2025年專業(yè)眼科測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于眼表結(jié)構(gòu)的描述，錯誤的是：A.眼表包括角膜、結(jié)膜、淚膜B.角膜緣干細胞位于角膜上皮基底層C.杯狀細胞主要分布于球結(jié)膜D.淚膜水液層由主淚腺和副淚腺分泌答案：C（杯狀細胞主要分布于瞼結(jié)膜和穹窿部結(jié)膜，球結(jié)膜分布較少）2.患者主訴“晨起眼干加重，下午緩解”，最可能的干眼癥類型是：A.水樣液缺乏型B.黏蛋白缺乏型C.脂質(zhì)異常型D.淚液動力學異常型答案：C（脂質(zhì)異常型因夜間瞼板腺分泌減少，晨起淚膜蒸發(fā)加劇，下午隨瞼板腺活動恢復癥狀緩解）3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型房角改變是：A.寬角，可見睫狀體帶B.窄Ⅱ級，可見鞏膜突C.房角完全關閉，無結(jié)構(gòu)可見D.房角部分關閉，可見Schwalbe線答案：C（急性發(fā)作期因虹膜膨隆或高眼壓導致房角完全關閉，前房角鏡下無法窺見任何結(jié)構(gòu)）4.年齡相關性白內(nèi)障膨脹期最危險的并發(fā)癥是：A.晶狀體溶解性青光眼B.晶狀體脫位C.急性閉角型青光眼D.葡萄膜炎答案：C（膨脹期晶狀體體積增大，推擠虹膜前移，易誘發(fā)瞳孔阻滯，導致房角關閉）5.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）增殖期的核心特征是：A.硬性滲出B.棉絮斑C.視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）D.新生血管形成答案：D（根據(jù)2024年國際DR分級標準，增殖期以視網(wǎng)膜或視盤新生血管為標志）6.以下哪項檢查可直接評估黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞功能？A.光學相干斷層掃描（OCT）B.多焦視網(wǎng)膜電圖（mfERG）C.眼底自發(fā)熒光（FAF）D.熒光素眼底血管造影（FFA）答案：B（mfERG通過局部刺激黃斑區(qū)，反映對應區(qū)域視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞及內(nèi)層功能）7.準分子激光角膜原位磨鑲術（LASIK）術后最常見的早期并發(fā)癥是：A.角膜瓣移位B.彌漫性層間角膜炎（DLK）C.屈光回退D.干眼癥答案：D（LASIK切斷角膜神經(jīng)，導致瞬目減少和淚液分泌下降，術后3個月內(nèi)干眼癥發(fā)生率約60%）8.兒童共同性外斜視最常見的類型是：A.基本型外斜視B.分開過強型外斜視C.集合不足型外斜視D.類似分開過強型外斜視答案：B（兒童共同性外斜視中，分開過強型約占40%-50%，表現(xiàn)為遠距斜視角大于近距）9.甲狀腺相關眼?。═AO）患者出現(xiàn)復視的主要原因是：A.眼外肌肥大導致運動受限B.角膜暴露性病變C.視神經(jīng)受壓D.眼瞼退縮答案：A（眼外肌肌腹肥大限制眼球運動，導致雙眼視軸不平行，引發(fā)復視）10.脈絡膜黑色素瘤的典型超聲表現(xiàn)是：A.低回聲，后界模糊，聲衰減不明顯B.中等回聲，蘑菇狀隆起，脈絡膜凹陷征C.強回聲，伴聲影，后界清晰D.無回聲，透聲性好，可壓縮答案：B（脈絡膜黑色素瘤因瘤體細胞密度高，超聲表現(xiàn)為中等回聲，蘑菇狀形態(tài)及“脈絡膜凹陷征”為特征）11.先天性白內(nèi)障患兒手術的最佳時機是：A.出生后1周內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個月D.2歲以后答案：B（單眼或雙眼完全性白內(nèi)障需在出生后4-6周內(nèi)手術，避免形覺剝奪性弱視）12.下列哪種藥物可用于治療新生血管性青光眼？A.毛果蕓香堿B.前列腺素類滴眼液C.抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物D.β受體阻滯劑答案：C（新生血管性青光眼由虹膜/房角新生血管引起，抗VEGF藥物可抑制新生血管，聯(lián)合降眼壓治療）13.角膜基質(zhì)炎最常見的病因是：A.單純皰疹病毒感染B.梅毒螺旋體感染C.真菌感染D.自身免疫性疾病答案：B（先天性梅毒是角膜基質(zhì)炎最常見病因，占比約50%-70%）14.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（CRAO）的黃金治療時間是：A.1小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B（視網(wǎng)膜缺血超過90分鐘即可發(fā)生不可逆損傷，6小時內(nèi)為搶救關鍵期）15.前葡萄膜炎患者出現(xiàn)“羊脂狀KP”提示：A.細菌性感染B.病毒性感染C.肉芽腫性炎癥D.非肉芽腫性炎癥答案：C（羊脂狀KP由類上皮細胞和巨噬細胞組成，常見于結(jié)核、結(jié)節(jié)病等肉芽腫性葡萄膜炎）16.高度近視（＞-6.00D）最常見的眼底并發(fā)癥是：A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑出血C.脈絡膜新生血管（CNV）D.視盤傾斜答案：A（高度近視患者視網(wǎng)膜變性、裂孔發(fā)生率高，視網(wǎng)膜脫離風險是正視眼的50倍）17.下列哪項是翼狀胬肉的手術禁忌癥？A.胬肉侵及角膜緣內(nèi)2mmB.活動性炎癥（充血明顯）C.患者有復發(fā)性胬肉病史D.合并干眼癥答案：B（翼狀胬肉急性炎癥期手術易導致復發(fā)，需先控制炎癥至靜止期）18.嬰幼兒型青光眼（先天性青光眼）的典型體征是：A.角膜直徑＞12mmB.前房淺C.虹膜震顫D.晶狀體混濁答案：A（嬰幼兒型青光眼因眼壓升高導致角膜擴張，角膜橫徑＞12mm（正常＜11.5mm）為典型表現(xiàn)）19.下列哪項檢查可用于評估淚道阻塞的部位？A.淚液分泌試驗（Schirmer試驗）B.淚膜破裂時間（BUT）C.淚道沖洗D.熒光素染色答案：C（淚道沖洗時根據(jù)液體反流部位判斷阻塞點：沖洗液從下淚點進、上淚點出且無阻力，提示鼻淚管阻塞；反流伴黏膿性分泌物提示慢性淚囊炎）20.特發(fā)性黃斑裂孔Gass分期中，Ⅱ期裂孔的特征是：A.中心凹變淺，無裂孔B.中心凹全層裂孔，直徑＜400μmC.裂孔直徑＞400μm，伴玻璃體后脫離D.裂孔邊緣視網(wǎng)膜脫離答案：B（Gass分期Ⅱ期為早期全層裂孔，直徑通常200-400μm，可見蓋膜）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.青光眼的診斷金標準包括：A.眼壓升高B.視盤凹陷擴大（C/D＞0.6）C.視野缺損（旁中心暗點或弓形暗點）D.房角關閉（閉角型）或開放（開角型）答案：B、C（眼壓升高是危險因素而非金標準，房角狀態(tài)用于分型）2.干眼癥的客觀檢查包括：A.癥狀評分（OSDI量表）B.淚膜破裂時間（BUT）C.角膜熒光素染色（FL）D.淚液滲透壓檢測答案：B、C、D（癥狀評分為主觀評估，其余為客觀檢查）3.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的危險因素包括：A.糖尿病病程＞10年B.糖化血紅蛋白（HbA1c）＞7%C.高血壓D.高脂血癥答案：A、B、C、D（以上均為DR進展的獨立危險因素）4.屈光手術（如SMILE）的禁忌癥包括：A.角膜厚度＜480μm（矯正后剩余基質(zhì)床＜250μm）B.圓錐角膜傾向（角膜地形圖異常）C.嚴重干眼癥（BUT＜5秒）D.年齡18-45歲答案：A、B、C（年齡18-45歲為適應癥范圍）5.兒童弱視的治療方法包括：A.遮蓋療法（遮蓋健眼）B.精細目力訓練（穿珠、描紅）C.阿托品壓抑療法（健眼滴用阿托品）D.手術矯正斜視答案：A、B、C（手術矯正斜視是治療斜視性弱視的基礎，但弱視訓練需聯(lián)合遮蓋或壓抑療法）6.眼眶炎性假瘤的臨床表現(xiàn)包括：A.眼球突出（急性起?。〣.眼瞼紅腫、疼痛C.視力下降（視神經(jīng)受累）D.甲狀腺功能異常答案：A、B、C（甲狀腺功能異常為甲狀腺相關眼病特征，炎性假瘤無此表現(xiàn)）7.視網(wǎng)膜脫離的分型包括：A.孔源性B.牽拉性C.滲出性D.缺血性答案：A、B、C（缺血性非視網(wǎng)膜脫離分型）8.角膜移植術后排斥反應的高危因素包括：A.新生血管化角膜（血管化區(qū)域＞50%）B.多次角膜移植史C.術后未規(guī)律使用激素D.供體角膜保存時間＜24小時答案：A、B、C（供體角膜保存時間＜24小時為低危因素）9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查指征包括：A.出生體重＜2000gB.胎齡＜32周C.有吸氧史D.出生體重2000-2500g但病情不穩(wěn)定答案：A、B、C、D（根據(jù)2024年中國ROP篩查指南，以上均需篩查）10.脈絡膜新生血管（CNV）的治療方法包括：A.抗VEGF藥物玻璃體腔注射（如雷珠單抗）B.光動力療法（PDT）C.激光光凝D.白內(nèi)障超聲乳化術答案：A、B、C（白內(nèi)障手術與CNV無關）三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，68歲，主訴“右眼脹痛伴視力下降1天，惡心嘔吐”。既往有遠視病史。查體：右眼視力手動/30cm，眼壓65mmHg（正常10-21mmHg），角膜水腫呈霧狀，前房淺（周邊前房深度＜1/4角膜厚度），瞳孔散大（約5mm），對光反射消失。問題1：最可能的診斷是什么？（2分）問題2：需與哪些疾病鑒別？（3分）問題3：急性期的首要治療措施是什么？（3分）問題4：病情穩(wěn)定后的關鍵治療是什么？（2分）答案：1.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。（2分）2.鑒別診斷：①急性虹膜睫狀體炎（角膜后KP、房水閃輝、瞳孔縮小）；②急性結(jié)膜炎（無視力下降、眼壓正常）；③顱內(nèi)高壓（頭痛伴嘔吐，但無眼部體征）。（3分）3.首要治療：快速降眼壓。包括：①20%甘露醇250ml靜脈滴注；②毛果蕓香堿滴眼液（每15分鐘1次，共4次，縮瞳開放房角）；③β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）和碳酸酐酶抑制劑（如布林佐胺）滴眼。（3分）4.病情穩(wěn)定后（眼壓≤21mmHg，角膜水腫消退）行右眼周邊虹膜切除術（激光或手術），對側(cè)眼（左眼）預防性周邊虹膜切除。（2分）（二）案例2（10分）患者女性，52歲，糖尿病病史12年（HbA1c8.5%），主訴“左眼視物模糊1周”。左眼視力0.3（矯正無提高），眼底檢查：視盤邊界清，視網(wǎng)膜可見散在微血管瘤、硬性滲出，黃斑區(qū)可見星芒狀滲出，F(xiàn)FA顯示黃斑區(qū)滲漏。問題1：該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的分期？（2分）問題2：黃斑病變的類型？（2分）問題3：需完善哪些檢查評估病情？（3分）問題4：治療原則是什么？（3分）答案：1.DR分期：非增殖期（NPDR）中的重度（根據(jù)2024年國際分期，存在≥20個微血管瘤/象限，或至少1個象限有視網(wǎng)膜內(nèi)出血，合并黃斑水腫）。（2分）2.黃斑病變類型：糖尿病黃斑水腫（DME），中心凹累及（星芒狀滲出提示黃斑區(qū)硬性滲出，F(xiàn)FA滲漏證實水腫）。（2分）3.需完善檢查：①OCT（評估黃斑水腫程度及中心凹厚度）；②眼底彩照（記錄病變范圍）；③眼壓測量（排除新生血管性青光眼）；④腎功能、血壓（控制全身危險因素）。（3分）4.治療原則：①控制血糖（HbA1c目標＜7%）、血壓（＜130/80mmHg）、血脂；②玻璃體腔注射抗VEGF藥物（如康柏西普）或長效激素（地塞米松緩釋劑）治療DME；③若存在黃斑區(qū)無灌注區(qū)，考慮局部激光光凝；④定期隨訪（每3-6個月復查眼底及OCT）。（3分）（三）案例3（10分）患兒男性，4歲，家長發(fā)現(xiàn)“左眼向內(nèi)偏斜3個月”。查體：右眼視力0.8，左眼視力0.4（矯正后0.6），交替遮蓋試驗：右眼固視時，左眼內(nèi)斜25△；左眼固視時，右眼內(nèi)斜25△。眼球運動無受限，眼底未見異常。問題1：最可能的診斷？（2分）問題2：需做哪些檢查明確診斷？（3分）問題3：治療方案是什么？（3分）問題4：治療的關鍵目的是什么？（2分）答案：