2025年中耳炎護(hù)理測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于嬰幼兒急性中耳炎高發(fā)的解剖學(xué)因素，正確的是？A.外耳道狹窄，易積垢B.咽鼓管短、平、寬，咽口位置低C.鼓膜厚韌，感染不易穿透D.乳突氣房發(fā)育完全，引流良好答案：B2.分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺術(shù)后，護(hù)理重點(diǎn)是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止患側(cè)臥位B.指導(dǎo)用力擤鼻以促進(jìn)積液排出C.立即進(jìn)行外耳道沖洗預(yù)防感染D.鼓勵(lì)患者頻繁做吞咽動(dòng)作答案：A3.急性化膿性中耳炎患者出現(xiàn)劇烈耳痛、高熱不退，耳后紅腫壓痛，最可能提示？A.外耳道癤腫B.耳后骨膜下膿腫C.急性乳突炎D.貝爾面癱答案：B4.慢性化膿性中耳炎單純型患者的主要臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)性耳流膿伴惡臭味B.鼓膜松弛部穿孔C.聽(tīng)力下降以傳導(dǎo)性為主D.眩暈、面神經(jīng)麻痹答案：C5.2025年《中耳炎護(hù)理指南》推薦，兒童急性中耳炎疼痛評(píng)估首選工具是？A.NRS數(shù)字評(píng)分法（1-10分）B.FLACC行為量表（面部表情、肢體動(dòng)作等5項(xiàng)）C.VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法D.家長(zhǎng)主觀描述法答案：B6.鼓膜置管術(shù)后患者的健康指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是？A.洗頭洗澡時(shí)用棉球堵塞外耳道口B.避免乘坐飛機(jī)3個(gè)月C.每日用棉簽深入耳道清理分泌物D.出現(xiàn)耳痛、流膿及時(shí)就診答案：C7.急性中耳炎患者需局部使用抗生素滴耳液時(shí)，正確的操作是？A.滴藥前無(wú)需清理外耳道B.滴耳液溫度保持在10-15℃C.患者取患耳向上，輕拉耳郭（成人向后上，兒童向后下）D.滴入藥液后立即坐起答案：C8.分泌性中耳炎與咽鼓管功能障礙相關(guān)的核心機(jī)制是？A.咽鼓管異常開(kāi)放B.咽鼓管軟骨彈性增強(qiáng)C.咽鼓管主動(dòng)開(kāi)放能力下降D.咽鼓管骨性段狹窄答案：C9.嬰幼兒急性中耳炎合并高熱（39.5℃）時(shí)，首要的護(hù)理措施是？A.立即肌內(nèi)注射退熱藥B.物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）C.補(bǔ)充水分，觀察精神狀態(tài)D.聯(lián)合使用兩種抗生素答案：C10.慢性中耳炎患者出現(xiàn)“耳流膿突然減少伴劇烈頭痛、嘔吐”，應(yīng)警惕？A.外耳道膽脂瘤B.顱內(nèi)并發(fā)癥（如腦膜炎）C.鼓膜自行愈合D.藥物過(guò)敏反應(yīng)答案：B11.關(guān)于中耳炎患者的飲食指導(dǎo)，正確的是？A.急性期鼓勵(lì)辛辣飲食促進(jìn)血液循環(huán)B.慢性期需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入C.嬰幼兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免嗆奶D.所有患者均需禁水4小時(shí)答案：C12.2025年新型耳用緩釋給藥系統(tǒng)（如凝膠基質(zhì)滴耳液）的護(hù)理要點(diǎn)是？A.滴藥后立即用清水沖洗外耳道B.告知患者藥物可能在耳道內(nèi)形成薄層，無(wú)需清理C.每日滴藥次數(shù)需增加至6-8次D.用藥前需用酒精徹底消毒外耳道答案：B13.急性中耳炎患者鼓膜穿孔前，局部可使用的藥物是？A.3%過(guò)氧化氫溶液B.0.3%氧氟沙星滴耳液C.2%酚甘油滴耳液D.生理鹽水沖洗液答案：C14.分泌性中耳炎患兒行腺樣體切除術(shù)的主要目的是？A.改善鼻腔通氣B.減少咽鼓管咽口機(jī)械性阻塞C.預(yù)防鼻竇炎D.促進(jìn)鼓膜愈合答案：B15.中耳炎患者出現(xiàn)“耳悶、自聽(tīng)增強(qiáng)、低調(diào)耳鳴”，最可能的診斷是？A.急性化膿性中耳炎B.分泌性中耳炎C.大皰性鼓膜炎D.梅尼埃病答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.急性化膿性中耳炎的感染途徑包括？A.咽鼓管途徑（上呼吸道感染蔓延）B.外耳道-鼓膜途徑（鼓膜外傷后感染）C.血行感染（敗血癥）D.淋巴循環(huán)途徑答案：ABC2.分泌性中耳炎的典型臨床表現(xiàn)包括？A.耳悶脹感，按壓耳屏可暫時(shí)緩解B.傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降C.鼓膜充血、膨隆或內(nèi)陷D.劇烈耳痛伴高熱答案：ABC3.中耳炎患者需警惕的顱內(nèi)并發(fā)癥有？A.硬腦膜外膿腫B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.腦膜炎D.耳后骨膜下膿腫答案：ABC4.嬰幼兒急性中耳炎的高危因素包括？A.被動(dòng)吸煙環(huán)境B.仰臥位奶瓶喂養(yǎng)C.頻繁上呼吸道感染D.定期進(jìn)行耳部清潔答案：ABC5.關(guān)于中耳炎患者的用藥指導(dǎo)，正確的有？A.全身使用抗生素需足療程（通常7-10天）B.滴耳液需遵醫(yī)囑按療程使用，不可自行停藥C.鼻用減充血?jiǎng)ㄈ缌u甲唑啉）連續(xù)使用不超過(guò)7天D.鼓膜穿孔后可繼續(xù)使用酚甘油滴耳液答案：ABC6.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的特征包括？A.耳流膿呈持續(xù)性，有惡臭味B.鼓膜松弛部或邊緣性穿孔C.聽(tīng)力損失以感音神經(jīng)性為主D.可引起面神經(jīng)麻痹、眩暈等并發(fā)癥答案：ABD7.中耳炎術(shù)后（如鼓室成形術(shù)）的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.取平臥位或健側(cè)臥位，避免術(shù)耳受壓B.保持外耳道干燥，避免進(jìn)水C.指導(dǎo)患者用力咳嗽以促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放D.觀察有無(wú)面癱、眩暈、頭痛等癥狀答案：ABD8.2025年中耳炎護(hù)理新進(jìn)展包括？A.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)用于兒童耳痛頻率及程度跟蹤B.生物可降解鼓膜貼片用于小穿孔的無(wú)創(chuàng)修復(fù)C.益生菌鼻腔噴霧預(yù)防咽鼓管逆行感染D.所有中耳炎患者均需早期行鼓膜切開(kāi)術(shù)答案：ABC9.分泌性中耳炎患者的健康宣教內(nèi)容包括？A.積極治療鼻炎、鼻竇炎等原發(fā)病B.正確擤鼻方法（單側(cè)輕壓鼻孔，緩慢呼氣）C.避免長(zhǎng)時(shí)間處于高海拔或氣壓驟變環(huán)境（如潛水）D.嬰幼兒?jiǎn)苣毯罅⒓慈☆^低位拍背答案：ABC10.急性中耳炎患者出現(xiàn)以下哪些情況需及時(shí)就醫(yī)？A.耳痛持續(xù)加重，夜間無(wú)法入睡B.發(fā)熱超過(guò)3天不退或體溫≥39℃C.出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊D.耳流膿后耳痛緩解答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.急性中耳炎患者鼓膜穿孔后，耳痛會(huì)明顯減輕。（）答案：√2.分泌性中耳炎患者的鼓室積液可通過(guò)捏鼻鼓氣法（Valsalva動(dòng)作）完全排出。（）答案：×（僅部分可排出，嚴(yán)重者需穿刺或置管）3.嬰幼兒中耳炎治療中，需優(yōu)先選擇耳毒性小的抗生素（如阿莫西林）。（）答案：√4.慢性中耳炎患者可長(zhǎng)期使用過(guò)氧化氫溶液沖洗外耳道，預(yù)防感染。（）答案：×（頻繁沖洗可能破壞耳道微環(huán)境，需遵醫(yī)囑）5.中耳炎患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，可能提示累及前庭系統(tǒng)。（）答案：√6.鼓膜置管術(shù)后，患者可正常游泳，但需佩戴耳塞。（）答案：×（禁止游泳，避免耳內(nèi)進(jìn)水）7.急性中耳炎早期（鼓膜未穿孔）可局部熱敷緩解耳痛。（）答案：√8.分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺后，需保持患耳向下30分鐘以利積液排出。（）答案：×（應(yīng)保持患耳向上，避免藥液流出）9.中耳炎合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，以促進(jìn)感染控制。（）答案：√10.所有中耳炎患者均需進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試（如純音測(cè)聽(tīng)）以評(píng)估病情。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述急性化膿性中耳炎的主要護(hù)理措施。答案：①疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚），局部熱敷或冷敷緩解；②體溫監(jiān)測(cè)：高熱者物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），補(bǔ)充水分，必要時(shí)藥物退熱；③用藥護(hù)理：指導(dǎo)正確使用抗生素（足療程）、滴耳液（溫度適宜，清潔外耳道后滴入）；④感染控制：保持外耳道清潔，避免進(jìn)水，勿用力擤鼻；⑤并發(fā)癥觀察：注意耳后紅腫、頭痛、嘔吐等，警惕乳突炎或顱內(nèi)感染。2.分泌性中耳炎患者行鼓膜置管術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①術(shù)后體位：患耳向上30分鐘，避免壓迫術(shù)耳；②保持外耳道干燥：洗頭洗澡時(shí)用無(wú)菌棉球堵塞外耳道口，禁止游泳；③觀察癥狀：如耳痛、流膿、聽(tīng)力突然下降，及時(shí)就診；④健康指導(dǎo)：避免用力擤鼻、乘坐飛機(jī)（1-2個(gè)月內(nèi)），定期復(fù)查（3-6個(gè)月）；⑤預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液，避免上呼吸道感染。3.如何指導(dǎo)嬰幼兒家長(zhǎng)預(yù)防急性中耳炎？答案：①喂養(yǎng)方式：避免仰臥位奶瓶喂養(yǎng)，防止奶液反流至咽鼓管；②環(huán)境管理：避免被動(dòng)吸煙，保持室內(nèi)空氣流通；③疾病預(yù)防：及時(shí)治療上呼吸道感染、鼻炎等，避免用力擤鼻；④耳部護(hù)理：勿自行掏耳，洗澡后用干棉簽輕擦外耳道口；⑤增強(qiáng)體質(zhì)：合理添加輔食，適當(dāng)戶外活動(dòng)，提高免疫力。4.慢性化膿性中耳炎患者出現(xiàn)哪些癥狀需警惕膽脂瘤形成？答案：①耳流膿特點(diǎn)改變：從間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性，膿液有惡臭味；②鼓膜穿孔位置：松弛部或邊緣性穿孔；③聽(tīng)力損失加重：傳導(dǎo)性聾進(jìn)展為混合性聾；④伴隨癥狀：出現(xiàn)耳痛、頭痛、面神經(jīng)麻痹（口角歪斜）、眩暈等；⑤影像學(xué)提示：顳骨CT顯示鼓室、乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)。5.2025年中耳炎護(hù)理指南中，針對(duì)兒童患者的個(gè)性化護(hù)理策略包括哪些？答案：①疼痛評(píng)估：使用FLACC量表或Wong-Baker臉譜法，結(jié)合家長(zhǎng)觀察；②用藥調(diào)整：根據(jù)體重計(jì)算抗生素劑量，選擇兒童適口性好的劑型（如混懸液）；③心理支持：通過(guò)游戲、玩具分散注意力，減輕恐懼；④家庭參與：培訓(xùn)家長(zhǎng)正確滴耳方法、觀察病情變化（如抓耳、哭鬧不安）；⑤隨訪管理：利用移動(dòng)醫(yī)療APP進(jìn)行癥狀跟蹤，定期遠(yuǎn)程視頻評(píng)估恢復(fù)情況。五、案例分析題（共15分）案例：患兒，男，2歲，因“發(fā)熱3天，哭鬧不安、抓耳1天”就診。查體：T38.9℃，精神萎靡，雙側(cè)外耳道無(wú)紅腫，右側(cè)鼓膜充血、膨隆，光錐消失。輔助檢查：血常規(guī)WBC14.2×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。診斷為“右側(cè)急性化膿性中耳炎（鼓膜未穿孔期）”。問(wèn)題：1.列出該患兒的主要護(hù)理問(wèn)題。（5分）2.針對(duì)護(hù)理問(wèn)題，提出具體的護(hù)理措施。（10分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①急性疼痛（與中耳腔壓力增高、炎癥刺激有關(guān)）；②體溫過(guò)高（與感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥（鼓膜穿孔、急性乳突炎、顱內(nèi)感染）；④家長(zhǎng)知識(shí)缺乏（缺乏中耳炎護(hù)理及預(yù)防知識(shí)）。2.護(hù)理措施：①疼痛管理：使用FLACC量表評(píng)估疼痛程度（觀察面部表情、肢體動(dòng)作等）；遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚混懸液（按體重計(jì)算劑量）；局部用溫毛巾熱敷耳周（40℃左右，每次10分鐘），分散患兒注意力（如播放兒歌、使用安撫玩具）。②體溫護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)1次，高熱時(shí)溫水擦?。ū荛_(kāi)胸腹部），貼退熱貼；鼓勵(lì)少量多次飲水（如溫水、稀釋果汁），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥。③感染控制：遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀（需皮試陰性后），告知家長(zhǎng)足療程用藥（10天）；指導(dǎo)正確滴耳方法：患兒取側(cè)臥位，患耳向上，輕拉耳郭向后下，滴入2-3滴0.3%氧氟沙星滴耳液（溫度37℃左右），輕壓耳屏數(shù)下，保持體