任務(wù)七正常新生兒的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)技能：1．會對正常新生兒進(jìn)行整體化護(hù)理

2．會進(jìn)行新生兒沐浴地操作

3．會進(jìn)行新生兒撫觸地操作知識：1.熟悉正常新生兒的特征

2.掌握正常新生兒的護(hù)理評估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。素質(zhì)：操作過程中動作輕快、體現(xiàn)對對新生命的關(guān)愛與呵護(hù)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：新生兒的判斷和護(hù)理難點(diǎn)：新生兒沐浴、撫觸的操作教學(xué)環(huán)節(jié)1.情景引出任務(wù)2.護(hù)生討論、分析、發(fā)言3.教師點(diǎn)撥4.學(xué)生練習(xí)任務(wù)5.師生共同小節(jié)及評價(jià)6.布置下一任務(wù)設(shè)置情景----引出任務(wù)產(chǎn)房新出生了一個(gè)寶寶，男，作為一名護(hù)理人員，你如何判斷其是否是正常新生兒，并對其進(jìn)行正確護(hù)理？學(xué)生訓(xùn)練任務(wù)學(xué)生代表用新生兒模型練習(xí)護(hù)理操作（學(xué)習(xí)委員、班長等）同學(xué)補(bǔ)充發(fā)言（舉手、推薦、點(diǎn)將）教師點(diǎn)撥知識正常新生兒的特征正常新生兒的護(hù)理第一節(jié)新生兒分類、特點(diǎn)及護(hù)理正常新生兒的特征新生兒的四個(gè)概念新生兒期：臍帶結(jié)扎～生后28天；新生兒：從出生到滿28天內(nèi)的嬰兒；圍生期：妊娠28周～生后7天；圍生兒：圍生期的嬰兒。（一）根據(jù)胎齡分類1.足月兒：37W≤胎齡＜42W。2.早產(chǎn)兒：未成熟兒,28W≤胎齡＜37W。3.過期產(chǎn)兒：胎齡≥42W。一、新生兒分類新生兒的四個(gè)分類（二）根據(jù)出生體重分類

1.正常出生體重兒：2500～4000g2.低出生體重兒：生后1h內(nèi)測量，體重<2500g者極低出生體重兒：<1500g

超低出生體重兒在：<1000g3.巨大兒：>4000g。一、新生兒分類（三）根據(jù)出生體重與胎齡的關(guān)系分類出生體重與胎齡的關(guān)系（四）高危新生兒指發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況的新生兒。

1.出生時(shí)異常的新生兒：窒息、早產(chǎn)、臍帶繞頸等；

2.母親有異常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等；

3.母親有異常分娩史：如羊膜早破、羊水污染等。

正常足月兒是指出生時(shí)胎齡滿37～42周，體重大于2500g，身長大于47cm，無疾病和畸形的活產(chǎn)嬰兒?！菊Ｗ阍聝号c早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)】

【正常足月兒的生理特點(diǎn)】1.呼吸系統(tǒng)二、新生兒特點(diǎn)與護(hù)理肺液吸收延遲（1）濕肺呼吸道狹窄血管豐富纖毛運(yùn)動差（2）感染后易呼吸困難胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱，呼吸靠隔肌升降（3）腹式呼吸呼吸中樞發(fā)育不成熟（4）呼吸節(jié)律不規(guī)則、頻率快

2.循環(huán)系統(tǒng)（1）出生后血液循環(huán)動力學(xué)發(fā)生變化（2）心率波動范圍大120～140次/分，（3）血壓足月兒50～80/30～50mmHg3.消化系統(tǒng)（1）

（2）易溢乳、嘔吐賁門括約肌松弛、胃呈水平位、幽門括約肌較達(dá)。

（3）胎便生后24h排，2～3天排完，墨綠色，無臭味，延遲應(yīng)排除消化道畸形。

4.泌尿系統(tǒng)（1）腎小球?yàn)V過率低，濃縮功能差－－水腫、脫水；（2）生后24h內(nèi)排尿，少數(shù)48h，一周內(nèi)每日20次。5.神經(jīng)系統(tǒng)（1）吸吮反射；（2）擁抱反射；（3）覓食反射；（4）握持反射。6.體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞不完善、皮下脂肪薄，體表面積相對較大→易散熱7.能量及體液代謝

8.免疫系統(tǒng)非特異性免疫功能：屏障功能、淋巴結(jié)、補(bǔ)體、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞；特異性免疫功能：IgA、IgM不能通過胎盤。9.常見特殊生理狀態(tài)（1）生理性體重下降（2）生理性黃疸（3）上皮珠和“馬牙”（4）乳腺腫大和假月經(jīng)【常見護(hù)理診斷】1.不能維持自主呼吸；2.有窒息的危險(xiǎn)；3.有體溫改變的危險(xiǎn)；4.營養(yǎng)失調(diào)；5.有感染的危險(xiǎn)。正常新生兒的特征【護(hù)理措施】1.呼吸管理保持呼吸道通暢：清除口鼻分泌物，仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊－－避免頸部彎曲；

2.維持體溫穩(wěn)定（1）適中溫度：保持體溫：35.5－36.（2）監(jiān)測體溫變化適中溫度：使機(jī)體代謝、氧及能量消耗最低并能維持體溫正常的最適宜的環(huán)境溫度，與體重和日齡密切相關(guān)。

3.合理喂養(yǎng)（1）母乳－－生后立即（半小時(shí)）哺乳，提倡按需哺乳；（2）配方乳（無母乳者）；（3）標(biāo)準(zhǔn)：奶后安靜、無腹脹、體重增長理想（15～30g∕d）。（4）吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻飼、靜脈4.預(yù)防感染（1）嚴(yán)格遵守消毒隔離制度；（2）接觸新生兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手；（3）護(hù)理和操作時(shí)應(yīng)注意無菌；（4）工作人員或新生兒感染性疾病隔離；（5）皮膚、臍帶護(hù)理；（6）每日沐浴。5.補(bǔ)液管理、糾酸（1）如需補(bǔ)液：計(jì)量要精確，輸液泵；（2）糾酸：呼酸：機(jī)械通氣；代酸：靜脈注射葡萄糖溶液加碳酸氫鈉。

6.密切觀察病情

7.健康宣教（1）促進(jìn)母嬰感情建立：母嬰同室、感情交流、鼓勵(lì)參與護(hù)理、撫觸；