2025年急診科院感考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.急診科護(hù)士為開(kāi)放性傷口患者進(jìn)行清創(chuàng)操作后，接觸下一位無(wú)明顯體液污染的患者前，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.流動(dòng)水洗手B.快速手消毒劑揉搓C.先洗手再用快速手消毒劑D.無(wú)需手衛(wèi)生答案：B2.急診搶救室接診一名疑似肺鼠疫患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括：A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）B.一次性醫(yī)用外科口罩C.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏D.防滲隔離衣答案：B3.急診科治療室物體表面日常清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C4.急診留觀室一名HIV陽(yáng)性患者使用過(guò)的壓舌板，正確的醫(yī)療廢物分類是：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A5.急診科銳器盒使用時(shí)，正確的操作是：A.滿3/4時(shí)封口更換B.滿1/2時(shí)更換C.每日下班前更換D.接觸HBV患者后立即更換答案：A6.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后隨時(shí)答案：B7.急診科搶救室空氣消毒首選方法是：A.紫外線燈照射（≥30分鐘）B.500mg/L含氯消毒液噴霧C.過(guò)氧化氫汽化消毒D.自然通風(fēng)（≥30分鐘/次，每日≥2次）答案：D8.為急診氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施是：A.吸痰前后不進(jìn)行手衛(wèi)生B.重復(fù)使用吸痰管C.保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?OD.每日更換呼吸機(jī)管路答案：C9.急診護(hù)士為乙肝患者靜脈采血時(shí)被污染針頭刺傷，暴露后應(yīng)立即采取的首要措施是：A.擠壓傷口促進(jìn)血液流出B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.局部涂抹碘伏D.報(bào)告醫(yī)院感染管理科答案：B10.急診科發(fā)熱門(mén)診患者離開(kāi)后，其使用過(guò)的診療床單元終末消毒應(yīng)：A.僅更換床單B.用250mg/L含氯消毒液擦拭表面C.用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有物體表面及地面D.紫外線燈照射15分鐘答案：C11.急診科轉(zhuǎn)運(yùn)一名開(kāi)放性肺結(jié)核患者至放射科檢查時(shí)，患者應(yīng)佩戴：A.醫(yī)用防護(hù)口罩B.一次性醫(yī)用口罩C.普通紗布口罩D.無(wú)需佩戴口罩答案：B12.急診手術(shù)室使用后的電刀頭，正確的處理流程是：A.直接放入感染性廢物袋B.先浸泡于含氯消毒液中再清洗C.放入專用銳器盒D.由家屬自行處理答案：C13.急診科新生兒暖箱表面清潔消毒應(yīng)使用：A.95%酒精B.250mg/L含氯消毒液C.0.5%過(guò)氧乙酸D.生理鹽水答案：B14.急診留觀室發(fā)現(xiàn)一名耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.無(wú)需隔離答案：A15.急診科使用中的速干手消毒劑開(kāi)啟后，有效期不超過(guò)：A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C16.急診創(chuàng)傷患者使用的石膏固定器，若被血液污染，正確的處理是：A.直接丟棄至感染性廢物袋B.用500mg/L含氯消毒液擦拭后重復(fù)使用C.放入專用病理性廢物袋D.清洗后高壓蒸汽滅菌答案：B17.急診科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)前，穿脫防護(hù)裝備的順序正確的是：A.戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套→戴護(hù)目鏡B.戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴護(hù)目鏡→戴手套C.穿隔離衣→戴帽子→戴口罩→戴護(hù)目鏡→戴手套D.戴護(hù)目鏡→戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套答案：B18.急診科醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的溫度應(yīng)控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.無(wú)特殊要求答案：B19.急診搶救時(shí)使用的一次性呼吸囊，若被患者痰液污染，應(yīng)：A.浸泡于250mg/L含氯消毒液30分鐘后丟棄B.直接放入感染性廢物袋C.清洗后高壓滅菌重復(fù)使用D.用75%酒精擦拭后重復(fù)使用答案：A20.急診科空氣微生物監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣高度應(yīng)為：A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m答案：C21.急診護(hù)士為埃博拉病毒疑似患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)穿戴的手套類型是：A.一次性橡膠檢查手套B.雙層手套（內(nèi)層檢查手套+外層防穿刺手套）C.乳膠手套D.無(wú)需戴手套答案：B22.急診科治療室紫外線燈使用累計(jì)時(shí)間超過(guò)多少小時(shí)應(yīng)更換：A.500小時(shí)B.1000小時(shí)C.1500小時(shí)D.2000小時(shí)答案：B23.急診留觀室一名患者確診為水痘，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：C24.急診科使用后的血壓計(jì)袖帶，無(wú)明顯污染時(shí)的清潔消毒方法是：A.每周用250mg/L含氯消毒液擦拭1次B.每日用75%酒精擦拭1次C.患者出院后更換D.無(wú)需處理答案：A25.急診科院感監(jiān)測(cè)中，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的監(jiān)測(cè)對(duì)象是：A.所有留置中心靜脈導(dǎo)管超過(guò)24小時(shí)的患者B.留置外周靜脈導(dǎo)管的患者C.僅ICU患者D.術(shù)后患者答案：A26.急診科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如口罩脫落）后，應(yīng)立即：A.繼續(xù)完成操作后處理B.離開(kāi)污染區(qū)，更換防護(hù)裝備C.用手捂住口鼻D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：B27.急診手術(shù)室地面被患者血液污染時(shí)，應(yīng)使用的含氯消毒液濃度是：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C28.急診科新生兒科使用的溫箱水槽，正確的清潔消毒頻率是：A.每日換水并清潔B.每周換水1次C.每2日換水1次D.無(wú)需換水答案：A29.急診留觀室一名患者痰液抗酸染色陽(yáng)性，其使用的餐具應(yīng)：A.與其他患者共用B.用250mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗C.高壓蒸汽滅菌D.丟棄答案：C30.急診科發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同源感染），應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.急診科手衛(wèi)生的正確操作包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.快速手消毒劑揉搓時(shí)，覆蓋雙手所有部位至干燥C.戴手套前無(wú)需洗手D.脫手套后應(yīng)立即洗手答案：ABD2.急診搶救室配置防護(hù)用品時(shí)，應(yīng)考慮的因素包括：A.患者疾病傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）B.操作的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)）C.醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人喜好D.防護(hù)用品的有效期答案：ABD3.急診科環(huán)境物體表面清潔消毒的原則是：A.由清潔區(qū)向污染區(qū)進(jìn)行B.由上向下、由內(nèi)向外擦拭C.不同患者之間使用同一塊布巾D.污染嚴(yán)重區(qū)域使用更高濃度消毒液答案：ABD4.急診科醫(yī)療廢物管理的要求包括：A.分類收集，標(biāo)識(shí)清晰B.利器盒放置于使用點(diǎn)，避免二次分揀C.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)D.家屬可自行處理患者產(chǎn)生的廢物答案：ABC5.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性抗菌治療答案：ABC6.急診科轉(zhuǎn)運(yùn)感染患者時(shí)，院感控制要點(diǎn)包括：A.患者佩戴合適口罩，病情允許時(shí)B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免污染環(huán)境C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴相應(yīng)防護(hù)裝備D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車(chē)/輪椅進(jìn)行終末消毒答案：ABCD7.急診科空氣監(jiān)測(cè)的正確方法包括：A.采用沉降法時(shí)，暴露時(shí)間為5分鐘B.采樣前關(guān)閉門(mén)窗30分鐘C.布點(diǎn)位置避開(kāi)通風(fēng)口D.普通急診區(qū)域空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：ABC8.血源性病原體職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理步驟包括：A.立即擠壓傷口，盡量擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.局部用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行暴露源和暴露者的血清學(xué)檢測(cè)答案：BCD9.急診科選擇消毒產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)查看的資質(zhì)包括：A.衛(wèi)生許可證號(hào)B.有效成分及濃度C.適用范圍D.生產(chǎn)廠家聯(lián)系方式答案：ABC10.急診科醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括的內(nèi)容有：A.組織架構(gòu)與職責(zé)分工B.常見(jiàn)感染事件的處置流程C.防護(hù)物資儲(chǔ)備與調(diào)配D.人員培訓(xùn)與演練計(jì)劃答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.急診科護(hù)士為患者測(cè)量體溫后，若手部無(wú)可見(jiàn)污染，可以僅使用快速手消毒劑。（√）2.急診發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生接觸患者后脫防護(hù)裝備時(shí)，應(yīng)先脫護(hù)目鏡，再脫隔離衣。（×）（正確順序：先脫隔離衣，再脫護(hù)目鏡）3.急診科醫(yī)療廢物交接時(shí)，只需登記數(shù)量，無(wú)需記錄類別。（×）（需記錄類別、數(shù)量、時(shí)間等）4.急診科清潔區(qū)是指未被患者血液、體液、分泌物污染的區(qū)域，如護(hù)士站、更衣室。（√）5.含氯消毒液配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間需重新配置。（√）6.急診科銳器盒未裝滿時(shí)，可與其他醫(yī)療廢物混裝。（×）（銳器盒需單獨(dú)封閉）7.多重耐藥菌感染患者應(yīng)首選單間隔離，無(wú)條件時(shí)可與同類感染患者同室。（√）8.轉(zhuǎn)運(yùn)急診患者時(shí)，病歷可放置于患者胸部，方便查看。（×）（應(yīng)避免污染，放置于清潔區(qū)域）9.急診科紫外線燈消毒空氣時(shí)，人員可留在室內(nèi)，但需佩戴防護(hù)面罩。（×）（人員應(yīng)離開(kāi)）10.急診科患者出院后，其床單元終末消毒范圍僅包括床單、被罩。（×）（需包括所有物體表面及地面）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟。答案：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：清洗手腕，交換進(jìn)行。每步至少揉搓5秒，總時(shí)間≥40秒。2.穿脫防護(hù)裝備的關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？答案：穿脫時(shí)應(yīng)在規(guī)定區(qū)域（清潔區(qū)穿，污染區(qū)脫）；穿時(shí)順序：戴帽子→醫(yī)用防護(hù)口罩→護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→穿隔離衣/防護(hù)服→戴手套（覆蓋隔離衣袖口）；脫時(shí)順序：摘手套→脫隔離衣/防護(hù)服→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→摘帽子→摘口罩；脫卸過(guò)程中避免污染內(nèi)層衣物及皮膚；脫后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。3.急診科環(huán)境物體表面清潔消毒的具體要求是什么？答案：日常清潔每日2次，采用500mg/L含氯消毒液擦拭；污染時(shí)立即消毒（如血液污染用1000-2000mg/L含氯消毒液）；不同區(qū)域使用專用清潔工具（如治療室與污染區(qū)布巾分開(kāi)）；清潔工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用；高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、門(mén)把手）增加清潔頻率至每日3次。4.醫(yī)療廢物分類收集的操作規(guī)范有哪些？答案：感染性廢物：放入黃色垃圾袋，標(biāo)識(shí)“感染性廢物”；病理性廢物：放入專用黃色利器盒（組織、器官等）或雙層黃色袋；損傷性廢物：放入硬壁防刺的利器盒（滿3/4時(shí)封口）；化學(xué)性廢物：放入專門(mén)容器，標(biāo)識(shí)“化學(xué)性廢物”；藥物性廢物：放入紅色垃圾袋，單獨(dú)交接。禁止混合收集，禁止取出已放入的廢物。5.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括哪些？答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸周?chē)h(huán)境后均需執(zhí)行；②接觸隔離：?jiǎn)伍g或同病原同室，床旁懸掛藍(lán)色標(biāo)識(shí)；③環(huán)境消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)及時(shí)消毒；④診療用品專用：如血壓計(jì)、體溫表等，用后嚴(yán)格消毒；⑤合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免濫用；⑥監(jiān)測(cè)與及時(shí)上報(bào)MDRO感染病例，追蹤傳播環(huán)節(jié)。6.轉(zhuǎn)運(yùn)急診感染患者時(shí)的院感控制要點(diǎn)有哪些？答案：①評(píng)估患者傳播途徑，選擇合適防護(hù)（如空氣傳播患者戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員戴N95口罩）；②轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室，做好防護(hù)準(zhǔn)備；③轉(zhuǎn)運(yùn)工具（平車(chē)、輪椅）鋪一次性中單，減少污染；④轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免患者分泌物、血液暴露；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)后立即對(duì)工具表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，更換污染的中單；⑥記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，包括防護(hù)裝備使用情況及環(huán)境消毒時(shí)間。7.血源性病原體職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程是什么？答案：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），禁止擠壓；②消毒：用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口；③30分鐘內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科；④評(píng)估：院感科聯(lián)合感染科評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（如暴露源HBVDNA載量、暴露者抗體水平）；⑤預(yù)防用藥：如暴露源為HIV陽(yáng)性，2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防），最遲不超過(guò)24小時(shí)；⑥隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，記錄結(jié)果。8.急診科空氣消毒的常用方法及注意事項(xiàng)有哪些？答案：常用方法：①自然通風(fēng)：每日≥2次，每次≥30分鐘，為首選；②機(jī)械通風(fēng)：使用空氣凈化機(jī)組，維持正壓（清潔區(qū)）或負(fù)壓（污染區(qū)）；③紫外線消毒：無(wú)人時(shí)照射≥30分鐘，燈管強(qiáng)度≥70μW/cm2；④化學(xué)消毒：過(guò)氧乙酸熏蒸（0.5%濃度，2g/m3）或過(guò)氧化氫汽化（需密閉1小時(shí)）。注意事項(xiàng)：紫外線消毒時(shí)人員需離開(kāi)，消毒后通風(fēng)30分鐘再進(jìn)入；化學(xué)消毒后需徹底通風(fēng)，避免殘留；空氣凈化設(shè)備需定期更換濾網(wǎng)，監(jiān)測(cè)效果。9.急診科清潔區(qū)-潛在污染區(qū)-污染區(qū)的劃分依據(jù)及管理要求是什么？答案：劃分依據(jù)：清潔區(qū)（未被患者污染，如更衣室、配藥室）、潛在污染區(qū)（可能被污染，如護(hù)士站、治療室）、污染區(qū)（直接接觸患者，如搶救室、留觀室）。管理要求：清潔區(qū)禁止放置污染物品；潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)置緩沖間，人員進(jìn)出需更換防護(hù)裝備；污染區(qū)物品需嚴(yán)格消毒后才能進(jìn)入潛在污染區(qū)或清潔區(qū)；三區(qū)之間標(biāo)識(shí)清晰，人員按流程單向流動(dòng)（清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)）。10.發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)的報(bào)告與處置流程是什么？答案：①經(jīng)治醫(yī)生2小時(shí)內(nèi)向科主任、院感科報(bào)告，院感科核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)、屬地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；②隔離患者：根據(jù)傳播途徑實(shí)施隔離，限制活動(dòng)范圍；③采樣檢測(cè)：對(duì)患者、環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，明確感染源；④控制措施：暫停接收新患者，加強(qiáng)環(huán)境消毒，調(diào)整診療操作；⑤流行病學(xué)調(diào)查：追溯感染病例，分析傳播環(huán)節(jié)（如手衛(wèi)生、器械消毒）；⑥總結(jié)反饋：72小時(shí)內(nèi)形成調(diào)查報(bào)告，制定改進(jìn)措施并培訓(xùn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.急診留觀室18:00接診一名發(fā)熱患者（體溫39.5℃，干咳），流行病學(xué)史顯示1周前有新冠病毒高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史。護(hù)士為其測(cè)量體溫時(shí)未戴手套，僅佩戴一次性醫(yī)用外科口罩。20:00患者出現(xiàn)氣促，經(jīng)核酸檢測(cè)確診為新冠病毒感染（奧密克戎變異株）。請(qǐng)分析該場(chǎng)景中的院感防控疏漏，并提出整改措施。答案：疏漏：①防護(hù)裝備不足：接觸新冠