醫(yī)院感染控制與醫(yī)療廢物處理指南醫(yī)院感染控制與醫(yī)療廢物處理是保障醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)患安全的核心環(huán)節(jié)。有效的感染控制能降低院內(nèi)感染發(fā)生率，規(guī)范的醫(yī)療廢物處理則可切斷病原體傳播鏈，二者協(xié)同作用，共同筑牢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全防線。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，從核心要點(diǎn)、操作流程到協(xié)同管理，梳理實(shí)用策略，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升管理效能。一、醫(yī)院感染控制的核心實(shí)踐要點(diǎn)（一）感染源管理：精準(zhǔn)識(shí)別與管控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染源包括患者（尤其是感染性疾病患者、帶菌者）、污染的醫(yī)療器械、環(huán)境表面等。臨床科室需建立感染病例監(jiān)測(cè)機(jī)制，通過癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及時(shí)識(shí)別感染源（如術(shù)后發(fā)熱患者追溯手術(shù)器械滅菌記錄、手術(shù)環(huán)境清潔情況，呼吸道感染聚集性病例分析病原體傳播路徑）。對(duì)于感染性患者，應(yīng)根據(jù)傳播途徑（空氣、接觸、飛沫）采取隔離措施：呼吸道傳染病患者安置在負(fù)壓病房，多重耐藥菌感染患者實(shí)施單間隔離或同病種集中隔離。（二）傳播途徑阻斷：細(xì)節(jié)決定成效1.手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)、保潔、后勤人員需嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”，在接觸患者前后、操作無菌物品前后、接觸污染物品后等場(chǎng)景規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑?？剖覒?yīng)在診療區(qū)域合理配置手衛(wèi)生設(shè)施（感應(yīng)式水龍頭、速干手消劑分配器），通過督導(dǎo)、反饋機(jī)制提升執(zhí)行率。2.環(huán)境清潔與消毒：診療區(qū)域采用“清潔-污染”分區(qū)管理，清潔工具分區(qū)使用（病房、走廊、衛(wèi)生間工具專用）。高頻接觸表面（床欄、床頭柜、呼叫按鈕）每日至少2次清潔消毒，遇污染時(shí)立即消毒；地面濕式清潔，污染時(shí)用含氯消毒劑擦拭。終末消毒需徹底（如傳染病患者轉(zhuǎn)出后，用過氧乙酸熏蒸或紫外線照射配合化學(xué)消毒對(duì)空氣、物表消毒，醫(yī)療器械按規(guī)范滅菌）。3.醫(yī)療器械管理：重復(fù)使用的器械嚴(yán)格遵循“清洗-消毒-滅菌”流程（清洗時(shí)關(guān)注管腔、關(guān)節(jié)等死角，滅菌過程監(jiān)測(cè)物理、化學(xué)、生物參數(shù)）；一次性器械嚴(yán)禁重復(fù)使用，使用后按醫(yī)療廢物處置。（三）易感人群保護(hù)：分層防控策略患者因基礎(chǔ)疾病、免疫抑制治療、侵入性操作等存在感染風(fēng)險(xiǎn)差異。針對(duì)手術(shù)患者，術(shù)前優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)、控制血糖，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理；針對(duì)腫瘤放化療患者，做好病房空氣凈化、限制探視，預(yù)防呼吸道感染；針對(duì)新生兒、老年患者，減少不必要的侵入性操作，加強(qiáng)體溫、血常規(guī)監(jiān)測(cè)，早期識(shí)別感染征兆。二、醫(yī)療廢物處理的規(guī)范流程（一）分類收集：精準(zhǔn)識(shí)別，規(guī)范包裝醫(yī)療廢物分為感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性五類，收集時(shí)需嚴(yán)格區(qū)分：感染性廢物（被患者血液、體液污染的棉球、紗布、一次性器械）：用黃色塑料袋（或利器盒）收集，包裝袋外貼標(biāo)識(shí)，盛裝至3/4滿時(shí)封口。損傷性廢物（針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿）：直接放入防刺穿、防滲漏的利器盒，裝滿至2/3時(shí)封閉。病理性廢物（手術(shù)切除的組織、胎盤）：用雙層黃色塑料袋包裝，低溫暫存后由專業(yè)機(jī)構(gòu)處置。藥物性廢物（過期藥品、廢棄疫苗）：?jiǎn)为?dú)收集，中藥渣無藥物污染時(shí)按生活垃圾處理?；瘜W(xué)性廢物（廢棄消毒劑、實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑）：分類收集，注明成分，交由有資質(zhì)單位處置。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)流程：全程追溯，安全防護(hù)1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿工作服、戴手套口罩，用防滲漏、防遺撒的專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，每日定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)（避開患者密集區(qū)域）。轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查廢物包裝完整性，發(fā)現(xiàn)泄漏立即消毒并更換包裝。2.交接管理：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)與轉(zhuǎn)運(yùn)、處置單位嚴(yán)格交接，記錄廢物種類、重量、數(shù)量、時(shí)間，三方簽字確認(rèn)。建立臺(tái)賬（保存至少3年），便于追溯。（三）暫存管理：合規(guī)暫存，防范風(fēng)險(xiǎn)暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，有防雨、防滲、防蚊蠅、防鼠設(shè)施，設(shè)警示標(biāo)識(shí)。感染性廢物暫存不超過48小時(shí)（病理性廢物低溫暫存不超過72小時(shí)），暫存點(diǎn)每日清潔消毒、定期通風(fēng)，嚴(yán)禁分揀、傾倒廢物，禁止非工作人員進(jìn)入。（四）最終處置：資質(zhì)合規(guī)，閉環(huán)管理醫(yī)療廢物需交由具有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的單位處置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與處置單位簽訂合同（明確責(zé)任、流程、應(yīng)急方案）。遇特殊情況（疫情、處置單位故障），啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（臨時(shí)增加暫存設(shè)施或聯(lián)系備用處置單位），確保廢物不積壓、不流失。三、感染控制與醫(yī)療廢物處理的協(xié)同管理策略（一）制度整合：構(gòu)建一體化管理體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將感染控制與醫(yī)療廢物處理納入質(zhì)量管理體系，制定《醫(yī)院感染控制與醫(yī)療廢物處理管理辦法》，明確各部門職責(zé)（感控科負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)培訓(xùn)，后勤科負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)暫存，臨床科室負(fù)責(zé)分類執(zhí)行）。建立聯(lián)合督導(dǎo)機(jī)制，感控科、護(hù)理部、后勤科定期聯(lián)合檢查，共同分析整改問題（如廢物分類錯(cuò)誤導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)、手衛(wèi)生執(zhí)行差伴隨廢物管理不規(guī)范）。（二）人員培訓(xùn)：提升綜合素養(yǎng)培訓(xùn)需覆蓋感染控制與醫(yī)療廢物處理的關(guān)聯(lián)性：新員工崗前培訓(xùn)：講解感染傳播鏈中醫(yī)療廢物的作用，演示分類方法、手衛(wèi)生操作、廢物包裝技巧。在職人員定期培訓(xùn)：結(jié)合案例（如醫(yī)療廢物泄漏導(dǎo)致諾如病毒傳播），強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。保潔、轉(zhuǎn)運(yùn)人員專項(xiàng)培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)防護(hù)用品使用、廢物泄漏應(yīng)急處理（消毒流程、報(bào)告機(jī)制）。（三）信息化管理：實(shí)現(xiàn)全程追溯利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）或?qū)Ｓ霉芾硐到y(tǒng)，對(duì)醫(yī)療廢物“產(chǎn)生-轉(zhuǎn)運(yùn)-暫存-處置”全流程追蹤：臨床科室掃碼記錄廢物產(chǎn)生信息，系統(tǒng)自動(dòng)生成轉(zhuǎn)運(yùn)單。暫存點(diǎn)、處置單位掃碼確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。感染控制模塊與廢物管理模塊聯(lián)動(dòng)，感染病例增加時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示追溯科室廢物處理記錄，輔助分析感染源。四、常見問題與應(yīng)對(duì)措施（一）醫(yī)療廢物分類混淆表現(xiàn)：感染性廢物與生活垃圾混放，損傷性廢物未入利器盒。應(yīng)對(duì)：科室設(shè)置分類指引海報(bào)，配置多種收集容器并標(biāo)注用途；定期開展“分類糾錯(cuò)”活動(dòng)，感控人員現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)講解。（二）手衛(wèi)生執(zhí)行不到位表現(xiàn)：醫(yī)護(hù)接觸患者后未洗手，保潔轉(zhuǎn)運(yùn)廢物后未消毒手。應(yīng)對(duì)：安裝手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)設(shè)備，統(tǒng)計(jì)執(zhí)行率；將手衛(wèi)生納入績(jī)效考核；制作“手衛(wèi)生時(shí)機(jī)”口袋卡。（三）醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)管理漏洞表現(xiàn)：暫存點(diǎn)異味大、蚊蠅滋生，廢物積壓超期。應(yīng)對(duì)：優(yōu)化暫存點(diǎn)布局（增加通風(fēng)、滅蠅設(shè)備），設(shè)置異味吸附裝置；與處置單位協(xié)商增加收運(yùn)頻次；每日檢查記錄，發(fā)現(xiàn)積壓立即上報(bào)。結(jié)語醫(yī)院感染控制