葉外型肺隔離癥護(hù)理查房記錄一、病史簡(jiǎn)介（一）患者基本信息患者姓名：林某某，性別：男，年齡：5歲，入院時(shí)間：202X年X月X日，入院科室：胸外科，入院診斷：葉外型肺隔離癥（左下肺）、肺部感染。（二）主訴咳嗽伴發(fā)熱5天，加重1天。（三）現(xiàn)病史5天前患者無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，呈單聲咳或連續(xù)性2-3聲咳，咳白色黏痰，每日痰液量約5-10ml，痰液易咳出，無異味。同時(shí)伴發(fā)熱癥狀，最高體溫達(dá)38.9℃，發(fā)熱無明顯規(guī)律性，無寒戰(zhàn)、抽搐，無喘息、發(fā)紺，無胸痛、咯血，無惡心、嘔吐、腹瀉等不適。家長帶其至社區(qū)醫(yī)院就診，予“阿莫西林顆粒（0.125g/次，每日3次，口服）”抗感染治療3天，期間患者體溫波動(dòng)于37.8-38.5℃，咳嗽癥狀未緩解，痰液顏色仍為白色黏痰。1天前患者咳嗽頻率明顯增加，轉(zhuǎn)為持續(xù)性咳嗽，痰液性質(zhì)變?yōu)辄S色黏痰，每日痰液量增多至15-20ml，伴活動(dòng)后氣促，行走約50米即出現(xiàn)呼吸急促、面色稍紅，休息后可緩解，無發(fā)紺。為求進(jìn)一步診治，家長帶患者來我院門診就診，門診查血常規(guī)示：白細(xì)胞13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.2%，淋巴細(xì)胞比例18.5%，血紅蛋白125g/L，血小板256×10?/L；C反應(yīng)蛋白25mg/L。胸片示：左下肺野可見片狀模糊陰影，考慮肺部感染可能，建議進(jìn)一步行胸部CT檢查。遂以“肺部感染待查”收入我科。入院時(shí)查體：體溫38.6℃，脈搏112次/分，呼吸26次/分，血壓95/60mmHg，血氧飽和度94%（空氣下）。神志清楚，精神狀態(tài)稍差，哭鬧時(shí)偶有煩躁，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常，口唇無發(fā)紺，咽部輕度充血，扁桃體無腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，左側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度稍弱于右側(cè)，左下肺叩診呈輕度濁音，右上肺、右下肺及左上肺叩診呈清音。聽診左下肺可聞及散在濕性啰音，未聞及干性啰音及胸膜摩擦音，其余肺野呼吸音清晰。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，心音有力，節(jié)律整齊，心率112次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，約4-5次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。入院后完善相關(guān)檢查：胸部增強(qiáng)CT（202X年X月X日）示：左下肺葉外基底段可見一類圓形軟組織密度影，大小約3.5cm×2.8cm，邊界清晰，密度欠均勻，內(nèi)見少許條索狀高密度影，增強(qiáng)掃描病灶未見明顯強(qiáng)化；可見一支供血?jiǎng)用}來源于胸主動(dòng)脈下段，直徑約2.0mm，引流靜脈匯入左下肺靜脈；余肺野內(nèi)未見明顯異常密度影，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸腔未見積液征象，心包無增厚。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧2L/min）：pH7.42，PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg，BE+1.2mmol/L。痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（入院第2天回報(bào)）：肺炎克雷伯菌生長，對(duì)頭孢曲松鈉、哌拉西林他唑巴坦鈉敏感，對(duì)阿奇霉素耐藥。生化全套：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶32U/L，總蛋白65g/L，白蛋白40g/L，尿素氮3.5mmol/L，肌酐45μmol/L，鉀4.2mmol/L，鈉135mmol/L，氯98mmol/L，葡萄糖5.2mmol/L，均在正常范圍。心電圖示：竇性心律，心率110次/分，大致正常心電圖。心臟超聲示：心臟結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常，排除先天性心臟病。根據(jù)患者病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，修正診斷為“葉外型肺隔離癥（左下肺）、肺部感染（肺炎克雷伯菌）”。入院后予頭孢曲松鈉（1g/次，每12小時(shí)1次，靜脈滴注）抗感染，氨溴索（7.5mg/次，每8小時(shí)1次，靜脈滴注）止咳化痰，體溫超過38.5℃時(shí)予布洛芬混懸液（100mg/次，口服，必要時(shí)）退熱，同時(shí)予鼻導(dǎo)管吸氧（1-2L/min）改善氧合。經(jīng)過3天治療后，患者體溫降至37.2-37.8℃，咳嗽頻率減少，痰液量降至10-15ml/日，顏色由黃色黏痰轉(zhuǎn)為淡黃色黏痰，活動(dòng)后氣促癥狀緩解，血氧飽和度維持在95%-97%（鼻導(dǎo)管吸氧1L/min）。入院第7天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞8.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.3%，C反應(yīng)蛋白5mg/L，感染指標(biāo)恢復(fù)正常；胸部CT示左下肺隔離肺病灶大小無明顯變化，肺部感染灶較前吸收。入院第10天，醫(yī)生評(píng)估患者感染控制良好，擬行“胸腔鏡下左下肺隔離肺切除術(shù)”，轉(zhuǎn)入圍手術(shù)期護(hù)理階段。（四）既往史患者既往體健，無高血壓、糖尿病、哮喘等慢性病史，無肺結(jié)核、肝炎等傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無輸血史，無食物、藥物過敏史（除本次痰培養(yǎng)提示阿奇霉素耐藥外）。按國家免疫規(guī)劃程序完成預(yù)防接種，末次接種時(shí)間為202X年X月（流腦疫苗）。（五）個(gè)人史患者系G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生時(shí)無窒息、缺氧史，新生兒期無特殊病史?；旌衔桂B(yǎng)至1歲，1歲后改為普通飲食，飲食規(guī)律，無挑食、偏食習(xí)慣，生長發(fā)育與同齡兒童一致，目前身高110cm，體重18kg。無長期外地居住史，無疫區(qū)接觸史，無粉塵、煙霧等有害物質(zhì)接觸史，無寵物飼養(yǎng)史。（六）家族史父母均體健，無遺傳性疾病、傳染病史，無類似肺部疾病家族史，否認(rèn)腫瘤、心臟病等家族遺傳傾向疾病。二、護(hù)理評(píng)估（一）生理評(píng)估1.呼吸系統(tǒng)評(píng)估呼吸功能：入院時(shí)呼吸頻率26次/分（正常兒童5歲呼吸頻率18-20次/分），呼吸節(jié)律規(guī)整，無呼吸深快、淺慢或節(jié)律不齊；鼻導(dǎo)管吸氧1-2L/min時(shí)，血氧飽和度94%-97%，空氣下血氧飽和度92%-94%；活動(dòng)后（如行走100米）呼吸頻率升至30-32次/分，血氧飽和度降至90%-92%，伴輕度氣促，休息5-10分鐘后可恢復(fù)至靜息狀態(tài)水平。入院第7天，呼吸頻率降至20-22次/分，空氣下血氧飽和度95%-97%，活動(dòng)后無明顯氣促?？人钥忍担喝朐簳r(shí)呈持續(xù)性咳嗽，夜間因咳嗽影響睡眠，需家長安撫后才能再次入睡；痰液為黃色黏痰，每日量15-20ml，易咳出；肺部聽診左下肺可聞及散在濕性啰音。入院第3天，咳嗽轉(zhuǎn)為陣發(fā)性，夜間咳嗽次數(shù)減少，痰液量10-15ml/日，顏色變?yōu)榈S色黏痰；入院第7天，咳嗽明顯減輕，每日咳嗽3-5次，痰液量5-8ml/日，為白色黏痰，左下肺濕性啰音消失。其他癥狀：無胸痛、咯血、喘息、發(fā)紺等癥狀，無鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難加重表現(xiàn)。2.循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估生命體征：入院時(shí)脈搏112次/分（正常兒童5歲脈搏80-100次/分），血壓95/60mmHg（正常兒童5歲收縮壓90-110mmHg，舒張壓60-75mmHg）；入院后經(jīng)抗感染、吸氧治療，脈搏逐漸降至90-100次/分，血壓維持在92-98/58-62mmHg，波動(dòng)在正常范圍。外周循環(huán)：面色紅潤，口唇無發(fā)紺，甲床紅潤，毛細(xì)血管充盈時(shí)間＜2秒，雙下肢無水腫，無皮膚濕冷、花斑等循環(huán)障礙表現(xiàn)。心臟檢查：心音有力，節(jié)律整齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，心電圖及心臟超聲未見異常，排除心臟受累。3.消化系統(tǒng)評(píng)估食欲與進(jìn)食：入院時(shí)因發(fā)熱、咳嗽影響食欲，每日進(jìn)食量約為平時(shí)的1/2，喜流質(zhì)飲食（如牛奶、米湯），拒絕固體食物，無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；入院第3天，體溫下降后食欲逐漸恢復(fù)，可進(jìn)食半流質(zhì)飲食（如雞蛋羹、面條），每日進(jìn)食量約為平時(shí)的3/4；入院第7天，食欲恢復(fù)正常，可正常進(jìn)食固體食物（如米飯、魚肉、蔬菜），每日進(jìn)食3餐，每餐約100-150g。排便情況：入院前每日排便1次，成形軟便；入院后前2天因進(jìn)食量減少，排便1次，量少，成形；入院第3天后，進(jìn)食量增加，排便恢復(fù)每日1次，成形軟便，無便秘、腹瀉。腹部體征：腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常（4-5次/分），無腹脹、腹部包塊。4.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估意識(shí)與精神：入院時(shí)神志清楚，精神稍差，哭鬧時(shí)煩躁，對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作有抵觸情緒（如拒絕輸液、查體）；入院第3天，精神狀態(tài)改善，可與家長進(jìn)行簡(jiǎn)單互動(dòng)（如玩玩具、看繪本），對(duì)醫(yī)護(hù)人員抵觸情緒減輕；入院第7天，精神狀態(tài)良好，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，配合查體、治療。神經(jīng)反射：生理反射（角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、膝反射、跟腱反射）存在，病理反射（巴賓斯基征、腦膜刺激征）未引出，無頭痛、嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.睡眠評(píng)估入院時(shí)因夜間咳嗽頻繁，睡眠中斷，每日睡眠時(shí)間約6-7小時(shí)（正常兒童5歲每日睡眠時(shí)間10-11小時(shí)），睡眠質(zhì)量差，易醒；入院第3天，夜間咳嗽次數(shù)減少，每日睡眠時(shí)間增至8-9小時(shí)；入院第7天，夜間無咳嗽，睡眠安穩(wěn)，每日睡眠時(shí)間恢復(fù)至10小時(shí)左右。6.疼痛評(píng)估采用FLACC疼痛評(píng)分量表（面部表情、腿部動(dòng)作、活動(dòng)、哭鬧、安撫程度）評(píng)估，入院期間患者無胸痛、腹痛等疼痛癥狀，F(xiàn)LACC評(píng)分均為0分；圍手術(shù)期術(shù)前無疼痛，術(shù)后疼痛評(píng)分將動(dòng)態(tài)評(píng)估。（二）心理社會(huì)評(píng)估1.患者心理狀態(tài)患者為5歲兒童，處于學(xué)齡前期，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，對(duì)醫(yī)療操作（如靜脈穿刺、霧化吸入、查體）存在恐懼心理，入院初期表現(xiàn)為哭鬧、抗拒，拒絕與醫(yī)護(hù)人員溝通；隨著與醫(yī)護(hù)人員熟悉度增加及病情好轉(zhuǎn)，逐漸愿意接受治療，可通過玩具、繪本分散注意力，情緒逐漸穩(wěn)定，但對(duì)手術(shù)仍存在恐懼，聽到“手術(shù)”“打針”等詞匯時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張、躲進(jìn)家長懷里的表現(xiàn)。2.家屬心理狀態(tài)患者家長（母親）為主要照顧者，文化程度為大專，對(duì)葉外型肺隔離癥疾病知識(shí)了解不足，入院初期因患者發(fā)熱、咳嗽加重而焦慮，擔(dān)心疾病預(yù)后及治療效果，SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分65分（中度焦慮）；對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（如麻醉意外、出血、感染）存在擔(dān)憂，反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問手術(shù)細(xì)節(jié)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生概率；渴望獲取疾病護(hù)理知識(shí)，積極學(xué)習(xí)拍背、霧化操作，但對(duì)操作準(zhǔn)確性存在疑慮，需醫(yī)護(hù)人員反復(fù)指導(dǎo)、確認(rèn)。3.社會(huì)支持系統(tǒng)患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，能承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，父親工作較忙，主要由母親陪伴照顧，母親可隨時(shí)陪伴患者，給予情感支持；患者有1名年長3歲的姐姐，時(shí)常來院探望，給予患者心理安慰；家屬與醫(yī)護(hù)人員溝通配合良好，能遵醫(yī)囑執(zhí)行治療、護(hù)理措施，主動(dòng)反饋患者病情變化。（三）實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)評(píng)估1.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：入院第1天白細(xì)胞13.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例78.2%（正常40%-75%），提示細(xì)菌感染；入院第3天白細(xì)胞10.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70.5%，感染控制有效；入院第7天白細(xì)胞8.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.3%，恢復(fù)正常。炎癥指標(biāo)：入院第1天C反應(yīng)蛋白25mg/L（正常0-10mg/L），降鈣素原0.3ng/ml（正常＜0.1ng/ml），提示炎癥反應(yīng)；入院第3天C反應(yīng)蛋白12mg/L，降鈣素原0.15ng/ml；入院第7天C反應(yīng)蛋白5mg/L，降鈣素原＜0.1ng/ml，炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。痰培養(yǎng)+藥敏：入院第2天回報(bào)肺炎克雷伯菌生長，對(duì)頭孢曲松鈉敏感，指導(dǎo)臨床用藥，避免耐藥藥物使用。生化指標(biāo)：入院第1天谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L（正常7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶32U/L（正常13-35U/L），總蛋白65g/L（正常60-80g/L），白蛋白40g/L（正常35-50g/L），肝腎功能、電解質(zhì)、血糖均正常，無肝腎功能損害。動(dòng)脈血?dú)夥治觯喝朐旱?天鼻導(dǎo)管吸氧2L/min時(shí)pH7.42（正常7.35-7.45），PaO?92mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?38mmHg（正常35-45mmHg），BE+1.2mmol/L（正常-3至+3mmol/L），酸堿平衡及氧合狀態(tài)正常；入院第7天空氣下動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.43，PaO?96mmHg，PaCO?37mmHg，氧合功能恢復(fù)良好。2.影像學(xué)檢查胸片：入院時(shí)左下肺野片狀模糊陰影，提示肺部感染；入院第7天復(fù)查胸片，左下肺感染灶較前明顯吸收，陰影范圍縮小，密度降低。胸部增強(qiáng)CT：入院時(shí)示左下肺葉外基底段3.5cm×2.8cm類圓形軟組織密度影，邊界清，內(nèi)見條索影，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，供血?jiǎng)用}來自胸主動(dòng)脈下段，引流靜脈匯入左下肺靜脈，符合葉外型肺隔離癥表現(xiàn)；入院第7天復(fù)查CT，隔離肺病灶大小無變化，肺部感染灶吸收，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。心電圖與心臟超聲：心電圖示竇性心律，大致正常；心臟超聲排除先天性心臟病，確保手術(shù)安全性。（四）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.感染風(fēng)險(xiǎn)患者入院時(shí)存在肺部感染，免疫力較低，且需進(jìn)行靜脈穿刺、霧化吸入等操作，存在院內(nèi)交叉感染、局部感染（如靜脈炎）風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后因手術(shù)切口、胸腔閉式引流管留置，存在切口感染、胸腔感染風(fēng)險(xiǎn)。2.手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)患者擬行胸腔鏡手術(shù)，存在麻醉意外（如呼吸抑制、過敏）、手術(shù)出血（如血管損傷）、氣胸、皮下氣腫、肺不張等術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；患者為兒童，術(shù)后因疼痛不敢咳嗽，易導(dǎo)致痰液潴留，增加肺部感染、肺不張風(fēng)險(xiǎn)。3.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)入院初期患者食欲差，進(jìn)食量減少，存在輕度營養(yǎng)攝入不足風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后禁食禁水期間及恢復(fù)期，若營養(yǎng)補(bǔ)充不及時(shí)，可能影響傷口愈合、身體恢復(fù)。4.心理風(fēng)險(xiǎn)患者對(duì)手術(shù)、醫(yī)療操作恐懼，若心理疏導(dǎo)不及時(shí)，可能出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響治療配合度；家屬因擔(dān)憂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后，焦慮情緒可能傳遞給患者，加重患者心理負(fù)擔(dān)。三、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1.環(huán)境護(hù)理病室設(shè)置：將患者安置在單人病房，保持病室安靜、整潔，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%，避免溫度過高或過低刺激呼吸道，加重咳嗽。通風(fēng)與消毒：每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，通風(fēng)時(shí)協(xié)助患者避開風(fēng)口，防止受涼；病室地面每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭2次，床單位、床頭柜、醫(yī)療器械表面（如輸液架、監(jiān)護(hù)儀）每日用含氯消毒劑擦拭1次，減少環(huán)境中細(xì)菌滋生，預(yù)防交叉感染。光線與噪音控制：白天保持病室光線充足，夜間開啟地?zé)?，避免?qiáng)光刺激影響睡眠；限制探視人員，每次探視人數(shù)不超過2人，探視時(shí)間不超過30分鐘，避免大聲喧嘩，保持病室噪音＜50分貝，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。2.體位護(hù)理臥床體位：入院初期患者存在發(fā)熱、氣促，協(xié)助采取半坐臥位（床頭抬高30-45°），該體位可使膈肌下降，增加胸腔容積，改善通氣功能，減輕氣促癥狀；每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉輸液管、氧氣管，防止管道脫落，同時(shí)按摩受壓部位（如肩胛部、臀部、足跟），每次按摩5-10分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡?；顒?dòng)指導(dǎo)：入院第3天，患者體溫下降、氣促緩解后，指導(dǎo)在床上進(jìn)行輕微活動(dòng)（如四肢伸展、翻身）；入院第7天，病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者在病房?jī)?nèi)行走，每次行走5-10分鐘，每日2-3次，避免劇烈活動(dòng)，防止過度勞累加重肺部負(fù)擔(dān)；活動(dòng)過程中密切觀察患者呼吸、面色、血氧飽和度，若出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、血氧飽和度下降，立即停止活動(dòng)，協(xié)助臥床休息，吸氧。3.飲食護(hù)理飲食計(jì)劃制定：根據(jù)患者年齡、病情及飲食習(xí)慣，與營養(yǎng)科共同制定個(gè)性化飲食方案。入院初期（發(fā)熱、咳嗽明顯時(shí)）給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、雞蛋羹、爛面條等，食物溫度控制在38-40℃，避免過燙或過涼刺激口腔、胃腸道；病情好轉(zhuǎn)后（入院第3天起）逐漸過渡至普通飲食，給予高蛋白（如魚肉、雞肉、豆腐）、高維生素（如蘋果、香蕉、菠菜、西蘭花）、易消化食物，滿足患者身體恢復(fù)需求。進(jìn)食護(hù)理：采用少量多餐方式，每日進(jìn)食5-6次，每次進(jìn)食量根據(jù)患者食欲調(diào)整，避免過飽引起腹脹，影響呼吸；進(jìn)食時(shí)協(xié)助患者采取半坐臥位或坐位，防止食物反流、誤吸；鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量約800-1000ml（根據(jù)出入量調(diào)整），以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；觀察患者進(jìn)食后反應(yīng)，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，及時(shí)調(diào)整飲食種類或進(jìn)食量，必要時(shí)通知醫(yī)生。營養(yǎng)監(jiān)測(cè)：每日記錄患者進(jìn)食種類、量，評(píng)估營養(yǎng)攝入情況；每周測(cè)量體重1次，觀察體重變化，若體重下降，及時(shí)分析原因（如進(jìn)食量不足、消化吸收不良），調(diào)整飲食方案，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持（如腸內(nèi)營養(yǎng)制劑）。4.基礎(chǔ)護(hù)理口腔護(hù)理：每日早晚協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，使用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、牙齦、牙齒，動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔黏膜；進(jìn)食后指導(dǎo)患者用溫開水漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，改善食欲。皮膚護(hù)理：每日用溫水為患者擦浴1次，擦浴時(shí)注意保暖，避免受涼；更換干凈、寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔干燥；協(xié)助患者修剪指甲，避免指甲過長抓傷皮膚；觀察皮膚情況，若出現(xiàn)皮疹、紅腫、破損，及時(shí)通知醫(yī)生處理。排便護(hù)理：鼓勵(lì)患者養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，若出現(xiàn)便秘（排便間隔＞3天、大便干結(jié)），指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含膳食纖維的食物（如芹菜、火龍果），順時(shí)針按摩腹部（每次10-15分鐘，每日2次），促進(jìn)腸蠕動(dòng)；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用開塞露（5ml/次，肛門注入）輔助排便，避免用力排便增加胸腔壓力，加重不適。（二）癥狀護(hù)理1.發(fā)熱護(hù)理體溫監(jiān)測(cè)：入院初期每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，體溫超過38.5℃時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量1次，記錄體溫變化趨勢(shì)；采用腋下測(cè)溫法，測(cè)量前擦干腋窩汗液，將體溫計(jì)水銀端置于腋窩深處，夾緊體溫計(jì)，測(cè)量時(shí)間5-10分鐘，確保體溫測(cè)量準(zhǔn)確。降溫措施：體溫＜38.5℃時(shí)，采用物理降溫，如溫水擦?。ㄓ?2-34℃溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富部位，每次擦拭15-20分鐘，避免擦拭胸前區(qū)、腹部、足底，防止引起不適）、減少衣物（適當(dāng)減少患者衣物，促進(jìn)散熱）；體溫≥38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑口服布洛芬混懸液（100mg/次，患者體重18kg，劑量符合5-10mg/kg標(biāo)準(zhǔn)），服藥后30分鐘-1小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察降溫效果；若口服藥物降溫效果不佳，體溫持續(xù)＞39℃，遵醫(yī)囑予復(fù)方氨基比林注射液（1ml，肌內(nèi)注射），注射后觀察有無皮疹、面色蒼白等不良反應(yīng)。病情觀察：降溫過程中密切觀察患者精神狀態(tài)、面色、末梢循環(huán)，若出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、寒戰(zhàn)，立即停止物理降溫，加蓋衣物保暖，通知醫(yī)生；記錄降溫過程中患者出汗情況，若出汗較多，及時(shí)更換潮濕衣物，補(bǔ)充水分（如口服溫開水、淡鹽水），防止脫水、電解質(zhì)紊亂。2.咳嗽咳痰護(hù)理霧化吸入護(hù)理：遵醫(yī)囑予氨溴索霧化吸入（7.5mg氨溴索加入2ml生理鹽水，每日3次，每次霧化15-20分鐘），霧化前協(xié)助患者清潔面部，指導(dǎo)患者采取坐位或半坐臥位，正確含服霧化口含器（若患者無法配合，使用面罩）；霧化時(shí)調(diào)節(jié)霧量大?。◤闹行§F量開始，逐漸增加至患者耐受），避免霧量過大刺激呼吸道，加重咳嗽；霧化后及時(shí)協(xié)助患者拍背排痰，清潔面部、漱口（若患者不會(huì)漱口，用溫開水擦拭口腔），減少藥物在口腔、面部殘留，預(yù)防真菌感染。拍背排痰護(hù)理：拍背前協(xié)助患者取側(cè)臥位或坐位，拍背者手指并攏、稍向內(nèi)合掌，呈空心掌，從患者背部下方往上、從外側(cè)往內(nèi)側(cè)輕輕拍打，力度以患者不感到疼痛為宜，每次拍打5-10分鐘，避開腎區(qū)、脊柱；拍背后鼓勵(lì)患者有效咳嗽（指導(dǎo)患者先深呼吸3次，第3次深呼吸后屏氣片刻，然后用力咳嗽2-3次，將痰液咳出），若患者年幼無法有效咳嗽，協(xié)助按壓腹部（咳嗽時(shí)輕輕按壓腹部，增加腹壓，促進(jìn)痰液排出）；觀察痰液顏色、性狀、量，做好記錄，若痰液顏色由淡黃色轉(zhuǎn)為鮮紅色、量突然增多或出現(xiàn)膿性痰，及時(shí)通知醫(yī)生。吸痰護(hù)理：若患者痰液黏稠不易咳出，出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降，遵醫(yī)囑給予吸痰。吸痰前準(zhǔn)備好吸痰用物（吸痰管、負(fù)壓吸引器、生理鹽水、無菌手套），檢查負(fù)壓吸引器壓力（調(diào)節(jié)至80-120mmHg）；吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，戴無菌手套，用生理鹽水潤滑吸痰管前端，輕輕插入氣管內(nèi)（插入深度為鼻尖至耳垂距離的2/3），邊旋轉(zhuǎn)邊退出吸痰管，吸痰時(shí)間不超過15秒，避免過度刺激呼吸道引起喉頭痙攣；吸痰后觀察患者呼吸、血氧飽和度、痰液情況，必要時(shí)給予吸氧，若出現(xiàn)心律失常、呼吸暫停，立即停止吸痰，給予面罩吸氧，通知醫(yī)生。3.呼吸困難護(hù)理氧療護(hù)理：入院初期患者空氣下血氧飽和度92%-94%，予鼻導(dǎo)管吸氧1-2L/min，維持血氧飽和度＞95%；選擇合適型號(hào)的鼻導(dǎo)管（兒童型號(hào)），固定鼻導(dǎo)管時(shí)松緊適宜，避免過緊壓迫鼻翼引起皮膚損傷；每日更換鼻導(dǎo)管1次，鼻導(dǎo)管末端用生理鹽水清潔，保持通暢；觀察氧療效果，若血氧飽和度持續(xù)＜93%，調(diào)整氧流量至2-3L/min，同時(shí)觀察患者有無呼吸困難加重（如呼吸頻率＞30次/分、鼻翼扇動(dòng)、三凹征），若出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生，協(xié)助采取進(jìn)一步措施（如面罩吸氧、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣）。呼吸功能監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，每30分鐘記錄1次；觀察患者有無發(fā)紺（口唇、甲床發(fā)紺）、呼吸費(fèi)力表現(xiàn)；每日聽診肺部呼吸音2次（早晚各1次），記錄呼吸音變化（如啰音增多或減少）；若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、肺部啰音突然增多，立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行緊急處理。（三）病情觀察1.生命體征監(jiān)測(cè)入院初期（前3天）每1小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，病情穩(wěn)定后（入院第4天起）每2小時(shí)測(cè)量1次，記錄于體溫單；密切觀察生命體征變化趨勢(shì)，若出現(xiàn)體溫再次升高（＞38℃）、脈搏＞120次/分、呼吸＞30次/分、血壓波動(dòng)較大（收縮壓＜90mmHg或＞110mmHg），及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助查找原因。2.癥狀變化觀察觀察咳嗽頻率、性質(zhì)（陣發(fā)性或持續(xù)性）、痰液顏色、性狀、量的變化，若咳嗽加重、痰液量增多或顏色異常（如血性、膿性），提示感染加重或病情變化；觀察氣促、呼吸困難癥狀是否緩解，若活動(dòng)后氣促加重、休息后無法緩解，及時(shí)通知醫(yī)生；觀察有無新出現(xiàn)的癥狀（如胸痛、咯血、嘔吐、腹瀉），若出現(xiàn)，詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，通知醫(yī)生評(píng)估病情。3.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)結(jié)果觀察及時(shí)獲取實(shí)驗(yàn)室檢查回報(bào)（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)），對(duì)比分析結(jié)果變化，評(píng)估感染控制情況；關(guān)注胸部CT、胸片結(jié)果，了解肺部感染灶吸收情況及隔離肺病灶變化；若實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常（如白細(xì)胞再次升高、C反應(yīng)蛋白升高）或影像學(xué)提示感染加重，及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。4.出入量監(jiān)測(cè)每日記錄24小時(shí)出入量，入量包括飲水量、輸液量、飲食量，出量包括尿量、痰液量、大便量、嘔吐量（若有）；保持出入量平衡，若入量明顯多于出量（如尿量＜0.5ml/kg/h），觀察患者有無水腫、腹脹，及時(shí)通知醫(yī)生；若出量明顯多于入量（如大量出汗、腹瀉），及時(shí)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，防止脫水。（四）用藥護(hù)理1.抗感染藥物護(hù)理（頭孢曲松鈉）給藥準(zhǔn)備：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、劑量、濃度、給藥途徑、給藥時(shí)間；頭孢曲松鈉為粉針劑，用生理鹽水稀釋（1g頭孢曲松鈉加入10ml生理鹽水），搖勻后立即使用，避免藥物放置時(shí)間過長影響藥效。給藥護(hù)理：采用靜脈滴注方式給藥，滴速控制在20-30滴/分（兒童滴速），避免滴速過快引起不良反應(yīng)（如頭暈、惡心、靜脈刺激）；首次給藥時(shí)，滴速宜慢（10-15滴/分），觀察30分鐘，若患者無皮疹、瘙癢、呼吸困難、面色蒼白等過敏反應(yīng)，再調(diào)整至正常滴速；靜脈穿刺選擇粗直、彈性好的血管（如手背靜脈、前臂靜脈），避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，減少血管刺激；每次靜脈滴注完畢后，用生理鹽水5-10ml沖洗血管，減少藥物在血管內(nèi)殘留，預(yù)防靜脈炎。不良反應(yīng)觀察：觀察患者有無胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉），若出現(xiàn)輕微腹瀉，告知家長無需緊張，為藥物常見反應(yīng)，停藥后可緩解，若腹瀉次數(shù)＞3次/日或出現(xiàn)水樣便，及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整藥物；觀察有無過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢、喉頭水腫、過敏性休克），若出現(xiàn)皮疹、瘙癢，立即停藥，遵醫(yī)囑予抗過敏藥物（如氯雷他定糖漿），若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，立即停止輸液，予面罩吸氧，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救；觀察有無肝功能損害（如食欲減退、黃疸），定期復(fù)查肝功能（入院第7天復(fù)查生化全套），若出現(xiàn)肝功能異常，及時(shí)通知醫(yī)生。2.止咳化痰藥物護(hù)理（氨溴索）給藥護(hù)理：氨溴索采用靜脈滴注方式給藥，用生理鹽水稀釋（7.5mg氨溴索加入5ml生理鹽水），滴速控制在15-20滴/分，避免滴速過快引起胃腸道不適。不良反應(yīng)觀察：觀察患者有無皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，若出現(xiàn)，立即停藥，通知醫(yī)生；觀察有無胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹脹），若出現(xiàn)，調(diào)整滴速或遵醫(yī)囑對(duì)癥處理；告知家長氨溴索的作用（稀釋痰液、促進(jìn)排痰），鼓勵(lì)患者配合咳嗽排痰，提高藥物療效。3.退熱藥物護(hù)理（布洛芬混懸液）給藥護(hù)理：體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給藥，口服時(shí)指導(dǎo)家長協(xié)助患者服藥，避免藥物灑出；若患者服藥后嘔吐（服藥后30分鐘內(nèi)），根據(jù)醫(yī)囑決定是否補(bǔ)服，避免藥物過量。不良反應(yīng)觀察：觀察患者有無胃腸道反應(yīng)（如胃痛、惡心），若出現(xiàn)，指導(dǎo)患者飯后服藥或少量飲用溫牛奶緩解；觀察有無出汗過多，及時(shí)更換潮濕衣物，補(bǔ)充水分，防止脫水；觀察體溫變化，避免過量服藥導(dǎo)致體溫過低（＜36℃），若出現(xiàn)，給予保暖措施，監(jiān)測(cè)體溫至恢復(fù)正常。（五）心理護(hù)理1.患者心理護(hù)理建立信任關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員與患者溝通時(shí)使用溫和、親切的語言，避免大聲呵斥；操作前用簡(jiǎn)單易懂的語言向患者解釋操作目的（如“輸液可以幫助打死細(xì)菌，病就會(huì)好起來”“霧化可以讓痰變稀，更容易咳出來”），操作時(shí)動(dòng)作輕柔、迅速，減少患者痛苦；通過撫摸、鼓勵(lì)的方式給予患者情感支持，如“你今天很勇敢，輸液沒有哭，真棒”，逐漸建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。分散注意力：病室放置卡通貼紙、繪本、玩具（如積木、毛絨玩具），鼓勵(lì)患者玩耍，分散對(duì)疾病、治療的注意力；組織患者與同病房其他兒童互動(dòng)（如一起看繪本、玩玩具），緩解孤獨(dú)感；播放兒童喜歡的動(dòng)畫片（如《小豬佩奇》），每次播放時(shí)間不超過30分鐘，避免過度用眼。情緒疏導(dǎo)：當(dāng)患者哭鬧、抗拒治療時(shí)，耐心安撫，了解患者情緒原因（如恐懼、不適），針對(duì)性處理（如疼痛引起的哭鬧，及時(shí)評(píng)估疼痛并處理）；鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受（如“哪里不舒服可以告訴阿姨”），給予積極回應(yīng)，緩解不良情緒。2.家屬心理護(hù)理病情溝通：每日與家屬溝通2-3次，每次15-20分鐘，用通俗易懂的語言解釋患者病情變化（如“今天患者體溫下降了，咳嗽減輕了，說明治療有效果”）、治療方案（如“頭孢曲松鈉需要使用7-10天，徹底控制感染”）、預(yù)后情況（如“葉外型肺隔離癥手術(shù)切除后預(yù)后良好，一般不會(huì)影響以后生活”），緩解家屬焦慮情緒。知識(shí)普及：發(fā)放葉外型肺隔離癥健康宣傳手冊(cè)（圖文并茂），講解疾病病因、癥狀、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)；示范拍背、霧化吸入操作，讓家屬回示教，確保家屬掌握；解答家屬疑問（如“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？”“術(shù)后多久可以出院？”），用真實(shí)案例（如既往類似患者手術(shù)成功案例）增強(qiáng)家屬信心。情感支持：理解家屬因照顧患者產(chǎn)生的疲勞、焦慮情緒，給予情感安慰；鼓勵(lì)家屬表達(dá)內(nèi)心感受，傾聽家屬需求，若家屬需要休息，協(xié)助聯(lián)系其他家屬替換照顧；為家屬提供必要的幫助（如協(xié)助訂餐、提供休息場(chǎng)所），讓家屬感受到關(guān)心。（六）圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)前護(hù)理術(shù)前教育：手術(shù)前1天，向患者及家屬講解手術(shù)流程（如“患者會(huì)在全麻下進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)，手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)，術(shù)后會(huì)先回監(jiān)護(hù)室觀察1-2天”）、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如備皮、禁食禁水）、術(shù)后注意事項(xiàng)（如咳嗽排痰、傷口護(hù)理）；用圖片、動(dòng)畫形式向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉過程，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼；解答患者及家屬疑問，緩解術(shù)前緊張情緒。術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天協(xié)助患者進(jìn)行皮膚清潔，范圍為左側(cè)胸部（上至鎖骨上緣，下至肋弓下緣，內(nèi)至胸骨中線，外至腋后線），用肥皂水清洗后，剃除毛發(fā)（避免損傷皮膚），清潔后用碘伏消毒皮膚，穿無菌病號(hào)服。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，告知家屬禁食禁水的目的（防止麻醉時(shí)嘔吐、誤吸引起窒息），避免家屬因心疼患者而喂食；術(shù)前晚遵醫(yī)囑予地西泮片（2.5mg，口服）幫助患者睡眠，減少術(shù)前焦慮。呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練（方法同前），每日訓(xùn)練3次，每次10-15分鐘，提高患者術(shù)后咳嗽排痰能力，預(yù)防肺不張；術(shù)前1小時(shí)遵醫(yī)囑予阿托品注射液（0.3mg，肌內(nèi)注射）抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物；予苯巴比妥鈉注射液（50mg，肌內(nèi)注射）鎮(zhèn)靜。物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好患者術(shù)后所需物品（如寬松衣物、毛巾、臉盆），將患者病歷、影像學(xué)資料整理好，送至手術(shù)室。術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員用溫和的語言安撫患者，通過玩具、繪本分散患者注意力；陪伴患者至手術(shù)室門口，給予鼓勵(lì)（如“你很勇敢，手術(shù)結(jié)束后就能見到媽媽了”）；與家屬溝通，給予心理支持，緩解家屬術(shù)前焦慮。2.術(shù)后護(hù)理術(shù)后監(jiān)護(hù)（返回監(jiān)護(hù)室后）：生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每15分鐘測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度1次，6-12小時(shí)每30分鐘測(cè)量1次，12-24小時(shí)每1小時(shí)測(cè)量1次，24小時(shí)后每2小時(shí)測(cè)量1次；密切觀察生命體征變化，若出現(xiàn)體溫升高（＞38.5℃）、脈搏＞130次/分、呼吸＞35次/分、血氧飽和度＜93%、血壓下降（收縮壓＜85mmHg），立即通知醫(yī)生。意識(shí)與精神狀態(tài)觀察：觀察患者全麻蘇醒情況，記錄蘇醒時(shí)間；若患者蘇醒后出現(xiàn)煩躁、哭鬧，用玩具、家屬聲音安撫，避免患者劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口疼痛、出血；若出現(xiàn)意識(shí)障礙（如嗜睡、昏迷），立即通知醫(yī)生。呼吸道管理：氧療護(hù)理：術(shù)后予鼻導(dǎo)管吸氧2-3L/min，維持血氧飽和度＞95%；觀察患者呼吸頻率、節(jié)律，若出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難，調(diào)整氧流量至3-4L/min，必要時(shí)改用面罩吸氧；待患者呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度穩(wěn)定（＞97%），逐漸降低氧流量至1-2L/min，直至停止吸氧。咳嗽排痰護(hù)理：術(shù)后待患者清醒后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，每2小時(shí)協(xié)助拍背排痰1次；若患者因傷口疼痛不敢咳嗽，遵醫(yī)囑予止痛藥物（如布桂嗪注射液25mg，肌內(nèi)注射），用藥30分鐘后再協(xié)助咳嗽；必要時(shí)予霧化吸入（生理鹽水2ml加布地奈德混懸液1mg，每日2次），稀釋痰液，促進(jìn)排出；觀察痰液顏色（術(shù)后早期為血性，逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色，最后為白色黏痰）、性狀、量，若痰液持續(xù)為鮮紅色且量多（＞50ml/日），提示胸腔內(nèi)出血，立即通知醫(yī)生。胸腔閉式引流管護(hù)理：固定與通暢：妥善固定引流管，避免扭曲、受壓、脫落，引流管長度適宜（患者翻身時(shí)不牽拉）；引流瓶低于胸腔平面60-100cm，防止引流液反流引起感染；每2小時(shí)擠壓引流管1次（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓），保持引流管通暢；觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況（正常波動(dòng)范圍4-6cm），若水柱無波動(dòng)，檢查引流管是否堵塞或脫出，必要時(shí)通知醫(yī)生處理。引流液觀察：記錄引流液顏色、性狀、量，術(shù)后第1天引流量約100-150ml（血性），第2天約50-80ml（淡紅色），第3天約20-30ml（淡黃色）；若引流量突然增多（＞100ml/h）或顏色持續(xù)鮮紅，提示胸腔內(nèi)出血，立即通知醫(yī)生；若引流液出現(xiàn)膿性、有異味，提示胸腔感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。拔管護(hù)理：術(shù)后第3天，若引流液量＜50ml/日、顏色淡黃色、患者無呼吸困難、胸痛，遵醫(yī)囑夾閉引流管24小時(shí)，觀察患者有無不適；夾閉期間若患者無呼吸困難、胸痛、皮下氣腫，遵醫(yī)囑拔除引流管；拔管時(shí)協(xié)助患者取坐位或半坐臥位，醫(yī)生拔除引流管后，立即用無菌紗布覆蓋傷口，按壓5-10分鐘，觀察傷口有無滲液、漏氣；拔管后指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張，觀察患者有無呼吸困難、胸痛，若出現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生。傷口護(hù)理：傷口觀察：觀察手術(shù)傷口（左側(cè)胸部約3cm切口）有無滲血、滲液、紅腫、發(fā)熱，每日查看2次；若傷口有少量滲液，及時(shí)更換無菌紗布，保持傷口干燥；若傷口滲血較多、紅腫明顯或有膿性分泌物，提示傷口感染，立即通知醫(yī)生換藥處理。換藥護(hù)理：術(shù)后第2天遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，戴無菌手套，用碘伏消毒傷口周圍皮膚（直徑5cm范圍），清除傷口表面滲液，覆蓋無菌紗布，固定牢固；換藥后記錄傷口情況（如滲液量、顏色、傷口愈合情況）。疼痛護(hù)理：疼痛評(píng)估：采用FLACC疼痛評(píng)分量表評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每1小時(shí)評(píng)估1次，病情穩(wěn)定后每2小時(shí)評(píng)估1次；若疼痛評(píng)分≥4分，及時(shí)通知醫(yī)生給予止痛治療。止痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予止痛藥物，如布桂嗪注射液（25mg，肌內(nèi)注射）或?qū)σ阴０被踊鞈业蝿?ml，口服）；用藥后30分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分，觀察止痛效果；若疼痛仍未緩解（評(píng)分≥3分），遵醫(yī)囑調(diào)整止痛方案；指導(dǎo)患者通過聽音樂、玩玩具等方式分散注意力，減輕疼痛感受；避免患者劇烈活動(dòng)，減少傷口牽拉引起的疼痛。飲食與活動(dòng)護(hù)理：飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)若患者無惡心、嘔吐，可予少量溫開水；術(shù)后12小時(shí)予流質(zhì)飲食（如米湯、稀粥）；術(shù)后24小時(shí)予半流質(zhì)飲食（如雞蛋羹、面條）；術(shù)后48小時(shí)若患者消化功能良好，無腹脹、腹痛，予普通飲食（高蛋白、高維生素、易消化）；少量多餐，避免過飽，觀察患者進(jìn)食后反應(yīng)?；顒?dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者在床上翻身（每2小時(shí)1次）；術(shù)后12小時(shí)協(xié)助患者坐起（床頭抬高60°）；術(shù)后24小時(shí)協(xié)助患者在床邊站立（每次5-10分鐘）；術(shù)后48小時(shí)協(xié)助患者在病房?jī)?nèi)行走（每次10-15分鐘，每日2-3次）；逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)；活動(dòng)過程中觀察患者有無呼吸困難、胸痛，