軟式內(nèi)鏡規(guī)范試卷及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1軟式內(nèi)鏡最小彎曲半徑的國家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)為A.≥8cm?B.≥10cm?C.≥12cm?D.≥15cm答案：B1.2采用2%戊二醛進(jìn)行高水平消毒，最低有效作用時(shí)間為A.5min?B.10min?C.20min?D.45min答案：C1.3內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存年限應(yīng)不少于A.1年?B.2年?C.3年?D.5年答案：C1.4對彎曲部橡皮套進(jìn)行檢查時(shí)，推薦使用的放大倍數(shù)是A.1×?B.3×?C.5×?D.10×答案：C1.5下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡干燥步驟的必需器材A.70%酒精沖洗瓶?B.無菌壓縮空氣槍?C.一次性擦拭布?D.戊二醛測試紙答案：D1.6內(nèi)鏡自動清洗消毒機(jī)(AER)完成消毒后，漂洗水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤A.10CFU/100mL?B.100CFU/100mL?C.1000CFU/100mL?D.10000CFU/100mL答案：A1.7關(guān)于生物膜，下列說法正確的是A.肉眼可見?B.常規(guī)刷洗即可完全去除?C.可保護(hù)細(xì)菌逃避消毒?D.僅見于水道答案：C1.8側(cè)漏測試壓力通常設(shè)定為A.10kPa?B.25kPa?C.35kPa?D.50kPa答案：C1.9內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車使用后，其表面消毒推薦A.含氯500mg/L擦拭?B.75%酒精擦拭?C.2%戊二醛噴灑?D.紫外線照射30min答案：B1.10下列消毒劑中，對分枝桿菌殺滅效果最差的是A.過氧乙酸0.2%?B.次氯酸0.05%?C.二氧化氯?D.復(fù)合雙鏈季銨鹽答案：D1.11內(nèi)鏡附件(活檢鉗)滅菌后，包裝標(biāo)識應(yīng)至少包含A.滅菌日期?B.失效日期?C.鍋號鍋次?D.以上全部答案：D1.12手工清洗水溫宜控制在A.15–25℃?B.25–35℃?C.35–45℃?D.45–55℃答案：C1.13內(nèi)鏡高水平消毒后，存放于專用干燥柜，最長可安全存放A.3h?B.12h?C.24h?D.72h答案：C1.14下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒劑毒性作用的直接表現(xiàn)A.結(jié)膜炎?B.哮喘樣癥狀?C.結(jié)腸黑變?D.接觸性皮炎答案：C1.15內(nèi)鏡再處理區(qū)應(yīng)明確劃分為A.清潔區(qū)與無菌區(qū)?B.污染區(qū)與清潔區(qū)?C.生活區(qū)與污染區(qū)?D.以上均錯答案：B1.16內(nèi)鏡診療前，患者血清學(xué)必查項(xiàng)目為A.乙肝表面抗原?B.丙肝抗體?C.梅毒螺旋體抗體?D.以上全部答案：D1.17內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測采用枯草桿菌芽孢變種(ATCC19659)的載體試驗(yàn)，其殺滅對數(shù)值要求≥A.1?B.3?C.5?D.7答案：C1.18內(nèi)鏡送氣送水管道堵塞最常見原因是A.生物膜形成?B.消毒液結(jié)晶?C.血液凝固?D.潤滑油沉積答案：A1.19下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡床旁預(yù)清洗步驟A.擦拭插入部?B.抽吸含酶液?C.安裝防水帽?D.進(jìn)行側(cè)漏測試答案：D1.20內(nèi)鏡清洗刷一次性使用，主要為了避免A.刷毛脫落?B.交叉污染?C.管道劃傷?D.成本增加答案：B1.21內(nèi)鏡消毒后終末漂洗水應(yīng)使用A.自來水?B.純化水?C.無菌水?D.蒸餾水答案：B1.22內(nèi)鏡干燥柜內(nèi)循環(huán)風(fēng)潔凈度應(yīng)達(dá)到A.class100?B.class1000?C.class10000?D.class100000答案：C1.23內(nèi)鏡操作部按鈕清洗后，干燥溫度應(yīng)≤A.40℃?B.60℃?C.80℃?D.100℃答案：B1.24下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測的化學(xué)指示劑A.戊二醛試紙?B.過氧乙酸試紙?C.含氯試紙?D.酚酞試紙答案：D1.25內(nèi)鏡再處理人員培訓(xùn)周期應(yīng)≥A.每月1次?B.每季度1次?C.每半年1次?D.每年1次答案：D1.26內(nèi)鏡高水平消毒后，附件通道內(nèi)殘留消毒液檢測方法為A.目測?B.白紗布試驗(yàn)?C.試紙比色?D.氣相色譜答案：B1.27內(nèi)鏡消毒失敗暴發(fā)事件中，最常見病原菌為A.銅綠假單胞菌?B.大腸桿菌?C.金黃色葡萄球菌?D.白色念珠菌答案：A1.28內(nèi)鏡消毒質(zhì)量控制中，ATP生物熒光法RLU合格閾值一般設(shè)定為A.≤10?B.≤50?C.≤100?D.≤500答案：C1.29內(nèi)鏡再處理室相對濕度應(yīng)控制在A.30–50%?B.40–60%?C.50–70%?D.60–80%答案：B1.30內(nèi)鏡清洗酶液最佳pH范圍為A.4–6?B.6–8?C.8–10?D.10–12答案：B2.多選題（每題2分，共20分；多選少選均不得分）2.1內(nèi)鏡床旁預(yù)清洗必須完成的項(xiàng)目有A.立即擦拭外表面?B.反復(fù)送氣送水30s?C.抽吸含酶清洗液?D.安裝運(yùn)輸保護(hù)帽?E.進(jìn)行側(cè)漏測試答案：ABC2.2下列屬于內(nèi)鏡高水平消毒常用化學(xué)因子的有A.2%戊二醛?B.0.2%過氧乙酸?C.7.5%過氧化氫?D.0.55%鄰苯二甲醛?E.75%酒精答案：ABCD2.3內(nèi)鏡清洗刷合格要求包括A.刷毛長度≥通道長度?B.一次性使用?C.刷頭可拆卸?D.刷毛直徑≤管道內(nèi)徑70%?E.耐高溫滅菌答案：ABD2.4內(nèi)鏡消毒后終末漂洗水微生物監(jiān)測采樣點(diǎn)應(yīng)包括A.活檢通道出口?B.送氣送水管道出口?C.吸引管道入口?D.抬鉗器縫隙?E.操作部按鈕表面答案：ABC2.5內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測出現(xiàn)不合格時(shí)，應(yīng)立即A.停用該批消毒劑?B.追溯已處理內(nèi)鏡?C.重新配制消毒液?D.記錄并上報(bào)?E.繼續(xù)使用并觀察答案：ABCD2.6內(nèi)鏡再處理區(qū)環(huán)境表面消毒推薦使用的含氯濃度有A.500mg/L?B.1000mg/L?C.2000mg/L?D.5000mg/L?E.10000mg/L答案：BC2.7內(nèi)鏡干燥柜性能驗(yàn)證指標(biāo)包括A.風(fēng)速?B.溫度均勻性?C.高效過濾器完整性?D.噪音≤65dB?E.紫外線強(qiáng)度答案：ABC2.8內(nèi)鏡附件滅菌方式可選擇A.壓力蒸汽?B.環(huán)氧乙烷?C.過氧化氫等離子?D.2%戊二醛浸泡10h?E.干熱160℃2h答案：ABCE2.9內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測方法有A.目測+放大?B.白紗布試驗(yàn)?C.蛋白殘留測試?D.ATP生物熒光?E.微生物培養(yǎng)答案：ABCD2.10內(nèi)鏡消毒劑職業(yè)防護(hù)要求包括A.佩戴護(hù)目鏡?B.使用防滲透手套?C.通風(fēng)櫥內(nèi)操作?D.定期職業(yè)體檢?E.室內(nèi)安裝氨氣報(bào)警器答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1軟式內(nèi)鏡高水平消毒后，用于終末漂洗的水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤______CFU/100mL。答案：103.2內(nèi)鏡清洗酶液建議現(xiàn)配現(xiàn)用，最長使用時(shí)間不超過______h。答案：43.3側(cè)漏測試若發(fā)現(xiàn)持續(xù)壓降>______kPa/min，應(yīng)立即停用并送修。答案：1.53.4內(nèi)鏡消毒后儲存柜內(nèi)表面應(yīng)每日用______mg/L含氯制劑擦拭。答案：10003.5內(nèi)鏡附件采用過氧化氫等離子滅菌，其滅菌周期溫度一般≤______℃。答案：503.6內(nèi)鏡送氣送水管道堵塞時(shí)，可用______mL注射器抽吸70%酒精沖洗。答案：103.7內(nèi)鏡再處理人員手衛(wèi)生依從率目標(biāo)值應(yīng)≥______%。答案：953.8內(nèi)鏡消毒失敗導(dǎo)致患者感染，醫(yī)院應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健委報(bào)告。答案：23.9內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測記錄應(yīng)保存≥______年。答案：23.10內(nèi)鏡干燥柜高效過濾器完整性測試周期為每______個(gè)月一次。答案：63.11內(nèi)鏡清洗刷毛脫落率應(yīng)≤______%。答案：13.12內(nèi)鏡高水平消毒后，最長安全存放時(shí)間若超過______h，需重新消毒。答案：243.13內(nèi)鏡操作部按鈕采用超聲清洗，頻率宜為______kHz。答案：403.14內(nèi)鏡消毒劑職業(yè)接觸限值PC–TWA，戊二醛為______mg/m3。答案：0.053.15內(nèi)鏡再處理室應(yīng)獨(dú)立排風(fēng)，換氣次數(shù)≥______次/h。答案：103.16內(nèi)鏡消毒后，ATP測試采樣面積應(yīng)為通道內(nèi)全部表面，折合______cm2。答案：1003.17內(nèi)鏡附件采用環(huán)氧乙烷滅菌，解析時(shí)間應(yīng)≥______h。答案：123.18內(nèi)鏡清洗用水若使用過濾水，其濾芯孔徑應(yīng)≤______μm。答案：0.23.19內(nèi)鏡消毒劑殘留測試，采用高效液相色譜法，鄰苯二甲醛檢出限為______mg/L。答案：0.13.20內(nèi)鏡再處理區(qū)照度應(yīng)≥______lx。答案：5004.簡答題（封閉型，每題5分，共20分）4.1簡述軟式內(nèi)鏡床旁預(yù)清洗三步法。答案：第一步，診療結(jié)束后立即用含酶濕紗布擦拭插入部外表面；第二步，反復(fù)送氣送水≥30s，沖凈管腔分泌物；第三步，抽吸含酶清洗液直至無肉眼污物，再抽吸空氣排干，安裝防水帽。4.2列舉內(nèi)鏡側(cè)漏測試的注意事項(xiàng)。答案：測試前卸除全部可拆部件；使用與內(nèi)鏡型號匹配的測漏器；壓力設(shè)定35kPa，觀察1min壓降≤1.5kPa；測試完畢先泄壓再拆連接；發(fā)現(xiàn)氣泡持續(xù)溢出立即停用。4.3說明內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測的兩種方法及頻次。答案：化學(xué)指示劑法：每天使用前測試一次；滴定法或儀器法：每周一次，結(jié)果記錄并簽名。4.4概述內(nèi)鏡干燥柜性能驗(yàn)證三項(xiàng)指標(biāo)及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：風(fēng)速0.2–0.5m/s；溫度均勻性±3℃；高效過濾器完整性掃描法≤0.01%漏泄率。5.簡答題（開放型，每題10分，共20分）5.1結(jié)合臨床實(shí)踐，分析內(nèi)鏡生物膜形成原因及防控策略。答案：形成原因：清洗不及時(shí)、刷洗不到位、管道狹窄、酶液濃度不足、水質(zhì)污染。防控：床旁立即預(yù)清洗；使用多酶液現(xiàn)配現(xiàn)用；專用長刷全管道刷洗≥5次；超聲清洗附件；消毒劑充分接觸；定期生物膜清除劑處理；監(jiān)測ATP與蛋白殘留；建立追溯系統(tǒng)。5.2某院發(fā)生3例ERCP術(shù)后銅綠假單胞菌感染，請給出調(diào)查步驟與改進(jìn)措施。答案：步驟：立即封存相關(guān)內(nèi)鏡及附件；采集內(nèi)鏡、AER、漂洗水、環(huán)境標(biāo)本；回顧再處理流程；查看人員培訓(xùn)記錄；進(jìn)行同源性PFGE檢測。改進(jìn)：更換消毒劑批次；徹底拆卸AER消毒管路；每日消毒機(jī)內(nèi)部；加強(qiáng)側(cè)漏與刷洗質(zhì)控；對全員再培訓(xùn)；安裝0.2μm終端濾器；建立日監(jiān)測制度。6.計(jì)算題（每題10分，共20分）6.1某科室每日使用胃鏡30條，每條高水平消毒需20min，AER同時(shí)可處理2條，求每日最少需要多少完整消毒周期？若每日工作8h，是否滿足？答案：每條20min，2條并行，則每周期20min可完成2條。30條需15周期，耗時(shí)15×20min=300min=5h＜8h，滿足。6.22%戊二醛溶液室溫下每日揮發(fā)量約0.3g/m3，處理室體積60m3，求每日揮發(fā)總量。若排風(fēng)量為500m3/h，運(yùn)行2h，求室內(nèi)殘留濃度是否低于職業(yè)限值0.05mg/m3？答案：每日揮發(fā)量=0.3g/m3×60m3=18g=18000mg；排風(fēng)帶走量=500m3/h×2h=1000m3；殘留濃度=18000mg/1000m3=18mg/m3，遠(yuǎn)高于0.05mg/m3，必須延長排風(fēng)或加強(qiáng)密閉收集。7.案例分析題（每題20分，共40分）7.1背景：某院消化科胃鏡消毒后存放24h，次日使用前ATP檢測RLU=120，重復(fù)采樣仍>100，目測無污物。問題：a.該胃鏡能否直接使用？b.可能原因？c.下一步處理？答案：a.不能，因RLU>100視為清洗不合格。b.原因：干燥柜風(fēng)速不足、過