臨床灌腸操作標(biāo)準(zhǔn)流程灌腸作為臨床常用診療技術(shù)，在腸道清潔、藥物治療、體溫調(diào)節(jié)等場(chǎng)景中發(fā)揮關(guān)鍵作用。規(guī)范操作流程是保障療效、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的核心前提。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與循證依據(jù)，梳理灌腸操作全流程要點(diǎn)，為醫(yī)護(hù)人員提供實(shí)用指引。一、操作前準(zhǔn)備（一）患者評(píng)估1.病情與治療需求：明確灌腸目的（如清潔腸道、給藥、降溫），評(píng)估診斷（如腸梗阻、便秘、感染性疾?。?，排除禁忌證（急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等）。2.局部與全身狀態(tài)：檢查肛門及肛周皮膚黏膜完整性，評(píng)估意識(shí)、合作能力（兒童、認(rèn)知障礙者需家屬協(xié)助），詢問(wèn)過(guò)敏史（規(guī)避灌腸液成分過(guò)敏）。3.心理狀態(tài)：向患者及家屬解釋操作目的、流程，緩解緊張情緒，獲取知情同意。（二）環(huán)境與用物準(zhǔn)備1.環(huán)境要求：關(guān)閉門窗，室溫調(diào)至22-24℃，拉床簾/屏風(fēng)保護(hù)隱私；臀下鋪橡膠單、治療巾，防止污染床單位。2.用物準(zhǔn)備：基礎(chǔ)用物：灌腸筒（或注射器、輸液器）、肛管（成人14-16號(hào)，小兒10-12號(hào)）、潤(rùn)滑劑（石蠟油）、彎盤、衛(wèi)生紙、手套。灌腸液選擇：清潔灌腸用0.1%-0.2%肥皂水/生理鹽水；降溫用28-32℃生理鹽水；保留灌腸藥液遵醫(yī)囑配置（溫度38℃左右）。質(zhì)量核查：檢查灌腸液有效期、澄明度，肛管無(wú)破損、刻度清晰，灌腸筒裝置密閉無(wú)漏氣。二、操作流程（以大量不保留灌腸為例，其他類型按需調(diào)整）（一）核對(duì)與溝通攜用物至床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)、診斷，再次解釋流程；協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，臀部移至床沿，臀下墊橡膠單、治療巾。（二）肛管準(zhǔn)備與潤(rùn)滑戴手套，肛管前端用潤(rùn)滑劑充分潤(rùn)滑（長(zhǎng)度約5-10cm），連接灌腸筒/注射器；調(diào)節(jié)灌腸液溫度（39-41℃，降溫時(shí)28-32℃），倒入灌腸筒，排盡管內(nèi)空氣（液面距肛門40-60cm，小量灌腸≤30cm）。（三）肛管插入與灌液左手分開臀部暴露肛門，右手持肛管輕輕插入（成人7-10cm，小兒3-6cm）；遇阻力不可強(qiáng)行插入，可稍旋轉(zhuǎn)或退出少許后再進(jìn)。固定肛管，打開開關(guān)/緩慢推注灌腸液，觀察液面下降速度及患者反應(yīng)（腹痛、腹脹、面色蒼白時(shí)立即停止）。（四）操作結(jié)束與整理灌液完畢（或患者有便意時(shí)），夾緊肛管/關(guān)閉開關(guān)，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出；協(xié)助患者擦凈肛門，囑其保留灌腸液5-10分鐘（清潔灌腸盡量排出，保留灌腸延長(zhǎng)至1小時(shí)以上）。撤去橡膠單、治療巾，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位；用物分類處理（污染肛管、彎盤按感染性廢物處置，灌腸筒清潔消毒備用）。三、不同灌腸類型的特殊要點(diǎn)（一）保留灌腸（藥物治療腸道疾?。?.體位選擇：病變部位決定臥位（慢性菌痢取左側(cè)，阿米巴痢疾取右側(cè)），抬高臀部10cm延長(zhǎng)藥物保留時(shí)間。2.肛管與液量：選用細(xì)肛管（14號(hào)以下），插入深度15-20cm，液量≤200ml（小兒≤50ml），推注時(shí)間≥10分鐘（避免刺激腸道）。（二）清潔灌腸（術(shù)前腸道準(zhǔn)備）1.液量與次數(shù)：首次用肥皂水，后續(xù)用生理鹽水，總量成人≤5000ml（小兒酌減），直至排出液澄清無(wú)糞渣。2.間隔時(shí)間：兩次灌腸間隔≥30分鐘，避免短時(shí)間大量液體刺激腸道。四、并發(fā)癥預(yù)防與處理（一）腸道黏膜損傷表現(xiàn)：肛管帶血、肛門疼痛，排出液含新鮮血。處理：立即停止操作，觀察出血；少量出血予棉球壓迫，出血多遵醫(yī)囑用止血藥，必要時(shí)內(nèi)鏡檢查。（二）虛脫或水中毒表現(xiàn)：頭暈、心悸、出冷汗（虛脫）；水腫、嗜睡、抽搐（水中毒，多見于大量清水灌腸）。處理：虛脫者平臥、保暖、吸氧，靜脈補(bǔ)電解質(zhì)；水中毒者限水，遵醫(yī)囑用利尿劑、高滲溶液糾正電解質(zhì)紊亂。（三）感染表現(xiàn)：操作后發(fā)熱、腹痛、腹瀉加重（保留灌腸后）。處理：遵醫(yī)囑用抗生素，加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作（尤其是保留灌腸）。五、操作后管理1.患者觀察：記錄排便次數(shù)、性質(zhì)、量，觀察腹脹緩解情況、有無(wú)腹痛；保留灌腸后評(píng)估藥物保留時(shí)間及治療反應(yīng)。2.用物處理：污染用物按院感要求消毒/處置，灌腸筒、肛管清潔后備用。3.文書記錄：護(hù)理記錄單中記錄灌腸時(shí)間、液量、患者反應(yīng)、排便情況，特殊情況（出血、虛脫）詳細(xì)描述并匯報(bào)醫(yī)師。