第十三章標(biāo)本采集法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)梧州職業(yè)學(xué)院衛(wèi)生職業(yè)教育部護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研組學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握標(biāo)本采集的原則；各種標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)；12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本常用的防腐劑的種類(lèi)、作用及用法2.熟悉各種標(biāo)本采集的目的3.了解標(biāo)本采集的意義4.能正確實(shí)施各種標(biāo)本的采集5.具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，操作規(guī)范，方法正確第十三章標(biāo)本采集法重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)1.標(biāo)本采集的原則2.留取12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本常用的防腐劑的種類(lèi)、作用及用法3.各種標(biāo)本采集的目的及注意事項(xiàng)難點(diǎn)正確實(shí)施各種標(biāo)本的采集第十三章標(biāo)本采集法本章主要內(nèi)容第一節(jié)標(biāo)本采集的意義和原則第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法第十三章標(biāo)本采集法生化檢驗(yàn)發(fā)展史

19世紀(jì)以來(lái),隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需求的增加,一些化學(xué)家利用化學(xué)分析的手段實(shí)現(xiàn)了對(duì)人類(lèi)體液、血液某些生化指標(biāo)的定量分析,如血糖、尿素氮等,繼之又逐漸建立了一些酶活性的測(cè)定方法,這些利用化學(xué)手段建立的用于分析病人體液、血液特定化學(xué)成分的方法，對(duì)促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變起了巨大的促進(jìn)作用,逐漸形成了一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科——臨床化學(xué)(ClinicalChemistry),并成立了國(guó)際學(xué)術(shù)組織IFCC(InternationalFederationofClinicalChemistry)和建立了自己的網(wǎng)站。知識(shí)拓展第十三章標(biāo)本采集法[案例]

李先生，40歲，近三個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)發(fā)熱，T38。C左右，厭食、消瘦，體重下降7kg，出現(xiàn)刺激性咳嗽，持續(xù)痰中帶血。既往有吸煙史30余年。根據(jù)醫(yī)囑護(hù)士要給李先生采集血、尿、大便等檢驗(yàn)標(biāo)本。護(hù)士在采集標(biāo)本時(shí)護(hù)士應(yīng)遵循哪些原則？采集各種標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意什么？第十三章標(biāo)本采集法標(biāo)本采集的意義和原則1第一節(jié)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)一、標(biāo)本采集的意義第一節(jié)標(biāo)本采集的意義和原則協(xié)助疾病診斷推測(cè)病情的進(jìn)展指導(dǎo)制訂治療措施觀察病情變化二、標(biāo)本采集的原則1.遵照醫(yī)囑2.采集前充分準(zhǔn)備

明確標(biāo)本采集的相關(guān)事宜病人的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備護(hù)士的準(zhǔn)備3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度書(shū)面：姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康摹⑺蜋z日期。病人：床號(hào)、姓名標(biāo)本：類(lèi)別、質(zhì)量、數(shù)量、留取時(shí)間4.正確采集標(biāo)本方法、時(shí)間、質(zhì)量、數(shù)量培養(yǎng)標(biāo)本：培養(yǎng)基應(yīng)保證量足，無(wú)渾濁、變質(zhì)應(yīng)用抗生素前采集，如已使用要注明其內(nèi)忌混入防腐劑、消毒劑及其他藥物5.及時(shí)送檢標(biāo)本所有標(biāo)本不可放置過(guò)久培養(yǎng)標(biāo)本立即送檢，超過(guò)1h作廢大便標(biāo)本2

h內(nèi)送檢，否則加保存劑特殊標(biāo)本必要時(shí)注明采集時(shí)間第一節(jié)標(biāo)本采集的意義和原則標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)遵循哪些原則？采集標(biāo)本有何臨床意義？課后小結(jié)第一節(jié)標(biāo)本采集的意義和原則常用標(biāo)本的采集法2第二節(jié)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法嘔吐物標(biāo)本采集法咽拭子標(biāo)本采集法痰標(biāo)本采集法糞標(biāo)本采集法尿標(biāo)本采集法血液標(biāo)本采集法123456第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法一、血液標(biāo)本采集法毛細(xì)血管采血法靜脈血標(biāo)本采集法動(dòng)脈血標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法（一）毛細(xì)血管采血法目前均由檢驗(yàn)人員執(zhí)行常用采血部位：中指或無(wú)名指內(nèi)測(cè)；拇指或足跟一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法（二）靜脈血標(biāo)本采集法靜脈血標(biāo)本采集是指自靜脈抽取靜脈血標(biāo)本的方法常用采血部位：貴要靜脈、肘正中靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈、頸外靜脈（嬰幼兒多選）、股靜脈一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法（二）靜脈血標(biāo)本采集法全血標(biāo)本：測(cè)定血沉、血常規(guī)及血液中某些物質(zhì)血漿標(biāo)本：測(cè)定內(nèi)分泌激素、血止檢測(cè)血清標(biāo)本：測(cè)定血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)和肝功能等血培養(yǎng)標(biāo)本：檢測(cè)血液中的病原體目的一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法（二）靜脈血標(biāo)本采集法病人的病情、治療情況、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況病人對(duì)血標(biāo)本采集的認(rèn)知、合作程度病人需作檢查的項(xiàng)目、采血量、是否需要作特殊的準(zhǔn)備采集部位皮膚及血管情況病人有無(wú)情緒的變化評(píng)估一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法整潔、安靜，溫濕度適宜，光線(xiàn)明亮或照明充足，必要時(shí)用屏風(fēng)或圍簾遮擋著裝整潔，洗手，戴口罩了解靜脈血采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備治療車(chē)上層治療車(chē)下層注射盤(pán)、一次性注射器、針頭或頭皮針及標(biāo)本容器或真空采血系統(tǒng)、止血帶、治療巾、小墊枕、膠布、檢驗(yàn)單、手消毒液、無(wú)菌手套生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒（二）靜脈血標(biāo)本采集法計(jì)劃一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法（二）靜脈血標(biāo)本采集法一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法（二）靜脈血標(biāo)本采集法一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法血沉干燥干燥血常規(guī)血凝管血胺血培養(yǎng)瓶厭氧瓶需氧瓶核對(duì)解釋選擇靜脈消毒皮膚二次核對(duì)靜脈采血整理記錄標(biāo)本送檢真空采血器（二）靜脈血標(biāo)本采集法實(shí)施一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法采血順序血培養(yǎng)瓶：厭氧瓶——需氧瓶抗凝管干燥試管做生化檢驗(yàn)，應(yīng)在清晨空腹時(shí)采集血標(biāo)本，事先通知病人抽血前勿進(jìn)食以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本盡可能在使用抗生素前或傷口局部治療前、高熱寒戰(zhàn)期進(jìn)行標(biāo)本采集。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液是否充足。注意事項(xiàng)（二）靜脈血標(biāo)本采集法一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法4.采血時(shí)，肘部采血時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間以40秒為宜，避免結(jié)扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致血液成分變化影響檢驗(yàn)結(jié)果5.嚴(yán)禁在輸液和輸血的肢體或針頭處抽取血標(biāo)本；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)的手臂進(jìn)行采血6.使用真空管采血時(shí)，不可在穿刺成功前先將真空采血管與采血針頭相連，以免試管內(nèi)負(fù)壓消失而影響采血注意事項(xiàng)（二）靜脈血標(biāo)本采集法一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法動(dòng)脈血標(biāo)本采集(arterialbloodsampling)是指自動(dòng)脈抽取動(dòng)脈血標(biāo)本的方法。常用采血部位：股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法

常用動(dòng)脈穿刺部位（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法目的：1用于作血液氣體分析。2判斷病人氧合及酸堿平衡情況。3用于乳酸和丙酮酸測(cè)定病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、合作程度。正在進(jìn)行的治療（用氧或呼吸機(jī)使用情況）。病人皮膚、血管狀況。有無(wú)進(jìn)食、洗澡和運(yùn)動(dòng)評(píng)估一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法計(jì)劃整潔、安靜，溫濕度適宜，光線(xiàn)明亮或照明充足，必要時(shí)用屏風(fēng)或圍簾遮擋著裝整潔，洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備治療車(chē)上層治療車(chē)下層注射盤(pán)、2ml或5ml一次性注射器或動(dòng)脈血?dú)忉?、肝素適量、治療巾、治療小墊枕、無(wú)菌紗布、無(wú)菌軟木塞或橡膠塞、小沙袋、檢驗(yàn)單、手消毒液生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒了解動(dòng)脈血采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔

一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法

動(dòng)脈血?dú)忉槪ㄈ﹦?dòng)脈血標(biāo)本采集法核對(duì)解釋選擇動(dòng)脈墊枕鋪巾消毒皮膚二次核對(duì)采血拔針按壓插入軟木塞操作后處理普通注射器采血?jiǎng)用}血?dú)忉槻裳弧⒀簶?biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法

橈動(dòng)脈穿刺時(shí)，病人將腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺點(diǎn)位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)（橫紋）上2cm的動(dòng)脈搏動(dòng)處。用已消毒的手指觸橈動(dòng)脈搏動(dòng)的準(zhǔn)確位置，使動(dòng)脈恰在手指的下方，在食指下的動(dòng)脈搏動(dòng)處進(jìn)針。橈動(dòng)脈穿刺手法一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法

在股動(dòng)脈穿刺時(shí)患者取仰臥位，屈膝外展，充分暴露腹股溝，利于穿刺。穿刺前左手食指和中指指尖水平對(duì)齊，必須同時(shí)感受到股動(dòng)脈的搏動(dòng)，再在兩指指縫間呈90度垂直進(jìn)針，(在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線(xiàn)，聯(lián)線(xiàn)中點(diǎn)能捫及動(dòng)脈搏動(dòng)即為股動(dòng)脈穿刺點(diǎn))。股動(dòng)脈穿刺手法（三）動(dòng)脈血標(biāo)本采集法嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處；股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)為腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處拔針后局部用無(wú)菌紗布或沙袋加壓止血，以免出血或形成血腫血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)與空氣隔絕，采集后立即送檢有出血傾向者慎用動(dòng)脈穿刺法采集動(dòng)脈血標(biāo)本注意事項(xiàng)一、血液標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法常規(guī)標(biāo)本：檢查尿液的顏色、透明度、檢查有無(wú)細(xì)胞及管型、測(cè)定尿比重、做尿蛋白及尿糖定性檢測(cè)等培養(yǎng)標(biāo)本：作細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗(yàn)，以了解病情，協(xié)助疾病的診斷與治療12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本：用于各種尿生化檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類(lèi)固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌等目的第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法病人的病情、臨床診斷、治療、檢驗(yàn)?zāi)康牟∪说囊庾R(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度評(píng)估第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法整潔、安全、寬敞、明亮、隱蔽著裝整潔，洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備培養(yǎng)標(biāo)本12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本除檢驗(yàn)單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康牧韨洌阂淮涡阅虺Ｒ?guī)標(biāo)本容器（容量在100ml以上），必要時(shí)備尿壺或便盆了解尿標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本無(wú)菌標(biāo)本試管、無(wú)菌手套、長(zhǎng)柄試管木夾、便盆、酒精燈、火柴、無(wú)菌棉球、消毒液、便盆、導(dǎo)尿包（必要時(shí)備）集尿瓶（容量為3000～5000ml）、防腐劑計(jì)劃第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法常用防腐劑的作用及方法1.甲醛：防止細(xì)菌生長(zhǎng)和固定尿中有機(jī)成分，用于12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)，30ml尿液40%甲醛液1滴“數(shù)醛“2.濃鹽酸：防止尿中激素被氧化，用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查；24小時(shí)尿中共加5~10ml“酸類(lèi)”3.甲苯：防止細(xì)菌污染和延緩尿液中化學(xué)成分的分解，常用做尿蛋白定量，尿糖定量檢查，數(shù)滴或10ml”苯蛋“第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法實(shí)施核對(duì)解釋收集標(biāo)本操作后處理常規(guī)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法（一）常規(guī)標(biāo)本自理病人:囑其留取晨起第一次尿于標(biāo)本容器內(nèi)，除測(cè)定尿比重需留尿100mL，其余檢驗(yàn)留尿30～50mL不能自理病人:協(xié)助使用便器，并收集尿液于標(biāo)本容器中留置導(dǎo)尿病人:從集尿袋下方引流孔處打開(kāi)橡膠塞收集尿液第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法（二）培養(yǎng)標(biāo)本中段尿留取法放好便器→清潔消毒外陰→棄去前段尿→消毒試管口→接取中段尿5～10ml→消毒試管口和蓋子蓋緊試管→熄滅酒精燈→整理病人、床單位及用物導(dǎo)尿術(shù)留取法通過(guò)插導(dǎo)尿管的方法將尿液引出，留取5～10ml第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法（三）12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本容器和

檢驗(yàn)單注明日期、起止時(shí)間囑病人于晨7時(shí)或晚7時(shí)排空膀胱后，開(kāi)始留取，至次晨7時(shí)留完最后一次尿，將24小時(shí)或12小時(shí)的全部尿液留取在容器中病人第一次尿后即加入防腐劑，使之與尿液混合留取最后一次尿液后，將12小時(shí)或24小時(shí)尿液全部盛于集尿瓶?jī)?nèi)，測(cè)總量后記錄于檢驗(yàn)單上第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法（四）3杯尿◆適用于判斷血尿和膿尿發(fā)生的部位◆排尿時(shí)把尿杯標(biāo)號(hào)，分別為前、中、后（1、2、3）

具體方法：清洗外陰及尿道口后，將最初10~20毫升尿液留于第一杯中，中間30~40毫升尿液留在第二杯中，終末5~10毫升留在第三杯中。第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法123二、尿標(biāo)本采集法（四）3杯尿

意義

參照血尿或膿尿與排尿先后的關(guān)系進(jìn)行分析，了解其來(lái)源于泌尿道哪個(gè)部位。前段血尿或膿尿提示病變?cè)谇澳虻?終末血尿或膿尿提示病變?cè)诎螂最i和三角區(qū)或后尿道等;全程血尿或膿尿則病變?cè)谏夏蚵坊虬螂住５诙?jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法（四）3杯尿

意義第一杯尿，排尿開(kāi)始出現(xiàn)血尿或膿尿，后兩杯清晰，提示病變?cè)谇澳虻?，如尿道炎等。第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出現(xiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，排尿終末出現(xiàn)血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。三杯皆混濁或出現(xiàn)血尿，提示病變部位在膀胱或膀胱以上部位，如腎盂腎炎，腎小球炎等。第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法二、尿標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)女性病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，以免影響檢查結(jié)果若會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，先清潔或沖洗會(huì)陰后再收集早孕診斷試驗(yàn)留取晨尿留取尿標(biāo)本時(shí)不可混入糞便，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法常規(guī)標(biāo)本：檢查糞便的一般性狀、顏色、細(xì)胞等寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本：檢查糞便中的寄生蟲(chóng)、幼蟲(chóng)及蟲(chóng)卵隱血標(biāo)本：檢查糞便中肉眼不能觀察到的微量血液目的三、糞標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法病人的病情、臨床診斷、治療、排便情況、檢驗(yàn)?zāi)康牟∪说囊庾R(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度評(píng)估三、糞標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法三、糞標(biāo)本采集法整潔、安全、溫度適宜、寬敞、明亮、隱蔽著裝整潔，洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備培養(yǎng)標(biāo)本隱血標(biāo)本除檢驗(yàn)單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康牧韨洌毫私饧S標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、透明膠帶及載玻片（查找蟯蟲(chóng)）、清潔便盆檢驗(yàn)盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、清潔便盆檢驗(yàn)盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙）、清潔便盆寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本無(wú)菌培養(yǎng)瓶、無(wú)菌長(zhǎng)棉簽、消毒便盆、無(wú)菌生理鹽水計(jì)劃第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法三、糞標(biāo)本采集法計(jì)劃核對(duì)解釋排空膀胱留取標(biāo)本操作后處理常規(guī)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本隱血標(biāo)本第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法三、糞標(biāo)本采集法第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法三、糞標(biāo)本采集法（一）常規(guī)標(biāo)本取中央或粘液膿血部分糞便（5g左右）放入標(biāo)本容器內(nèi)第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法三、糞標(biāo)本采集法（二）寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本檢查寄生蟲(chóng)卵：取不同部位帶血液或粘液的部分5～10g檢查蟯蟲(chóng)：睡前或清晨起床前將取標(biāo)本透明膠帶貼于肛門(mén)周?chē)?/p>

檢查阿米巴原蟲(chóng)：用熱水將便盆加溫至接近體溫。排便后，連同便盆立即送檢第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法三、糞標(biāo)本采集法（三）培養(yǎng)標(biāo)本用無(wú)菌棉簽取糞便中央部分或帶膿血、粘液的糞便2～5g放入培養(yǎng)瓶中，蓋緊瓶塞，立即送檢（四）隱血標(biāo)本按常規(guī)標(biāo)本留取第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法三、糞標(biāo)本采集法查阿米巴原蟲(chóng)時(shí)，在采集標(biāo)本前幾天，不可給病人服用鋇劑、油質(zhì)、含金屬的瀉劑等，以免影響阿米巴蟲(chóng)卵或胞囊顯露采集隱血標(biāo)本時(shí)，在采集標(biāo)本前三天需禁食肉類(lèi)、動(dòng)物肝臟、血及含鐵豐富的食物和藥物，第四天開(kāi)始標(biāo)本的采集，避免造成假陽(yáng)性病人腹瀉時(shí)，水樣便應(yīng)盛于容器內(nèi)送檢注意事項(xiàng)第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法四、痰標(biāo)本采集法常規(guī)標(biāo)本：用于檢查痰液中的細(xì)菌、蟲(chóng)卵、癌細(xì)胞等24小時(shí)痰標(biāo)本：用于檢查24小時(shí)痰量，觀察痰液的性狀以協(xié)助診斷或做濃集結(jié)核桿菌檢查痰培養(yǎng)標(biāo)本：用于檢查痰液中的致病菌，為抗生素的選擇提供依據(jù)目的第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法四、痰標(biāo)本采集法病人的病情、臨床診斷、治療、檢驗(yàn)?zāi)康牟∪说囊庾R(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度評(píng)估第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法四、痰標(biāo)本采集法計(jì)劃第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法整潔、安全、溫濕度適宜、寬敞、明亮著裝整潔，洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備痰培養(yǎng)標(biāo)本24小時(shí)痰標(biāo)本除檢驗(yàn)單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康牧韨洌毫私馓禈?biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本吸痰用物、一次性手套和集痰器。如收集培養(yǎng)標(biāo)本則需備無(wú)菌用物備清潔廣口大容量集痰器痰盒無(wú)力咳痰或不合作病人無(wú)菌痰盒、漱口液四、痰標(biāo)本采集法實(shí)施核對(duì)解釋收集標(biāo)本操作后處理常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本24小時(shí)痰標(biāo)本第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法四、痰標(biāo)本采集法（一）常規(guī)標(biāo)本能自行留痰者:晨起漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液，吐入痰盒中無(wú)力咳痰或不合作者:取合適臥位，叩擊胸背部第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法四、痰標(biāo)本采集法（二）痰培養(yǎng)標(biāo)本能自行留痰者：晨起先漱口液漱口，再清水漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液，吐入無(wú)菌痰盒中無(wú)力咳痰或不合作者：同常規(guī)標(biāo)本收集第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法四、痰標(biāo)本采集法（三）24小時(shí)痰標(biāo)本從晨起漱口后（7am）第一口痰開(kāi)始留取，至次晨起漱口后（7am）第一口痰結(jié)束，將24小時(shí)的痰液全部收集于集痰器內(nèi)于檢驗(yàn)單上第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法四、痰標(biāo)本采集法注意事項(xiàng)若痰液不易咳出者，可先進(jìn)行霧化吸入以濕化痰液留取常規(guī)痰標(biāo)本查找癌細(xì)胞時(shí)應(yīng)立即送驗(yàn)，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后立即送驗(yàn)作24小時(shí)痰量和分層檢查時(shí)，應(yīng)囑病人將痰吐在無(wú)色的廣口瓶?jī)?nèi)，需要時(shí)可加入少許石炭酸以防腐第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法咽部和扁桃體上分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷、治療。目的五、咽拭子標(biāo)本采集法評(píng)估病人的病情、臨床診斷、治療、檢驗(yàn)?zāi)康?。病人的意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度。第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法五、咽拭子標(biāo)本采集法計(jì)劃整潔、安全、溫濕度適宜、寬敞、明亮著裝整潔，洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備治療車(chē)下層除檢驗(yàn)單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康牧韨洌毫私庋适米訕?biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；體位舒適，愿意配合，進(jìn)食2小時(shí)后再采集標(biāo)本治療車(chē)上層生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶治療盤(pán)內(nèi)備無(wú)菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板、化驗(yàn)單。治療盤(pán)外備手消毒劑第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法五、咽拭子標(biāo)本采集法實(shí)施核對(duì)解釋留取標(biāo)本操作后處理暴露咽喉→取分泌物→消毒試管第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法五、咽拭子標(biāo)本采集法做真菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)在口腔潰瘍面上采取分泌物。留取標(biāo)本時(shí)，棉簽不可觸及其他部位，防止污染標(biāo)本，影響檢驗(yàn)結(jié)果。避免進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)留取標(biāo)本，防止發(fā)生嘔吐。注意事項(xiàng)第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法六、嘔吐物標(biāo)本采集法當(dāng)病人發(fā)生嘔吐時(shí)，用彎盤(pán)接取嘔吐物送檢；不明原因中毒的病人，送檢洗胃前抽出的內(nèi)容物標(biāo)本。第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法六、嘔吐物標(biāo)本采集法當(dāng)病人發(fā)生嘔吐時(shí)，用彎盤(pán)接取嘔吐物送檢；不明原因中毒的病人，送檢洗胃前抽出的內(nèi)容物標(biāo)本。第二節(jié)常用標(biāo)本的采集法課堂練習(xí)1．下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)本采集的原則

A．隨時(shí)觀察B．充分準(zhǔn)備C．嚴(yán)格查對(duì)D．定時(shí)送檢E．正確采集（D）課堂練習(xí)2．患者陳某，女，50歲，外傷后，昏迷伴尿路感染，醫(yī)囑尿培養(yǎng)十藥敏試驗(yàn)，留取尿標(biāo)本的方法是

A．導(dǎo)尿術(shù)B．留取中段尿C．囑患者留晨尿D．收集24h尿E．隨機(jī)留尿100ml（A）課堂練習(xí)3．亞急性感染性心內(nèi)膜炎作血培養(yǎng)時(shí)，采血標(biāo)本最適宜的時(shí)間應(yīng)在

A．發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用后B．發(fā)熱后，抗生素應(yīng)用后C．發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用前D．發(fā)熱前，抗生素應(yīng)用后E．任何時(shí)間均可（C）課堂練習(xí)4．采集血清標(biāo)本時(shí),下列哪項(xiàng)操作不正確？

A．容器中應(yīng)有抗凝劑B．放入清潔干燥的容器C．避免過(guò)度振動(dòng)D．應(yīng)用干燥注射器抽血E．抽血后立即注入容器中（A）課堂練習(xí)5．若同時(shí)抽取不同種類(lèi)的血標(biāo)本，正確采集順序A．抗凝管→血培養(yǎng)瓶→干燥試管B．血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管C．血培養(yǎng)瓶→干燥試管→抗凝管D．干燥試管→抗凝管→血培養(yǎng)瓶E．干燥試管→血培養(yǎng)瓶→抗凝管（B）課堂練習(xí)6．采集12小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A．應(yīng)備帶蓋廣口瓶B．容器應(yīng)放陰涼處C．應(yīng)加防腐劑D．取早晨7時(shí)至晚上7時(shí)的尿E．應(yīng)向病人說(shuō)明（D）課堂練習(xí)7．常規(guī)痰標(biāo)本采集，不包括下列哪項(xiàng)A．晨起漱口后采集B．用力咳出氣管深處痰液C．盛于清潔容器內(nèi)D．留置24小時(shí)送檢E．如找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢（D）課堂練習(xí)8．留取中段尿主要檢查尿中A．蛋白B．細(xì)菌C．糖D．紅細(xì)胞E．酮體（B）課堂練習(xí)9．留取中段尿宜選擇在A．空腹時(shí)B．安靜時(shí)C．任何時(shí)候D．有尿意時(shí)E．在控制飲食時(shí)（D）課堂練習(xí)10．留中段尿下列哪項(xiàng)是正確的A．尿量不宜大多，3毫升即可B．尿量不宜太少，需留取10毫升C．女病員一定要取坐位D．尿內(nèi)勿混有消毒液E．必須留晨起第1次尿（D