2025年三基考試試題骨科及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.肩關(guān)節(jié)前脫位患者典型的體征是（）A.方肩畸形+Dugas征陽(yáng)性B.搭肩試驗(yàn)陰性+肩峰下空虛C.肩鎖關(guān)節(jié)處隆起+彈性固定D.上肢外展外旋位+軸向叩擊痛答案：A2.股骨頸骨折按Garden分型，提示骨折完全移位的是（）A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折無(wú)移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D3.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)拇背伸肌力減弱，最可能壓迫的神經(jīng)根是（）A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C4.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是（）A.鎮(zhèn)痛B.固定患肢C.傷口止血D.抬高患肢答案：B5.骨筋膜室綜合征最早期的臨床表現(xiàn)是（）A.肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.手指/足趾被動(dòng)牽拉痛C.皮膚發(fā)紺、溫度降低D.肌肉癱瘓答案：B6.成人股骨頭缺血性壞死最常見(jiàn)的病因是（）A.長(zhǎng)期酗酒B.股骨頸骨折C.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用D.減壓病答案：B7.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是（）A.“槍刺樣”+“銀叉樣”畸形B.“餐叉樣”+“反Colles”畸形C.“爪形手”+“垂腕”畸形D.“方肩”+“杜加征”陽(yáng)性答案：A8.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌答案：A9.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于20-40歲青壯年B.典型X線表現(xiàn)為“肥皂泡樣”改變C.屬于潛在惡性腫瘤D.首選放射治療答案：D10.脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)是（）A.頸肩痛+上肢放射痛B.手指麻木+精細(xì)動(dòng)作障礙C.眩暈+猝倒D.步態(tài)不穩(wěn)+病理征陽(yáng)性答案：D11.兒童肱骨髁上骨折最易并發(fā)的神經(jīng)損傷是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C12.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體位是（）A.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋C.髖關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋D.髖關(guān)節(jié)伸直、外展、外旋答案：A13.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷答案：C14.下列哪項(xiàng)不是骨肉瘤的典型表現(xiàn)（）A.好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端B.X線示“日光射線”征C.血清堿性磷酸酶升高D.局部皮溫降低答案：D15.髕骨骨折的治療原則中，關(guān)鍵是（）A.恢復(fù)伸膝裝置完整性B.早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)C.避免股四頭肌萎縮D.減少關(guān)節(jié)面臺(tái)階答案：A16.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，正確的是（）A.好發(fā)于女性B.HLA-B27陽(yáng)性率高C.累及外周小關(guān)節(jié)為主D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性答案：B17.跟骨骨折后最易遺留的功能障礙是（）A.足背伸受限B.足內(nèi)翻畸形C.平足+疼痛D.跟腱攣縮答案：C18.鎖骨骨折最易發(fā)生的部位是（）A.內(nèi)側(cè)1/3B.中1/3C.外側(cè)1/3D.胸鎖關(guān)節(jié)處答案：B19.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷最有價(jià)值的檢查是（）A.抽屜試驗(yàn)B.麥?zhǔn)显囼?yàn)C.浮髕試驗(yàn)D.研磨試驗(yàn)答案：A20.腕管綜合征受壓的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：C21.兒童股骨干骨折（5歲）首選的治療方法是（）A.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定B.石膏固定C.牽引+石膏固定D.彈性髓內(nèi)釘固定答案：C22.骨軟骨瘤的好發(fā)部位是（）A.長(zhǎng)骨骨骺B.長(zhǎng)骨干骺端C.扁骨D.短骨答案：B23.腰椎結(jié)核最常見(jiàn)的X線表現(xiàn)是（）A.椎間隙狹窄+椎體破壞B.椎體壓縮骨折C.椎弓根破壞D.椎旁軟組織鈣化答案：A24.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折首選的微創(chuàng)治療是（）A.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）B.椎弓根釘內(nèi)固定C.人工椎體置換D.牽引復(fù)位答案：A25.橈神經(jīng)損傷典型的畸形是（）A.爪形手B.猿手C.垂腕D.餐叉手答案：C26.急性化膿性關(guān)節(jié)炎早期最有效的治療是（）A.關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿+注入抗生素B.切開(kāi)引流C.全身使用抗生素D.制動(dòng)+物理治療答案：A27.先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒（1歲）首選的治療是（）A.閉合復(fù)位+蛙式石膏固定B.切開(kāi)復(fù)位+骨盆截骨術(shù)C.觀察隨訪D.股骨截骨術(shù)答案：A28.頸椎病與頸椎管狹窄的主要鑒別依據(jù)是（）A.年齡B.影像學(xué)顯示椎管矢狀徑C.上肢麻木程度D.疼痛性質(zhì)答案：B29.關(guān)于半月板損傷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.麥?zhǔn)显囼?yàn)陽(yáng)性B.關(guān)節(jié)交鎖是典型表現(xiàn)C.MRI是首選檢查D.所有損傷均需手術(shù)切除答案：D30.肱骨外科頸骨折易損傷的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.腋神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.骨折的早期并發(fā)癥包括（）A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.深靜脈血栓形成答案：ABD2.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的體征包括（）A.前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性B.Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性C.軸移試驗(yàn)陽(yáng)性D.麥?zhǔn)显囼?yàn)陽(yáng)性答案：ABC3.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.骨盆牽引C.硬膜外注射皮質(zhì)激素D.功能鍛煉答案：ABCD4.骨肉瘤的治療原則包括（）A.術(shù)前新輔助化療B.廣泛或根治性手術(shù)切除C.術(shù)后繼續(xù)化療D.放射治療為主答案：ABC5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.假體松動(dòng)B.深靜脈血栓C.感染D.異位骨化答案：ABCD6.影響骨折愈合的局部因素包括（）A.骨折類型及數(shù)量B.軟組織損傷程度C.感染D.年齡答案：ABC7.脊髓損傷的臨床表現(xiàn)包括（）A.損傷平面以下感覺(jué)障礙B.運(yùn)動(dòng)功能障礙C.括約肌功能障礙D.病理反射陽(yáng)性答案：ABCD8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)有（）A.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵＞1小時(shí)C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸）答案：ABCD9.肩關(guān)節(jié)周圍炎的特點(diǎn)包括（）A.好發(fā)于50歲左右B.主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均受限C.疼痛夜間加重D.可自愈答案：ABCD10.骨盆骨折的診斷要點(diǎn)包括（）A.骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性B.下肢長(zhǎng)度不等C.會(huì)陰部瘀斑D.影像學(xué)（X線/CT）顯示骨折答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述骨折急救的基本原則。答：①搶救生命（優(yōu)先處理休克、顱腦損傷等危及生命的合并傷）；②止血與包扎（開(kāi)放骨折用無(wú)菌敷料覆蓋，加壓包扎止血）；③固定患肢（用夾板、木板等臨時(shí)固定，避免二次損傷）；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)（盡快送醫(yī)進(jìn)一步治療）。2.股骨頸骨折的治療方案選擇依據(jù)有哪些？答：①患者年齡（年輕患者首選保髖治療，如空心釘內(nèi)固定；老年患者（尤其GardenⅢ、Ⅳ型）多選擇人工髖關(guān)節(jié)置換）；②骨折類型（Garden分型，移位程度）；③基礎(chǔ)健康狀況（能否耐受手術(shù)）；④骨質(zhì)量（是否合并骨質(zhì)疏松）。3.腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是什么？答：①間歇性跛行（行走一段距離后出現(xiàn)腰腿痛，休息后緩解）；②腰后伸受限（后伸時(shí)椎管容積減小，癥狀加重）；③神經(jīng)根受壓表現(xiàn)（下肢麻木、無(wú)力，可伴鞍區(qū)感覺(jué)異常）；④體征輕于癥狀（客觀檢查陽(yáng)性體征少）。4.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的處理原則。答：①早期診斷（觀察疼痛、腫脹、感覺(jué)異常、被動(dòng)牽拉痛等）；②一旦確診，立即行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)（切開(kāi)所有受累筋膜室，徹底解除壓力）；③術(shù)后處理（防治感染、監(jiān)測(cè)腎功能、維持水電解質(zhì)平衡）。5.簡(jiǎn)述人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證。答：①終末期髖關(guān)節(jié)疾?。ㄈ绻晒穷^缺血性壞死、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎）；②嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疼痛，保守治療無(wú)效；③髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙（影響日常生活）；④陳舊性股骨頸骨折不愈合或股骨頭壞死（尤其老年患者）。6.簡(jiǎn)述兒童肱骨髁上骨折（伸直型）易并發(fā)Volkmann缺血攣縮的機(jī)制。答：伸直型肱骨髁上骨折近端向前下移位，壓迫或損傷肱動(dòng)脈；骨折后局部腫脹、組織水腫，導(dǎo)致前臂骨筋膜室壓力增高；若未及時(shí)處理，前臂肌肉因缺血發(fā)生壞死，最終纖維化，形成爪形手（Volkmann攣縮）。四、案例分析題（共20分）患者，女，72歲，主訴“跌倒后右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”。2小時(shí)前在家中如廁時(shí)滑倒，右髖部著地，當(dāng)即感右髖部劇烈疼痛，無(wú)法站立行走。既往有“高血壓”病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制可；“2型糖尿病”病史5年，空腹血糖7-8mmol/L。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP140/85mmHg。右下肢外旋畸形（約60°），右髖部腫脹不明顯，局部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），右下肢較左下肢短縮約2cm，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.為明確診斷需完善哪些檢查？（5分）3.簡(jiǎn)述該患者的治療原則（10分）答案：1.最可能的診斷：右側(cè)股骨頸骨折（Garden分型需結(jié)合影像學(xué)）。需鑒別診斷：①股骨粗隆間骨折（外旋角度更大，可達(dá)90°，局部腫脹更明顯）；②髖關(guān)節(jié)脫位（多有暴力外傷史，下肢呈屈曲、內(nèi)收/外旋畸形，彈性固定，X線可鑒別）；③髖臼骨折（多伴髖關(guān)節(jié)脫位，CT可顯示髖臼損傷）。2.需完善的檢查：①骨盆正位+右髖關(guān)節(jié)側(cè)位X線（明確骨折類型及移位情況）；②髖關(guān)節(jié)CT（三維重建，評(píng)估骨折細(xì)節(jié)，尤其Garden分型）；③血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖（評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）；④心電圖、胸片（排除心肺基礎(chǔ)疾?。?。3.治療原則：①一般處理：臥床休息，患肢皮牽引或穿防旋鞋，避免骨折進(jìn)一步移位；②評(píng)估手術(shù)耐受性（控制血糖＜8mmol/L，血壓＜160/100mmHg）