醫(yī)院感染防控重點(diǎn)培訓(xùn)題庫(kù)醫(yī)院感染防控是保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)患健康、醫(yī)療秩序及公共衛(wèi)生安全。本培訓(xùn)題庫(kù)圍繞手衛(wèi)生、消毒滅菌、隔離技術(shù)、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院環(huán)境清潔等核心領(lǐng)域設(shè)計(jì)，涵蓋單選、多選、判斷及案例分析題型，旨在幫助醫(yī)護(hù)人員、感控管理人員及相關(guān)從業(yè)者系統(tǒng)鞏固感控知識(shí)，提升實(shí)踐能力。一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）（一）手衛(wèi)生相關(guān)1.下列哪種情況不屬于手衛(wèi)生執(zhí)行時(shí)機(jī)？A.接觸患者前B.為患者測(cè)量體溫后（未接觸體液）C.進(jìn)行無(wú)菌導(dǎo)尿操作前D.接觸患者使用過(guò)的床欄后解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T____），手衛(wèi)生時(shí)機(jī)包括“兩前（接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前）、兩后（接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）、一中（接觸體液/分泌物后）”。選項(xiàng)B中僅測(cè)量體溫（無(wú)體液接觸）且未接觸患者周圍環(huán)境，不屬于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)。答案：B（二）消毒滅菌相關(guān)2.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)頻率要求是？A.每日一次B.每周一次C.每鍋次（植入物滅菌除外）D.每月一次解析：依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.____），壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周一次；若滅菌植入物，需每鍋次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。答案：B（三）隔離技術(shù)相關(guān)3.針對(duì)飛沫傳播的感染性疾病，隔離標(biāo)識(shí)的推薦顏色是？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.粉色（飛沫隔離）C.黃色（空氣隔離）D.綠色（保護(hù)性隔離）解析：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范中，飛沫隔離標(biāo)識(shí)通常為粉色，接觸隔離為藍(lán)色，空氣隔離（如結(jié)核、麻疹）為黃色，保護(hù)性隔離（如移植患者）為綠色。答案：B（四）醫(yī)療廢物管理相關(guān)4.下列哪類廢物不屬于感染性醫(yī)療廢物？A.被患者血液污染的棉球B.傳染病患者使用后的口罩C.檢驗(yàn)科廢棄的病原微生物培養(yǎng)皿D.未被污染的一次性輸液瓶解析：未被污染的一次性輸液瓶屬于“可回收物”（或病理性廢物以外的生活垃圾），不屬于感染性醫(yī)療廢物；其余選項(xiàng)均因接觸病原體或污染物，屬于感染性廢物。答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）（一）職業(yè)防護(hù)相關(guān)5.預(yù)防血源性病原體（如HBV、HIV）職業(yè)暴露的有效措施包括哪些？A.操作時(shí)規(guī)范佩戴醫(yī)用手套B.采用“安全注射”技術(shù)（如使用無(wú)針系統(tǒng)）C.銳器使用后立即放入防刺穿的銳器盒D.暴露后立即擠壓傷口排出污染物解析：選項(xiàng)A、B、C均為規(guī)范要求的防護(hù)措施；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，暴露后擠壓傷口會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，正確做法是“一沖（流動(dòng)水沖洗）、二消毒（碘伏或酒精消毒）、三報(bào)告”。答案：ABC（二）環(huán)境清潔相關(guān)6.ICU病房環(huán)境清潔的重點(diǎn)區(qū)域包括哪些？A.患者床單元及周邊1米范圍B.監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等儀器設(shè)備表面C.門把手、床欄、呼叫按鈕等高頻接觸表面D.天花板、墻面（無(wú)可見污染時(shí)）解析：高頻接觸表面（C）是病原菌定植的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需優(yōu)先清潔消毒；床單元（A）、儀器設(shè)備（B）直接接觸患者，也需重點(diǎn)處理；天花板、墻面無(wú)可見污染時(shí)無(wú)需常規(guī)清潔（D錯(cuò)誤）。答案：ABC（三）消毒技術(shù)相關(guān)7.下列關(guān)于“高水平消毒劑”的描述，正確的有哪些？A.可殺滅細(xì)菌芽孢、真菌孢子B.常用類型包括含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸C.可用于內(nèi)鏡、呼吸機(jī)管路的消毒D.消毒后無(wú)需清水沖洗（直接使用）解析：高水平消毒劑可殺滅細(xì)菌芽孢、真菌孢子（A正確）；含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸屬于高水平消毒劑（B正確）；內(nèi)鏡、呼吸機(jī)管路等精密器械需用高水平消毒劑消毒（C正確）；部分高水平消毒劑（如含氯消毒劑）消毒后需清水沖洗，避免殘留刺激（D錯(cuò)誤）。答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）8.使用后的一次性醫(yī)用口罩，無(wú)論是否污染，均應(yīng)按感染性醫(yī)療廢物處理。（）解析：正確。一次性口罩使用后可能吸附呼吸道分泌物、微生物，屬于感染性廢物，需放入黃色醫(yī)療廢物袋。9.手消毒劑揉搓雙手的時(shí)間不少于15秒，可有效殺滅暫居菌。（）解析：正確。《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，速干手消毒劑揉搓時(shí)間≥15秒，確保覆蓋所有手部皮膚。10.空氣傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核）應(yīng)安置在負(fù)壓隔離病房，且病房門可隨時(shí)開啟。（）解析：錯(cuò)誤。負(fù)壓隔離病房的門應(yīng)保持關(guān)閉，以維持負(fù)壓環(huán)境，防止含菌氣溶膠擴(kuò)散至走廊。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：手術(shù)部位感染暴發(fā)某外科科室1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”后切口感染，患者體溫升高，切口紅腫滲液。經(jīng)微生物檢測(cè)，感染菌株為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：1.請(qǐng)分析可能的感染源或傳播環(huán)節(jié)（至少3點(diǎn)）。2.針對(duì)該暴發(fā)事件，應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？參考答案及解析：1.可能原因：手術(shù)器械滅菌不徹底：如滅菌設(shè)備參數(shù)異常（壓力、溫度未達(dá)標(biāo)），或器械清洗不徹底殘留有機(jī)物，影響滅菌效果。手術(shù)人員手衛(wèi)生依從性差：術(shù)前未規(guī)范執(zhí)行外科手消毒，導(dǎo)致病原菌帶入手術(shù)切口。手術(shù)室環(huán)境清潔不足：高頻接觸表面（如器械臺(tái)、無(wú)影燈手柄）未及時(shí)消毒，MRSA定植后通過(guò)接觸傳播。患者自身帶菌：若患者術(shù)前皮膚MRSA定植（如鼻腔、皮膚），手術(shù)備皮或切口操作時(shí)污染。2.防控措施：追溯滅菌記錄：立即檢查滅菌設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)可疑器械重新滅菌并隔離。加強(qiáng)手衛(wèi)生督查：對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)開展手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加術(shù)中手消毒的監(jiān)督頻次。環(huán)境采樣與消毒：對(duì)手術(shù)室空氣、物表進(jìn)行MRSA采樣監(jiān)測(cè)，使用含氯消毒劑（或?qū)Ｓ孟緞?qiáng)化清潔消毒，尤其高頻接觸表面。患者管理：對(duì)感染患者單間隔離，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)執(zhí)行接觸隔離措施（戴手套、穿隔離衣）；對(duì)同科室其他患者進(jìn)行MRSA篩查，必要時(shí)預(yù)防性干預(yù)。案例二：新冠疫情期間的發(fā)熱門診管理某醫(yī)院發(fā)熱門診接診1例“新冠病毒核酸陽(yáng)性”患者，但此前該患者在候診區(qū)停留1小時(shí)，同區(qū)域有3名其他患者及2名醫(yī)護(hù)人員。問(wèn)題：1.該場(chǎng)景中存在哪些感染防控漏洞？2.如何優(yōu)化發(fā)熱門診流程以避免類似風(fēng)險(xiǎn)？參考答案及解析：1.漏洞分析：預(yù)檢分診不嚴(yán)格：未快速識(shí)別新冠疑似患者，導(dǎo)致其與普通患者混診。候診區(qū)管理缺失：未設(shè)置“1米線”或分區(qū)候診，患者聚集增加氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)防護(hù)不足：接診疑似患者時(shí)，可能未規(guī)范佩戴N95口罩、面屏等防護(hù)用品。環(huán)境通風(fēng)不良：發(fā)熱門診候診區(qū)未開啟機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒設(shè)備，氣溶膠滯留。2.流程優(yōu)化：強(qiáng)化預(yù)檢分診：通過(guò)“癥狀+流行病學(xué)史”快速篩查，將疑似患者直接引導(dǎo)至隔離診室，避免進(jìn)入普通候診區(qū)。候診區(qū)管控：設(shè)置“單人單間”候診（或間隔≥1.5米），限制候診人數(shù)，定時(shí)通風(fēng)/空氣消毒（如紫外線、循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)）。防護(hù)用品管理：醫(yī)護(hù)人員接診發(fā)熱患者時(shí)，規(guī)范佩戴N95口罩、醫(yī)用防護(hù)服、面屏、手套，操作后及時(shí)手衛(wèi)生。終末消毒：患者離開后，立即對(duì)候診區(qū)、診室進(jìn)行終末消毒（物體表面用含氯消毒劑擦拭，空氣用消毒機(jī)或紫外線照射）。五、題庫(kù)使用建議1.分層學(xué)習(xí)：?jiǎn)芜x題、判斷題可用于日常知識(shí)點(diǎn)鞏固，多選題、案例分析題建議結(jié)合臨床場(chǎng)景討論，深化理解。2.結(jié)合規(guī)范：答題后對(duì)照《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生