2025年10月基礎(chǔ)護理學?？荚囶}+參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.李女士,55歲,肺癌,入院時身體虛弱,接受抗癌治療效果差,患者情緒不穩(wěn)定,經(jīng)常生氣、憤怒、抱怨、與家屬爭吵,該期心理反應(yīng)為A、協(xié)議期B、接受期C、否認期D、憂郁期E、憤怒期正確答案：E答案解析：患者身體虛弱、抗癌治療效果差，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常生氣、憤怒、抱怨、與家屬爭吵，這些表現(xiàn)符合憤怒期的心理反應(yīng)特點。在憤怒期，患者通常會對自身疾病和命運感到憤怒，將這種情緒發(fā)泄到周圍人或事上。2.男性患者導尿,導管插入深度應(yīng)為A、12-14cmB、14-16cmC、16-18cmD、18-20cmE、20-22cm正確答案：E答案解析：男性患者導尿時，導管插入深度應(yīng)為20-22cm，所以答案選E。3.兩名護士協(xié)助患者移向床頭時,下列做法不妥的是A、兩人同時抬起患者移向床頭B、一人托頸肩腰C、一手托臀部D、兩人站在床的兩側(cè)E、患者仰臥屈膝正確答案：C4.患者李某,28歲,因陰道持續(xù)性流液1小時來求診,入院診斷為胎膜早破。護士應(yīng)其安置為A、平臥位B、頭高足低位C、頭低足高位D、側(cè)臥位E、膝胸臥位正確答案：C答案解析：胎膜早破患者應(yīng)采取頭低足高位，防止臍帶脫垂。5.張女士,50歲。腹痛難忍,面色蒼白,大汗淋漓,下列措施中錯誤的是A、詢問病史B、使用熱水袋減輕疼痛C、測生命體征D、通知醫(yī)生E、病情監(jiān)測正確答案：B答案解析：使用熱水袋減輕疼痛可能會掩蓋病情，對某些腹痛原因（如急腹癥等）可能會造成不良后果，比如延誤病情診斷或加重病情，所以該措施是錯誤的。而詢問病史能幫助了解腹痛的相關(guān)情況以便準確診斷；測生命體征可了解患者基本狀況；通知醫(yī)生能及時獲得專業(yè)的診斷和治療；病情監(jiān)測可動態(tài)觀察病情變化，這些都是正確的處理措施。6.下列哪種屬于壓力性損傷A、跌倒,撞傷B、冰袋,制冷袋所致的損傷C、因?qū)虿簧魉碌酿つp傷D、因石膏,夾板固定過緊所形成的局部壓瘡E、因醫(yī)務(wù)人員或行為的不慎導致患者情緒波動,病情加重正確答案：D答案解析：壓力性損傷是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。因石膏、夾板固定過緊所形成的局部壓瘡符合壓力性損傷的定義。選項A跌倒、撞傷不屬于壓力性損傷；選項B冰袋、制冷袋所致的損傷屬于冷傷；選項C因?qū)虿簧魉碌酿つp傷屬于醫(yī)源性損傷；選項E因醫(yī)務(wù)人員或行為的不慎導致患者情緒波動、病情加重不屬于壓力性損傷。7.患者許某,女,52歲。安眠藥中毒,意識模糊不清,呼吸微弱,淺而慢。不易觀察,護士應(yīng)采取的測量方法是A、用手感覺呼吸氣流計數(shù)B、聽呼吸音計數(shù)C、測脈率后觀察胸部起伏次數(shù)D、用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動的次數(shù)計數(shù)E、以1/4的脈率計數(shù)正確答案：D答案解析：對于意識模糊、呼吸微弱不易觀察的患者，用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動的次數(shù)計數(shù)呼吸最為準確和方便，能更精確地測量出呼吸頻率。8.特別護理記錄單一般不需用于A、骨折生活不能自理患者B、危重患者C、行特殊治療的患者D、需要嚴密觀察病情的患者E、大手術(shù)后患者正確答案：A答案解析：特別護理記錄常用于危重、大手術(shù)、特殊治療、需要嚴密觀察病情的患者，骨折生活不能自理患者一般不需要特別護理記錄單。9.李某,18歲,患急性扁桃體炎,醫(yī)囑青霉素皮試。若出現(xiàn)過敏根據(jù)患者病情,應(yīng)首先采取的緊急措施是A、立即皮下注射異丙腎上腺素B、立即靜脈注射地塞米松C、立即靜脈輸液.給予升壓藥滴入D、立即停藥平臥,皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素E、立即注射呼吸興奮刑正確答案：D答案解析：青霉素過敏性休克時應(yīng)立即停藥，協(xié)助患者平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，這是搶救過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，可迅速緩解休克癥狀。異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘等，不是過敏性休克首選緊急措施；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，起效相對較慢；呼吸興奮刑主要用于呼吸抑制等情況；立即靜脈輸液給予升壓藥滴入不是首要緊急措施，應(yīng)先皮下注射腎上腺素迅速緩解癥狀。10.女性,26歲,生長在山區(qū),因長期甲狀腺素合成不足而乏困、情緒低落,對這個患者應(yīng)該注意補充A、碘B、鈣C、鐵D、鎂E、鋅正確答案：A答案解析：碘是合成甲狀腺素的重要原料，該患者因長期甲狀腺素合成不足致病，所以應(yīng)注意補充碘。11.劇毒藥及麻醉藥的最主要保管原則是A、與內(nèi)服藥分別放置B、放陰涼處C、裝密封瓶中保存D、應(yīng)加鎖并專人保管,認真交班E、應(yīng)有明顯標簽正確答案：D答案解析：劇毒藥及麻醉藥屬于特殊藥品，為防止藥品的丟失、誤用等，應(yīng)加鎖并專人保管，認真交班，這是最主要的保管原則。選項A與內(nèi)服藥分別放置只是保管要求之一；選項B放陰涼處并非最關(guān)鍵原則；選項C裝密封瓶中保存也不是首要的；選項E有明顯標簽是基本要求，但不是最主要保管原則。12.下列不是溶血反應(yīng)所致急性腎衰竭臨床表現(xiàn)的是A、少尿或無尿B、酸中毒C、尿素氮增高D、高鉀血癥E、尿內(nèi)有膿細胞正確答案：E答案解析：溶血反應(yīng)所致急性腎衰竭臨床表現(xiàn)為少尿或無尿、尿素氮增高、高鉀血癥、酸中毒等，而尿內(nèi)有膿細胞通常提示泌尿系統(tǒng)感染等情況，不是溶血反應(yīng)所致急性腎衰竭的典型表現(xiàn)。13.危重患者護理中首先觀察A、意識狀態(tài)的改變B、有無脫水、酸中毒C、T、P、R、BP、瞳D、肢體活動情況E、大小便情況正確答案：A答案解析：在危重患者護理中，首先觀察的是意識狀態(tài)的改變。意識是人體生命活動的重要表現(xiàn)之一，意識狀態(tài)的變化能直接反映病情的輕重及變化趨勢，對于及時發(fā)現(xiàn)病情變化、采取有效的救治措施具有重要意義。而有無脫水、酸中毒，T、P、R、BP、瞳，肢體活動情況，大小便情況等雖然也是觀察的內(nèi)容，但不是首先觀察的。14.下列關(guān)于睡眠需要的描述,正確的是A、隨著年齡的增加,首先是慢波睡眠的第Ⅵ期時間的增加B、體力勞動者比腦力勞動者需要的睡眠時間少C、肥胖者對睡眠的需要低于瘦者D、快波睡眠的比例在嬰幼兒期大于兒童期E、隨著年齡的增加,總的睡眠時間增加正確答案：D答案解析：-選項A：腦力勞動者比體力勞動者需要的睡眠時間少，A錯誤。-選項B：肥胖者對睡眠的需要高于瘦者，B錯誤。-選項C：快波睡眠的比例在嬰幼兒期大于兒童期，C正確。-選項D：隨著年齡的增加，總的睡眠時間減少，D錯誤。-選項E：隨著年齡的增加，首先是慢波睡眠的第Ⅳ期時間的減少，E錯誤?？觳ㄋ咴趮胗變浩谡急容^大，隨著年齡增長逐漸減少，而慢波睡眠各期的變化規(guī)律不同，如慢波睡眠第Ⅳ期時間隨著年齡增加而減少。15.程老先生,腦出血臥床6個月。近日護士發(fā)現(xiàn)其右側(cè)骶尾部皮膚發(fā)紅,伴有腫脹,發(fā)熱,患者主訴疼痛,但皮膚未破損。此患者右側(cè)骶尾部皮膚表現(xiàn)為壓瘡的A、淤血紅潤期B、炎性浸潤期C、淺度潰瘍期D、深度潰瘍期E、壞死潰瘍期正確答案：A答案解析：該患者右側(cè)骶尾部皮膚發(fā)紅，伴有腫脹、發(fā)熱，患者主訴疼痛，但皮膚未破損，這些表現(xiàn)符合壓瘡淤血紅潤期的特點，故答案為A。炎性浸潤期皮膚會出現(xiàn)紫紅色，皮下硬結(jié)，有水泡形成；淺度潰瘍期表皮水皰破潰；深度潰瘍期全層皮膚破壞，可深及骨面；壞死潰瘍期組織壞死發(fā)黑，膿性分泌物增多。16.女,38歲,急性闌尾炎術(shù)后2h,意識清醒,主訴畏寒,T35.9℃.護士為其加蓋被服并在足底放置化學加熱袋。使用化學加熱袋時,最高溫度可達A、86℃B、46℃C、56℃D、66℃E、70℃正確答案：E17.郭女士,70歲,腦出血,目前處于昏迷狀態(tài),心跳減弱,血壓降低,反應(yīng)遲鈍,肌張力喪失,呼吸微弱。此患者屬于A、接受期B、瀕死期C、臨床死亡期D、生物學死亡期E、憤怒期正確答案：B答案解析：瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是生命活動的最后階段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人體主要器官生理功能趨于衰竭，腦干以上的神經(jīng)中樞功能處于抑制或喪失狀態(tài)，死亡即將發(fā)生。郭女士目前昏迷、心跳減弱、血壓降低、反應(yīng)遲鈍、肌張力喪失、呼吸微弱，符合瀕死期的表現(xiàn)。憤怒期是臨終患者心理反應(yīng)的一個階段，主要表現(xiàn)為憤怒、不滿等情緒；臨床死亡期心跳、呼吸停止，瞳孔散大等；接受期是臨終患者心理反應(yīng)的最后階段，能平靜接受死亡；生物學死亡期是死亡的最后階段，整個機體已不可能復(fù)活。18.屬于高度危險性的醫(yī)用物品是A、體溫計B、血壓計袖帶C、腸鏡D、手術(shù)刀片E、壓舌板正確答案：D答案解析：高度危險性醫(yī)用物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管等。手術(shù)刀片屬于手術(shù)器械，是高度危險性醫(yī)用物品。腸鏡屬于中度危險性醫(yī)用物品；體溫計、血壓計袖帶屬于低度危險性醫(yī)用物品；壓舌板屬于中度危險性醫(yī)用物品。19.周女士,41歲,需急診行“闌尾切除術(shù)”,護士采用預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌法對手術(shù)器械(不帶孔物品)進行滅菌。滅菌時間需A、3minB、4minC、10minD、5minE、15min正確答案：B20.雙腿被開水燙傷的患者,可考慮為其選用的保護具是A、支被架B、床擋C、腕部約束帶D、肩部約束帶E、踝部約束帶正確答案：A答案解析：支被架可用于保護燙傷部位，避免蓋被直接接觸創(chuàng)面引起疼痛或感染，所以雙腿被開水燙傷的患者可選用支被架。床擋主要用于預(yù)防患者墜床；肩部約束帶、腕部約束帶、踝部約束帶主要用于限制患者身體某部位的活動，均不符合該患者需求。21.鏈霉素皮內(nèi)注射的劑量是A、2500UB、25UC、2.5UD、0.25UE、250U正確答案：E22.肛管排氣時,其肛管插入肛門約A、7-10cmB、10-15cmC、10-20cmD、12-15cmE、15-18cm正確答案：E答案解析：肛管排氣時，肛管插入肛門深度為15-18cm，這樣能有效排出腸道內(nèi)積氣。23.為患者進行灌腸時,應(yīng)協(xié)助患者采取的臥位是A、去枕仰臥位B、頭高足低位C、側(cè)臥位D、頭低足高位E、俯臥位正確答案：C答案解析：為使灌腸溶液能更好地保留在腸道內(nèi)，發(fā)揮治療作用，同時也便于操作，為患者灌腸時應(yīng)協(xié)助患者采取側(cè)臥位。側(cè)臥位可使灌腸液順著腸道生理彎曲方向流入，減少對腸道的刺激，利于灌腸液在腸道內(nèi)保留，達到灌腸目的。俯臥位、去枕仰臥位、頭高足低位、頭低足高位均不符合灌腸時的體位要求。24.患者,方某,女,58歲,診斷“肩周炎”,下列適合該患者的鎮(zhèn)痛方法是A、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法B、針灸C、自控鎮(zhèn)痛泵D、口服布洛芬E、濕熱敷正確答案：A25.患者李某,男,25歲。身高170CM,體重75千克,從高處墜落,腰椎骨折收入院須立即手術(shù)。護士將該患者移至平車上的方法為A、挪動法B、一人搬運法C、二人搬運法D、三人搬運法E、四人搬運法正確答案：E答案解析：四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者。該患者腰椎骨折須立即手術(shù)，采用四人搬運法可避免搬運過程中對患者脊柱造成二次損傷。一人搬運法適用于上肢活動自如，體重較輕的患者；二人搬運法適用于不能活動，體重較重的患者；三人搬運法適用于不能活動，體重超重的患者；挪動法適用于病情允許，且能在床上配合的患者。26.使用約束帶時,應(yīng)重點觀察A、局部皮膚顏色與溫度B、體位是否舒適C、約束帶是否牢固D、神智是否清楚E、襯墊是否合適正確答案：A答案解析：使用約束帶時，局部皮膚顏色與溫度能直接反映局部血液循環(huán)情況，若出現(xiàn)顏色改變、溫度異常等，提示可能存在血液循環(huán)障礙等問題，所以應(yīng)重點觀察局部皮膚顏色與溫度。而神智是否清楚、體位是否舒適、襯墊是否合適、約束帶是否牢固雖然也需要關(guān)注，但不是最重點觀察的內(nèi)容。27.當護士給一患者插胃管時,患者出現(xiàn)嗆咳,發(fā)紺。護士應(yīng)A、囑患者深呼吸B、囑患者做吞咽動作C、托起患者頭部再插管D、立即拔出,休息片刻后重插E、稍停片刻繼續(xù)插正確答案：D答案解析：當患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，提示胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插入，以避免造成嚴重后果。A選項囑患者深呼吸不能解決胃管誤入氣管的問題；B選項囑患者做吞咽動作會使誤入氣管的胃管進一步深入；C選項托起患者頭部再插管并不能改變胃管誤入氣管的情況；E選項稍停片刻繼續(xù)插會加重對患者的傷害。28.男性,9歲,診斷為貧血,考慮該患兒可能缺乏的微量元素為A、鈣B、鎂C、鋅D、碘E、鐵正確答案：E答案解析：小兒最常見的貧血是營養(yǎng)性缺鐵性貧血，主要是由于鐵攝入不足、吸收障礙、丟失過多等導致體內(nèi)鐵缺乏，引起血紅蛋白合成減少而致貧血。所以該患兒診斷為貧血，首先考慮可能缺乏的微量元素為鐵。29.下列情況患者采取截石位的是A、下肢水腫B、陰道灌洗C、脊椎術(shù)后D、矯正子宮后傾E、灌腸正確答案：B30.趙先生,35歲。診斷為“破傷風”?；颊呤褂玫捏w溫計應(yīng)每日消毒,正確的方法是A、75%乙醇浸泡B、微波消毒C、2%碘酊擦拭D、煮沸消毒E、0.1%氯己定浸泡正確答案：A答案解析：將體溫計浸泡于75%乙醇中30分鐘，能達到較好的消毒效果，可用于破傷風患者體溫計的每日消毒。煮沸消毒主要用于耐高溫的物品，體溫計不適合；2%碘酊擦拭消毒效果不如浸泡；0.1%氯己定浸泡不是常規(guī)用于體溫計消毒的方法；微波消毒一般不用于體溫計消毒。31.留取尿標本查17–羥類固醇、17–酮類固醇時,應(yīng)加入的防腐劑是A、濃鹽酸B、甲醛C、草酸D、甲苯E、稀鹽酸正確答案：A答案解析：濃鹽酸可防止尿中激素被氧化，用于17–羥類固醇、17–酮類固醇等的檢測。草酸一般不用于尿標本防腐劑；甲苯常用于尿蛋白、糖定量等檢查；甲醛常用于艾迪計數(shù)等；稀鹽酸一般不用于此目的。32.護士王某,在換藥過程中發(fā)現(xiàn)手套破損,她應(yīng)A、立即更換手套B、用無菌紗布覆蓋破損處C、加戴一副手套D、用膠布粘貼破損處E、用消毒液消毒破損處正確答案：A答案解析：在換藥過程中發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)立即更換手套，以防止病原體傳播，保證操作的無菌性和安全性。加戴一副手套不能解決手套破損的根本問題，無法確保無菌；用消毒液消毒破損處、用膠布粘貼破損處、用無菌紗布覆蓋破損處均不能有效防止病原體通過破損處污染操作區(qū)域和患者，所以應(yīng)選擇立即更換手套。33.最嚴重的輸液反應(yīng)是A、過敏反應(yīng)B、靜脈炎C、心臟負荷過重的反應(yīng)D、空氣栓塞E、發(fā)熱反應(yīng)正確答案：D答案解析：空氣栓塞可導致嚴重后果，是最嚴重的輸液反應(yīng)之一。過敏反應(yīng)、心臟負荷過重的反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)及靜脈炎雖也屬于輸液反應(yīng)，但嚴重程度一般不及空氣栓塞。空氣栓塞一旦發(fā)生，進入人體的空氣可阻塞肺動脈入口，導致嚴重的血液循環(huán)障礙，甚至危及生命。34.使用約束帶時,應(yīng)注意保持患者肢體處于A、患者喜歡的位置B、功能位置C、患者舒適的位置D、容易變換的位置E、接受治療的強迫位置正確答案：B答案解析：使用約束帶時，應(yīng)注意保持患者肢體處于功能位置，以保證患者肢體的正常功能，避免因長期處于不恰當位置導致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，而不是處于患者舒適、喜歡的位置，也不是強迫位置或僅僅為了容易變換的位置。35.甲狀腺功能亢進患者可出現(xiàn)A、呼吸過緩B、呼吸過速C、間斷呼吸D、潮式呼吸E、深度呼吸正確答案：B答案解析：甲狀腺功能亢進患者由于代謝加快，耗氧量增加，可出現(xiàn)呼吸過速。呼吸過緩常見于顱內(nèi)壓增高、麻醉藥或鎮(zhèn)靜劑過量等；潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；間斷呼吸常見于臨終前；深度呼吸常見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒等。36.患者張某,男,45歲,失血性休克?；颊叩拿}搏特征是A、強大有力B、細弱無力C、動脈管壁變硬,失去彈性D、單位時間內(nèi)脈率少于心率E、每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次期前收縮正確答案：B答案解析：失血性休克時由于有效循環(huán)血量減少，動脈充盈度降低，脈搏細弱無力。A選項強大有力不符合失血性休克表現(xiàn)；C選項動脈管壁變硬失去彈性多見于動脈硬化等；D選項單位時間內(nèi)脈率少于心率是脈搏短絀表現(xiàn)，常見于心房顫動等；E選項每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次期前收縮是早搏表現(xiàn)。37.患者包某,男,24歲。因“風心病、房顫”入院,主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力、護士為其切脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細速、不規(guī)則,同一單位時間內(nèi)心率大于脈率,聽診心率快慢不一,心率完全不規(guī)則,心音強弱不等。此脈搏稱為A、洪脈B、間歇脈C、絲脈D、緩脈E、絀脈正確答案：E答案解析：絀脈是指在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，表現(xiàn)為脈搏細速、不規(guī)則；聽診時心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。該患者脈搏細速、不規(guī)則，同一單位時間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心率完全不規(guī)則，心音強弱不等，符合絀脈的特點。緩脈是指脈率低于60次/分；間歇脈是指在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇；洪脈是指脈搏強大有力，脈壓增大；絲脈是指脈搏細弱無力，常見于心功能不全、大出血、休克等患者。38.患者,陳某,女,46歲,子宮全切術(shù)后第二天,患者訴說腹部疼痛,針對該患者疼痛護理措施,錯誤的是A、如病情穩(wěn)定可給半坐臥位和按摩身體受壓部位B、為減輕患者疼痛,盡量不翻身或咳嗽C、指導患者進行有節(jié)律的呼吸D、白天疼痛時可給患者聽優(yōu)美旋律的歌曲E、影響晚上睡眠時可給非阿片類的止痛藥正確答案：B答案解析：術(shù)后疼痛會影響患者的康復(fù)，應(yīng)積極采取措施緩解疼痛。盡量不翻身或咳嗽不利于患者術(shù)后恢復(fù)，可能會導致肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。影響晚上睡眠時可給非阿片類的止痛藥緩解疼痛，不影響睡眠質(zhì)量；白天疼痛時給患者聽優(yōu)美旋律的歌曲可分散注意力減輕疼痛；指導患者進行有節(jié)律的呼吸能放松身心緩解疼痛；病情穩(wěn)定時給半坐臥位和按摩身體受壓部位可減輕局部壓力和疼痛，這些措施都是正確的疼痛護理方法。39.住院病歷不包括A、病程記錄B、交班報告C、檢驗記錄D、護理記錄E、入院記錄正確答案：B答案解析：交班報告是醫(yī)護人員在值班結(jié)束時向下一班醫(yī)護人員交代患者病情、治療護理情況等的書面材料，不屬于住院病歷的范疇。而病程記錄、護理記錄、入院記錄、檢驗記錄等都屬于住院病歷的重要組成部分。40.李某,女,64歲,獨居,近日剛搬進一新公寓。因急性哮喘發(fā)作而急癥入院治療。當患者急癥入院時,護士應(yīng)協(xié)助其采用的體位是A、左側(cè)臥位B、頭高足低位C、仰臥位D、頭低足高位E、半坐臥位正確答案：E答案解析：半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難，該患者急性哮喘發(fā)作，采用半坐臥位有助于緩解呼吸困難。而仰臥位、頭高足低位、左側(cè)臥位、頭低足高位均不能有效緩解哮喘發(fā)作時的呼吸困難。41.患兒張某,左上肢燙傷,二度燙傷面積達10%,入院后經(jīng)評估需使用保護具,下列哪項措施不正確A、使用前需取得患者及家屬的理解和同意B、屬于保護性制動措施,只能短期使用。C、約束帶下應(yīng)置襯墊,且松緊適宜D、將患者右上肢外展固定于身體右側(cè)E、經(jīng)常觀察約束帶部位的皮膚顏色和溫度正確答案：D答案解析：約束具使用時應(yīng)保持患者肢體處于功能位，左上肢燙傷，不能將右上肢外展固定于身體右側(cè)，該做法錯誤。使用保護具前需取得患者及家屬理解同意，屬于保護性制動措施只能短期使用，約束帶下應(yīng)置襯墊且松緊適宜，要經(jīng)常觀察約束帶部位皮膚顏色和溫度等均是正確的措施。42.做膀胱鏡檢查的患者應(yīng)采取的體位是A、去枕仰臥位B、膝胸臥位C、頭低足高位D、俯臥位E、截石位正確答案：E答案解析：截石位是做膀胱鏡檢查時常用的體位，能充分暴露會陰部，便于醫(yī)生操作膀胱鏡進入膀胱進行檢查。膝胸臥位主要用于矯正胎位等；去枕仰臥位適用于全麻未清醒等情況；頭低足高位用于某些引流等；俯臥位適用于腰背部檢查等。43.張先生,35歲,車禍手術(shù),術(shù)中遵醫(yī)囑給予靜脈輸血,數(shù)分鐘后發(fā)生溶血反應(yīng),其尿液顏色呈A、深黃色B、乳白色C、洗肉水樣D、正常E、醬油色正確答案：E答案解析：溶血反應(yīng)時，紅細胞溶解，血紅蛋白釋放到血漿中，經(jīng)過腎臟濾過時，血紅蛋白在酸性尿中形成結(jié)晶，使尿液呈醬油色。44.吞服強酸、強堿類腐蝕性藥物的患者,切忌進行的護理操作是A、灌腸B、洗胃C、口腔護理D、輸液E、導瀉正確答案：B答案解析：吞服強酸、強堿類腐蝕性藥物的患者，洗胃會引起胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以切忌進行洗胃操作。45.小兒頭皮靜脈注射,應(yīng)除外的是A、額靜脈B、枕靜脈C、顳淺靜脈D、耳后靜脈E、貴要靜脈正確答案：E答案解析：小兒頭皮靜脈注射常選用額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈等，貴要靜脈不在小兒頭皮，多在手臂，所以應(yīng)除外的是貴要靜脈。46.患者,謝某,男,45歲,“肝癌晚期”住院,意識清醒,能交流?；颊哽o臥時痛,翻身咳嗽時加劇,不能忍受,睡眠受干擾,要求用鎮(zhèn)痛藥。如果該患者需要口服右旋丙氧酚,該藥用藥后主要不良反應(yīng)是A、口干B、幻覺C、低血壓眩暈D、直立性低血壓E、呼吸抑制正確答案：B答案解析：右旋丙氧酚是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)是眩暈、惡心、嘔吐、嗜睡、精神錯亂、定向力障礙等，還可引起幻覺，所以答案選B?？诟刹皇瞧渲饕涣挤磻?yīng)；低血壓眩暈表述不準確；直立性低血壓不是其典型不良反應(yīng)；呼吸抑制相對不是其突出的主要不良反應(yīng)。47.張老先生,70歲,腦血栓致偏癱。入院后護士發(fā)現(xiàn)有骶尾部皮膚呈現(xiàn)紫紅色,面積為4㎝x3cm,壓之不褪色,且觸之較硬。第二天發(fā)現(xiàn)此處皮膚出現(xiàn)直徑2cm的水泡。此患者骶尾部皮膚的改變?yōu)锳、壓瘡的壞死潰瘍期B、壓瘡的淤血紅潤期