醫(yī)院醫(yī)療廢物管理自查報告范文根據國家和地方相關醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)及政策要求，為進一步加強醫(yī)院醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，我院于近期對醫(yī)療廢物管理情況進行了全面自查?，F(xiàn)將自查情況報告如下：一、自查工作開展情況本次自查工作由醫(yī)院感染管理科牽頭，聯(lián)合后勤保障部、護理部、各臨床科室負責人及相關工作人員共同參與，形成了多部門協(xié)作的工作機制。制定了詳細的自查方案，明確了各部門的職責和任務，確保自查工作全面、深入、細致地開展。對于容易產生醫(yī)療廢物的科室，如手術室、檢驗科等，均進行重點排查，檢查內容涵蓋醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉運、處置以及相關人員的培訓和防護等各個環(huán)節(jié)。通過現(xiàn)場查看、查閱資料、人員訪談等方式，對醫(yī)療廢物管理的全過程進行了嚴格檢查。二、自查發(fā)現(xiàn)的問題（一）分類收集環(huán)節(jié)部分科室存在醫(yī)療廢物分類不準確的情況。如個別醫(yī)護人員將未被污染的一次性輸液器、注射器等混入感染性醫(yī)療廢物中，同時，存在少量損傷性醫(yī)療廢物未按規(guī)定放置在專用利器盒內，而是與其他醫(yī)療廢物混放的現(xiàn)象。這主要是由于部分醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物分類標準的掌握不夠準確，培訓效果未能完全落實到實際操作中，同時在日常工作中存在圖方便、怕麻煩的心理。（二）暫存點管理問題醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點存在環(huán)境不夠整潔的問題，地面有少量散落的醫(yī)療廢物外包裝，并且暫存點的警示標識不夠清晰，部分標識存在破損、褪色的情況。溫濕度記錄不夠及時、準確，偶爾出現(xiàn)漏記現(xiàn)象。經分析，主要原因是暫存點管理人員責任心不強，對暫存點的日常清潔和管理工作重視不夠，同時缺乏有效的監(jiān)督機制，導致溫濕度記錄等工作未能嚴格按照要求執(zhí)行。（三）轉運與交接問題醫(yī)療廢物在轉運過程中，偶爾存在轉運容器未及時封閉的情況，增加了醫(yī)療廢物暴露的風險。轉運人員與暫存點管理人員、暫存點管理人員與醫(yī)療廢物處置單位人員之間的交接登記不夠規(guī)范，存在信息填寫不完整、字跡模糊等問題。這是由于轉運人員和交接人員對工作的嚴謹性認識不足，沒有充分意識到規(guī)范轉運和交接的重要性，同時缺乏相應的培訓和考核機制。（四）人員培訓與防護問題雖然對醫(yī)護人員和相關工作人員進行了醫(yī)療廢物管理知識培訓，但仍有部分人員對醫(yī)療廢物管理的相關法律法規(guī)和操作規(guī)程掌握不夠扎實，在實際操作中存在違規(guī)行為。此外，部分工作人員在處理醫(yī)療廢物時，個人防護措施落實不到位，如未按規(guī)定佩戴手套、口罩、護目鏡等防護用品。這反映出培訓的深度和廣度不夠，培訓方式不夠靈活多樣，未能充分調動工作人員的學習積極性，同時醫(yī)院對個人防護用品的配備和使用監(jiān)督不夠嚴格。三、整改措施及落實情況（一）加強分類收集管理組織全院醫(yī)護人員重新學習醫(yī)療廢物分類標準和相關操作規(guī)程，邀請專家進行專題講座，并通過案例分析、現(xiàn)場演示等方式，加深醫(yī)護人員對分類標準的理解和掌握。同時，在各科室設置分類收集指導專員，對日常分類工作進行監(jiān)督和指導，確保醫(yī)療廢物分類準確無誤。目前，各科室醫(yī)護人員對分類標準的掌握程度明顯提高，分類不準確的情況得到了有效改善。（二）規(guī)范暫存點管理安排專人負責醫(yī)療廢物暫存點的日常清潔和管理工作，定期對暫存點進行清掃和消毒，保持環(huán)境整潔。及時更換破損、褪色的警示標識，確保警示標識清晰醒目。建立溫濕度記錄監(jiān)督機制，安排專人負責檢查溫濕度記錄情況，對漏記、錯記等問題及時進行糾正。經過整改，暫存點的環(huán)境狀況得到了顯著改善，溫濕度記錄也更加及時、準確。（三）強化轉運與交接規(guī)范對轉運人員和交接人員進行專項培訓，強調規(guī)范轉運和交接的重要性，明確轉運容器封閉的要求和交接登記的規(guī)范。設計統(tǒng)一的交接登記表格，要求交接人員認真填寫各項信息，確保信息完整、準確、清晰。同時，建立轉運和交接工作的監(jiān)督考核機制，對違規(guī)行為進行嚴肅處理。通過整改，轉運容器未及時封閉和交接登記不規(guī)范的問題得到了有效解決。（四）完善人員培訓與防護制定更加系統(tǒng)、全面的醫(yī)療廢物管理培訓計劃，增加培訓的頻次和深度，采用線上線下相結合的培訓方式，提高工作人員的學習積極性和參與度。定期組織考核，對考核不合格的人員進行補考和再培訓，確保所有工作人員都能熟練掌握相關知識和技能。同時，加強對個人防護用品配備和使用情況的監(jiān)督檢查，為工作人員配備充足的防護用品，并要求其在處理醫(yī)療廢物時嚴格按規(guī)定佩戴。目前，工作人員對醫(yī)療廢物管理知識的掌握程度明顯提高，個人防護措施也得到了有效落實。四、下一步工作計劃（一）持續(xù)加強監(jiān)督檢查建立健全醫(yī)療廢物管理長效監(jiān)督機制，定期開展內部檢查和不定期抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，確保醫(yī)療廢物管理工作始終符合相關要求。加強對重點科室和關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，加大對違規(guī)行為的處罰力度，形成有效的震懾。（二）加強與處置單位合作進一步加強與醫(yī)療廢物處置單位的溝通與協(xié)作，及時了解醫(yī)療廢物處置情況，確保醫(yī)療廢物得到安全、規(guī)范的處置。定期對處置單位的資質和處置能力進行評估，建立應急處置機制，以應對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。（三）開展宣傳教育活動通過醫(yī)院內部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種渠道，廣泛宣傳醫(yī)療廢物管理的重要性和相關知識，提高全院職工和患者對醫(yī)療廢物管理工作的認識和支持。開展主題宣傳活動，營造良好的醫(yī)療廢物管理氛圍。通過本次自查和整改