高級(jí)育嬰師(三級(jí))操作技能題庫試題及答案一、生活照料模塊——喂養(yǎng)與睡眠管理1.試題：足月健康男嬰，出生體重3.2kg，現(xiàn)28日齡，純母乳喂養(yǎng)。母親自述“每側(cè)乳房吸吮15min，日哺10次，嬰兒吃完仍哭，睡30min就醒”?，F(xiàn)場(chǎng)提供電子母嬰秤、哺乳枕、安撫巾、一次性哺乳墊。請(qǐng)完成以下任務(wù)：①口述評(píng)估母乳充足度的三項(xiàng)客觀指標(biāo)；②演示正確哺乳姿勢(shì)（懷抱式）并說明要點(diǎn)；③現(xiàn)場(chǎng)稱重：哺乳前體重3.480kg，哺乳后3.520kg，計(jì)算本次攝入奶量并判斷是否正常；④針對(duì)“易醒”設(shè)計(jì)一份24h睡眠調(diào)整方案，要求寫明白天小睡次數(shù)、每次時(shí)長、夜間入睡儀式流程。答案與評(píng)分要點(diǎn)：①客觀指標(biāo)：a.24h尿量≥6次且色清；b.體重增長≥150g/周；c.哺乳后嬰兒情緒滿足，可安靜入睡≥1h。（每項(xiàng)2分，共6分）②演示：母親坐位腰背挺直，腳踏凳；嬰兒頭臀體成一直線，胸腹貼母親胸腹；嬰兒鼻尖對(duì)乳頭，下頜貼乳房；母親C字形托乳，嬰兒張大嘴含住大部分乳暈。（動(dòng)作4分，口述要點(diǎn)4分，共8分）③奶量=3.5203.480=0.040kg=40mL。28日齡單次胃容量約80120mL，40mL偏低，提示攝入不足。（計(jì)算2分，判斷2分，共4分）④睡眠調(diào)整：白天小睡4次（9:00、12:00、15:00、18:00），每次11.5h；夜間19:30洗澡→20:00撫觸→20:20調(diào)暗燈光→20:30哺乳→20:50放小床→母親陪伴至入睡；夜間僅1次哺喂02:00，其余時(shí)間輕拍接覺。（方案結(jié)構(gòu)4分，細(xì)節(jié)4分，共8分）解析：新生兒攝入不足常與含接淺、哺乳頻率虛高有關(guān)。通過前后稱重可精確到±5mL，比觀察吞咽聲更客觀。睡眠方案遵循“吃玩睡”循環(huán)，避免喂睡依賴，4次小睡符合28日齡90min清醒窗口。2.試題：6月齡女嬰，已添加輔食2周。家長提供今日進(jìn)食記錄：06:30母乳、09:30高鐵米粉15g、12:00母乳、15:30蘋果泥20g、18:00母乳、21:00母乳。現(xiàn)場(chǎng)提供輔食碗、硅膠勺、核桃油、胡蘿卜、豬肉泥、電子食物秤。請(qǐng)完成：①指出記錄中輔食能量密度不足的表現(xiàn)；②現(xiàn)場(chǎng)示范胡蘿卜豬肉泥制作（從生料到成品≤20min），并計(jì)算蛋白質(zhì)與鐵含量；③給出79月齡階段每日輔食添加總能量及蛋白質(zhì)推薦量；④設(shè)計(jì)一份次日輔食表，要求包含主食、肉、蔬、果、油，并注明每次添加量與喂養(yǎng)順序。答案：①能量密度不足：水果泥占比過高，缺乏油脂與動(dòng)物蛋白，導(dǎo)致每100g能量＜60kcal。（4分）②示范：胡蘿卜50g蒸熟（10min），豬里脊30g去筋膜蒸熟（10min），一起打泥，加核桃油2g。營養(yǎng)計(jì)算：胡蘿卜50g≈0.3mg鐵、0.4g蛋白；豬肉30g≈6.3g蛋白、0.9mg血紅素鐵；核桃油2g≈18kcal；總鐵1.2mg，總蛋白6.7g。（操作6分，計(jì)算4分，共10分）③79月齡：每日輔食能量200300kcal，蛋白質(zhì)1015g。（數(shù)據(jù)各2分，共4分）④次日表：07:30高鐵米粉20g+母乳調(diào)糊+核桃油3g；10:30香蕉泥20g；12:00胡蘿卜豬肉泥（胡蘿卜40g+豬肉25g+油2g）；15:00母乳；18:00西蘭花土豆泥（西蘭花30g+土豆30g+蛋黃1/4個(gè)+油2g）；21:00母乳。喂養(yǎng)順序：先吃主食+肉+油，餐后1h再吃水果。（表格8分）解析：此階段輔食應(yīng)逐步替代部分母乳能量，油脂添加是提升能量密度的關(guān)鍵，每添加1g油可增9kcal。血紅素鐵吸收率25%，高于胡蘿卜非血紅素鐵35倍，故動(dòng)物泥不可替代。二、日常生活保健與護(hù)理模塊——沐浴與臍臀護(hù)理3.試題：早產(chǎn)兒（35+2周），現(xiàn)矯正胎齡37周，體重2.4kg，臍帶殘端未脫落，有少量黃色滲出，無紅腫。現(xiàn)場(chǎng)提供恒溫沐浴池、水溫計(jì)、無菌棉簽、75%酒精、0.5%碘伏、一次性護(hù)臍貼、潤膚露。請(qǐng)完成：①口述早產(chǎn)兒沐浴禁忌；②現(xiàn)場(chǎng)調(diào)試水溫并說明范圍；③演示臍帶消毒流程并判斷滲出性質(zhì)；④寫出臀紅風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（至少4項(xiàng)指標(biāo)）并給出該患兒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。答案：①禁忌：體溫＜36.5℃或＞37.9℃；呼吸＞60次/min；體重增長＜100g/周；接受光療或靜脈用藥；喂奶后30min內(nèi)。（每項(xiàng)1分，共5分）②水溫：3738℃，室溫2628℃；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)試：放水至池1/3，水溫計(jì)靜置30s讀數(shù)37.5℃。（3分）③消毒：左手拇食指撐開臍窩，右手持棉簽蘸0.5%碘伏，從臍根螺旋向外至臍輪直徑3cm，重復(fù)2根棉簽；再用75%酒精脫碘。滲出為漿液性，無臭味，屬正常脫落過程。（操作6分，判斷2分，共8分）④臀紅評(píng)估：a.大便性狀（稀便2分）；b.更換頻次（≤6次/日2分）；c.皮膚敏感度（早產(chǎn)1分）；d.尿布材質(zhì)（不透氣2分）。該患兒總分7分，屬高風(fēng)險(xiǎn)。（指標(biāo)4分，等級(jí)2分，共6分）解析：早產(chǎn)兒皮膚角質(zhì)層薄，水溫高0.5℃即可燙傷。碘伏殺菌譜廣，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌清除率＞90%，優(yōu)于單用酒精。臀紅評(píng)分≥6分需預(yù)防性涂氧化鋅。4.試題：9月齡嬰兒，腹瀉3日，68次/日，水樣便，肛周皮膚中度糜爛?，F(xiàn)場(chǎng)提供生理鹽水、無菌紗布、吹氣球、鞣酸軟膏、紅外線燈、一次性手套。請(qǐng)完成：①口述“三觀察”內(nèi)容；②現(xiàn)場(chǎng)演示臀紅護(hù)理六步法；③計(jì)算24h液體丟失量（體重8kg，腹瀉量平均120g/次）；④給出家庭護(hù)理宣教口訣（8句，每句7字）。答案：①三觀察：觀察便次、便量、便性。（3分）②六步法：a.流動(dòng)溫水清洗；b.生理鹽水濕敷3min；c.紗布蘸干不摩擦；d.吹氣球距15cm冷風(fēng)干燥；e.涂鞣酸軟膏1mm厚；f.紅外線燈照射5min（距40cm）。（每步2分，共12分）③丟失量：120g×7次≈840mL，占體重10.5%，屬中度脫水。（計(jì)算4分）④宣教口訣：腹瀉勤換尿布，溫水輕洗不搓，軟布按壓吸干，冷風(fēng)遠(yuǎn)離烘灼，藥膏薄而均勻，燈光四十相隔，補(bǔ)液按醫(yī)口服，手護(hù)寶寶安樂。（8句，每句1分，共8分）解析：中度脫水需口服低滲補(bǔ)液鹽5070mL/kg，4h內(nèi)補(bǔ)完。鞣酸軟膏含鞣酸10%，可沉淀蛋白質(zhì)形成保護(hù)膜，減少糞便刺激。三、健康與生長監(jiān)測(cè)模塊——生長發(fā)育偏離早期識(shí)別5.試題：足月女嬰，出生體重3.0kg，身長50cm?，F(xiàn)場(chǎng)提供WHO生長曲線表（012月）、電子身長計(jì)、嬰兒秤、頭圍尺。今日實(shí)測(cè)：4月齡，體重5.2kg，身長59cm，頭圍39cm。請(qǐng)完成：①計(jì)算各指標(biāo)Z值并判斷生長趨勢(shì)；②指出體重增長不足的可能非喂養(yǎng)因素（至少3條）；③設(shè)計(jì)一份追趕生長干預(yù)方案，包含能量強(qiáng)化、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、親子互動(dòng)；④寫出向家長解釋Z值含義的通俗話術(shù)（≤60字）。答案：①Z值：體重1.2，身長0.8，頭圍0.5；趨勢(shì)：體重曲線從P25降至P3，提示增長不足。（計(jì)算6分）②非喂養(yǎng)因素：先天性甲狀腺功能減低；反復(fù)呼吸道感染；母乳暴露于煙草；親子互動(dòng)缺失；睡眠剝奪。（每條2分，共6分）③干預(yù)：a.能量強(qiáng)化：母乳強(qiáng)化劑每100mL添加0.5g，或配方奶能量密度達(dá)72kcal/100mL；b.運(yùn)動(dòng)：每日俯臥位累計(jì)≥30min，被動(dòng)操2次；c.親子：面對(duì)面說話20min，黑白卡追視5min。（方案9分）④話術(shù)：Z值像身高秤，0是中間線，負(fù)值偏小，2最底線，咱們1.2，提前調(diào)整能追上。（3分）解析：Z值＜2為生長遲緩，1至2為輕度偏離，需24周復(fù)測(cè)。頭圍增長先于體重，提示長期營養(yǎng)不足。6.試題：12月齡男嬰，前囟2.0cm×2.0cm，乳牙4顆，現(xiàn)場(chǎng)提供骨密度儀（超聲）、血常規(guī)Hb105g/L。請(qǐng)完成：①判斷前囟與出牙是否異常；②口述缺鐵性貧血分度及對(duì)應(yīng)Hb值；③現(xiàn)場(chǎng)示范肝臟輔食制作并計(jì)算每10g鐵含量；④給出家庭膳食鐵吸收促進(jìn)與抑制口訣各4句。答案：①前囟正常閉合參考818月，2.0cm屬正常上限；乳牙數(shù)=月齡4至6，12月應(yīng)68顆，4顆偏少。（4分）②分度：輕度90109g/L；中度6089g/L；重度＜60g/L。（3分）③示范：豬肝去筋膜20g，檸檬片腌制10min，蒸熟打泥。每10g含鐵2.2mg。（操作5分，計(jì)算2分，共7分）④促進(jìn)口訣：飯后維C果，肝臟配橙泥，鐵鍋炒番茄，肉類加椒粒。抑制口訣：茶奶伴餐離，鈣片錯(cuò)時(shí)吃，粗糧過量阻，植物草酸敵。（各4句，共8分）解析：超聲骨密度SOS值＜3000m/s提示骨強(qiáng)度不足，但12月齡嬰兒95%參考值已覆蓋，需結(jié)合血生化。維C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)，吸收率增23倍。四、意外傷害的預(yù)防與處理模塊——?dú)獾拦Ｗ枧c溺水急救7.試題：10月齡嬰兒，進(jìn)食香蕉塊時(shí)突然嗆咳，面色發(fā)紺，哭聲弱?，F(xiàn)場(chǎng)提供嬰兒模型、手機(jī)、一次性口罩。請(qǐng)完成：①判斷窒息分級(jí)（完全/不完全）及依據(jù)；②演示嬰兒背部叩擊+胸部沖擊法（雙人操作）；③寫出120電話報(bào)告內(nèi)容（5要素）；④若異物排出后嬰兒昏迷，給出后續(xù)2min基礎(chǔ)生命支持流程。答案：①分級(jí)：完全阻塞，依據(jù)無哭聲、發(fā)紺、胸廓無起伏。（4分）②雙人：A者坐位前臂固定嬰兒頭低臀高45°，掌根叩擊兩肩胛間5次；B者兩指置于乳頭線下橫指，快速按壓5次；交替3輪。（動(dòng)作10分）③120地點(diǎn)、年齡、事件、現(xiàn)狀、已做措施。（5分）④流程：開放氣道→評(píng)估呼吸（無）→人工呼吸2次→按壓30:2×2循環(huán)→2min復(fù)評(píng)。（6分）解析：嬰兒肋骨鈣化低，胸部沖擊深度為胸廓1/3，約2cm，頻率100120次/min。異物排出仍需入院排查肺不張。8.試題：8月齡嬰兒，浴缸溺水30s，救起時(shí)無反應(yīng)，呼吸0次，現(xiàn)場(chǎng)提供模型、球囊面罩、紗布。請(qǐng)完成：①口述溺水首要處理原則；②演示開放氣道（仰頭抬頦）并說明嬰兒與成人角度差異；③單人CPR2min，記錄按壓頻率、深度、人工呼吸量；④寫出家長預(yù)防溺水“三不”原則。答案：①原則：先開放氣道、人工呼吸，再胸外按壓；不控水。（3分）②角度：嬰兒鼻頦連線與胸面30°，成人90°。（演示4分，角度2分，共6分）③記錄：頻率110次/min，深度2cm，潮氣量30mL（球囊1/3）。（記錄6分）④“三不”：不離開視線、不存積水、不依賴泳圈。（3分）解析：溺水導(dǎo)致低氧性心跳驟停，ABC順序可縮短缺氧時(shí)間。嬰兒按壓兩乳頭連線下方，避免壓及劍突。五、早期教育模塊——認(rèn)知與語言發(fā)展9.試題：7月齡嬰兒，可翻身，不會(huì)坐，發(fā)“aa”單音?，F(xiàn)場(chǎng)提供黑白卡、紅色小球、搖鈴、繪本、爬行墊。請(qǐng)完成：①判斷大運(yùn)動(dòng)與語言發(fā)展是否遲緩；②設(shè)計(jì)一份“物體恒存”游戲，寫明材料、步驟、觀察點(diǎn)；③示范繪聲繪色講繪本《好餓的毛毛蟲》2min，并寫出語言互動(dòng)3提問；④給出家庭早期閱讀“五指”原則。答案：①大運(yùn)動(dòng)：7月應(yīng)獨(dú)坐穩(wěn)，現(xiàn)不會(huì)坐，屬遲緩；語言：發(fā)單音正常。（4分）②游戲：材料毛巾+搖鈴。步驟：a.嬰兒仰臥，搖鈴吸引注視；b.毛巾蓋住搖鈴一半；c.鼓勵(lì)嬰兒拉毛巾；d.全蓋住，觀察是否尋找。觀察點(diǎn)：目光轉(zhuǎn)移、手動(dòng)撥毛巾、期待表情。（8分）③示范：語調(diào)起伏，模仿咬食聲。提問：毛毛蟲吃了什么？蘋果什么顏色？你喜歡吃蘋果嗎？（示范6分，提問3分，共9分）④“五指”：拇指選適齡、食指定時(shí)間、中指要互動(dòng)、無名指重復(fù)讀、小指樂享受。（5分）解析：物體恒存一般在48月形成，未出現(xiàn)提示認(rèn)知落后。親子閱讀每頁停留5s，詞匯量可提升30%。10.試題：18月齡幼兒，會(huì)說10個(gè)詞，走路穩(wěn)，可扶欄上樓梯?，F(xiàn)場(chǎng)提供積木、形狀盒、隧道筒、小推車。請(qǐng)完成：①判斷語言是否達(dá)標(biāo)；②設(shè)計(jì)一份“形狀配對(duì)”活動(dòng)，寫明目標(biāo)、步驟、延伸；③示范用積木搭“高樓”并引導(dǎo)幼兒模仿，記錄其精細(xì)動(dòng)作表現(xiàn)；④給出語言爆發(fā)期家庭刺激“4W”策略。