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HELLOHELLO主講PPT時間2025.醫(yī)患關(guān)系處理登記表模板-患者基本信息溝通基本信息溝通背景與目的溝通主要內(nèi)容摘要1234目錄溝通結(jié)果患方理解與態(tài)度其他重要信息簽名確認5678PART1PART1患者基本信息患者基本信息123姓名：填寫患者全名性別：填寫患者性別年齡：填寫患者實際年齡456住院號/門診號：填寫患者就診編號科室：填寫患者所在科室名稱床號(如適用)：填寫患者住院床位號PART2PART2溝通基本信息溝通基本信息635124溝通日期填寫具體年月日參與溝通患方人員列出姓名、與患者關(guān)系及聯(lián)系方式(注明主要溝通對象)注明具體地點(如病房、醫(yī)生辦公室等)溝通時間填寫起止時間(時分至時分)參與溝通醫(yī)護人員列出姓名、職稱及科室(可多人)溝通地點PART3PART3溝通背景與目的溝通背景與目的01溝通緣由：簡要說明溝通起因(如病情告知、治療方案討論等)02主要議題：列出溝通核心內(nèi)容03期望目標：明確溝通希望達成的結(jié)果PART4PART4溝通主要內(nèi)容摘要溝通主要內(nèi)容摘要>病情告知與解釋01關(guān)鍵檢查結(jié)果及其臨床意義02診斷結(jié)果及病情嚴重程度說明溝通主要內(nèi)容摘要>治療方案說明預(yù)期效果、療程及重要時間節(jié)點推薦治療方案及依據(jù)替代方案利弊分析(如適用)溝通主要內(nèi)容摘要>手術(shù)/操作說明(如適用)01預(yù)期收益與風險說明02手術(shù)名稱、目的及過程概要溝通主要內(nèi)容摘要>風險告知詳細列明可：能風險(藥物、手術(shù)、檢查等)不治療的風險說明溝通主要內(nèi)容摘要>患方提問與解答記錄患方提出的主要問題記錄醫(yī)護人員的專業(yè)解答PART5PART5溝通結(jié)果溝通結(jié)果A達成共識：記錄雙方確認的治療方案或決定B待解決問題：注明未達成一致的內(nèi)容及后續(xù)計劃PART6PART6患方理解與態(tài)度患方理解與態(tài)度主要態(tài)度記錄患方情緒及選擇(如同意、考慮、轉(zhuǎn)院等)理解程度描述患方對溝通內(nèi)容的掌握情況PART7PART7其他重要信息其他重要信息補充病史：注明溝通中新發(fā)現(xiàn)的重要病史特殊要求：記錄患方提出的額外需求心理狀態(tài)：描述觀察到的患方心理狀況PART8PART8簽名確認簽名確認醫(yī)護人員簽名：參與溝通的醫(yī)護人員簽字及日期患方簽名：主要溝通對象

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