養(yǎng)老院健康監(jiān)測制度養(yǎng)老院健康監(jiān)測制度養(yǎng)老院作為提供專業(yè)照護服務的特殊機構，其服務質(zhì)量與入住人員的生命健康直接相關。建立健全健康監(jiān)測制度，是保障入住人員安全、提升服務效能、滿足行業(yè)監(jiān)管要求的重要舉措。為進一步規(guī)范養(yǎng)老院健康監(jiān)測工作，強化風險防控，優(yōu)化服務流程，根據(jù)《中華人民共和國老年人權益保障法》《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》及集團母公司關于風險管理的規(guī)定，結合本機構實際運營需求，特制定本制度。---第一章總則第一條制度制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權益保障法》《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》（GB/T36901—2018）、《養(yǎng)老機構管理服務質(zhì)量規(guī)范》（GB/T36902—2018）等國家法律法規(guī)及行業(yè)標準，同時參照集團母公司關于安全生產(chǎn)、風險管理及合規(guī)經(jīng)營的相關規(guī)定，結合本機構服務特性及運營實際，制定本制度。此外，為有效防控入住人員健康風險、規(guī)范健康監(jiān)測流程、提升應急響應能力，本制度亦作為機構專項風險管控的重要抓手。第二條適用范圍本制度適用于本機構各部門、下屬單位及全體員工，涵蓋健康監(jiān)測的規(guī)劃制定、執(zhí)行實施、數(shù)據(jù)管理、風險處置等全流程。具體適用場景包括但不限于：1.入住人員的健康評估、日常監(jiān)測、異常情況處置；2.傳染病預防與控制的健康監(jiān)測管理；3.特殊健康狀況（如慢性病、失能失智）人員的專項監(jiān)測；4.健康監(jiān)測數(shù)據(jù)的記錄、分析及報告；5.健康監(jiān)測制度的培訓、宣貫及考核。第三條核心術語定義1.“XX專項管理”：指針對養(yǎng)老院健康監(jiān)測領域的系統(tǒng)性管理活動，包括制度設計、流程優(yōu)化、風險防控、數(shù)據(jù)管理、應急響應等，旨在確保入住人員健康安全。2.“XX風險”：指因健康監(jiān)測缺失、流程不當、設備故障、人員操作失誤等導致的入住人員健康損害或機構運營中斷的風險，包括突發(fā)疾病風險、傳染病傳播風險、監(jiān)測數(shù)據(jù)錯誤風險等。3.“XX合規(guī)”：指健康監(jiān)測工作符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標準及機構內(nèi)部制度要求，確保監(jiān)測行為的合法性、規(guī)范性及有效性。第四條專項管理核心原則1.全面覆蓋：健康監(jiān)測覆蓋所有入住人員，無遺漏、無盲區(qū)；監(jiān)測指標滿足行業(yè)及機構服務需求。2.責任到人：明確各層級、各部門、各崗位的健康監(jiān)測職責，形成責任閉環(huán)。3.風險導向：以風險防控為核心，優(yōu)先識別、評估、處置高風險監(jiān)測場景。4.持續(xù)改進：通過數(shù)據(jù)反饋、定期評估，優(yōu)化監(jiān)測流程、技術手段及管理機制。---第二章管理組織機構與職責第五條決策層職責1.公司主要負責人為本機構健康監(jiān)測工作的第一責任人，對健康監(jiān)測制度的系統(tǒng)性、合規(guī)性負總責；2.分管養(yǎng)老服務、運營管理的領導為直接責任人，負責健康監(jiān)測工作的日常監(jiān)督、資源調(diào)配及決策支持；3.定期召開健康監(jiān)測專題會議，研究解決重大風險及管理難題。第六條專項管理領導小組設立“養(yǎng)老院健康監(jiān)測管理領導小組”，由公司主要負責人牽頭，分管領導任副組長，醫(yī)療部、護理部、運營部、質(zhì)檢部等關鍵部門負責人為成員。領導小組主要職責包括：1.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)健康監(jiān)測工作，制定年度管理計劃；2.審批重大健康監(jiān)測相關制度、流程及資源配置；3.定期聽取健康監(jiān)測工作匯報，監(jiān)督制度執(zhí)行情況；4.負責重大健康事件的決策與應急處置指揮。第七條部門職責劃分1.牽頭部門（護理部）：-負責健康監(jiān)測制度的制定、修訂及推廣；-組織開展健康監(jiān)測培訓，提升員工操作能力；-統(tǒng)計分析健康監(jiān)測數(shù)據(jù)，定期形成分析報告；-監(jiān)督業(yè)務部門落實監(jiān)測要求，實施考核。2.專責部門（醫(yī)療部）：-負責健康監(jiān)測標準制定，包括監(jiān)測指標、頻次、方法等；-評估特殊健康狀況人員的監(jiān)測方案，提供醫(yī)學支持；-審核健康監(jiān)測設備的技術參數(shù)，確保符合規(guī)范；-參與健康監(jiān)測異常事件的專家診斷。3.業(yè)務部門/下屬單位（各護理站）：-落實健康監(jiān)測的具體執(zhí)行，包括每日體溫測量、生活照護評估、用藥管理等；-記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時上報異常情況；-配合完成健康監(jiān)測設備的日常維護與消毒；-開展本區(qū)域的健康監(jiān)測知識宣貫。4.基層執(zhí)行崗（護理員、醫(yī)生、護士）：-嚴格按照操作規(guī)程開展健康監(jiān)測，確保數(shù)據(jù)準確；-發(fā)現(xiàn)異常情況立即上報，不得隱瞞或遲報；-參與應急演練，提升應急處置能力。第八條基層執(zhí)行崗合規(guī)操作責任1.簽署《崗位合規(guī)承諾書》，明確健康監(jiān)測的操作規(guī)范及違規(guī)后果；2.未經(jīng)培訓不得擅自變更監(jiān)測流程或使用非標設備；3.發(fā)現(xiàn)監(jiān)測設備故障或數(shù)據(jù)異常，立即停止使用并報告；4.對監(jiān)測數(shù)據(jù)負有保密義務，不得泄露入住人員隱私。---第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第九條入住人員健康評估1.合規(guī)標準：新入住人員須在3日內(nèi)完成健康評估，包括基礎生命體征（體溫、心率、血壓）、傳染病篩查（如核酸檢測）、慢性病核查，并建立健康檔案；2.禁止性行為：嚴禁漏評、虛評健康檔案，不得因入住人員經(jīng)濟條件調(diào)整評估標準；3.重點防控點：關注高風險人群（如合并多種慢性病、失能失智者）的動態(tài)評估，避免因評估疏漏導致病情延誤。第十條日常健康監(jiān)測1.合規(guī)標準：每日監(jiān)測體溫、呼吸、血壓等基礎指標，每周開展一次生活照護能力評估；對特殊人群（如糖尿病患者）增加血糖監(jiān)測頻次；2.禁止性行為：嚴禁使用過期或未經(jīng)校準的監(jiān)測設備，不得因人力不足減少監(jiān)測頻次；3.重點防控點：夏季高溫、冬季流感高發(fā)期需加強體溫監(jiān)測，防止中暑或交叉感染。第十一條傳染病預防監(jiān)測1.合規(guī)標準：設立傳染病監(jiān)測臺賬，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離并上報疾控部門；加強公共區(qū)域消殺，嚴格執(zhí)行“一人一物一消毒”；2.禁止性行為：嚴禁瞞報、漏報傳染病病例，不得擅自解除隔離措施；3.重點防控點：境外入住人員需提供入境健康證明，并延長觀察期；員工需每日自測體溫，出現(xiàn)異常立即報告。第十二條特殊健康狀況監(jiān)測1.合規(guī)標準：對慢性病患者（如高血壓、糖尿病）建立專項監(jiān)測方案，包括用藥管理、病情波動記錄；對失能失智人員加強跌倒風險、褥瘡風險監(jiān)測；2.禁止性行為：嚴禁隨意調(diào)整用藥方案或減少照護頻次；3.重點防控點：夜間加強失智人員巡視頻次，防止走失或意外傷害。第十三條健康監(jiān)測數(shù)據(jù)管理1.合規(guī)標準：采用電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動錄入、統(tǒng)計分析；監(jiān)測數(shù)據(jù)保存期限不低于5年；2.禁止性行為：嚴禁偽造、篡改健康數(shù)據(jù)，不得將數(shù)據(jù)用于非醫(yī)療用途；3.重點防控點：加強數(shù)據(jù)存儲安全，防止黑客攻擊或數(shù)據(jù)泄露。第十四條健康監(jiān)測設備管理1.合規(guī)標準：體溫計、血壓計等設備須定期校準（如血壓計每月校準一次），建立設備檔案；2.禁止性行為：嚴禁使用未校準或損壞的監(jiān)測設備；3.重點防控點：冷鏈設備（如冷藏胰島素）需定期檢查溫度記錄，確保藥品有效性。第十五條應急監(jiān)測處置1.合規(guī)標準：制定《健康監(jiān)測異常事件應急預案》，明確值班人員、上報流程、隔離措施、醫(yī)療對接等；2.禁止性行為：嚴禁在突發(fā)事件中推諉責任，不得延誤就醫(yī)時機；3.重點防控點：夜間突發(fā)疾病需5分鐘內(nèi)響應，10分鐘內(nèi)聯(lián)系急救中心。第十六條健康宣教與培訓1.合規(guī)標準：每月開展一次健康監(jiān)測知識培訓，內(nèi)容包括操作規(guī)范、數(shù)據(jù)記錄、異常處置等；入住人員及家屬需簽署《健康宣教告知書》；2.禁止性行為：嚴禁培訓流于形式，不得出現(xiàn)員工操作不當導致監(jiān)測錯誤；3.重點防控點：針對入住人員開展防跌倒、防火險等安全知識教育，提升自我保護意識。---第四章專項管理運行機制第十七條制度動態(tài)更新機制1.每年12月底前，牽頭部門組織評估上年度制度執(zhí)行情況，結合行業(yè)新規(guī)、政策變化及機構運營需求，修訂完善制度；2.遇重大公共衛(wèi)生事件（如流感大流行），立即啟動臨時性調(diào)整程序，確保監(jiān)測措施及時跟進。第十八條風險識別預警機制1.每季度開展一次專項風險排查，重點檢查監(jiān)測設備、人員操作、數(shù)據(jù)管理等方面；2.建立風險分級標準（一般風險、重大風險），對高風險項發(fā)布預警通知，明確整改時限；3.引入智能預警系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)模型自動識別異常監(jiān)測指標（如連續(xù)3天體溫升高）。第十九條合規(guī)審查機制1.將健康監(jiān)測合規(guī)性審查嵌入業(yè)務流程，包括：-新入住人員健康評估審查；-傳染病監(jiān)測流程審查；-數(shù)據(jù)錄入準確性審查；2.設立“合規(guī)審查崗”，對發(fā)現(xiàn)的問題出具整改通知，未整改的暫停相關業(yè)務。第二十條風險應對機制1.一般風險：由業(yè)務部門負責人牽頭，3日內(nèi)完成處置，并向領導小組匯報；2.重大風險：立即啟動應急預案，由領導小組統(tǒng)籌指揮，必要時上報集團總部；3.風險處置完畢后形成報告，包括原因分析、整改措施及責任追究。第二十一條責任追究機制1.違規(guī)情形：包括監(jiān)測數(shù)據(jù)造假、設備管理不當、應急響應遲緩等；2.處罰標準：輕微違規(guī)（如單次數(shù)據(jù)記錄錯誤）予以批評教育，嚴重違規(guī)（如導致傳染病擴散）解除勞動合同并追究法律責任；3.將違規(guī)記錄納入個人績效考核，與獎金、晉升掛鉤。第二十二條評估改進機制1.每半年對健康監(jiān)測制度有效性進行評估，通過問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)抽樣、現(xiàn)場檢查等方式收集反饋；2.評估結果作為制度修訂的重要依據(jù)，對評估不合格的流程進行優(yōu)化；3.建立持續(xù)改進臺賬，記錄問題整改及效果追蹤。---第五章專項管理保障措施第二十三條組織保障1.領導小組每季度召開會議，審議健康監(jiān)測工作進展；2.設立“健康監(jiān)測專項辦公室”，由護理部、醫(yī)療部聯(lián)合辦公，負責日常協(xié)調(diào)。第二十四條考核激勵機制1.將健康監(jiān)測合規(guī)性納入部門年度考核，考核結果與績效獎金掛鉤；2.每年評選“健康監(jiān)測先進班組”，給予物質(zhì)獎勵及榮譽表彰。第二十五條培訓宣傳機制1.每年新員工入職前必須完成健康監(jiān)測培訓，考核合格后方可上崗；2.通過院內(nèi)公告欄、微信公眾號等渠道，定期發(fā)布健康知識，提升入住人員及家屬的配合度。第二十六條信息化支撐1.引入電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動采集、分析、預警；2.開發(fā)移動端APP，方便員工實時上報異常情況、查閱監(jiān)測報告。第二十七條文化建設1.編制《健康監(jiān)測合規(guī)手冊》，明確操作規(guī)范及獎懲措施；2.簽署《全員合規(guī)承諾書》，營造“人人關注健康監(jiān)測”的氛圍。第二十八條報告制度1.風險事件報告：發(fā)生重大健康事件后2小時內(nèi)上報領導小組，24小時內(nèi)