2025年成人住院患者跌倒風險評估與預防測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年《成人住院患者跌倒預防護理規(guī)范》，使用Morse跌倒評估量表時，患者存在“靜脈輸液/靜脈置管”情況應計（）分A.0B.10C.20D.30答案：C2.下列哪項不屬于Morse量表中“步態(tài)/移動能力”的評分依據(jù)？A.完全限制活動B.虛弱C.正常D.輪椅/臥床答案：D（輪椅/臥床屬于“助行器使用”評分項）3.某患者Morse評分55分，根據(jù)規(guī)范應判定為（）A.低風險B.中風險C.高風險D.極高風險答案：B（0-24低風險，25-44中風險，≥45高風險）4.對有跌倒高風險的患者，護理措施中“環(huán)境干預”的核心要求是（）A.保持病房光線明亮，夜間使用地燈B.每2小時巡視1次C.床頭懸掛防跌倒標識D.限制患者單獨如廁答案：A（環(huán)境干預的基礎是消除物理危險因素）5.下列藥物中，與跌倒風險相關性最低的是（）A.氫氯噻嗪B.二甲雙胍C.地西泮D.左旋氨氯地平答案：B（降糖藥主要風險是低血糖，二甲雙胍單獨使用低血糖風險較低）6.對認知障礙患者進行跌倒預防教育時，最有效的方式是（）A.發(fā)放圖文手冊B.家屬代簽知情同意C.重復口頭提醒+示范D.播放視頻宣教答案：C（認知障礙者需強化即時記憶與動作模仿）7.評估患者“平衡能力”時，最常用的床邊快速檢測方法是（）A.Tinetti平衡測試B.單腿站立試驗C.閉目站立試驗D.6分鐘步行試驗答案：C（閉目站立試驗操作簡便，適合床邊評估）8.某術后患者主訴“起身時頭暈”，護士首先應（）A.立即扶患者躺下B.測量立位血壓C.通知醫(yī)生D.記錄為跌倒風險因素答案：B（直立性低血壓是常見原因，需先確認）9.預防跌倒的“三級預防”中，“發(fā)生跌倒后采取措施防止再次跌倒”屬于（）A.一級預防B.二級預防C.三級預防D.四級預防答案：C（三級預防針對已發(fā)生事件的干預）10.關于跌倒風險動態(tài)評估的時間節(jié)點，錯誤的是（）A.入院2小時內B.病情變化后30分鐘C.使用高風險藥物后24小時D.轉科后立即評估答案：C（高風險藥物使用后應在首次用藥后30分鐘內評估）11.STRATIFY跌倒評估量表中，“過去1個月內有跌倒史”應計（）分A.1B.2C.3D.4答案：B（STRATIFY量表中跌倒史計2分）12.對使用約束帶的高風險患者，護理記錄需重點體現(xiàn)（）A.約束帶型號B.家屬簽字時間C.肢體血運情況D.醫(yī)生開具醫(yī)囑時間答案：C（預防約束導致的二次傷害，需監(jiān)測血運）13.夜間跌倒高發(fā)的主要原因不包括（）A.視力適應能力下降B.護士人力配置少C.患者急于如廁D.藥物代謝高峰答案：D（多數(shù)鎮(zhèn)靜藥物在夜間是起效期，非代謝高峰）14.跌倒風險評估中，“心理因素”主要關注（）A.焦慮程度B.對跌倒的認知C.依從性D.抑郁狀態(tài)答案：B（高估/低估自身能力是關鍵心理風險）15.跌倒后懷疑有脊柱損傷時，搬運患者的正確方法是（）A.一人背運B.兩人平托C.三人軸向翻身D.輪椅推送答案：C（脊柱損傷需保持軸線一致，三人協(xié)同搬運）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025年規(guī)范中，成人住院患者跌倒高風險因素包括（）A.年齡≥65歲B.血紅蛋白＜90g/LC.視力障礙D.術后24小時內答案：ABCD（均為明確的高風險因素）2.Morse跌倒評估量表的評分項目包括（）A.診斷（如關節(jié)炎）B.靜脈輸液C.步態(tài)D.精神狀態(tài)答案：BCD（Morse量表無“診斷”項，有“疾病診斷”是STRATIFY的內容）3.預防跌倒的“多學科協(xié)作”應包括（）A.康復科（評估步態(tài)）B.藥學部（調整高風險藥物）C.營養(yǎng)科（改善肌力）D.心理科（干預焦慮）答案：ABCD（多學科協(xié)作涵蓋醫(yī)療、護理、康復、藥學等）4.對服用“地高辛”患者的跌倒預防措施包括（）A.監(jiān)測心率及電解質B.指導改變體位時緩慢C.避免夜間單獨如廁D.減少每日液體攝入答案：ABC（地高辛主要風險是心律失常，與體位性低血壓無關，無需限液）5.環(huán)境改造的“三要素”是（）A.無障礙物B.防滑地面C.充足照明D.高度適宜的床欄答案：ABC（床欄屬于輔助設施，非環(huán)境改造核心要素）6.跌倒后需立即評估的內容包括（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.有無骨折D.跌倒經過答案：ABCD（需全面評估傷情及事件過程）7.屬于“高風險跌倒時段”的是（）A.早餐前（6:00-7:00）B.午睡后（14:00-15:00）C.夜間如廁（22:00-6:00）D.治療操作后（9:00-10:00）答案：AC（饑餓、體位變化、視力不良是時段風險主因）8.對“術后首次下床”患者的預防措施包括（）A.提前30分鐘評估血壓B.協(xié)助穿防滑鞋C.床邊靜坐3分鐘D.家屬陪同答案：ABCD（均為規(guī)范要求的關鍵步驟）9.跌倒風險評估時，“藥物因素”需重點關注（）A.藥物種類（≥5種）B.起效時間C.副作用（如頭暈）D.用藥依從性答案：ABC（依從性屬于患者行為因素）10.預防跌倒的“患者教育”內容應包括（）A.識別自身風險信號（如頭暈）B.正確使用助行器C.夜間如廁流程D.跌倒后的自救方法答案：ABCD（需涵蓋認知、技能、應急三方面）三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有新入院患者只需在入院時進行1次跌倒風險評估。（）答案：×（需動態(tài)評估，病情變化、用藥調整等需重新評估）2.使用床欄可以完全避免患者墜床跌倒。（）答案：×（床欄可能導致患者翻越，需結合其他措施）3.糖尿病患者因“低血糖”導致的跌倒屬于不可預防跌倒。（）答案：×（通過監(jiān)測血糖、指導飲食可預防）4.Morse評分≥45分時，應立即限制患者離床活動。（）答案：×（限制活動需綜合評估，應優(yōu)先提供輔助而非限制）5.跌倒后患者無明顯外傷，可無需報告醫(yī)生。（）答案：×（需報告醫(yī)生排除隱匿性損傷，如顱內出血）6.為減少跌倒風險，應盡量讓患者使用輪椅替代步行。（）答案：×（長期使用輪椅可能導致肌力下降，增加跌倒風險）7.認知障礙患者因無法配合評估，可直接判定為高風險。（）答案：×（仍需結合其他因素評估，不可直接判定）8.冬季跌倒風險高于夏季，主要因衣物厚重影響活動。（）答案：√（冬季衣物、地面濕滑是重要因素）9.跌倒預防措施中，“家屬參與”比“患者自身注意”更重要。（）答案：×（需兩者結合，患者是行為主體）10.靜脈輸液患者因“需頻繁如廁”增加跌倒風險，應盡量減少液體輸入。（）答案：×（需平衡治療需求與跌倒風險，不可盲目減少輸液）四、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，78歲，因“腦梗死恢復期”入院，既往有高血壓（規(guī)律服用左旋氨氯地平）、2型糖尿?。ǚ枚纂p胍）病史。入院時Morse評估：年齡78歲（無額外評分）、使用助行器（20分）、靜脈輸液（20分）、步態(tài)不穩(wěn)（20分）、精神狀態(tài)（定向力正常，0分）。入院第3天，患者夜間2:00自行如廁時未呼叫護士，因衛(wèi)生間地面有少量水漬滑倒，左側臀部著地。問題1：計算患者入院時Morse評分，并判斷風險等級。（5分）答案：20（助行器）+20（靜脈輸液）+20（步態(tài)不穩(wěn)）=60分；≥45分為高風險。問題2：分析此次跌倒的主要原因（需分患者因素、環(huán)境因素、護理因素）。（8分）答案：患者因素：高風險人群（老年、步態(tài)不穩(wěn)）；夜間自行如廁未求助。環(huán)境因素：衛(wèi)生間地面水漬未及時清理。護理因素：高風險患者未實施“夜間如廁