本次暴露問題）。二、應(yīng)急預(yù)案演練腳本（場景設(shè)定：XX市人民醫(yī)院，2023年11月15日上午8:00，發(fā)熱門診接診1例可疑新發(fā)傳染病病例）【時(shí)間線8:008:10】患者就診與初篩患者張XX（男，35歲），主訴“發(fā)熱3天（最高38.5℃）、干咳、乏力”，無新冠疫苗接種史，14日前從東南亞回國。預(yù)檢分診護(hù)士李芳核對(duì)《流行病學(xué)史問卷》后，發(fā)現(xiàn)“境外旅居史”項(xiàng)標(biāo)記為“是”，立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診專用通道（紅色標(biāo)識(shí)），發(fā)放N95口罩，測量體溫38.2℃，登記信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、居住地址）?！?:108:20】隔離與初步檢查發(fā)熱門診醫(yī)生王強(qiáng)接診，10分鐘內(nèi)完成病史采集（確認(rèn)14日內(nèi)無國內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史，但有境外海鮮市場接觸史），開具核酸檢測（鼻咽拭子雙采）、血常規(guī)、肺部CT。護(hù)士陳琳引導(dǎo)患者至隔離診室（203室，獨(dú)立通風(fēng)），關(guān)閉房門，提醒患者“不要觸碰桌面物品，有需要按呼叫鈴”。CT室接到通知后，啟用專用檢查室（B201），安排技師趙磊穿戴二級(jí)防護(hù)，為患者檢查（過程中保持1米距離），檢查后立即對(duì)檢查床、操作面板用75%酒精擦拭3遍。【8:258:35】初篩陽性與上報(bào)檢驗(yàn)中心8:25收到樣本（編號(hào)20231115001），8:30完成核酸初篩，結(jié)果顯示ORF1ab/N基因陽性。檢驗(yàn)員劉敏立即電話報(bào)告感染管理科主任周紅：“203室患者核酸初篩陽性，樣本已復(fù)核，結(jié)果一致?！敝芗t5分鐘內(nèi)核實(shí)信息，8:35向醫(yī)務(wù)科科長趙剛匯報(bào)，趙剛同步通知應(yīng)急指揮部總指揮（院長）?！?:409:00】人員管控與流調(diào)感染管理科護(hù)士吳芳進(jìn)入發(fā)熱門診，為接診醫(yī)生王強(qiáng)、護(hù)士陳琳發(fā)放《密切接觸者告知書》，引導(dǎo)至備用隔離點(diǎn)（行政樓305室），2名保安在發(fā)熱門診入口拉設(shè)警戒線，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。疾控中心流調(diào)組9:00到達(dá)，感染管理科提供患者就診軌跡監(jiān)控（8:008:30在預(yù)檢分診→發(fā)熱門診203室→CT室B201），列出接觸人員（預(yù)檢護(hù)士李芳、CT技師趙磊、同時(shí)間段在發(fā)熱門診候診的患者2人）。流調(diào)員對(duì)李芳、趙磊進(jìn)行詢問（接觸時(shí)間、防護(hù)情況），確認(rèn)李芳僅佩戴外科口罩（未達(dá)標(biāo)），判定為密接，立即安排至隔離點(diǎn)。【9:109:40】轉(zhuǎn)運(yùn)與環(huán)境消毒負(fù)壓救護(hù)車9:10到達(dá)，轉(zhuǎn)運(yùn)組（醫(yī)生張偉、護(hù)士劉燕，穿戴三級(jí)防護(hù)）進(jìn)入隔離診室，為患者更換新的N95口罩，協(xié)助其穿戴隔離衣，用平車轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車。交接時(shí)，張偉與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生核對(duì)《轉(zhuǎn)診記錄單》，雙方簽字。患者離開后，后勤消毒組（3人，穿戴二級(jí)防護(hù)）9:20進(jìn)入203室，先噴灑2000mg/L含氯消毒液（墻面、地面、檢查床），作用30分鐘后用清水擦拭；同時(shí)啟動(dòng)過氧化氫消毒機(jī)，熏蒸60分鐘。CT室B201同步消毒，重點(diǎn)處理操作鍵盤、門把手。【10:0010:30】總結(jié)與整改應(yīng)急指揮部在行政樓1樓會(huì)議室召開總結(jié)會(huì)，總指揮（院長）主持。感染管理科匯報(bào)問題：“預(yù)檢護(hù)士防護(hù)裝備不