醫(yī)學(xué)專業(yè)知識進(jìn)階：2026年醫(yī)學(xué)類試題集一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)2026年《中國高血壓防治指南》，高血壓的定義是收縮壓和/或舒張壓持續(xù)升高，正常高值血壓的界限是多少？A.收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHgB.收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHgC.收縮壓130-139mmHg或舒張壓85-89mmHgD.收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-94mmHg2.某患者因急性胰腺炎入院，血淀粉酶顯著升高，但脂肪酶正常。根據(jù)2026年最新指南，以下哪種情況最可能？A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.慢性胰腺炎急性發(fā)作D.胰腺炎復(fù)發(fā)3.2026年《糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》推薦，2型糖尿病患者首選的降糖藥物是？A.格列美脲B.二甲雙胍C.瑞他格列凈D.普格列酮4.某患者因突發(fā)胸痛入院，心電圖提示ST段抬高。根據(jù)2026年《急性心肌梗死診療指南》，以下哪項(xiàng)不是再灌注治療的首選？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物負(fù)荷量阿司匹林D.急診冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）5.2026年《慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診療指南》強(qiáng)調(diào)，以下哪種藥物不適用于COPD穩(wěn)定期的長期治療？A.短效β2受體激動劑（SABA）B.長效β2受體激動劑（LABA）C.短效抗膽堿能藥物（SAMA）D.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）6.某患者因腎結(jié)石入院，體外沖擊波碎石（ESWL）治療后出現(xiàn)血尿。根據(jù)2026年《泌尿外科診療指南》，以下哪種情況不宜進(jìn)行ESWL？A.結(jié)石直徑≤2cmB.結(jié)石位于腎盞C.患者腎功能正常D.結(jié)石表面光滑7.2026年《腦卒中防治指南》推薦，對于急性缺血性腦卒中患者，以下哪種藥物不適用于早期治療？A.阿替普酶B.尼莫地平C.他汀類藥物D.依達(dá)拉奉8.某患者因急性闌尾炎入院，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾已穿孔。根據(jù)2026年《普通外科診療指南》，以下哪種情況不宜行急診闌尾切除術(shù)？A.患者年輕，無基礎(chǔ)疾病B.闌尾穿孔時間>24小時C.患者合并糖尿病D.闌尾周圍膿腫形成9.2026年《甲狀腺功能亢進(jìn)癥診療指南》指出，以下哪種藥物不適用于甲亢的藥物治療？A.左甲狀腺素鈉B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.碘化鉀10.某患者因急性消化道出血入院，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。根據(jù)2026年《消化內(nèi)科診療指南》，以下哪種治療不適用于急性出血期？A.三腔二囊管壓迫止血B.靜脈注射垂體后葉素C.胃鏡下硬化劑注射D.藥物負(fù)荷量奧美拉唑二、多選題（每題3分，共10題）1.2026年《肺癌診療指南》推薦，以下哪些檢查可用于肺癌的篩查？A.低劑量螺旋CTB.胸部X線片C.肺功能測試D.肺癌標(biāo)志物檢測2.某患者因慢性腎衰竭入院，透析治療首選哪種血液凈化方式？A.血液透析（HD）B.血液透析濾過（HDF）C.腹膜透析（PD）D.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）3.2026年《骨質(zhì)疏松癥診療指南》指出，以下哪些藥物可用于骨質(zhì)疏松的藥物治療？A.阿侖膦酸鈉B.硫酸鈣C.利塞膦酸鈉D.地諾單抗4.某患者因急性胰腺炎入院，以下哪些檢查有助于診斷？A.血淀粉酶B.脂肪酶C.腹部超聲D.CT胰周增強(qiáng)掃描5.2026年《心力衰竭診療指南》推薦，以下哪些藥物可用于心衰的治療？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.β受體阻滯劑C.地高辛D.利尿劑6.某患者因腦卒中入院，以下哪些情況需要緊急溶栓治療？A.發(fā)病時間<4.5小時B.患者年齡>80歲C.收縮壓>180mmHgD.出血時間<6小時7.2026年《糖尿病足診療指南》指出，以下哪些因素會增加糖尿病足的風(fēng)險？A.長期糖尿病病史B.血糖控制不佳C.下肢血管病變D.神經(jīng)病變8.某患者因急性闌尾炎入院，以下哪些情況需要行急診手術(shù)？A.闌尾穿孔B.闌尾周圍膿腫形成C.患者合并糖尿病D.闌尾腫瘤9.2026年《甲狀腺功能亢進(jìn)癥診療指南》推薦，以下哪些藥物可用于甲亢的藥物治療？A.左甲狀腺素鈉B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.碘化鉀10.某患者因急性消化道出血入院，以下哪些情況需要緊急內(nèi)鏡檢查？A.大量嘔血B.黑便C.血壓下降D.心率>100次/分三、判斷題（每題1分，共10題）1.2026年《高血壓防治指南》推薦，高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，一般建議每周至少測量一次。（√）2.急性心肌梗死患者，發(fā)病時間>12小時不宜進(jìn)行再灌注治療。（×）3.慢性阻塞性肺疾病患者，長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素可降低急性加重風(fēng)險。（√）4.腎結(jié)石患者，體外沖擊波碎石治療后出現(xiàn)肉眼血尿，一般無需特殊處理。（√）5.腦卒中患者，發(fā)病時間<4.5小時，所有患者均適合進(jìn)行溶栓治療。（×）6.急性闌尾炎患者，發(fā)病時間>24小時，首選非手術(shù)治療。（×）7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，藥物治療的首選藥物是左甲狀腺素鈉。（×）8.急性消化道出血患者，內(nèi)鏡檢查前需禁食禁水6小時。（√）9.糖尿病足患者，下肢缺血是主要風(fēng)險因素之一。（√）10.骨質(zhì)疏松癥患者，鈣劑和維生素D的補(bǔ)充是基礎(chǔ)治療。（√）答案與解析一、單選題1.A解析：根據(jù)2026年《中國高血壓防治指南》，正常高值血壓的界限為收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg。2.A解析：急性胰腺炎時，血淀粉酶顯著升高而脂肪酶正常，提示胰腺外分泌功能受損，最可能是胰腺假性囊腫。3.B解析：2026年《糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》推薦，2型糖尿病患者首選的降糖藥物是二甲雙胍。4.D解析：急性心肌梗死再灌注治療的首選是PCI或靜脈溶栓治療，急診CABG不作為首選。5.A解析：SABA僅用于緩解急性癥狀，不適用于COPD穩(wěn)定期的長期治療。6.B解析：結(jié)石位于腎盞時，ESWL的療效較差，不宜選擇該方式治療。7.B解析：尼莫地平主要用于腦血管痙攣，不適用于急性缺血性腦卒中的早期治療。8.B解析：闌尾穿孔時間>24小時，感染加重，不宜行急診手術(shù)。9.A解析：左甲狀腺素鈉是甲狀腺功能減退的替代治療藥物，不適用于甲亢治療。10.A解析：三腔二囊管壓迫止血主要用于藥物無法控制的急性出血，不作為首選。二、多選題1.A、D解析：低劑量螺旋CT和肺癌標(biāo)志物檢測是常用的肺癌篩查手段。2.A、C解析：血液透析和腹膜透析是慢性腎衰竭的首選血液凈化方式。3.A、C、D解析：阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉和地諾單抗是常用的骨質(zhì)疏松治療藥物。4.A、B、C、D解析：血淀粉酶、脂肪酶、腹部超聲和CT胰周增強(qiáng)掃描均有助于急性胰腺炎的診斷。5.A、B、C、D解析：ACEI、β受體阻滯劑、地高辛和利尿劑均是心衰的治療藥物。6.A、D解析：發(fā)病時間<4.5小時且出血時間<6小時適合溶栓治療。7.A、B、C、D解析：長期糖尿病病史、血糖控制不佳、下肢血管病變和神經(jīng)病變均增加糖尿病足風(fēng)險。8.A、B、D解析：闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫形成和闌尾腫瘤均需行急診手術(shù)。9.B、C解析：甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是常用的甲亢藥物治療藥物。10.A、B、C、D解析：大量嘔血、黑便、血壓下降和心率>100次/分均需緊急內(nèi)鏡檢查。三、判斷題1.√解析：高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，一般建議每周至少測量一次。2.×解析：發(fā)病時間<12小時，所有患者均適合進(jìn)行再灌注治療。3.√解析：長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素可降低COPD急性加重風(fēng)險。4.√解析：ESWL治療后出現(xiàn)肉眼血尿，一般無需特殊處理。5.×解析：并非所有患者均適合溶栓治療，需排除禁忌癥