醫(yī)院查對(duì)制度相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于醫(yī)囑查對(duì)，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范要求？A.處理醫(yī)囑時(shí)需雙人核對(duì)，夜班單人值班時(shí)可僅單人核對(duì)B.轉(zhuǎn)抄或打印醫(yī)囑后需再次核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行C.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，需向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師核實(shí)后再執(zhí)行D.搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，需復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄答案：A（解析：無(wú)論是否夜班，處理醫(yī)囑均需雙人核對(duì)，單人值班時(shí)需采用“二次核對(duì)法”，如與電子系統(tǒng)比對(duì)或電話確認(rèn)，不可僅單人核對(duì)。）2.手術(shù)患者“三方核對(duì)”中“三方”指的是？A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者家屬、主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士C.住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、器械護(hù)士D.管床護(hù)士、麻醉醫(yī)師、患者本人答案：A（解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三方核對(duì)指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息。）3.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型、住院號(hào)B.血袋標(biāo)簽的血型、血袋號(hào)、有效期C.血液外觀（如有無(wú)凝塊、溶血）D.供血者的身份證號(hào)答案：D（解析：輸血核對(duì)重點(diǎn)為患者信息與血袋信息的一致性，供血者身份信息不屬于臨床輸血核對(duì)范圍。）4.執(zhí)行注射、輸液操作時(shí)，“七對(duì)”中的“四準(zhǔn)確”不包括？A.準(zhǔn)確的患者B.準(zhǔn)確的劑量C.準(zhǔn)確的時(shí)間D.準(zhǔn)確的藥物生產(chǎn)廠家答案：D（解析：“四準(zhǔn)確”指準(zhǔn)確的患者、藥物、劑量、時(shí)間、途徑（部分規(guī)范合并為“五準(zhǔn)確”），生產(chǎn)廠家非核心核對(duì)內(nèi)容。）5.關(guān)于飲食查對(duì)，錯(cuò)誤的做法是？A.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑與營(yíng)養(yǎng)科核對(duì)患者飲食類型（如普食、流質(zhì)）B.發(fā)放飲食時(shí)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、飲食種類C.昏迷患者由家屬確認(rèn)飲食后直接喂食D.糖尿病患者需核對(duì)飲食單中的含糖量是否符合要求答案：C（解析：昏迷患者無(wú)法自行確認(rèn)，需通過(guò)核對(duì)床頭卡、腕帶信息與飲食單一致后再喂食，不可僅依賴家屬確認(rèn)。）6.供應(yīng)室發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.滅菌日期、失效日期B.包裝是否完整、干燥C.滅菌指示卡是否變色達(dá)標(biāo)D.物品的生產(chǎn)批號(hào)答案：D（解析：供應(yīng)室核對(duì)重點(diǎn)為無(wú)菌物品的有效性（日期、包裝、滅菌標(biāo)識(shí)），生產(chǎn)批號(hào)由采購(gòu)環(huán)節(jié)管理，非發(fā)放時(shí)核對(duì)內(nèi)容。）7.新生兒查對(duì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？A.出生后僅核對(duì)母親姓名即可B.佩戴腕帶時(shí)核對(duì)母親姓名、新生兒性別、出生時(shí)間C.換床時(shí)由一名護(hù)士核對(duì)即可D.沐浴后無(wú)需再次核對(duì)，直接送回病房答案：B（解析：新生兒需嚴(yán)格雙人核對(duì)母親姓名、新生兒性別、出生時(shí)間、腕帶信息，并在操作前后（如沐浴、換床）重復(fù)核對(duì)，防止抱錯(cuò)。）8.搶救患者時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑的正確流程是？A.護(hù)士直接執(zhí)行，無(wú)需復(fù)述B.復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄C.復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄D.護(hù)士記錄后直接執(zhí)行，無(wú)需醫(yī)師確認(rèn)答案：C（解析：口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄并由醫(yī)師簽名，確保追溯性。）9.藥學(xué)部發(fā)藥時(shí)的查對(duì)內(nèi)容不包括？A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.藥品名稱、劑量、用法C.藥品有效期、外觀質(zhì)量D.患者的醫(yī)保類型答案：D（解析：發(fā)藥核對(duì)以藥品與患者的匹配性為核心，醫(yī)保類型屬于收費(fèi)環(huán)節(jié)，非發(fā)藥查對(duì)內(nèi)容。）10.關(guān)于儀器設(shè)備使用前的查對(duì)，錯(cuò)誤的是？A.檢查設(shè)備電源、性能是否正常B.急救設(shè)備（如除顫儀）需每日核對(duì)功能狀態(tài)C.僅需核對(duì)設(shè)備名稱，無(wú)需檢查附件（如電極片、導(dǎo)線）D.多人使用的設(shè)備需標(biāo)注“已消毒”或“未消毒”狀態(tài)答案：C（解析：儀器設(shè)備需核對(duì)名稱、性能，同時(shí)檢查附件完整性（如除顫儀的電極片、監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線），確保使用安全。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)囑查對(duì)的“三查”包括？A.處理醫(yī)囑前查B.處理醫(yī)囑時(shí)查C.處理醫(yī)囑后查D.患者用藥后查答案：ABC（解析：“三查”指處理前、處理時(shí)、處理后查對(duì)，確保醫(yī)囑全流程無(wú)誤。）2.手術(shù)患者核對(duì)的“五確認(rèn)”包括？A.確認(rèn)患者身份（姓名、性別、年齡）B.確認(rèn)手術(shù)部位（左/右、具體位置）C.確認(rèn)手術(shù)方式（如切除術(shù)、吻合術(shù)）D.確認(rèn)患者過(guò)敏史E.確認(rèn)患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD（解析：經(jīng)濟(jì)狀況與手術(shù)安全無(wú)直接關(guān)聯(lián)，非核對(duì)內(nèi)容。）3.輸血查對(duì)的“八不接”包括？A.血袋標(biāo)簽?zāi)：磺宀唤覤.血液中有凝塊不接C.血袋有破損滲漏不接D.非交叉配血試驗(yàn)結(jié)果不接E.患者未簽署輸血同意書不接答案：ABCD（解析：輸血同意書為輸血前必備文件，但“八不接”特指血液質(zhì)量相關(guān)的拒絕接收情形。）4.護(hù)理操作中“雙人核對(duì)”的適用場(chǎng)景包括？A.輸注血制品B.靜脈注射高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）C.執(zhí)行化療藥物D.測(cè)量患者體溫答案：ABC（解析：高風(fēng)險(xiǎn)操作（輸血、高濃度藥物、化療）需雙人核對(duì)，常規(guī)體溫測(cè)量無(wú)需雙人核對(duì)。）5.供應(yīng)室與臨床科室交接無(wú)菌物品時(shí)，需共同核對(duì)的內(nèi)容有？A.物品名稱、數(shù)量B.滅菌日期、失效日期C.包裝完整性、干燥度D.科室領(lǐng)用人簽名答案：ABCD（解析：交接需確認(rèn)物品信息、質(zhì)量及責(zé)任歸屬，故全選。）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若醫(yī)師已下班，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整患者用藥劑量。（）答案：×（解析：任何醫(yī)囑調(diào)整需經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)，護(hù)士不可自行修改。）2.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，只需核對(duì)患者姓名、床號(hào)即可。（）答案：×（解析：需核對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式等多項(xiàng)信息。）3.輸血時(shí)，若血袋內(nèi)有少量氣泡，可直接輸注。（）答案：×（解析：氣泡可能提示血袋破損或保存不當(dāng)，需暫停輸注并核查。）4.新生兒腕帶丟失后，可根據(jù)母親描述的特征重新佩戴。（）答案：×（解析：需雙人核對(duì)母親身份、新生兒腳印、出生記錄等信息后重新佩戴。）5.急救藥品使用后，只需補(bǔ)充數(shù)量，無(wú)需核對(duì)有效期。（）答案：×（解析：補(bǔ)充藥品時(shí)需同時(shí)核對(duì)有效期，避免使用過(guò)期藥物。）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。臨床意義：通過(guò)全流程、多維度的核對(duì)，確保醫(yī)療操作與患者實(shí)際需求一致，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤、治療偏差等不良事件，是保障患者安全的核心制度之一。2.試述手術(shù)患者“三方核對(duì)”的具體流程及重點(diǎn)環(huán)節(jié)。答案：流程：（1）麻醉實(shí)施前：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)部位（標(biāo)記是否清晰）、手術(shù)方式、過(guò)敏史、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、影像學(xué)資料）。（2）手術(shù)開(kāi)始前：再次核對(duì)手術(shù)部位、手術(shù)方式、器械物品準(zhǔn)備情況（如紗布、器械數(shù)量）。（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)記錄、實(shí)際切除組織、患者生命體征、交接注意事項(xiàng)（如引流管、敷料）。重點(diǎn)環(huán)節(jié)：標(biāo)記手術(shù)部位（如“左”“右”）、確認(rèn)患者身份（使用兩種以上標(biāo)識(shí)，如腕帶+姓名）、核查器械物品數(shù)量（防止遺留體內(nèi)）。3.輸血查對(duì)中“雙人雙簽”的具體要求及目的是什么？答案：要求：（1）取血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)血袋標(biāo)簽（血型、血袋號(hào)、有效期）與患者血型檢測(cè)單、交叉配血報(bào)告單是否一致，核對(duì)無(wú)誤后雙方簽名。（2）輸血前，由兩名護(hù)士再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型與血袋信息，確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽名并記錄時(shí)間。目的：通過(guò)雙人獨(dú)立核對(duì)，降低因單人疏忽導(dǎo)致的血型不符、血袋錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)，確保輸入血液與患者匹配，預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：某科室護(hù)士小王為患者張某（65歲，診斷：肺炎）執(zhí)行靜脈輸液，醫(yī)囑為“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100mlivgttqd”。小王核對(duì)時(shí)僅看了床頭卡姓名為“張某”，未檢查腕帶，將鄰床患者李某（診斷：膽囊炎，醫(yī)囑：左氧氟沙星0.5givgttqd）的液體錯(cuò)誤輸入張某體內(nèi)。約10分鐘后，張某出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問(wèn)題：（1）分析該案例中違反查對(duì)制度的具體環(huán)節(jié)。（2）簡(jiǎn)述正確的輸液查對(duì)流程。答案：（1）違反環(huán)節(jié)：①未執(zhí)行“雙人核對(duì)”：高風(fēng)險(xiǎn)操作（輸液）需雙人核對(duì)，小王僅單人操作。②身份核對(duì)不規(guī)范：僅核對(duì)床頭卡，未核對(duì)患者腕帶（至少兩種標(biāo)識(shí)）。③未核對(duì)藥物信息：未核對(duì)藥名（頭孢曲松鈉vs左氧氟沙星）、劑量、濃度。④操作前未評(píng)估患者反應(yīng)：輸液后未密切觀察，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)延遲。（2）正確流程：①操作前：雙人核對(duì)醫(yī)囑（藥名、劑量、用法、時(shí)間）與輸液卡一致性。②核對(duì)患者身份：使用腕帶+姓名（或住院號(hào)）兩種方式確認(rèn)（如“請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？”“我核對(duì)下您的腕帶，是張某嗎？”）。③核對(duì)藥物：檢查藥名、劑量、濃度、有效期、外觀（如有無(wú)渾濁），確認(rèn)與醫(yī)囑一致。④操作中：再次核對(duì)患者身份與藥物，詢問(wèn)過(guò)敏史（如“您對(duì)頭孢類藥物過(guò)敏嗎？”）。⑤操作后：記錄輸液時(shí)間、滴速，密切觀察患者反應(yīng)（如皮疹、呼吸），30分鐘內(nèi)至少巡視1次。案例2：某外科手術(shù)室為患者劉某（男，48歲）行“右腎結(jié)石碎石術(shù)”。手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士?jī)H核對(duì)了患者姓名，未檢查手術(shù)部位標(biāo)記；器械護(hù)士未清點(diǎn)紗布數(shù)量；麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過(guò)敏史。術(shù)后患者訴切口疼痛，復(fù)查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰部有紗布遺留，需二次手術(shù)取出。問(wèn)題：（1）指出案例中違反手術(shù)查對(duì)制度的主要問(wèn)題。（2）簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查中“物品清點(diǎn)”的規(guī)范要求。答案：（1）主要問(wèn)題：①手術(shù)部位核對(duì)缺失：未確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)記（如“右”），可能導(dǎo)致錯(cuò)誤部位手術(shù)（本例雖未發(fā)生，但流程違規(guī)）。②物品清點(diǎn)遺漏：器械護(hù)士未在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)紗布數(shù)量，導(dǎo)致紗布遺留體內(nèi)。③過(guò)敏史未確認(rèn)：麻醉醫(yī)師未核對(duì)患者過(guò)敏史，增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)（如藥物過(guò)敏）。④三方核對(duì)未落實(shí)：