（2025版）呼出氣一氧化氮檢測流程及臨床應用專家共識精準檢測助力呼吸健康目錄第一章第二章第三章概述與背景檢測原理與技術檢測流程詳解目錄第四章第五章第六章臨床應用指南共識要點與建議結論與展望概述與背景1.FeNO是氣道2型炎癥的生物標志物，通過檢測呼出氣中一氧化氮濃度反映氣道炎癥水平，尤其適用于過敏性鼻炎及哮喘患兒的診斷。氣道炎癥標志物檢測過程僅需輕呼一口氣，安全無創(chuàng)，適用于兒童及行動不便患者，可離線采集標本（如氣切、插管患者）。非侵入性檢測設備可快速獲得定量炎癥測量值，輔助鑒別診斷哮喘、慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病?？焖倬珳誓茴A測ICS（吸入性糖皮質激素）及2型炎癥相關單克隆抗體的治療反應，指導用藥調整。動態(tài)監(jiān)測工具呼出氣一氧化氮檢測簡介臨床意義與應用范圍用于哮喘診斷、評估控制水平及預測急性發(fā)作風險，提高ICS治療依從性。哮喘管理FeNO升高提示咳嗽變異性哮喘（CVA）或嗜酸性支氣管炎（EB），輔助病因診斷。慢性咳嗽鑒別鑒別哮喘-慢阻肺重疊（ACO），監(jiān)測急性加重及糖皮質激素治療反應。慢阻肺評估2025版共識更新背景技術優(yōu)化新增檢測前影響因素（如飲食、藥物、運動）的標準化管理建議，減少結果偏差。兒科適配針對5歲以下兒童檢測流程提出細化方案（如呼氣時間調整），提升檢測可行性。擴展適應癥明確FeNO在鼻竇炎、過敏性鼻炎合并哮喘等上氣道疾病中的輔助診斷價值。治療監(jiān)測強調FeNO作為生物標志物在個體化治療（如單抗藥物療效評估）中的應用前景。檢測原理與技術2.NO的生物標志物特性呼出氣一氧化氮（FeNO）由氣道上皮細胞產(chǎn)生，其濃度與2型炎癥細胞（如嗜酸性粒細胞）活性直接相關，可作為氣道炎癥的無創(chuàng)量化指標。化學反應機制電化學法通過傳感器將NO與電極反應產(chǎn)生的電流信號轉化為濃度值；化學發(fā)光法則利用NO與臭氧反應激發(fā)光子，通過光信號強度計算NO濃度。檢測原理基礎設備與技術標準便攜式電化學檢測儀適合基層醫(yī)療機構，高精度化學發(fā)光設備用于科研或復雜病例診斷，需定期進行質量控制驗證。設備選擇檢測環(huán)境需避免NO污染（如吸煙、尾氣），室溫維持在20-25℃，濕度低于80%，防止外界因素干擾結果。環(huán)境控制成人標準：<25ppb提示非2型炎癥，25-50ppb為臨界值需結合臨床評估，>50ppb明確提示2型炎癥（如哮喘、嗜酸性支氣管炎）。兒童調整：5-12歲兒童閾值較成人低10%-15%，需參考年齡特異性參考范圍，避免過度解讀。療效評估：FeNO下降≥20%提示抗炎治療（如ICS）有效，持續(xù)升高可能需調整治療方案或排查依從性問題。預測價值：基線FeNO>35ppb的哮喘患者對ICS反應更佳，可作為個性化治療的預測指標。FeNO臨床閾值動態(tài)監(jiān)測意義檢測參數(shù)解讀檢測流程詳解3.飲食控制檢測前1小時需禁食含亞硝酸鹽食物（如熏制/腌制食品）及酸性飲料，避免咖啡因、酒精和糖類攝入，以防食物成分通過影響一氧化氮合成酶活性導致FeNO假性升高。藥物影響評估需記錄受試者近期用藥史，特別是吸入/口服糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等可能降低FeNO的藥物，以及支氣管擴張劑等可能升高FeNO的藥物，必要時需暫停相關藥物后再檢測?；顒酉拗茩z測前1小時禁止劇烈運動及用力呼氣動作，避免肺功能檢查干擾，因肺量計操作可導致FeNO值瞬時下降約1小時?；颊邷蕚渑c注意事項01受試者取坐位，操作者需檢查濾嘴有效期并確保各接口密閉，使用一次性過濾器防止交叉污染，同時向受試者示范勻速呼氣技巧。體位與設備準備02受試者先通過吸氣過濾器深吸氣至肺總量，再以50ml/s恒定流速緩慢呼氣10秒以上，期間需實時監(jiān)測呼氣曲線穩(wěn)定性，確保數(shù)據(jù)可靠性。呼吸控制流程03檢測環(huán)境需保持通風良好，避免二手煙、花粉等過敏原干擾，室溫控制在20-25℃以減少氣道溫度對NO擴散的影響。環(huán)境因素管理04針對5歲以下兒童采用游戲化引導（如"吹蠟燭"訓練），使用兒童專用低阻力傳感器，必要時分次完成檢測以減少配合誤差。兒童特殊處理操作步驟標準化結果記錄與報告記錄三次有效測量的中位值，排除因咳嗽、漏氣或流速不穩(wěn)導致的無效數(shù)據(jù)，自動分析系統(tǒng)需在70秒內生成包含ppb單位的量化報告。數(shù)據(jù)采集標準結合患者癥狀分層判讀，成人>50ppb提示顯著2型炎癥，25-50ppb為臨界值，兒童需按身高/年齡調整參考范圍，同時注明藥物干擾因素。臨床解讀要點對哮喘患者建立基線值后，推薦每3-6個月復查，重點觀察FeNO變化率而非單次絕對值，波動超過20%需警惕病情控制不佳。動態(tài)監(jiān)測建議臨床應用指南4.哮喘診斷與監(jiān)測呼出氣一氧化氮（FeNO）可作為氣道炎癥的生物標志物，輔助哮喘的診斷和病情監(jiān)測，尤其適用于嗜酸性粒細胞性氣道炎癥的評估。慢性咳嗽鑒別診斷FeNO檢測有助于區(qū)分嗜酸性粒細胞性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等慢性咳嗽病因，指導針對性治療。COPD表型分型通過FeNO水平可識別慢性阻塞性肺疾?。–OPD）中合并嗜酸性粒細胞炎癥的患者，為糖皮質激素治療提供依據(jù)。呼吸系統(tǒng)疾病診斷應用基線FeNO>25ppb的哮喘患者對吸入性糖皮質激素治療應答率提高3倍，治療4周后FeNO下降≥20%視為有效。ICS治療反應預測抗IL-5/IL-13單抗適用人群需滿足FeNO≥50ppb且血嗜酸粒細胞≥300/μL的雙標準。生物靶向治療篩選規(guī)律用藥患者FeNO波動幅度應<15%，若檢測值突然升高需核查吸入技術或用藥遺漏。用藥依從性監(jiān)控FeNO持續(xù)>35ppb的哮喘患者未來6周內急性發(fā)作風險增加2.5倍，需加強控制治療。急性發(fā)作風險預警治療監(jiān)測與評估孕婦呼吸監(jiān)測妊娠期哮喘患者每月FeNO檢測可降低急性發(fā)作率，且無電離輻射風險。老年共病評估COPD合并心血管疾病患者FeNO>30ppb時，需警惕肺動脈高壓可能。兒童哮喘管理5歲以上兒童FeNO界值調整（20-35ppb為臨界值），可減少支氣管舒張試驗次數(shù)。兒科與特殊人群適應癥共識要點與建議5.輸入標題技術標準化FeNO的臨床價值呼出氣一氧化氮（FeNO）是國際公認的2型氣道炎癥生物標志物，可用于評估嗜酸性炎癥水平，輔助哮喘、慢性咳嗽等疾病的診斷與治療監(jiān)測。5歲以下兒童需調整檢測流程（如縮短呼氣時間），并注意配合度對結果的影響。FeNO需結合肺功能、癥狀評分及CaNO/FnNO等指標，全面評估氣道炎癥性質（如大氣道或小氣道受累）。檢測需采用化學發(fā)光法或電化學法，推薦在線檢測法（50ml/s流量維持10秒），確保結果準確性和可比性。兒童檢測特殊性多指標聯(lián)合應用關鍵共識聲明結果分層解讀FeNO值25–50ppb提示可疑2型炎癥，>50ppb明確支持；低值（<25ppb）可能提示非嗜酸性炎癥或藥物抑制。檢測前準備規(guī)范受試者檢測前1小時需避免劇烈運動、飲酒、咖啡及高亞硝酸鹽食物，同時記錄近期用藥（如糖皮質激素、支氣管擴張劑等）以避免干擾。治療指導作用FeNO升高者優(yōu)先選擇吸入性糖皮質激素（ICS）或2型靶向生物制劑，動態(tài)監(jiān)測可評估療效并預測急性發(fā)作風險。臨床實踐建議01020304技術優(yōu)化需求開發(fā)便攜、低成本的電化學檢測設備，提升基層醫(yī)療機構的FeNO檢測可及性。兒童數(shù)據(jù)補充需進一步研究5歲以下兒童FeNO正常參考范圍及與疾病嚴重度的相關性。擴展適應癥探索評估FeNO在慢性阻塞性肺?。–OPD）表型分型、過敏性鼻炎-哮喘重疊綜合征（ARAS）中的預測價值。多中心驗證推動大規(guī)模臨床研究驗證FeNO在亞洲人群中的截斷值及長期隨訪中的應用效能。未來研究方向結論與展望6.標準化檢測價值FeNO檢測作為2型炎癥的生物標志物，其標準化操作流程（如50ml/s穩(wěn)定呼氣10秒）可顯著提高結果可靠性，化學發(fā)光法與電化學法相關系數(shù)達0.92，支持臨床推廣。治療預測意義高FeNO水平患者對ICS及單克隆抗體治療反應更佳，動態(tài)監(jiān)測可指導藥物調整，減少過度醫(yī)療。兒童檢測適配性針對5歲以下兒童需調整采樣方法（如縮短呼氣時間），便攜式電化學設備（成本約10萬元）更適合兒科門診應用。診斷分層作用FeNO值>50ppb明確提示嗜酸性氣道炎癥，25-50ppb為可疑范圍，聯(lián)合肺功能檢查可優(yōu)化哮喘、慢性咳嗽等疾病的精準分型。主要結論總結臨床實施挑戰(zhàn)部分機構未嚴格遵循檢測前1小時禁食（咖啡、酒精）、避免運動等要求，導致結果偏差。操作規(guī)范性不足ICS、支氣管擴張劑等藥物對FeNO的影響需個體化評估，基層醫(yī)院常缺乏用藥記錄系統(tǒng)。藥物干擾管理困難需結合FnNO（鼻呼出氣NO）、CaNO（肺泡氣NO）等多參數(shù)綜合判斷，非呼吸?？漆t(yī)生易誤判。結果解讀復雜性電化學傳感器將向更高靈敏度（檢測下限<1ppb）、微型化發(fā)展，推動床旁即時檢測（POCT）