臨床治療青光眼常用藥物特點、適應(yīng)癥及禁忌青光眼藥物主要通過減少房水生成或增加房水排出降低眼壓，臨床需根據(jù)青光眼類型（開角型/閉角型）、病情嚴(yán)重程度個體化用藥：拉坦前列素滴眼液特點：前列腺素類似物，一線降眼壓藥物；通過增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑排出，降眼壓效果強效且持久（單次用藥作用維持24小時）；眼部局部用藥，全身副作用少。適應(yīng)癥：用于開角型青光眼、高眼壓癥；也可用于對其他降眼壓藥物不耐受或療效不佳的患者。禁忌：對拉坦前列素或滴眼液中任何輔料過敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女慎用。曲伏前列素滴眼液特點：前列腺素類似物，降眼壓作用強于拉坦前列素；起效快，用藥后2小時即可出現(xiàn)明顯降壓效果；長期使用可能導(dǎo)致睫毛增長、色素沉著。適應(yīng)癥：開角型青光眼、高眼壓癥；尤其適合需要強效控制眼壓的患者。禁忌：對曲伏前列素或制劑成分過敏者禁用；嚴(yán)重哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者慎用。貝美前列素滴眼液特點：前列腺素類似物，降壓幅度大；可同時增加房水排出和減少房水生成；眼部刺激性相對較小。適應(yīng)癥：開角型青光眼、高眼壓癥；對其他前列腺素類似物療效不佳者可換用。禁忌：對貝美前列素或藥物成分過敏者禁用；眼部感染急性期患者慎用。他氟前列素滴眼液特點：新型前列腺素類似物，濃度低（0.0015%），眼部副作用（如結(jié)膜充血、睫毛增生）發(fā)生率更低；降壓效果平穩(wěn)持久。適應(yīng)癥：開角型青光眼、高眼壓癥；適合對副作用敏感的患者。禁忌：對他氟前列素或制劑中任何成分過敏者禁用。噻嗎洛爾滴眼液特點：非選擇性β受體阻滯劑，經(jīng)典降眼壓藥物；通過減少房水生成降壓，起效快（30分鐘內(nèi)）；價格低廉，性價比高。適應(yīng)癥：開角型青光眼、高眼壓癥；可用于閉角型青光眼術(shù)后輔助降壓。禁忌：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用；孕婦、哺乳期婦女慎用。左布諾洛爾滴眼液特點：非選擇性β受體阻滯劑，降壓效果與噻嗎洛爾相當(dāng)；眼部耐受性較好，對心率影響相對較小。適應(yīng)癥：開角型青光眼、高眼壓癥。禁忌：對左布諾洛爾或成分過敏者禁用；支氣管哮喘、心動過緩患者禁用?？ㄌ媛鍫柕窝垡禾攸c：非選擇性β受體阻滯劑，兼具輕度α受體激動作用；降壓效果溫和，眼部刺激性?。豢蓽p少瞳孔散大風(fēng)險。適應(yīng)癥：開角型青光眼、高眼壓癥；適合合并干眼癥的青光眼患者。禁忌：支氣管哮喘、竇性心動過緩、心力衰竭患者禁用；對卡替洛爾過敏者禁用。倍他洛爾滴眼液特點：選擇性β?受體阻滯劑，對心肺系統(tǒng)影響極小；降壓效果溫和持久，適合長期使用；眼部副作用少。適應(yīng)癥：開角型青光眼、高眼壓癥；尤其適合合并支氣管哮喘、心血管疾病的患者。禁忌：對倍他洛爾過敏者禁用；竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者慎用。毛果蕓香堿滴眼液特點：擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑），經(jīng)典閉角型青光眼急救藥物；通過縮瞳開放房角，快速降低眼壓；作用持續(xù)4-8小時。適應(yīng)癥：急性閉角型青光眼急性發(fā)作；慢性閉角型青光眼；開角型青光眼輔助治療。禁忌：虹膜睫狀體炎、急性結(jié)膜炎、角膜潰瘍患者禁用；對毛果蕓香堿過敏者禁用。毛果蕓香堿眼膏特點：毛果蕓香堿的緩釋劑型，作用持續(xù)時間長（可達(dá)12小時）；適合夜間控制眼壓；眼部給藥方便，刺激性小。適應(yīng)癥：慢性閉角型青光眼；開角型青光眼夜間輔助降壓。禁忌：與毛果蕓香堿滴眼液相同。布林佐胺滴眼液特點：局部碳酸酐酶抑制劑，通過抑制房水生成降壓；全身副作用極少（幾乎不被全身吸收）；可與其他降壓藥聯(lián)用。適應(yīng)癥：開角型青光眼、高眼壓癥；對β受體阻滯劑不耐受者的替代用藥。禁忌：對布林佐胺或磺胺類藥物過敏者禁用；嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。多佐胺滴眼液特點：局部碳酸酐酶抑制劑，降壓效果與布林佐胺相當(dāng)；眼部耐受性較好，偶見口苦、結(jié)膜充血。適應(yīng)癥：開角型青光眼、高眼壓癥；聯(lián)合用藥效果更佳。禁忌：對多佐胺或磺胺類藥物過敏者禁用；肝腎功能不全者慎用。乙酰唑胺片特點：口服碳酸酐酶抑制劑，降壓效果強效快速；全身吸收明顯，副作用相對較多。適應(yīng)癥：急性閉角型青光眼急性發(fā)作的急救；各類青光眼術(shù)前準(zhǔn)備；局部用藥效果不佳的頑固性青光眼。禁忌：對乙酰唑胺或磺胺類藥物過敏者禁用；嚴(yán)重肝腎功能不全、低血鉀、代謝性酸中毒患者禁用；孕婦慎用。醋甲唑胺片特點：口服碳酸酐酶抑制劑，副作用（如電解質(zhì)紊亂、胃腸道反應(yīng)）較乙酰唑胺輕；降壓效果溫和持久。適應(yīng)癥：慢性開角型青光眼；急性閉角型青光眼緩解期；對乙酰唑胺不耐受者。禁忌：對醋甲唑胺或磺胺類藥物過敏者禁用；肝腎功能不全者慎用。溴莫尼定滴眼液特點：選擇性α?受體激動劑，通過減少房水生成+增加房水排出雙重機制降壓；起效快，作用持續(xù)12小時；可保護視神經(jīng)。適應(yīng)癥：開角型青光眼、高眼壓癥；適合合并心血管疾病的患者。禁忌：對溴莫尼定過敏者禁用；嚴(yán)重高血壓、低血壓患者慎用；孕婦、哺乳期婦女慎用。阿可樂定滴眼液特點：α?受體激動劑，降壓作用強但持續(xù)時間短（4-6小時）；主要用于術(shù)中或術(shù)后快速降眼壓。適應(yīng)癥：青光眼術(shù)前眼壓控制；激光虹膜周邊成形術(shù)后眼壓升高。禁忌：對阿可樂定過敏者禁用；嚴(yán)重心血管疾病、高血壓患者慎用。噻嗎洛爾/布林佐胺復(fù)方滴眼液特點：β受體阻滯劑+局部碳酸酐酶抑制劑復(fù)方制劑；降壓效果協(xié)同增強，減少單藥用藥次數(shù)；方便患者長期使用。適應(yīng)癥：單藥治療效果不佳的開角型青光眼、高眼壓癥。禁忌：對噻嗎洛爾、布林佐胺或磺胺類藥物過敏者禁用；支氣管哮喘、心動過緩患者禁用。溴莫尼定/噻嗎洛爾復(fù)方滴眼液特點：α?受體激動劑+β受體阻滯劑復(fù)方制劑；雙重機制降壓，適合中重度青光眼患者；眼部耐受性好。適應(yīng)癥：單藥控制不佳的開角型青光眼、高眼壓癥。禁忌：對溴莫尼定或噻嗎洛爾過敏者禁用；支氣管哮喘、心動過緩患者禁用。拉坦前列素/噻嗎洛爾復(fù)方滴眼液特點：前列腺素類似物+β受體阻滯劑復(fù)方制劑；降壓幅度大，適合需要強效控制眼壓的患者；每日僅需用藥1次。適應(yīng)癥：單藥治療效果不佳的開角型青光眼、高眼壓癥。禁忌：對拉坦前列素或噻嗎洛爾過敏者禁用；支氣管哮喘、心動過緩患者禁用。酒石酸溴莫尼定滴眼液特點：高選擇性α?受體激動劑，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響??；降壓同時可緩解眼部充血；適合合并干眼癥的青光眼患者。適應(yīng)癥：開角型青光眼、高眼壓癥；青少年型青光眼的輔助治療。禁忌：對酒石酸溴莫尼定過敏者禁用；嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。重要注意