2025年腫瘤?？谱o士題庫及答案一、腫瘤基礎(chǔ)理論1.問題：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2022年更新的腫瘤分類標準，上皮組織來源的惡性腫瘤統(tǒng)稱為？答案：癌（Carcinoma）。2.問題：TNM分期系統(tǒng)中，“T4N2M1”分別代表什么含義？答案：T4指原發(fā)腫瘤侵犯范圍超出鄰近結(jié)構(gòu)（具體需結(jié)合器官定義）；N2指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目達到中量（如乳腺癌N2為4-9枚轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)）；M1指存在遠處轉(zhuǎn)移（如肺、肝、骨等）。3.問題：腫瘤細胞的“異質(zhì)性”主要指什么特征？答案：同一腫瘤內(nèi)不同細胞在形態(tài)、分子表型、增殖能力、侵襲性及對治療反應(yīng)等方面存在差異，是導(dǎo)致治療耐藥和復(fù)發(fā)的重要機制。4.問題：癌前病變與原位癌的本質(zhì)區(qū)別是什么？答案：癌前病變?yōu)榱夹圆∽兊邪┳儍A向（如結(jié)直腸腺瘤），細胞未突破基底膜；原位癌指異型增生細胞已占據(jù)上皮全層但未突破基底膜，屬于早期浸潤前癌。5.問題：腫瘤標志物CA19-9主要用于哪種惡性腫瘤的輔助診斷？其升高還可見于哪些非腫瘤性疾??？答案：主要輔助診斷胰腺癌；非腫瘤性疾病如膽管炎、膽石癥、急性胰腺炎、肝硬化等也可導(dǎo)致CA19-9輕度升高。二、腫瘤護理操作規(guī)范6.問題：PICC導(dǎo)管維護時，脈沖式?jīng)_管的生理鹽水推薦用量應(yīng)為導(dǎo)管容積加延長管容積的多少倍？沖管時若遇阻力應(yīng)如何處理？答案：2倍；立即停止沖管，回抽觀察是否有回血，若仍有阻力禁止強行推注，需排查導(dǎo)管是否打折、血栓形成或移位，必要時聯(lián)系醫(yī)生處理。7.問題：經(jīng)外周靜脈輸注發(fā)泡性化療藥物（如多柔比星）時，護士需重點觀察哪些指標？外滲后應(yīng)立即采取哪些措施？答案：觀察指標：穿刺點周圍皮膚有無紅腫、疼痛、皮溫升高；回血是否通暢；輸液速度是否異常。外滲處理：立即停止輸液，回抽殘留藥物（避免用力推注），保留針頭，注入解毒劑（如地塞米松+利多卡因），局部冷敷（非奧沙利鉑外滲），抬高患肢，記錄外滲范圍并報告醫(yī)生，24小時內(nèi)動態(tài)觀察皮膚變化。8.問題：放射性粒子植入術(shù)后，護士對患者及家屬的輻射防護指導(dǎo)應(yīng)包含哪些內(nèi)容？答案：指導(dǎo)患者術(shù)后1個月內(nèi)與他人保持1米以上距離（尤其是兒童、孕婦），避免長時間近距離接觸；家屬接觸時單次不超過30分鐘，每日累計不超過2小時；患者衣物單獨清洗，排泄物無特殊輻射風險；術(shù)后1個月復(fù)查粒子位置，確認無移位或脫落。9.問題：腫瘤患者行中心靜脈導(dǎo)管（CVC）拔管時，需注意哪些關(guān)鍵點？答案：拔管前評估導(dǎo)管完整性，確認無斷裂風險；患者取平臥位，頭偏向?qū)?cè)，避免深吸氣；拔管時沿導(dǎo)管方向緩慢勻速拔出，拔管后立即按壓穿刺點5-10分鐘（凝血功能異常者延長至15分鐘），觀察有無滲血、皮下血腫；導(dǎo)管尖端送病原學培養(yǎng)（懷疑感染時）；記錄拔管時間、導(dǎo)管長度及患者反應(yīng)。10.問題：乳腺癌術(shù)后使用負壓引流裝置的患者，護士應(yīng)如何觀察并處理引流異常？答案：觀察內(nèi)容：引流液顏色（正常為淡紅色，若為鮮紅色提示活動性出血）、量（術(shù)后24小時＞200ml需警惕）、性質(zhì)（有無渾濁、絮狀物提示感染）；引流管是否受壓、打折；負壓是否有效（引流瓶應(yīng)保持塌陷狀態(tài)）。處理：若引流液突然增多或顏色鮮紅，立即通知醫(yī)生；若引流管堵塞，可輕柔擠壓管道，禁止沖洗；若負壓失效，檢查接口是否漏氣并更換裝置。三、腫瘤癥狀管理11.問題：使用數(shù)字評分法（NRS）評估癌痛時，患者主訴“疼痛明顯影響睡眠，但未完全妨礙”，應(yīng)評分為幾分？此時按三階梯鎮(zhèn)痛原則應(yīng)選擇哪類藥物？答案：7分（NRS7-10分為重度疼痛）；應(yīng)選擇強阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮），可聯(lián)合非甾體抗炎藥及輔助鎮(zhèn)痛藥（如抗抑郁藥）。12.問題：腫瘤患者出現(xiàn)“癌性疲乏”時，核心評估內(nèi)容包括哪些？非藥物干預(yù)措施有哪些？答案：核心評估：疲乏程度（如Piper疲乏量表）、持續(xù)時間、對日常生活的影響、伴隨癥狀（如失眠、食欲下降）；非藥物干預(yù)：規(guī)律有氧運動（如散步、瑜伽，避免過度勞累）、認知行為療法（調(diào)整負性思維）、睡眠管理（保持晝夜節(jié)律，避免日間過長睡眠）、營養(yǎng)支持（保證蛋白質(zhì)攝入）。13.問題：肺癌患者出現(xiàn)“霍納綜合征（Hornersyndrome）”時，典型臨床表現(xiàn)有哪些？提示腫瘤侵犯哪個解剖結(jié)構(gòu)？答案：臨床表現(xiàn)：患側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗；提示腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)鏈（多為肺上溝癌侵犯第1、2胸交感神經(jīng)節(jié)）。14.問題：結(jié)直腸癌患者發(fā)生完全性腸梗阻時，護士應(yīng)采取哪些緊急護理措施？答案：立即禁食禁水，胃腸減壓（保持胃管通暢，記錄引流液量及性質(zhì)）；建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)紊亂（監(jiān)測血鈉、鉀、氯及血氣分析）；觀察腹痛性質(zhì)（若出現(xiàn)持續(xù)性絞痛伴腹膜刺激征，警惕腸穿孔）；做好術(shù)前準備（備皮、交叉配血）；心理安撫，緩解患者焦慮。15.問題：腫瘤相關(guān)性發(fā)熱（無感染證據(jù)）的常見原因有哪些？物理降溫時需避免哪些操作？答案：常見原因：腫瘤細胞壞死釋放致熱因子（如腫瘤壞死因子）、放化療后組織損傷、內(nèi)分泌性腫瘤（如嗜鉻細胞瘤）；物理降溫避免：對有出血傾向患者禁用酒精擦?。ū苊馄つw血管擴張加重出血），避免在同一部位長時間冰敷（防止凍傷），淋巴瘤患者慎用冰敷（可能誘發(fā)腫瘤細胞溶解綜合征）。四、腫瘤心理與社會支持護理16.問題：腫瘤患者確診初期最常見的心理防御機制是什么？護士應(yīng)如何應(yīng)對？答案：否認（如“檢查結(jié)果一定是錯的”）；應(yīng)對措施：不強行糾正患者的否認，給予理解（“我能理解您現(xiàn)在難以接受”），提供必要的信息支持（如重復(fù)檢查的必要性），逐步引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實，同時鼓勵家屬給予情感陪伴。17.問題：終末期腫瘤患者出現(xiàn)“預(yù)感性悲哀”時，主要表現(xiàn)有哪些？護士應(yīng)如何提供支持？答案：表現(xiàn)：沉默寡言、頻繁回憶往事、向家屬交代后事、情緒低落；支持措施：主動傾聽患者表達（“您愿意和我聊聊心里的感受嗎？”），尊重患者對死亡的討論（不回避話題），協(xié)助完成未竟心愿（如聯(lián)系親友見面），指導(dǎo)家屬多陪伴、觸摸（如握手、輕拍背部），必要時請心理科會診。18.問題：青少年腫瘤患者（12-18歲）常見的心理問題有哪些？護理干預(yù)的重點是什么？答案：常見問題：學業(yè)中斷導(dǎo)致的自我認同障礙、對身體形象改變（如脫發(fā)、造口）的羞恥感、與同齡群體隔離的孤獨感；干預(yù)重點：鼓勵參與病友支持小組（同齡人互動），提供假發(fā)、造口裝飾等改善外觀的工具，聯(lián)系學校進行遠程教育支持，引導(dǎo)表達對未來的擔憂（如“你擔心治療會影響考大學嗎？”）。19.問題：腫瘤患者家屬出現(xiàn)“照顧者綜合征”時，主要表現(xiàn)有哪些？護士可提供哪些支持？答案：表現(xiàn)：長期疲勞、焦慮失眠、社交減少、經(jīng)濟壓力大、甚至出現(xiàn)軀體癥狀（如頭痛、胃痛）；支持措施：定期組織家屬教育會（講解照護技巧、資源獲取途徑），安排志愿者分擔部分照護工作（如陪檢、送餐），推薦心理熱線或家屬支持團體，評估經(jīng)濟需求并協(xié)助申請慈善救助。20.問題：宗教信仰對腫瘤患者心理狀態(tài)的影響可能有哪些？護士應(yīng)如何尊重患者的信仰需求？答案：積極影響：提供精神寄托（如“相信神會保佑”）、緩解死亡恐懼；消極影響：可能因“疾病是懲罰”的認知加重自責；護士應(yīng)主動詢問患者信仰（“您有經(jīng)常參與的宗教活動嗎？”），允許家屬攜帶宗教物品（如十字架、佛經(jīng)），在治療時間安排上盡量不沖突宗教儀式（如避免在禱告時間進行操作），不評價信仰內(nèi)容（如不說“您的信仰不科學”）。五、腫瘤藥物護理21.問題：靶向藥物曲妥珠單抗（Herceptin）的主要作用靶點是什么？使用前需監(jiān)測哪項實驗室指標？常見不良反應(yīng)有哪些？答案：靶點：HER2受體（人表皮生長因子受體2）；使用前需監(jiān)測左心室射血分數(shù)（LVEF，＜50%需慎用）；常見不良反應(yīng)：輸注反應(yīng)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)）、心臟毒性（心力衰竭）、惡心嘔吐。22.問題：免疫檢查點抑制劑（如帕博利珠單抗）引起的“免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）”最常累及哪些器官？護士應(yīng)如何早期識別？答案：最常累及：皮膚（皮疹、瘙癢）、胃腸道（腹瀉、結(jié)腸炎）、內(nèi)分泌系統(tǒng)（甲狀腺功能減退/亢進）、肺（肺炎）；早期識別：監(jiān)測患者是否有新發(fā)皮疹、每日排便次數(shù)（＞4次/天需警惕結(jié)腸炎）、有無乏力/怕熱（甲狀腺功能異常）、咳嗽/呼吸困難（肺炎），定期復(fù)查甲狀腺功能、心肌酶譜、胸部CT（長期用藥者）。23.問題：使用奧沙利鉑化療時，護士需向患者強調(diào)哪些特殊注意事項？答案：避免接觸冷刺激（如冷水、冷食），防止喉痙攣（表現(xiàn)為喉嚨發(fā)緊、呼吸困難，遇冷誘發(fā)）；化療后1周內(nèi)禁用冰敷；靜脈輸注時需使用避光輸液器；若出現(xiàn)手足麻木（周圍神經(jīng)毒性），可指導(dǎo)患者進行溫水泡手泡腳（40℃左右），避免銳器損傷。24.問題：腫瘤患者使用雙膦酸鹽類藥物（如唑來膦酸）時，主要護理觀察點有哪些？答案：觀察點：輸注時間（需＞15分鐘，過快易致低血壓）；監(jiān)測血鈣（用藥后可能出現(xiàn)低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐）；口腔護理（警惕下頜骨壞死，指導(dǎo)患者避免拔牙、保持口腔衛(wèi)生）；腎功能（肌酐清除率＜30ml/min需調(diào)整劑量）。25.問題：阿片類藥物治療癌痛時，“耐受性”與“成癮性”的本質(zhì)區(qū)別是什么？如何預(yù)防耐受性？答案：耐受性：長期用藥后需要增加劑量才能維持原有鎮(zhèn)痛效果，屬于正常藥理反應(yīng)；成癮性：以心理渴求、強迫用藥為特征的精神行為異常，腫瘤患者中發(fā)生率＜1%；預(yù)防耐受性：采用控緩釋制劑（如嗎啡緩釋片）維持穩(wěn)定血藥濃度，避免頻繁調(diào)整劑量，聯(lián)合非阿片類藥物（如加巴噴?。┰鰪婃?zhèn)痛效果。六、腫瘤并發(fā)癥護理26.問題：腫瘤患者發(fā)生“腫瘤溶解綜合征（TLS）”時，典型實驗室指標變化有哪些？護士應(yīng)如何配合醫(yī)生處理？答案：實驗室指標：高尿酸血癥（＞420μmol/L）、高鉀血癥（＞5.0mmol/L）、高磷血癥（＞1.45mmol/L）、低鈣血癥（＜2.1mmol/L）；處理配合：立即水化（靜脈輸注生理鹽水，尿量維持＞100ml/h），口服/靜脈注射別嘌醇（抑制尿酸提供），碳酸氫鈉堿化尿液（pH維持6.5-7.0），監(jiān)測心電圖（警惕高鉀導(dǎo)致的T波高尖），準備血液透析（嚴重高鉀或腎功能衰竭時）。27.問題：上腔靜脈綜合征（SVCS）患者的典型體征有哪些？護理時應(yīng)采取何種體位？答案：體征：面頸部及上肢水腫（呈“披肩樣”分布）、頸靜脈怒張、胸壁淺靜脈擴張、發(fā)紺；體位：取半臥位（抬高床頭30°-45°），減少回心血量，減輕頭面部充血。28.問題：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)“腦疝前驅(qū)癥狀”時，主要表現(xiàn)有哪些？護士應(yīng)立即采取哪些措施？答案：表現(xiàn)：劇烈頭痛（進行性加重）、頻繁嘔吐（噴射性）、意識障礙（嗜睡→昏迷）、一側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體偏癱；立即措施：保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，吸痰），快速靜脈輸注20%甘露醇（125-250ml，15-30分鐘內(nèi)滴完），限制液體入量（每日＜1500ml），通知醫(yī)生準備急診手術(shù)（如去骨瓣減壓），監(jiān)測生命體征（尤其是呼吸頻率和節(jié)律）。29.問題：晚期腫瘤患者發(fā)生“惡病質(zhì)”時，營養(yǎng)支持的核心原則是什么？腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）與腸外營養(yǎng)（PN）的選擇依據(jù)是什么？答案：核心原則：在控制癥狀（如惡心、疼痛）的基礎(chǔ)上，優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)，補充高蛋白（1.2-2.0g/kg/d）、高熱量（25-30kcal/kg/d）飲食；選擇依據(jù)：若胃腸道功能正常（能耐受口服或管飼），首選EN（如勻漿膳、要素膳）；若存在腸梗阻、嚴重嘔吐等無法EN時，短期（＜2周）使用PN，長期PN可能加重代謝紊亂。30.問題：腫瘤患者發(fā)生“深靜脈血栓（DVT）”時，患肢的典型表現(xiàn)有哪些？急性期護理需注意哪些禁忌？答案：表現(xiàn)：患肢腫脹（周徑較對側(cè)增粗＞2cm）、疼痛（臥床時減輕，站立/行走時加重）、皮溫升高、淺靜脈擴張；急性期禁忌：禁止按摩患肢（防止血栓脫落）、避免劇烈活動（臥床時抬高患肢20°-30°）、避免在患肢進行靜脈穿刺（加重血管損傷）。七、腫瘤康復(fù)與健康教育31.問題：乳腺癌術(shù)后患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉時，“爬墻運動”應(yīng)在術(shù)后第幾周開始？鍛煉的目標是什么？答案：術(shù)后2周（拆線后，無皮下積液時）；目標：術(shù)后4周患側(cè)手指能觸及對側(cè)肩部，術(shù)后8周患側(cè)手臂能上舉過頭頂（約180°），恢復(fù)正常肩關(guān)節(jié)活動度。32.問題：頭頸部放療患者出現(xiàn)“放射性口腔黏膜炎”時，護士應(yīng)指導(dǎo)哪些口腔護理措施？答案：用軟毛牙刷或生理鹽水棉球清潔口腔（每日4-6次），避免使用含酒精的漱口水；進食前用2%利多卡因含漱緩解疼痛；避免過熱、辛辣、堅硬食物；若出現(xiàn)真菌感染（白色膜狀物），用制霉菌素溶液含漱；保持口腔濕潤（使用人工唾液或小口飲水）。33.問題：結(jié)直腸癌造口患者出院前，護士需教會患者及家屬哪些自我護理技能？答案：觀察造口顏色（正常為粉紅色，發(fā)紺提示缺血）；更換造口袋的步驟（撕除時自下而上輕揭，避免損傷皮膚）；測量造口大?。ㄟx擇合適的底盤，邊緣距造口1-2mm）；處理造口周圍皮炎（用皮膚保護膜涂抹，避免糞便浸漬）；記錄造口排便規(guī)律（如術(shù)后3個月內(nèi)可能稀便，逐漸成形）。34.問題：肺癌患者行根治性放療后，護士應(yīng)強調(diào)哪些定期復(fù)查的項目及時間節(jié)點？答案：復(fù)查項目：胸部CT（評估腫瘤控制情況）、血常規(guī)（監(jiān)測骨髓抑制）、肺功能（評估放射性肺炎）、腫瘤標志物（如CEA、CYFRA21-1）；時間節(jié)點：術(shù)后2年內(nèi)每3個月1次，3-5年每6個月1次，5年后每年1次；若出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛等癥狀，立即就診。35.問題：肝癌患者經(jīng)肝動脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，常見的“栓塞后綜合征”表現(xiàn)有哪些？護士應(yīng)如何處理？答案：表現(xiàn)：發(fā)熱（38-39℃，持續(xù)3-7天）、肝區(qū)脹痛（腫瘤缺血壞死刺激肝包膜）、惡心嘔吐（化療藥物反應(yīng)）；處理：發(fā)熱時物理降溫（＞39℃可口服退熱藥）；肝區(qū)疼痛予弱阿片類藥物（如曲馬多）；惡心嘔吐予5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）；鼓勵患者少量多餐（清淡易消化飲食），監(jiān)測肝功能（ALT、AST可能升高）。八、腫瘤護理倫理與法律36.問題：腫瘤患者要求“隱瞞病情”時，護士應(yīng)遵循哪些倫理原則？如何處理家屬與患者意愿沖突？答案：倫理原則：尊重患者自主權(quán)（若患者明確要求不告知，應(yīng)盡量尊重）、有利原則（避免因隱瞞影響治療配合）、不傷害原則（防止家屬過度保護導(dǎo)致患者失去參與決策的機會）；沖突處理：首先與患者單獨溝通（確認其真實意愿），若患者確實不愿知情，與家屬協(xié)商在不違背患者意愿的前提下，選擇適當方式告知必要的治療信息（如“需要配合的檢查項目”）。37.問題：護士發(fā)現(xiàn)實習護士未嚴格執(zhí)行化療藥物配置防護措施（如未戴雙層手套），應(yīng)如何處理？答案：立即制止操作，更換符合要求的防護裝備（一次性PVC手套+乳膠手套，護目鏡，防