2025年醫(yī)護(hù)溝通與患者管理知識(shí)測(cè)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)護(hù)溝通中“共情表達(dá)”的核心要素？A.直接給出解決方案B.重復(fù)患者的話以確認(rèn)信息C.用“我理解您現(xiàn)在一定很著急”表達(dá)感受D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)療流程的規(guī)范性2.針對(duì)老年患者的溝通，最需注意的是：A.加快語(yǔ)速以提高效率B.避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，用生活化語(yǔ)言解釋C.直接與陪同家屬溝通，忽略患者本人D.頻繁打斷患者以糾正偏離主題的敘述3.患者因手術(shù)效果未達(dá)預(yù)期情緒激動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員正確的回應(yīng)是：A.“我們已經(jīng)盡力了，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前已經(jīng)告知過(guò)?！盉.“您的心情我能理解，我們一起看看后續(xù)可以調(diào)整的方案?！盋.“其他患者都恢復(fù)得很好，可能您的體質(zhì)特殊?！盌.“有意見(jiàn)可以找醫(yī)務(wù)科，這里不討論?！?.關(guān)于患者隱私保護(hù)，下列做法錯(cuò)誤的是：A.在公共區(qū)域討論患者病情時(shí)降低音量B.電子病歷訪問(wèn)權(quán)限設(shè)置為“僅必要人員可見(jiàn)”C.向患者家屬透露病情前確認(rèn)其親屬關(guān)系D.未經(jīng)患者同意，不將其病歷用于教學(xué)展示5.慢性病患者隨訪中，最能提升依從性的溝通方式是：A.定期發(fā)送標(biāo)準(zhǔn)化健康提醒短信B.每次隨訪時(shí)強(qiáng)調(diào)“不按時(shí)用藥會(huì)加重病情”C.結(jié)合患者生活習(xí)慣制定個(gè)性化用藥提醒（如“早餐后服藥，和您平時(shí)喝牛奶的時(shí)間一致”）D.要求患者家屬全程監(jiān)督用藥6.兒童患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)溝通的關(guān)鍵策略是：A.直接告知患兒“打針不疼”以減少恐懼B.用玩偶模擬檢查過(guò)程，讓患兒參與“給玩偶看病”C.嚴(yán)厲要求患兒配合，避免哭鬧影響他人D.只與家長(zhǎng)溝通，忽略患兒的情緒表達(dá)7.某患者因經(jīng)濟(jì)壓力拒絕必要檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)優(yōu)先：A.強(qiáng)調(diào)檢查的必要性，否則不繼續(xù)治療B.建議更換更便宜的替代檢查（若有），并解釋性價(jià)比C.聯(lián)系醫(yī)院慈善基金，直接為其申請(qǐng)費(fèi)用減免D.記錄“患者拒絕檢查，后果自負(fù)”后結(jié)束溝通8.跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)查房時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的治療方案存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，正確的溝通方式是：A.當(dāng)眾指出“這個(gè)方案可能有問(wèn)題”B.會(huì)后單獨(dú)與醫(yī)生說(shuō)：“我觀察到患者最近腎功能指標(biāo)波動(dòng)，您看是否需要調(diào)整用藥劑量？”C.保持沉默，避免影響團(tuán)隊(duì)關(guān)系D.向患者家屬暗示方案風(fēng)險(xiǎn)，讓家屬質(zhì)疑醫(yī)生9.針對(duì)聽(tīng)力障礙患者的溝通，最有效的輔助工具是：A.手寫(xiě)板或電子字幕設(shè)備B.提高說(shuō)話音量C.用夸張的口型重復(fù)關(guān)鍵詞D.讓家屬代勞翻譯10.患者詢問(wèn)“我的病能治好嗎？”，最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的，我們只能盡力?！盉.“根據(jù)您的檢查結(jié)果，積極治療后大部分患者的癥狀能顯著改善?！盋.“別想那么多，按醫(yī)囑做就行。”D.“這個(gè)問(wèn)題需要問(wèn)主治醫(yī)生，我不清楚?！倍?、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.有效醫(yī)護(hù)溝通的要素包括：A.傾聽(tīng)時(shí)保持目光接觸B.用“您剛才說(shuō)……對(duì)嗎？”確認(rèn)理解C.避免使用“絕對(duì)”“肯定”等絕對(duì)化表述D.溝通結(jié)束時(shí)總結(jié)關(guān)鍵信息（如“明天上午8點(diǎn)空腹抽血，記得帶身份證”）2.患者管理中“以患者為中心”的體現(xiàn)包括：A.制定治療方案時(shí)詢問(wèn)患者的生活習(xí)慣和偏好（如“您更傾向于每天服藥一次還是兩次？”）B.出院指導(dǎo)時(shí)提供圖文結(jié)合的康復(fù)手冊(cè)，重點(diǎn)標(biāo)注患者最關(guān)心的“何時(shí)能恢復(fù)工作”C.忽略患者對(duì)治療的疑問(wèn)，強(qiáng)調(diào)“醫(yī)生的決定最專業(yè)”D.定期隨訪時(shí)不僅詢問(wèn)癥狀，還關(guān)注心理狀態(tài)（如“最近睡眠怎么樣？有沒(méi)有感到焦慮？”）3.以下哪些行為可能引發(fā)醫(yī)患沖突？A.接診時(shí)頻繁查看手機(jī)B.對(duì)患者的提問(wèn)回答“這很正常，別大驚小怪”C.術(shù)前談話時(shí)詳細(xì)說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)但未解釋?xiě)?yīng)對(duì)措施D.患者投訴時(shí)先道歉：“抱歉給您帶來(lái)困擾，我們馬上處理”4.老年患者用藥管理的關(guān)鍵點(diǎn)包括：A.用不同顏色藥盒區(qū)分早、中、晚用藥B.簡(jiǎn)化用藥方案（如將每日3次改為每日1次）C.僅向家屬交代用藥細(xì)節(jié)，不直接與患者溝通D.定期核對(duì)患者家中自備藥，避免重復(fù)用藥5.數(shù)字化工具在患者管理中的合理應(yīng)用包括：A.通過(guò)微信公眾號(hào)推送科普文章，文末標(biāo)注“具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑”B.建立患者微信群，安排專人每日解答咨詢（非工作時(shí)間設(shè)置自動(dòng)回復(fù)）C.未經(jīng)患者同意，將其健康數(shù)據(jù)共享給第三方研究機(jī)構(gòu)D.開(kāi)發(fā)智能隨訪系統(tǒng)，根據(jù)患者病情自動(dòng)觸發(fā)個(gè)性化提醒（如“您今日血壓偏高，建議明日復(fù)查”）三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：急診室，78歲的王奶奶因胸痛就診，陪同的孫子小李情緒激動(dòng)：“醫(yī)生，我奶奶有心臟病史，你們趕緊給她做檢查！”護(hù)士小張邊操作心電監(jiān)護(hù)邊說(shuō)：“急什么，我們按流程來(lái)！”小李更生氣了：“流程重要還是人命重要？”問(wèn)題：（1）分析小張溝通中的失誤；（5分）（2）提出改進(jìn)的溝通策略。（10分）案例2：術(shù)后第3天，45歲的胃癌患者陳先生對(duì)責(zé)任護(hù)士說(shuō)：“我不想繼續(xù)化療了，太遭罪，反正治不好?！弊o(hù)士小趙回應(yīng)：“化療是必須的，不做的話腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)?！标愊壬聊筠D(zhuǎn)身背對(duì)護(hù)士。問(wèn)題：（1）小趙的回應(yīng)為何未能有效溝通？（5分）（2）設(shè)計(jì)一段后續(xù)溝通對(duì)話，體現(xiàn)“共情-傾聽(tīng)-引導(dǎo)”的技巧。（10分）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共35分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)護(hù)溝通中“非語(yǔ)言信號(hào)”的作用及常見(jiàn)類型。（10分）2.患者教育的“3R原則”（Relevance相關(guān)性、Resonance共鳴性、Reinforcement強(qiáng)化性）具體指什么？請(qǐng)舉例說(shuō)明。（10分）3.如何應(yīng)對(duì)“憤怒型患者”？請(qǐng)列出5個(gè)關(guān)鍵步驟。（15分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.A5.C6.B7.B8.B9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABD5.ABD三、案例分析題案例1答案：（1）失誤分析：①未關(guān)注患者家屬的情緒需求（小李因奶奶病情緊張，需要情感安撫）；②語(yǔ)言生硬，“急什么”易激化矛盾；③未解釋流程的必要性（如“我們正在做心電監(jiān)護(hù)，這是快速判斷病情的第一步”）。（2）改進(jìn)策略：小張可調(diào)整語(yǔ)言為：“先生，我理解您現(xiàn)在特別著急（共情），奶奶的情況我們已經(jīng)在緊急處理了（安撫）?，F(xiàn)在需要先做心電監(jiān)護(hù)，這能快速看出心臟的問(wèn)題，5分鐘就能完成（解釋流程）。您先坐這兒，有任何變化我們會(huì)第一時(shí)間告訴您（建立信任）。”同時(shí)保持語(yǔ)氣緩和，眼神關(guān)注患者和家屬。案例2答案：（1）失敗原因：①未共情患者感受（陳先生因化療痛苦和絕望產(chǎn)生抵觸，小趙直接否定其選擇）；②溝通單向，未傾聽(tīng)患者具體困擾（如“遭罪”是指惡心、乏力還是其他）；③未提供替代方案或希望（如“我們可以調(diào)整化療劑量，減輕副作用”）。（2）后續(xù)對(duì)話設(shè)計(jì)：護(hù)士小趙（坐下，保持與陳先生平視）：“陳大哥，我知道這幾天化療讓您特別難受（共情），能和我說(shuō)說(shuō)具體是哪些地方不舒服嗎？是惡心吃不下飯，還是渾身沒(méi)力氣？（傾聽(tīng)）”陳先生：“就是吃完藥就吐，整個(gè)人像被抽干了，活著太遭罪?！毙≮w：“我明白這種感覺(jué)真的很難熬（再次共情）。其實(shí)很多患者剛開(kāi)始化療時(shí)也有類似反應(yīng)，后來(lái)我們調(diào)整了止吐藥的用法，大部分人能慢慢適應(yīng)（提供希望）。您看，要不要和主管醫(yī)生聊聊？我們可以試試換一種副作用小的方案，或者調(diào)整用藥時(shí)間（引導(dǎo)解決）。您愿意給我們一個(gè)機(jī)會(huì)，一起找找適合您的辦法嗎？（尊重選擇）”四、簡(jiǎn)答題1.非語(yǔ)言信號(hào)的作用：傳遞情感、補(bǔ)充或修正語(yǔ)言信息、建立信任。常見(jiàn)類型包括：①表情（微笑表達(dá)親切，皺眉可能讓患者緊張）；②肢體動(dòng)作（前傾表示關(guān)注，抱臂可能顯得疏離）；③目光接觸（專注的眼神傳遞重視，頻繁移開(kāi)可能讓患者覺(jué)得不被重視）；④語(yǔ)調(diào)（溫和的語(yǔ)氣緩解焦慮，生硬的語(yǔ)調(diào)易引發(fā)抵觸）；⑤空間距離（與患者保持0.5-1米的社交距離，避免過(guò)近壓迫感或過(guò)遠(yuǎn)疏離感）。2.患者教育的“3R原則”：-相關(guān)性（Relevance）：教育內(nèi)容需與患者具體病情、需求直接相關(guān)。例如，對(duì)糖尿病患者重點(diǎn)講解“如何根據(jù)餐后血糖調(diào)整主食量”，而非泛泛講“糖尿病危害”。-共鳴性（Resonance）：用患者能理解的語(yǔ)言和案例引發(fā)情感共鳴。例如，對(duì)拒絕戒煙的肺癌患者說(shuō)：“我有位患者和您情況類似，戒煙后咳嗽明顯減輕，復(fù)查時(shí)腫瘤標(biāo)志物也下降了，您愿意試試嗎？”-強(qiáng)化性（Reinforcement）：通過(guò)重復(fù)、多種形式（如口頭+圖文+演示）鞏固記憶。例如，出院時(shí)除口頭交代“術(shù)后2周內(nèi)避免提重物”，還發(fā)放圖文手冊(cè)，并演示“正確抱孩子的姿勢(shì)”。3.應(yīng)對(duì)“憤怒型患者”的5個(gè)關(guān)鍵步驟：①保持冷靜：避免反駁或情緒化，用平和的語(yǔ)氣說(shuō)