糖尿病足部日常檢查方法全面指南第一章糖尿病足的危害與重要性糖尿病足:致殘致死的隱形殺手85%截肢源于足部潰瘍糖尿病患者截肢病例中,絕大多數(shù)源于足部潰瘍的惡化19.5%下肢動(dòng)脈病變中國(guó)50歲以上糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變發(fā)生率70%風(fēng)險(xiǎn)降低幅度早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)足部潰瘍,截肢前的警告信號(hào)每一個(gè)微小的傷口都可能發(fā)展成嚴(yán)重的并發(fā)癥。糖尿病患者必須時(shí)刻警惕足部的任何異常變化,因?yàn)榻裉旌鲆暤男?wèn)題,可能就是明天面臨的大危機(jī)。糖尿病足的主要病因周圍神經(jīng)病變高血糖損害周圍神經(jīng),導(dǎo)致足部感覺減退或消失,患者無(wú)法及時(shí)察覺傷口、燙傷等損傷,小傷口逐漸發(fā)展成潰瘍。血管病變糖尿病引起的動(dòng)脈硬化和血管狹窄導(dǎo)致足部血液循環(huán)障礙,組織缺血缺氧,傷口愈合能力顯著下降。免疫功能下降糖尿病患者免疫系統(tǒng)受損,抵抗細(xì)菌感染的能力減弱,足部傷口極易感染且難以控制。第二章糖尿病足的自我檢查方法輕觸覺檢查檢查方法輕觸覺檢查是評(píng)估足部神經(jīng)功能的簡(jiǎn)單有效方法。取一團(tuán)松軟的醫(yī)用棉花,輕輕在足底不同部位劃過(guò),包括腳趾、足弓、足跟等區(qū)域。正常情況下,您應(yīng)該能清晰感受到棉花的輕微觸碰。異常信號(hào)如果在某些部位感覺不到棉花的觸碰,或者感覺明顯減弱,這提示該區(qū)域可能存在輕觸覺減退。這是周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn),需要引起重視并咨詢醫(yī)生。觸覺檢查檢查工具使用大頭針的鈍端或?qū)Ｓ糜|覺測(cè)試棒,避免使用尖銳物體以防刺傷皮膚。檢查部位系統(tǒng)檢查足背、足底、腳趾等多個(gè)部位,每個(gè)位置輕輕按壓測(cè)試。結(jié)果判斷正常情況下應(yīng)有明顯的觸壓感覺,感覺減退或消失提示神經(jīng)病變。觸覺檢查比輕觸覺檢查施加的壓力稍大,可以更敏感地發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能異常。檢查時(shí)注意對(duì)比雙腳相同部位的感覺,任何不對(duì)稱或異常都應(yīng)記錄下來(lái)。觸覺減退往往從足趾開始,逐漸向足部近端發(fā)展,呈現(xiàn)"襪套樣"分布特點(diǎn)。溫度感覺檢查01冷覺測(cè)試準(zhǔn)備一個(gè)冷的金屬勺或不銹鋼物體,輕輕接觸足部多個(gè)部位,正常情況下應(yīng)能清晰感知到?jīng)龈小？梢詫?duì)比手部和足部的冷感差異。02溫覺測(cè)試準(zhǔn)備37-37.5℃的溫水(接近體溫),用溫度計(jì)確認(rèn)水溫準(zhǔn)確。將雙腳浸入溫水中,正常情況下應(yīng)感到舒適的溫暖感覺。03溫差辨別交替使用冷、溫物體接觸同一部位,測(cè)試是否能準(zhǔn)確辨別溫度差異。無(wú)法感知明顯溫差是溫度覺減退的重要信號(hào)。04記錄與對(duì)比記錄每次檢查的感覺情況,定期對(duì)比是否有感覺減退的趨勢(shì)。如發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)就醫(yī)檢查。安全提示:進(jìn)行溫度檢查時(shí),務(wù)必先用溫度計(jì)測(cè)量水溫或物體溫度,避免燙傷。糖尿病患者由于感覺減退,極易在不知不覺中被燙傷,造成嚴(yán)重后果。足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查檢查位置足背動(dòng)脈位于腳背靠近腳踝的位置,在第一、二跖骨之間。用食指、中指、無(wú)名指的指腹輕輕觸摸,可以感受到有節(jié)律的搏動(dòng)。正常搏動(dòng)特征搏動(dòng)清晰有力,節(jié)律規(guī)整雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱搏動(dòng)強(qiáng)度與手腕橈動(dòng)脈相當(dāng)異常表現(xiàn)搏動(dòng)減弱或無(wú)法觸及雙側(cè)搏動(dòng)強(qiáng)度不對(duì)稱搏動(dòng)節(jié)律不規(guī)則臨床意義足背動(dòng)脈搏動(dòng)是評(píng)估下肢血液循環(huán)的簡(jiǎn)便方法。搏動(dòng)減弱或消失提示足部供血不足,是下肢動(dòng)脈病變的重要信號(hào)。血供不足會(huì)嚴(yán)重影響傷口愈合,增加潰瘍和感染風(fēng)險(xiǎn)。檢查技巧初學(xué)者可能難以準(zhǔn)確定位足背動(dòng)脈,建議先在自己或家人腳上練習(xí)尋找搏動(dòng)點(diǎn)。如果始終無(wú)法觸及搏動(dòng),不要過(guò)度焦慮,可能是動(dòng)脈位置較深或檢查手法不熟練,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。檢測(cè)血液循環(huán)的第一步足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查是評(píng)估下肢血液循環(huán)最簡(jiǎn)單直接的方法。每一次清晰的搏動(dòng),都意味著血液正在滋養(yǎng)您的足部組織。學(xué)會(huì)這項(xiàng)技能,就掌握了足部健康的晴雨表。觀察足部皮膚變化皮膚干燥與皸裂糖尿病患者由于自主神經(jīng)病變,足部汗腺分泌減少,皮膚常呈現(xiàn)干燥狀態(tài)。干燥的皮膚容易出現(xiàn)皸裂,尤其在足跟部位最為明顯。皸裂處是細(xì)菌入侵的通道,必須及時(shí)處理。同時(shí)注意是否有瘙癢癥狀,持續(xù)瘙癢可能提示真菌感染或血糖控制不佳。皮膚顏色異常正常足部皮膚顏色紅潤(rùn)均勻。如果出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)紫或發(fā)黑,可能提示血液循環(huán)障礙或感染。局部皮膚發(fā)紅伴有溫度升高,高度懷疑感染。足趾或足部皮膚呈現(xiàn)青紫色或蒼白,提示嚴(yán)重缺血。皮膚出現(xiàn)黑色壞死區(qū)域,是組織壞疽的表現(xiàn),屬于急癥,需立即就醫(yī)。水皰、潰瘍與感染足部出現(xiàn)水皰往往由摩擦或燙傷引起,但糖尿病患者感覺減退,常常察覺不到。水皰一旦破裂,極易形成潰瘍并繼發(fā)感染。潰瘍表現(xiàn)為皮膚破損、基底部暗紅或灰白,可能伴有滲液或膿性分泌物。感染的征象包括局部紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇、膿性分泌物增多、惡臭等,需緊急處理。檢查足趾甲趾甲常見問(wèn)題內(nèi)生甲(嵌甲):趾甲邊緣刺入甲溝軟組織,引起疼痛、紅腫甚至感染趾甲變形:增厚、變色、脆裂,可能由真菌感染或血液循環(huán)不良引起甲溝炎:趾甲周圍皮膚紅腫、疼痛、化膿甲下血腫:趾甲下出現(xiàn)暗紅或黑色區(qū)域,提示外傷或壓迫正確修剪趾甲洗腳后趾甲軟化時(shí)修剪直線剪平,不要剪成圓弧形不要剪得過(guò)短,留出1-2毫米用指甲銼輕輕打磨邊緣避免撕扯或拔除趾甲特別提醒:糖尿病患者如視力不佳或操作困難,建議由家人協(xié)助或到專業(yè)足病診所修剪趾甲,切勿自行處理復(fù)雜的趾甲問(wèn)題,以免造成損傷。第三章糖尿病足的臨床表現(xiàn)與癥狀糖尿病足的臨床表現(xiàn)多種多樣,從早期的感覺異常到晚期的組織壞死,每個(gè)階段都有其特征性癥狀。及早識(shí)別這些癥狀,對(duì)于預(yù)防病情進(jìn)展至關(guān)重要。本章將系統(tǒng)介紹神經(jīng)病變表現(xiàn)、血管病變表現(xiàn)以及需要警惕的早期癥狀,幫助您準(zhǔn)確判斷足部健康狀況。神經(jīng)病變表現(xiàn)足部麻木、刺痛、灼痛周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是足部感覺異常?；颊叱Ｃ枋鰹?腳底麻木"、"針刺樣疼痛"或"火燒樣灼痛"。這些癥狀通常從足趾開始,逐漸向上蔓延,夜間往往加重,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。有些患者還會(huì)出現(xiàn)"電擊樣"疼痛,突然發(fā)作又突然消失。"腳踩棉絮"感覺許多糖尿病神經(jīng)病變患者描述走路時(shí)有"踩在棉花上"或"踩在海綿上"的異樣感覺,足底好像隔了一層厚厚的東西。這種感覺反映了深部感覺(本體感覺)的受損,會(huì)導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)、平衡能力下降,增加跌倒和足部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。感覺減退呈襪套樣分布糖尿病神經(jīng)病變具有典型的"襪套樣"分布特點(diǎn),即感覺減退從足趾開始,逐漸向上延伸,好像穿了一雙隱形的襪子。癥狀通常對(duì)稱出現(xiàn)在雙腳。隨著病情進(jìn)展,手部也可能出現(xiàn)類似的"手套樣"感覺異常。這種分布特點(diǎn)是診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要依據(jù)。血管病變表現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)不良與肌肉萎縮下肢血管病變導(dǎo)致足部組織長(zhǎng)期缺血缺氧,皮膚逐漸變薄、光滑、失去彈性,汗毛脫落。小腿和足部肌肉因血供不足而萎縮,腿部看起來(lái)明顯消瘦。趾甲生長(zhǎng)緩慢,變厚變脆,失去光澤。這些都是慢性缺血的表現(xiàn)。足溫下降與色素沉著由于血液循環(huán)障礙,患肢足部溫度明顯低于健側(cè),觸摸時(shí)感覺冰涼。抬高患肢時(shí)足部皮膚蒼白,下垂時(shí)則呈現(xiàn)紫紅色,這種顏色變化稱為"依賴性發(fā)紺"。長(zhǎng)期缺血還會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)色素沉著,呈現(xiàn)褐色或暗紅色斑塊。間歇性跛行與靜息痛間歇性跛行是下肢血管病變的典型癥狀:患者行走一段距離后出現(xiàn)小腿或足部疼痛,被迫停下休息,休息后疼痛緩解,繼續(xù)行走后疼痛再次出現(xiàn)。病情進(jìn)展后,即使不活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛,稱為"靜息痛",尤其在夜間平臥時(shí)加重,常需下床活動(dòng)或下肢下垂才能緩解,嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量。早期癥狀警示皮膚瘙癢,尤其夜間加重持續(xù)的足部皮膚瘙癢是糖尿病足的早期警告信號(hào)之一。瘙癢可能由多種因素引起:血糖控制不佳導(dǎo)致的皮膚干燥、真菌感染、血液循環(huán)不良或神經(jīng)病變。夜間瘙癢往往更加明顯,嚴(yán)重影響睡眠。許多患者會(huì)不自覺地搔抓,造成皮膚破損,為感染埋下隱患。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查找原因,切勿自行用藥或搔抓。傷口愈合緩慢糖尿病患者由于血液循環(huán)不良、免疫功能下降以及高血糖環(huán)境,足部任何微小傷口的愈合速度都明顯慢于正常人。一個(gè)小小的水皰、擦傷或裂口,可能數(shù)周甚至數(shù)月都無(wú)法完全愈合。傷口愈合緩慢是糖尿病足潰瘍形成的重要前兆,必須引起高度重視。如果發(fā)現(xiàn)足部傷口兩周內(nèi)未見明顯改善,應(yīng)立即就醫(yī),接受專業(yè)評(píng)估和治療。足部反復(fù)感染足部真菌感染(如腳氣、灰指甲)或細(xì)菌感染反復(fù)發(fā)作,治療效果不佳,也是糖尿病足的危險(xiǎn)信號(hào)。高血糖環(huán)境為病原微生物提供了良好的生長(zhǎng)條件,而免疫功能下降使機(jī)體難以有效清除感染。反復(fù)感染會(huì)破壞皮膚屏障功能,每一次感染都可能成為嚴(yán)重潰瘍的導(dǎo)火索。因此,糖尿病患者出現(xiàn)足部感染后,不能簡(jiǎn)單自行處理,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,同時(shí)嚴(yán)格控制血糖。糖尿病足的病變是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。從早期的皮膚干燥、皸裂,到中期的感覺減退、血液循環(huán)障礙,再到晚期的潰瘍形成和組織壞死,每個(gè)階段都有其特征性表現(xiàn)。及時(shí)識(shí)別這些癥狀,在病變?cè)缙谶M(jìn)行干預(yù),可以有效阻止病情向更嚴(yán)重的方向發(fā)展。這張對(duì)比圖清晰展示了從皮膚干裂到潰瘍形成的演變過(guò)程,提醒我們必須重視每一個(gè)看似微小的異常變化。第四章專業(yè)輔助檢查方法簡(jiǎn)介除了日常自我檢查,專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段能夠更精確地評(píng)估糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)程度。這些檢查方法包括神經(jīng)功能測(cè)試、血管功能評(píng)估以及影像學(xué)檢查等。本章將介紹臨床常用的專業(yè)檢查技術(shù),幫助您了解醫(yī)生如何全面評(píng)估足部健康狀況,以便更好地配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化的預(yù)防和治療方案。10g尼龍絲觸覺測(cè)試檢查原理10g尼龍絲(單絲)是一根標(biāo)準(zhǔn)化的尼龍纖維,當(dāng)垂直按壓皮膚使其彎曲時(shí),會(huì)產(chǎn)生恰好10克的壓力。這是評(píng)估足部保護(hù)性感覺的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方法,簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高。檢查方法患者閉眼或看不到檢查部位醫(yī)生將尼龍絲垂直按壓足部測(cè)試點(diǎn),直至尼龍絲彎曲呈45°角維持1-2秒后移開,詢問(wèn)患者是否感覺到壓力在足底10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)部位進(jìn)行測(cè)試每個(gè)部位測(cè)試3次,2次以上感覺不到即為異常測(cè)試部位標(biāo)準(zhǔn)檢查包括足底10個(gè)關(guān)鍵部位:第1、3、5趾趾腹第1、3、5跖骨頭足跟中央足背第1-2趾間其他高危受壓部位結(jié)果判讀如果患者在任何一個(gè)測(cè)試點(diǎn)無(wú)法感知10g壓力,說(shuō)明該部位保護(hù)性感覺缺失,屬于糖尿病足高危人群,發(fā)生潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。臨床意義:10g尼龍絲測(cè)試是預(yù)測(cè)糖尿病足潰瘍發(fā)生的重要工具。研究表明,無(wú)法感知10g壓力的患者,足部潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加7倍以上。震動(dòng)覺測(cè)試選擇音叉使用128Hz音叉進(jìn)行檢查。敲擊音叉使其震動(dòng),產(chǎn)生持續(xù)的振動(dòng)波。測(cè)試部位將震動(dòng)的音叉底部緊貼第一跖趾關(guān)節(jié)骨性突起處、內(nèi)踝、外踝等骨性部位。感覺對(duì)比詢問(wèn)患者是否感覺到震動(dòng),并與醫(yī)生在自己手腕上的感覺進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果判定若患者感覺不到震動(dòng)或震動(dòng)消失時(shí)間明顯早于檢查者,提示震動(dòng)覺減退。震動(dòng)覺是深部感覺的重要組成部分,其減退或消失是糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)。震動(dòng)覺異常往往早于觸覺和痛覺異常出現(xiàn),因此是一項(xiàng)敏感的神經(jīng)功能評(píng)估指標(biāo)。震動(dòng)覺減退的患者平衡能力下降,容易跌倒,足部受傷風(fēng)險(xiǎn)增加。踝肱指數(shù)(ABI)測(cè)定什么是ABI踝肱指數(shù)(Ankle-BrachialIndex,ABI)是踝部動(dòng)脈收縮壓與上臂肱動(dòng)脈收縮壓的比值,是評(píng)估下肢血管病變的簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)方法。測(cè)定方法患者平臥休息5-10分鐘使用多普勒超聲測(cè)量雙側(cè)上臂肱動(dòng)脈收縮壓測(cè)量雙側(cè)踝部足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈收縮壓取踝部較高的壓力值計(jì)算ABI=踝部收縮壓/肱動(dòng)脈收縮壓結(jié)果解讀ABI=0.9-1.3:正常范圍ABI=0.7-0.9:輕度缺血ABI=0.4-0.7:中度缺血,可能出現(xiàn)間歇性跛行ABI<0.4:重度缺血,靜息痛,潰瘍愈合困難ABI>1.3:動(dòng)脈硬化鈣化,血管僵硬,需進(jìn)一步檢查臨床價(jià)值A(chǔ)BI<0.9提示下肢動(dòng)脈疾病,預(yù)示著足部潰瘍、截肢以及心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)。ABI測(cè)定應(yīng)作為糖尿病患者常規(guī)篩查項(xiàng)目。經(jīng)皮氧分壓(TcPO?)檢測(cè)檢查原理通過(guò)皮膚表面的電極測(cè)量組織中的氧分壓,直接反映組織的氧合狀態(tài)和微循環(huán)灌注情況。測(cè)定方法將加熱的氧電極固定在足背皮膚上,加熱使皮膚血管擴(kuò)張,測(cè)量穩(wěn)定狀態(tài)下的氧分壓值,通常需要15-20分鐘。結(jié)果判讀正常值通常>40mmHg。TcPO?<30mmHg提示足部血供不足,潰瘍難以愈合。TcPO?<20mmHg預(yù)示愈合失敗風(fēng)險(xiǎn)極高。TcPO?檢測(cè)是評(píng)估糖尿病足潰瘍愈合潛力的重要指標(biāo),對(duì)于指導(dǎo)治療方案選擇具有重要價(jià)值。如果TcPO?過(guò)低,單純局部傷口處理往往難以奏效,需要先改善血液循環(huán),必要時(shí)進(jìn)行血管重建術(shù)。該檢查也可用于評(píng)估血管重建術(shù)后的效果,以及截肢平面的選擇。血管影像學(xué)檢查1彩色多普勒超聲無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性好的血管評(píng)估方法。可以觀察血管內(nèi)徑、血流速度、血流方向,發(fā)現(xiàn)血管狹窄、閉塞或血栓形成。適合作為初步篩查和隨訪檢查。2CT血管造影(CTA)通過(guò)注射造影劑,清晰顯示下肢動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和病變部位?？梢詼?zhǔn)確判斷血管狹窄程度、鈣化情況以及側(cè)支循環(huán)形成。檢查速度快,圖像清晰,適合術(shù)前評(píng)估。3磁共振血管造影(MRA)無(wú)需使用碘造影劑,對(duì)腎功能不全患者更安全?？梢远嘟嵌?、多平面重建血管圖像,評(píng)估血管狹窄和閉塞情況。適合對(duì)碘過(guò)敏或腎功能受損的患者。4數(shù)字減影血管造影(DSA)被稱為血管檢查的"金標(biāo)準(zhǔn)"。通過(guò)導(dǎo)管直接向動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑,獲得高分辨率的血管圖像。不僅可以診斷,還可以同時(shí)進(jìn)行血管介入治療,如球囊擴(kuò)張、支架植入等。根據(jù)患者具體情況,醫(yī)生會(huì)選擇合適的影像學(xué)檢查方法。這些檢查能夠精確定位血管病變部位,評(píng)估病變嚴(yán)重程度,為制定治療方案提供重要依據(jù)。第五章日常護(hù)理與預(yù)防建議糖尿病足的預(yù)防重于治療。通過(guò)科學(xué)規(guī)范的日常護(hù)理,絕大多數(shù)糖尿病足并發(fā)癥是可以避免的。本章將介紹糖尿病患者足部護(hù)理的核心要點(diǎn),包括每日檢查、清潔保濕、選擇合適的鞋襪以及避免損傷的注意事項(xiàng)。將這些護(hù)理措施融入日常生活,養(yǎng)成良好的足部保健習(xí)慣,是守護(hù)雙足健康的關(guān)鍵。每日足部檢查全面仔細(xì)檢查每天洗腳后或睡前,在光線充足的地方仔細(xì)檢查雙腳。使用鏡子幫助檢查足底、腳趾間等不易看到的部位。查看是否有紅腫、水皰、裂口、老繭、潰瘍等異常變化。重點(diǎn)關(guān)注部位特別注意腳趾、腳趾縫、足跟、足底受壓部位以及鞋子摩擦部位。這些部位最容易出現(xiàn)問(wèn)題。檢查趾甲是否有內(nèi)生、變色、增厚等異常。及時(shí)就醫(yī)發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)立即就醫(yī),不要等待自愈。特別是出現(xiàn)皮膚破損、紅腫發(fā)熱、疼痛加劇、分泌物增多、惡臭等感染征象時(shí),必須緊急就診。養(yǎng)成習(xí)慣:將足部檢查作為每日必做事項(xiàng),就像刷牙一樣養(yǎng)成習(xí)慣?？梢栽O(shè)定固定時(shí)間(如睡前),并使用檢查清單提醒自己不要遺漏任何部位。家人的協(xié)助和監(jiān)督也很重要,特別是對(duì)于視力不佳或行動(dòng)不便的患者。足部清潔與保濕正確的洗腳方法水溫控制:使用溫度計(jì)測(cè)量水溫,保持在37-40℃之間。切勿憑感覺判斷水溫,以免燙傷浸泡時(shí)間:不宜過(guò)長(zhǎng),5-10分鐘即可。長(zhǎng)時(shí)間浸泡會(huì)使皮膚過(guò)度軟化,增加破損風(fēng)險(xiǎn)清潔用品:使用溫和的中性肥皂或沐浴露,避免使用刺激性強(qiáng)的堿性肥皂擦干方式:用柔軟毛巾輕輕吸干水分,特別注意腳趾縫要徹底擦干,避免真菌滋生清潔頻率:每天洗腳1次即可,過(guò)度清潔反而會(huì)破壞皮膚屏障科學(xué)保濕護(hù)理選擇產(chǎn)品:使用專為糖尿病患者設(shè)計(jì)的保濕霜或含尿素、甘油等成分的潤(rùn)膚霜涂抹方法:洗腳擦干后,趁皮膚微濕時(shí)涂抹保濕霜,輕輕按摩至吸收注意部位:足背、足跟、腳側(cè)等干燥部位重點(diǎn)涂抹。腳趾縫不要涂抹,保持干燥以防真菌感染使用頻率:每天至少1-2次,皮膚特別干燥時(shí)可增加次數(shù)避免產(chǎn)品:不要使用酒精含量高或刺激性強(qiáng)的產(chǎn)品特別提示:如果足部皮膚有破損、潰瘍或感染,應(yīng)暫停使用保濕霜,及時(shí)就醫(yī)處理。合適鞋襪選擇鞋子選擇要點(diǎn)尺碼合適:下午或傍晚試鞋,此時(shí)腳部略有腫脹,最接近日常狀態(tài)。站立時(shí)腳趾前端應(yīng)有1厘米空間。材質(zhì)透氣:選擇柔軟的天然皮革或透氣網(wǎng)布材質(zhì),避免人造革等不透氣材料。內(nèi)部平整:鞋內(nèi)無(wú)突起縫線、異物或粗糙部位,防止摩擦損傷。鞋底防滑:鞋底有防滑紋理,避免跌倒。避免類型:不穿尖頭鞋、高跟鞋、涼拖鞋、人字拖等。襪子選擇要點(diǎn)材質(zhì)吸汗:首選純棉或竹纖維等天然吸汗材質(zhì),保持足部干爽。松緊適中:襪口不能太緊,避免影響血液循環(huán)。輕輕提拉襪口,應(yīng)能容納兩根手指。無(wú)縫設(shè)計(jì):選擇無(wú)縫或平縫襪子,減少摩擦刺激。厚度適宜:不宜過(guò)厚或過(guò)薄,適中厚度提供緩沖保護(hù)。顏色選擇:淺色襪子便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲液、出血等異常。每日更換:保持清潔干燥,每天至少更換一次。穿鞋前的檢查檢查鞋內(nèi):每次穿鞋前,用手伸進(jìn)鞋內(nèi)檢查是否有小石子、硬物、褶皺或破損。檢查鞋外:查看鞋子是否變形、破損、鞋底磨損嚴(yán)重。逐漸適應(yīng):新鞋第一次只穿1-2小時(shí),逐漸延長(zhǎng)穿著時(shí)間,讓腳部慢慢適應(yīng)。備用鞋子:準(zhǔn)備2-3雙舒適的鞋子輪換穿著,避免同一部位持續(xù)受壓。定期更換:鞋子出現(xiàn)明顯變形或磨損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換,不要等到完全破損。避免足部損傷不光腳走路無(wú)論在家中還是戶外,都應(yīng)穿著合適的鞋襪,避免赤腳行走。地面可能存在肉眼難以看見的尖銳物體、粗糙表面或過(guò)冷過(guò)熱的溫度,而糖尿病患者由于感覺減退,往往察覺不到這些危險(xiǎn),容易造成損傷。在海邊、游泳池等場(chǎng)所,也應(yīng)穿著專用的防滑涼鞋或水鞋,切勿赤腳。謹(jǐn)慎使用取暖設(shè)備冬季使用電熱毯、熱水袋、暖寶寶、電暖器等取暖設(shè)備時(shí),必須格外小心。溫度覺減退的糖尿病患者容易被低溫燙傷而不自知。應(yīng)避免直接接觸,保持安全距離,使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。使用熱水泡腳時(shí),務(wù)必用溫度計(jì)測(cè)量水溫,確保在37-40℃之間。不自行處理足部病變發(fā)現(xiàn)老繭、雞眼、疣、厚繭等足部病變時(shí),切勿自行用刀片削、剪刀剪或腐蝕性藥物處理。這些操作極易造成皮膚破損和感染。應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的足病?？苹蛱悄虿￠T診,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用專業(yè)工具安全處理?；抑讣?、腳氣等真菌感染也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不要自行購(gòu)藥使用。小心修剪趾甲如前所