電除顫技術(shù)操作試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.成人首次單相波電除顫的推薦能量為A.50JB.100JC.200JD.360J答案：D解析：單相波除顫器首次能量應(yīng)直接給予360J，以降低再次除顫次數(shù)和心肌損傷累積。2.雙相波電除顫首次成人能量一般選擇A.50JB.120–200JC.300JD.360J答案：B解析：雙相波首次能量120–200J即可達(dá)到與單相波360J相當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)復(fù)率，且心肌損傷更小。3.同步電復(fù)律時，R波同步的主要目的是A.減少皮膚灼傷B.避免落在T波引起室顫C.縮短充電時間D.降低能量需求答案：B解析：T波頂峰前后為心肌易損期，同步R波可避開心室復(fù)極期，防止誘發(fā)室顫。4.電極板標(biāo)準(zhǔn)放置“前側(cè)位”時，前極板應(yīng)置于A.胸骨右緣第二肋間B.胸骨左緣第三肋間C.右鎖骨下胸骨右緣D.左鎖骨中線第五肋間答案：C解析：前極板位于右鎖骨下胸骨右緣，側(cè)極板位于左腋前線第五肋間，電流貫穿左右心室。5.關(guān)于導(dǎo)電糊的使用，下列哪項正確A.兩電極板可相互摩擦使糊劑均勻B.可涂抹于電極板邊緣防止火花C.應(yīng)“C”形涂于電極板金屬面，禁止兩板對搓D.可用生理鹽水紗布完全替代答案：C解析：導(dǎo)電糊呈“C”形涂抹可減少皮膚灼傷并防止短路；對搓會產(chǎn)生氣泡降低導(dǎo)電性。6.充電完成后，操作者第一步應(yīng)A.立即雙手同時按下放電鍵B.大聲提醒“所有人離開患者”并環(huán)視C.關(guān)閉氧氣源D.記錄心電圖答案：B解析：確保無人接觸患者是避免施救者觸電的關(guān)鍵步驟。7.同步電復(fù)律禁用于A.心房撲動B.心房顫動C.室顫D.室上性心動過速伴低血壓答案：C解析：室顫無R波可同步，必須非同步除顫。8.兒童首劑量電除顫能量（雙相波）為A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C解析：首劑2J/kg，第二次及以后可增至4J/kg。9.電極板與胸壁間阻抗升高最常見的原因是A.能量選擇過高B.導(dǎo)電介質(zhì)不足或接觸不良C.電極板直徑過大D.環(huán)境溫度過高答案：B解析：阻抗與接觸面積、導(dǎo)電介質(zhì)密切相關(guān)，接觸不良導(dǎo)致能量衰減。10.電除顫后立即進(jìn)行A.測血壓B.檢查脈搏C.5個循環(huán)CPR（約2分鐘）D.記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖答案：C解析：即使轉(zhuǎn)復(fù)為竇律，也需繼續(xù)CPR至自主循環(huán)恢復(fù)，減少無灌流時間。11.下列哪項不是電除顫并發(fā)癥A.肺栓塞B.皮膚Ⅰ–Ⅱ度燒傷C.心肌酶升高D.誤吸答案：D解析：誤吸與意識喪失、嘔吐相關(guān)，非電流直接并發(fā)癥。12.對植入ICD患者進(jìn)行體外除顫時，電極板應(yīng)A.遠(yuǎn)離脈沖發(fā)生器>8cmB.直接壓在發(fā)生器上C.采用前后位D.能量減半答案：A解析：遠(yuǎn)離發(fā)生器可防止損壞電路，首選前側(cè)位或前后位均可。13.同步電復(fù)律前常規(guī)靜推的藥物是A.腎上腺素B.胺碘酮C.丙泊酚或依托咪酯D.利多卡因答案：C解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛是同步電復(fù)律必需步驟，常用丙泊酚1mg/kg或依托咪酯0.2mg/kg。14.電除顫時，氧濃度應(yīng)調(diào)至A.100%并繼續(xù)給予B.關(guān)閉或調(diào)至最低流量C.無需調(diào)整D.改為空氣驅(qū)動答案：B解析：避免高濃度氧在放電瞬間引燃。15.關(guān)于雙向指數(shù)截斷波（BTE）描述正確的是A.電流方向恒定B.阻抗補(bǔ)償能力弱C.首次能量>250J才有效D.隨阻抗變化自動調(diào)整波形形態(tài)答案：D解析：BTE可根據(jù)胸阻抗實時調(diào)整電壓與脈寬，提高轉(zhuǎn)復(fù)率。16.電除顫后ST段抬高最常見于A.冠狀動脈痙攣B.心肌電流損傷C.心包填塞D.急性瓣膜穿孔答案：B解析：電流可致瞬時心肌細(xì)胞膜通透性改變，出現(xiàn)可逆性損傷電流。17.孕婦發(fā)生室顫，除顫能量應(yīng)A.減半B.同非孕婦C.增至400JD.禁用答案：B解析：能量選擇不變；子宮不位于電流路徑，不影響胎兒。18.同步電復(fù)律時，若心電圖顯示R波高尖但同步標(biāo)記落在T波，應(yīng)A.立即放電B.調(diào)高增益C.更換導(dǎo)聯(lián)或調(diào)低增益D.改為非同步答案：C解析：T波誤觸發(fā)常因R波過高或干擾，調(diào)整增益或換導(dǎo)聯(lián)可解決。19.電除顫后最早判斷復(fù)蘇有效的指標(biāo)是A.瞳孔縮小B.心電圖呈竇律C.呼氣末CO?突然升高D.收縮壓>90mmHg答案：C解析：PETCO?瞬間升高>10mmHg提示心排血量恢復(fù)，早于血壓與瞳孔變化。20.對持續(xù)室顫已給予3次除顫仍無效，下一步首選A.繼續(xù)360J除顫B.靜推腎上腺素1mg再除顫C.靜推阿托品1mgD.立即體外膜肺答案：B解析：指南推薦腎上腺素1mg每3–5min一次，提高冠脈灌注壓，增強(qiáng)后續(xù)除顫成功率。21.電極板接觸胸壁的正確手法A.單手輕放B.雙手同時加壓約25磅（11kg）C.僅拇指加壓D.電極板懸空0.5cm答案：B解析：足夠壓力可降低阻抗約30%，提高電流穿透。22.對帶濕胸壁（溺水）患者除顫，首要處理A.立即除顫B.擦干胸壁再除顫C.能量加倍D.改經(jīng)食道電極答案：B解析：水膜可致電流沿皮膚短路，必須快速擦干。23.同步電復(fù)律后最常見的心律失常是A.竇性心動過速B.室性早搏C.竇性停搏D.房性早搏答案：B解析：電流刺激及交感神經(jīng)興奮易致室早，多為一過性。24.電除顫時，若患者體毛濃密，最佳處理A.直接除顫B.剃除毛發(fā)C.涂更多導(dǎo)電糊D.用濕紗布覆蓋答案：B解析：毛發(fā)增加阻抗并產(chǎn)生電弧灼傷，應(yīng)快速剃除。25.對安裝心臟起搏器患者除顫，電極板應(yīng)A.與起搏導(dǎo)線平行B.與導(dǎo)線垂直并遠(yuǎn)離脈沖發(fā)生器C.壓在發(fā)生器上D.能量減半答案：B解析：垂直路徑減少感應(yīng)電流損壞電極。26.電除顫后心肌酶升高峰值時間A.即刻B.2hC.8–24hD.72h答案：C解析：肌鈣蛋白與CKMB在8–24h達(dá)峰，與心肌梗死時間窗相似但幅度低。27.同步電復(fù)律前需禁食時間A.無需禁食B.2hC.4–6hD.12h答案：C解析：減少鎮(zhèn)靜后誤吸風(fēng)險，擇期復(fù)律需空腹4–6h。28.電除顫后若出現(xiàn)交界性心律40次/分，應(yīng)A.立即再次除顫B.靜推腎上腺素C.觀察并準(zhǔn)備阿托品/多巴胺D.靜推胺碘酮答案：C解析：交界逸搏為竇房結(jié)抑制，常為一過性，心率<50次/分伴癥狀才需藥物。29.對體重120kg肥胖者，雙相波最大輸出200J的除顫器首次無效，下一步A.改為150JB.改為單相波100JC.立即改用360J雙相或更換可輸出更高能量設(shè)備D.放棄除顫答案：C解析：高阻抗患者需足量能量，部分雙相設(shè)備可遞增至360J。30.電除顫記錄單必須不包括A.能量選擇B.電極板位置示意圖C.操作者簽名D.患者住院號答案：D解析：住院號屬病歷信息，除顫記錄單核心記錄時間、能量、次數(shù)、波形、結(jié)果、操作者。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于電除顫絕對禁忌癥A.室顫B.意識清醒且無癥狀的房顫C.洋地黃中毒伴房顫D.嚴(yán)重低鉀血癥伴尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：BCD解析：清醒無癥狀房顫可擇期處理；洋地黃中毒及低鉀易致惡性心律失常，應(yīng)先糾正。32.降低經(jīng)胸阻抗的方法包括A.電極板加壓B.使用導(dǎo)電糊C.前后位放置D.呼氣末放電答案：ABD解析：前后位不改變阻抗大小，僅改變電流路徑；呼氣末肺含氣少，阻抗低。33.同步電復(fù)律監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)選擇正確的是A.Ⅱ?qū)波高尖首選B.若Ⅱ?qū)波低平可換V1C.走紙速度25mm/sD.增益必須10mm/mV答案：ABC解析：增益可根據(jù)R波幅度調(diào)整，避免T波誤觸發(fā)。34.電除顫后提示預(yù)后不良的因素A.室顫持續(xù)>5minB.初始心律為細(xì)顫C.除顫后無脈電活動D.血pH<7.0答案：ABCD解析：均反映缺血缺氧時間長、心肌能量枯竭。35.關(guān)于兒童電除顫，正確的是A.首選體重≥10kg用成人電極板B.電極板直徑≥8cmC.能量可遞增至10J/kgD.同步復(fù)律能量0.5–1J/kg開始答案：ABD解析：兒童除顫最大能量不超過10J/kg，但臨床一般4J/kg已足。36.電除顫時造成操作者觸電的原因A.未關(guān)閉氧源B.手觸患者C.站在潮濕地面D.電極板對搓答案：BC解析：直接接觸患者或地電位差可形成回路；氧源與對搓與觸電無直接電學(xué)關(guān)聯(lián)。37.電除顫后早期再顫的危險因素A.低鎂B.高交感興奮C.胺碘酮不足D.酸堿失衡答案：ABCD解析：電解質(zhì)與酸堿紊亂、交感風(fēng)暴均易致心肌電不穩(wěn)定。38.同步電復(fù)律鎮(zhèn)靜評估可用A.Ramsay評分B.RASS評分C.MOAA/S評分D.GCS評分答案：ABC解析：GCS用于昏迷評估，不適用于短暫鎮(zhèn)靜深度。39.電除顫設(shè)備日常檢查項目A.電量≥80%C.電極板電纜無裂紋D.同步標(biāo)記功能答案：ABCD解析：每日自檢應(yīng)包含能量輸出測試、同步、打印、時間校準(zhǔn)。40.下列哪些情況需立即非同步除顫A.無脈室速B.尖端扭轉(zhuǎn)型室速伴意識喪失C.房顫伴預(yù)激D.室撲答案：ABD解析：房顫伴預(yù)激若血流動力學(xué)穩(wěn)定可擇期處理；室撲、無脈室速需立即非同步。三、判斷題（每題1分，共10分）41.電除顫時電極板可重疊1cm以提高效率。答案：×解析：重疊可致短路，電流不經(jīng)過心臟。42.對持續(xù)室顫，腎上腺素可在第2次除顫后給予。答案：√解析：指南推薦第2次除顫后給予腎上腺素1mg。43.同步電復(fù)律時，若患者突然抽搐可立即放電。答案：×解析：抽搐可致基線漂移，需確認(rèn)R波同步無誤再放電。44.電極板放置前可用酒精棉球清潔皮膚。答案：×解析：酒精易燃，可致電弧燒傷，禁用。45.電除顫后肌鈣蛋白升高即提示急性心梗。答案：×解析：電流本身可致肌鈣蛋白輕度升高，需結(jié)合臨床與心電圖。46.對妊娠晚期患者，可采用左側(cè)15°臥位除顫。答案：√解析：減少子宮對下腔靜脈壓迫，維持回心血量。47.細(xì)顫與粗顫的除顫成功率無差異。答案：×解析：細(xì)顫反映心肌缺血嚴(yán)重，除顫成功率顯著低于粗顫。48.電除顫后若出現(xiàn)室早二聯(lián)律需立即再次除顫。答案：×解析：室早二聯(lián)律無需緊急電除顫，應(yīng)糾正電解質(zhì)與缺血。49.對帶金屬項鏈患者，無需移除即可除顫。答案：×解析：金屬飾物可致局部電弧灼傷，應(yīng)移除。50.除顫器打印紙記錄需保存至少2年。答案：√解析：醫(yī)療文書管理規(guī)范要求搶救記錄長期保存。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人單相波除顫首次能量________J，第二次________J。答案：360；360解析：單相波固定360J，無需遞減。52.雙相波除顫器阻抗補(bǔ)償范圍一般為________–________Ω。答案：25；175解析：主流設(shè)備可自動適應(yīng)此區(qū)間阻抗變化。53.同步電復(fù)律時，若R波振幅<________mV，易誤觸發(fā)。答案：0.5解析：低于0.5mV需調(diào)大增益或換導(dǎo)聯(lián)。54.電極板標(biāo)準(zhǔn)“前側(cè)位”放置時，電流向量近似________軸。答案：左下解析：右鎖骨下至左腋前線，電流貫穿左右心室長軸。55.兒童除顫最小電極板直徑≥________cm，或電極板面積≥________cm2。答案：8；50解析：保證足夠接觸面積，降低阻抗。56.電除顫后心肌損傷標(biāo)志物________于________小時達(dá)峰。答案：肌鈣蛋白；8–24解析：與急性心梗時間窗相似，但幅度低。57.對持續(xù)室顫，抗心律失常藥物胺碘酮劑量為________mg靜推。答案：300解析：室顫/無脈室速推薦300mg快速推注。58.同步電復(fù)律前，患者應(yīng)禁食________小時，鎮(zhèn)靜深度MOAA/S≤________。答案：4–6；2解析：MOAA/S≤2為輕中度鎮(zhèn)靜，可記憶定位。59.電除顫時，環(huán)境氧濃度應(yīng)<%________，避免________。答案：28；火災(zāi)解析：高濃度氧遇電弧可引燃胸毛或?qū)щ姾?0.電除顫記錄單需記錄：時間、________、________、________、結(jié)果、操作者。答案：能量；波形；次數(shù)解析：保證可追溯與質(zhì)量改進(jìn)。五、簡答題（每題10分，共30分）61.敘述成人室顫電除顫完整操作流程（含前后處理）。答案與解析：1.確認(rèn)環(huán)境安全，判斷意識與呼吸，啟動應(yīng)急系統(tǒng)。2.立即CPR并連接除顫器，選擇paddles導(dǎo)聯(lián)快速查看心律。3.確認(rèn)為室顫，呼叫“準(zhǔn)備除顫”，關(guān)閉氧源或調(diào)至最低。4.電極板涂導(dǎo)電糊“C”形，前側(cè)位放置并加壓25磅。5.選擇能量：雙相波120–200J（或設(shè)備推薦），單相波360J。6.充電，大聲提醒“所有人離開”，環(huán)視確保無接觸。7.放電，立即繼續(xù)5個循環(huán)CPR（約2min）。8.每2min檢查心律，若仍為室顫給予第二次除顫，隨后腎上腺素1mg靜推