醫(yī)院三基制度鞏固試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》中“三基”培訓(xùn)的核心要求，以下表述正確的是：A.僅針對(duì)低年資醫(yī)務(wù)人員B.覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員，強(qiáng)調(diào)常態(tài)化、規(guī)范化C.每年集中培訓(xùn)1次即可D.由科室自行制定標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)需院級(jí)考核答案：B2.成人胸外心臟按壓的正確深度為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C3.下列哪項(xiàng)不屬于無(wú)菌操作原則？A.操作前核對(duì)無(wú)菌包有效期B.無(wú)菌物品取出后未使用可放回原包C.戴無(wú)菌手套時(shí)避免接觸手套外側(cè)面D.操作區(qū)域保持干燥，避免跨越無(wú)菌區(qū)答案：B4.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FBG）的臨界值為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.5mmol/L答案：B5.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是：A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B6.關(guān)于“危急值”報(bào)告流程，錯(cuò)誤的是：A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后30分鐘內(nèi)電話通知臨床科室B.接聽(tīng)人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床科室接報(bào)后10分鐘內(nèi)評(píng)估患者并記錄處理措施D.危急值報(bào)告僅需電話溝通，無(wú)需書(shū)面記錄答案：D7.手術(shù)安全核查的“三方”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：D8.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不需要洗手？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.佩戴手套前D.接觸同一患者不同部位間答案：D9.青霉素皮試陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.局部紅暈直徑＜1cm，無(wú)偽足B.局部紅暈直徑1-2cm，有癢感C.局部紅暈直徑＞2cm，伴偽足、瘙癢D.局部無(wú)反應(yīng)答案：C10.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B11.下列哪種藥物與頭孢類抗生素聯(lián)用可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)？A.維生素CB.甲硝唑C.生理鹽水D.葡萄糖注射液答案：B12.無(wú)菌包開(kāi)啟后未使用，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D13.關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求，錯(cuò)誤的是：A.需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.上級(jí)醫(yī)師修改病歷需簽名并注明修改時(shí)間C.可用刮擦、粘貼方式修改錯(cuò)誤內(nèi)容D.病歷內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整答案：C14.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C15.發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是：A.減慢輸血速度B.立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路C.通知醫(yī)生D.記錄反應(yīng)情況答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院“三基”培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：A.基礎(chǔ)理論（如醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)）B.基本知識(shí)（如疾病診療指南、藥物配伍）C.基本技能（如無(wú)菌操作、急救技術(shù)）D.科研論文撰寫(xiě)答案：ABC2.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間不少于15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，需覆蓋雙手所有部位至干燥C.戴手套前無(wú)需洗手D.接觸患者血液后需用肥皂水反復(fù)沖洗答案：ABD3.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作，正確的是：A.無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布B.無(wú)菌容器打開(kāi)后，蓋內(nèi)面朝上放置C.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)D.取無(wú)菌溶液時(shí)，瓶簽需朝向掌心答案：ACD4.下列屬于危急值的是：A.成人血紅蛋白＜50g/LB.血鉀＞6.5mmol/LC.血糖2.8mmol/L（非糖尿病患者）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10?/L答案：ABC5.手術(shù)患者身份核查的內(nèi)容包括：A.姓名、性別、年齡B.住院號(hào)、手術(shù)名稱C.手術(shù)部位、標(biāo)識(shí)D.過(guò)敏史、禁食情況答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、______、______、______、手術(shù)安全核查制度等（任意填寫(xiě)3項(xiàng)）。答案：分級(jí)護(hù)理制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度（或其他核心制度）2.心肺復(fù)蘇的“CAB”步驟是指：______、______、______。答案：胸外按壓（Circulation）、開(kāi)放氣道（Airway）、人工呼吸（Breathing）3.無(wú)菌操作中，距離手術(shù)臺(tái)邊緣______cm以內(nèi)視為有菌區(qū)域；鋪無(wú)菌單時(shí)，至少下垂______cm。答案：30；304.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為：______、______、______、______、藥物治療。答案：保暖與體位、清理呼吸道、刺激呼吸、正壓通氣5.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥有______、______、______、______（任意填寫(xiě)4項(xiàng)）。答案：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞（或其他并發(fā)癥）6.抗菌藥物分級(jí)管理分為_(kāi)_____、______、______三級(jí)。答案：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)7.醫(yī)療廢物分為_(kāi)_____、______、______、______、______五類。答案：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述“三基”培訓(xùn)的目標(biāo)及具體實(shí)施方法。答案：目標(biāo)：通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，提升全體醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論水平、基本知識(shí)掌握度和基本技能操作能力，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。實(shí)施方法：①制定分層培訓(xùn)計(jì)劃（如新入職、低年資、高年資醫(yī)務(wù)人員區(qū)分）；②采用理論授課、技能實(shí)操、案例討論、模擬演練等多種形式；③定期考核（理論考試、操作考核），考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤；④建立培訓(xùn)檔案，跟蹤持續(xù)改進(jìn)。2.試述無(wú)菌操作中“無(wú)菌區(qū)”的定義及維護(hù)原則。答案：無(wú)菌區(qū)指通過(guò)無(wú)菌技術(shù)操作形成的未被污染的區(qū)域。維護(hù)原則：①操作環(huán)境清潔，減少人員流動(dòng)；②操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，操作前洗手或手消毒；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)明確；④無(wú)菌物品需在有效期內(nèi)使用，疑有污染立即更換；⑤操作時(shí)避免跨越無(wú)菌區(qū)，手臂保持在腰部以上、肩以下；⑥無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的物品按規(guī)范處理（如重新包好并注明開(kāi)啟時(shí)間）。3.列舉5項(xiàng)輸血前的核查內(nèi)容。答案：①患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型；②血袋標(biāo)簽信息（血型、血袋號(hào)、有效期、血液種類）；③交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；④血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、變色）；⑤輸血同意書(shū)簽署情況；⑥核對(duì)者雙簽名（醫(yī)護(hù)雙人核對(duì)）。4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救處理原則。答案：①快速補(bǔ)液：先生理鹽水，根據(jù)脫水程度調(diào)整速度；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h），監(jiān)測(cè)血糖每1-2小時(shí)；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鉀，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）；④糾正酸中毒（pH＜7.1時(shí)考慮補(bǔ)堿）；⑤去除誘因（如感染、胰島素中斷）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征、血酮、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)；⑦對(duì)癥支持治療（如抗休克、處理并發(fā)癥）。五、案例分析題（共15分）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有冠心病病史5年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗。心電圖提示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.作為接診護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（10分）答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。需鑒別疾病：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛時(shí)間短，無(wú)ST段抬高）；②主動(dòng)脈夾層（胸痛呈撕裂樣，血壓可升高，兩側(cè)上肢血壓差異大）；③肺栓塞（伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，心電圖呈SⅠQⅢTⅢ）；④急性心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖廣泛ST段弓背向下抬高）。2.急救措施：①立即安置患者于搶救室，取平臥位，絕對(duì)臥床休息；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度及心電圖變化；③高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通暢；④建立2條靜脈通路（一條用于急救藥物，一條用于補(bǔ)液）；⑤遵醫(yī)囑快速給藥：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷