生育障礙的原因及評估生育障礙之定義有壹年正常之夫妻生活，且未避孕，仍然無法自然受孕。原發(fā)性或次〈續(xù)〉發(fā)性發(fā)生率約10~15%正常夫妻每周期之受孕率：20~25%預估自然受孕機率：三個月約57%，半年約72%，壹年約85%，兩年約93%生育障礙增加之原因婦女角色及期望之改變結婚年齡延后生育年齡延后避孕使用之增加人為流產之增加性傳染病之增加環(huán)境質量變差經濟結構改變生育障礙之原因男性因素30~40%34%排卵因素23%22%輸卵管因素12%23%子宮內膜異位癥25%12%子宮因素2%10%子宮頸因素5%17%不明原因15%11%多重因素--1/3生育障礙原因探索

正常受孕之要素：男性因素正常之精子正常之子宮頸黏液、子宮及輸卵管內液適時成熟之正常卵子正常之輸卵管正常之荷爾蒙作用及及適時之子宮內膜發(fā)育生育障礙之原因：男性因素性生活障礙：陽萎外生殖器官結構或功能異常：尿道上下裂、逆行性射精精液異常：遺傳因素、精索靜脈曲張、隱睪癥、腮腺炎并睪丸炎、輸精管阻塞〈手術、外傷、發(fā)炎、性病〉、酗酒、抽煙、麻醉藥物、化療藥物、工作疲憊、情緒壓力、不明原因生育障礙之原因：女性因素陰道因素：痙攣、畸形、感染子宮頸因素：黏液不足〈手術、電燒、冷凍〉、感染、精蟲抗體子宮因素：子宮內膜纖維化、子宮腔內黏連、子宮黏膜下肌瘤、瘜肉、子宮內膜炎、先天畸形輸卵管因素：輸卵管阻塞、黏連骨盆腔因素：骨盆腔黏連〈炎癥、手術、子宮內膜異位癥〉生育障礙之原因：女性因素子宮內膜異位癥排卵因素：內科疾病、內分泌失調〈甲狀腺等〉、體重過輕或過重、過度運動、長期壓力、酗酒抽煙、骨盆炎癥、藥物、

年齡：在女性不孕扮演重要角色心因性因素：情緒、壓力免疫因素：抗精子抗體原因不明生育障礙原因探索基本檢查：精子、排卵、輸卵管暢通性夫妻一起受檢按部就班、循序漸進一邊檢查一邊治療各項檢查有特殊之時間性經常有合并多重因素之情形輕微異常之影響不易論斷有些異常屬暫時性未必持續(xù)生育障礙原因評估與月經周期第一周期第二十一天：血清黃體素值、精液分析第二周期第九至十一天：輸卵管子宮腔攝影檢查第十至十四天：同房后測試第十六至二十一天：腹腔鏡檢查第二十四至二十六天：子宮內膜切片、抗精蟲抗體檢查生育障礙原因臨床評估病史：年齡、婚姻、月經、性生活、避孕、懷孕、疾病、藥物、手術、檢驗理學檢查：甲狀腺、溢乳、多毛、內外生殖器官炎癥、腫瘤、畸形、黏連；睪丸、副睪、輸精管、精索靜脈、分泌物實驗室或手術室檢查：精液分析、荷爾蒙分析、輸卵管子宮腔攝影檢查，內視鏡檢查等生育障礙原因評估子宮頸因素：黏液評估、細菌培養(yǎng)、同房后測試子宮因素：超音波、子宮鏡、子宮腔攝影檢查輸卵管因素：輸卵管通氣檢查、通水檢查、輸卵管攝影檢查、腹腔鏡檢查骨盆腔因素：腹腔鏡檢查排卵因素：基礎體溫表、荷爾蒙分析、濾泡超音波檢查、子宮內膜切片免疫因素：抗精蟲抗體檢查男性因素：精液分析、荷爾蒙、染色體、睪丸切片

、輸精管攝影檢查、精子穿透力試驗生育障礙原因評估流程精液分析--男性因素基礎體溫(黃體素值)排卵因素(-)->抽血檢驗FSH,LH,TSH,PRL,T

排卵因素(+)|

輸卵管子宮攝影檢查--輸卵管及子宮因素-->子宮鏡檢查

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同房后測試

--子宮頸及免疫方面因素

|(抗精蟲抗體檢查