醫(yī)師核心制度知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于首診負責制度，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責B.若患者需轉(zhuǎn)科治療，首診醫(yī)師應與接收科室醫(yī)師做好交接，無需親自陪同C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應采取積極措施進行搶救D.非本科室疾病或診斷不明確時，首診醫(yī)師應先完成必要的緊急處置，再請會診2.三級查房制度中，關于主治醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每日至少查房1次B.每周至少查房2次C.僅需查看新入院、急危重癥患者D.無需檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量3.普通會診的時限要求是：A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)4.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.5日D.7日5.手術安全核查的“三方”是指：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士B.科主任、手術醫(yī)師、患者家屬C.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、巡回護士D.麻醉醫(yī)師、器械護士、患者本人6.關于分級護理制度，下列說法錯誤的是：A.特級護理需24小時專人守護B.一級護理每小時巡視患者1次C.二級護理每2小時巡視患者1次D.三級護理每4小時巡視患者1次7.疑難病例討論的啟動時機不包括：A.入院3日未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情穩(wěn)定、診斷明確的常規(guī)病例D.涉及多學科協(xié)作的復雜病例8.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)務人員應：A.立即通知上級醫(yī)師或值班醫(yī)師B.先記錄后處理，無需立即反饋C.僅需在病歷中記錄，無需與患者溝通D.由護士直接處理，醫(yī)師無需參與9.術前討論的最低參會人員要求是：A.僅主刀醫(yī)師參與B.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長C.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、至少1名上級醫(yī)師D.科主任、手術醫(yī)師、患者家屬10.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上職稱醫(yī)師D.所有具備處方權的醫(yī)師11.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時，正確的處理方式是：A.直接離開，無需交接B.向同科室其他值班醫(yī)師口頭交接后離開C.完成書面交接班記錄并確認接班醫(yī)師到崗后離開D.僅需告知護士長即可12.病歷書寫的基本要求不包括：A.客觀、真實、準確B.可由實習醫(yī)師獨立完成并簽名C.及時、完整、規(guī)范D.嚴禁涂改、偽造13.臨床用血審核制度中，同一患者24小時累計用血量超過1600ml時，需：A.經(jīng)主治醫(yī)師批準B.經(jīng)輸血科主任批準C.經(jīng)科室主任審核簽字，報醫(yī)務部門批準D.無需額外審核，直接申請14.新技術和新項目準入前需進行的核心評估不包括：A.安全性評估B.經(jīng)濟性評估C.有效性評估D.倫理可行性評估15.手術分級管理制度中，風險高、過程復雜、難度大的手術屬于：A.一級手術B.二級手術C.三級手術D.四級手術二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對診斷不明確的患者，首診醫(yī)師應負責追蹤C.急危重癥患者需就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診D.非本科室患者可直接指引至其他科室就診2.三級查房的參與層級包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實習醫(yī)師3.會診制度的規(guī)范要求有：A.急會診應在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場B.會診醫(yī)師需在會診單上詳細記錄意見C.多學科會診需提前通知相關科室D.會診后無需跟蹤患者后續(xù)治療4.死亡病例討論的內(nèi)容應包括：A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗教訓總結(jié)D.責任認定與處罰5.手術安全核查的“三階段”是指：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.術后24小時6.分級護理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作難度D.患者經(jīng)濟狀況7.疑難病例討論的記錄應包含：A.討論時間、地點B.參與人員姓名及職稱C.討論意見匯總D.最終診療方案8.危急值報告的“雙確認”原則是指：A.檢查科室確認檢測結(jié)果B.臨床科室確認接收到報告C.患者確認知情D.醫(yī)務部門確認處理措施9.術前討論的內(nèi)容需涵蓋：A.手術指征與禁忌癥B.手術風險評估與應對方案C.麻醉方式選擇D.術后監(jiān)測與并發(fā)癥預防10.病歷管理制度中，關于歸檔的要求包括：A.出院病歷應在3個工作日內(nèi)歸檔B.死亡病歷應在7個工作日內(nèi)歸檔C.歸檔后病歷不得隨意借閱D.患者可隨時復印全部病歷內(nèi)容三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級查房中，主任醫(yī)師查房需重點關注疑難、危重病例的診療方案。（）3.急會診時，會診醫(yī)師可僅通過電話了解病情，無需到現(xiàn)場。（）4.死亡病例討論必須有科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持。（）5.手術安全核查只需核對患者姓名、性別，無需核對手術部位。（）6.一級護理患者需每小時巡視1次，觀察病情變化。（）7.危急值報告后，臨床醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)反饋處理措施。（）8.術前討論可在手術當天進行，無需提前準備。（）9.抗菌藥物分級管理中，限制使用級藥物可由住院醫(yī)師直接開具。（）10.病歷書寫中，上級醫(yī)師修改病歷時需注明修改時間并簽名。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負責制度的定義及關鍵執(zhí)行要點。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房職責分別是什么？3.手術安全核查的具體內(nèi)容包括哪些？請列舉“三階段”核查的重點。4.危急值報告制度的核心流程是什么？臨床科室接獲危急值后應如何處理？5.死亡病例討論的目的是什么？討論記錄需包含哪些關鍵信息？五、案例分析題（共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師查體示血壓85/50mmHg，心電圖提示ST段抬高，考慮急性心肌梗死。但該醫(yī)師認為本科室無心血管介入條件，欲轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。問題：首診醫(yī)師的處理是否符合首診負責制度？若不符合，正確的處理流程是什么？案例2：患者李某，女，42歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術”。手術開始前，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者腕帶姓名為“李某某”，與手術通知單不符。問題：此時應如何處理？依據(jù)的核心制度是什么？該制度的具體要求有哪些？答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.A6.D7.C8.A9.C10.C11.C12.B13.C14.B15.D二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.AB7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.首診負責制度是指患者首次就診時，首診醫(yī)師對其檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作全程負責的制度。關鍵執(zhí)行要點：①不得推諉患者，非本科疾病需先完成緊急處置再請會診；②急危重癥患者就地搶救，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診；③轉(zhuǎn)科時需與接收科室醫(yī)師當面交接并記錄；④對診斷不明確的患者，首診醫(yī)師需追蹤隨訪。2.住院醫(yī)師：每日至少查房2次，完成病史采集、病程記錄，觀察病情變化，及時向上級醫(yī)師匯報；主治醫(yī)師：每周至少查房2次，檢查住院醫(yī)師診療工作，確定診療方案，解決復雜問題；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房1次，重點討論疑難、危重病例，指導制定/調(diào)整診療方案，評價醫(yī)療質(zhì)量。3.手術安全核查內(nèi)容包括患者身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、術中用藥、器械物品等。“三階段”核查重點：①麻醉實施前：核對患者身份、手術部位、手術方式；②手術開始前：確認手術物品準備、麻醉安全措施；③患者離開手術室前：核查手術標本、器械敷料數(shù)量、記錄手術關鍵信息。4.核心流程：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→確認檢測結(jié)果→立即通知臨床科室→臨床科室接獲后記錄并確認→醫(yī)師評估病情→采取干預措施→反饋處理結(jié)果。臨床科室處理要求：接獲后10分鐘內(nèi)通知值班/主管醫(yī)師，30分鐘內(nèi)完成處理并記錄；急?；颊咝枇⒓吹綀鰮尵?，同時追蹤后續(xù)病情變化。5.目的：總結(jié)診療經(jīng)驗，分析死亡原因，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范類似事件發(fā)生。討論記錄需包含：患者基本信息、診療經(jīng)過、死亡時間與原因、討論時間/地點/參與人員、各醫(yī)師發(fā)言要點、總結(jié)意見（如診療缺陷、改進措施）等。五、案例分析題案例1：不符合。根據(jù)首診負責制度，急危重癥患者需就地搶救，不得因本科室條件限制推諉。正確流程：首診醫(yī)師應立即啟動搶救（如吸氧、心電監(jiān)護、靜脈給藥），同時聯(lián)系心血管內(nèi)科急會診；若需轉(zhuǎn)診，需評估患者病情是否允許轉(zhuǎn)運（如血壓、心率穩(wěn)定），并與接收醫(yī)院提前溝通，由首診醫(yī)師或指定醫(yī)師陪同轉(zhuǎn)運，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，完成書面交接