2025年保健科常見疾病預防保健知識試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.高血壓的診斷標準是未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓：A.收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥80mmHgB.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥85mmHgC.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgD.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHg答案：C解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，未使用降壓藥物時，非同日3次測量診室血壓收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。2.2型糖尿病的典型癥狀“三多一少”指：A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多飲、多睡、多尿、體重減少D.多言、多食、多尿、體重減少答案：B解析：“三多一少”是糖尿病的核心癥狀，即多飲（口渴）、多食（易饑餓）、多尿（尿量增多）、體重減輕（能量代謝異常導致脂肪和肌肉分解）。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的發(fā)病誘因是：A.空氣污染B.吸煙C.職業(yè)粉塵暴露D.反復呼吸道感染答案：B解析：吸煙是COPD最重要的危險因素，約80%90%的COPD患者有吸煙史，煙草中的焦油、尼古丁等可損傷氣道黏膜并引發(fā)慢性炎癥。4.骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是：A.骨折B.關節(jié)疼痛C.身高縮短D.駝背答案：A解析：骨質(zhì)疏松導致骨密度降低、骨微結(jié)構破壞，最嚴重的后果是脆性骨折（如髖部、椎體、腕部骨折），其中髖部骨折1年內(nèi)死亡率可達20%30%。5.腦卒中“FAST”識別法中“T”代表：A.時間（Time）B.言語（Talk）C.面部（Face）D.手臂（Arm）答案：A解析：FAST是快速識別腦卒中的口訣：F（Face面部不對稱）、A（Arm手臂無力）、S（Speech言語不清）、T（Time立即送醫(yī)）。6.正常成人BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）的范圍是：A.16.520.9B.18.523.9C.20.524.9D.22.526.9答案：B解析：WHO標準中，BMI=體重（kg）/身高2（m2），18.523.9為正常，≥24為超重，≥28為肥胖。7.高脂血癥患者飲食中每日膽固醇攝入量應控制在：A.＜100mgB.＜200mgC.＜300mgD.＜400mg答案：C解析：《中國成人血脂異常防治指南》建議，高脂血癥患者每日膽固醇攝入應＜300mg（普通人群＜300mg，高風險人群＜200mg）。8.流行性感冒（流感）的主要傳播途徑是：A.糞口傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：B解析：流感病毒主要通過感染者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫（直徑＞5μm）傳播，也可通過接觸被病毒污染的物品后觸摸口鼻感染。9.消化性潰瘍的主要致病因素是：A.幽門螺桿菌（Hp）感染B.長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.精神緊張D.胃酸分泌過多答案：A解析：約90%的十二指腸潰瘍和70%80%的胃潰瘍與Hp感染相關，Hp可破壞胃黏膜屏障，導致胃酸侵襲黏膜引發(fā)潰瘍。10.阿爾茨海默病（AD）早期最突出的癥狀是：A.行為異常B.語言障礙C.記憶減退（尤其是近事遺忘）D.視空間障礙答案：C解析：AD早期以近事記憶減退為核心表現(xiàn)（如剛放下的物品忘記位置、重復提問），隨病情進展出現(xiàn)遠記憶受損、語言障礙等。11.冠心病患者運動康復的最佳強度是：A.最大心率的30%40%B.最大心率的50%70%C.最大心率的80%90%D.最大心率的90%以上答案：B解析：冠心病患者運動強度應控制在靶心率（最大心率×50%70%），最大心率≈220年齡，以中等強度有氧運動（如快走、游泳）為主。12.兒童缺鐵性貧血最主要的原因是：A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育過快答案：A解析：嬰幼兒和兒童因生長發(fā)育快、需鐵量增加，若輔食添加不當（如未及時補充高鐵食物），易導致鐵攝入不足，是缺鐵性貧血的主要原因。13.老年人跌倒的最常見環(huán)境因素是：A.地面濕滑B.光線不足C.障礙物多D.樓梯無扶手答案：A解析：流行病學調(diào)查顯示，地面濕滑（如水漬、冰面）是老年人跌倒的首要環(huán)境因素，占比約35%40%。14.接種流感疫苗的最佳時間是：A.每年13月B.每年46月C.每年79月D.每年911月答案：D解析：流感流行季通常在11月至次年3月，疫苗接種后24周產(chǎn)生抗體，因此911月為最佳接種時間，可覆蓋整個流行季。15.痛風患者應嚴格限制的食物是：A.牛奶B.雞蛋C.動物內(nèi)臟D.新鮮蔬菜答案：C解析：動物內(nèi)臟（如肝、腎）屬于高嘌呤食物（嘌呤含量＞150mg/100g），攝入后可導致血尿酸升高，誘發(fā)痛風急性發(fā)作。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.高血壓的非藥物干預措施包括：A.減少鈉鹽攝入（每日＜5g）B.規(guī)律有氧運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.限制飲酒（男性每日酒精量≤25g，女性≤15g）D.保持BMI＜24kg/m2答案：ABCD解析：《中國高血壓防治指南》明確推薦的非藥物干預措施包括限鹽（＜5g/日）、運動（每周57天，每次30分鐘中等強度）、限酒（男性≤25g酒精/日，女性≤15g）、控制體重（BMI＜24）。2.糖尿病飲食治療的原則包括：A.定時定量進餐B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質(zhì)占總熱量15%20%（腎功能正常者）D.飽和脂肪酸攝入＜總熱量7%答案：ABCD解析：糖尿病飲食需平衡三大營養(yǎng)素：碳水化合物（50%60%）、蛋白質(zhì)（15%20%，腎病患者需限制）、脂肪（20%30%，其中飽和脂肪酸＜7%），同時強調(diào)定時定量、少食多餐。3.骨質(zhì)疏松的高危人群包括：A.絕經(jīng)后女性（50歲以上）B.長期使用糖皮質(zhì)激素（＞3個月）C.低體重（BMI＜18.5）D.每日鈣攝入＜500mg答案：ABCD解析：絕經(jīng)后雌激素下降、長期激素治療（抑制成骨）、低體重（骨量儲備少）、鈣攝入不足均為骨質(zhì)疏松的明確危險因素。4.腦卒中的可干預危險因素包括：A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.年齡（＞55歲）答案：ABC解析：年齡、性別、遺傳為不可干預因素，高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等為可通過生活方式或藥物控制的危險因素。5.COPD穩(wěn)定期的康復措施包括：A.縮唇呼吸訓練B.長期家庭氧療（氧流量12L/min，每日≥15小時）C.接種肺炎球菌疫苗D.避免冷空氣刺激答案：ABCD解析：COPD康復包括呼吸訓練（縮唇呼吸、腹式呼吸）、氧療（改善低氧血癥）、疫苗接種（預防感染）、環(huán)境控制（避免冷空氣、粉塵）。6.高脂血癥患者的飲食建議包括：A.增加膳食纖維（每日2530g）B.選擇深海魚（富含Omega3脂肪酸）C.用植物油代替動物油D.限制反式脂肪酸（如油炸食品）答案：ABCD解析：高脂血癥飲食需增加膳食纖維（降低膽固醇吸收）、攝入Omega3（調(diào)節(jié)血脂）、使用不飽和脂肪酸（植物油）、避免反式脂肪酸（升高LDLC）。7.老年人群的營養(yǎng)需求特點包括：A.蛋白質(zhì)需求增加（1.01.2g/kg體重/日）B.維生素D需求增加（每日8001000IU）C.水分需求減少（因口渴感減退）D.鈣需求增加（每日10001200mg）答案：ABD解析：老年人因肌肉流失（肌少癥）需增加蛋白質(zhì)；皮膚合成維生素D能力下降，需額外補充；雖口渴感減退，但水分需求與成人相當（每日15002000ml）；鈣需求因吸收減少而增加。8.預防接種的禁忌證包括：A.對疫苗成分嚴重過敏者B.急性感染性疾病發(fā)熱期C.免疫功能缺陷（如白血病患者）D.慢性疾病穩(wěn)定期答案：ABC解析：慢性疾病穩(wěn)定期（如控制良好的高血壓、糖尿?。┎⒎墙勺C；急性感染、過敏、免疫缺陷者需暫緩或禁止接種。9.消化性潰瘍的預防措施包括：A.根除幽門螺桿菌（Hp）B.避免長期服用NSAIDs（如阿司匹林）C.規(guī)律飲食（避免暴飲暴食）D.戒煙限酒答案：ABCD解析：Hp感染、NSAIDs、飲食不規(guī)律、煙酒刺激均為潰瘍誘因，針對性預防可降低發(fā)病風險。10.阿爾茨海默病的一級預防措施包括：A.控制高血壓、糖尿病等慢性病B.保持社交活動和認知訓練（如讀書、下棋）C.均衡飲食（地中海飲食模式）D.保證充足睡眠（每日78小時）答案：ABCD解析：研究表明，控制血管危險因素、維持認知活動、健康飲食、良好睡眠可降低AD發(fā)病風險。三、填空題（每題2分，共20分）1.正常成人空腹血糖的正常范圍是______mmol/L。答案：3.96.12.高血壓患者每日鈉鹽攝入量應控制在______克以下。答案：53.COPD患者肺功能檢查的金指標是______。答案：第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC＜70%）4.骨質(zhì)疏松癥的診斷金標準是______。答案：雙能X線吸收法（DXA）檢測骨密度（T值≤2.5）5.腦卒中患者“時間就是大腦”，靜脈溶栓的最佳時間窗是發(fā)病后______小時內(nèi)。答案：4.56.兒童計劃免疫中，卡介苗的接種目的是預防______。答案：結(jié)核?。ńY(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核）7.老年人每日推薦飲水量為______毫升（無禁忌證時）。答案：150020008.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標一般為______%以下（無嚴重并發(fā)癥者）。答案：7.09.流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，其中______型是引起大流行的主要類型。答案：甲10.冠心病患者心絞痛發(fā)作時，首選的急救藥物是______。答案：硝酸甘油（舌下含服）四、簡答題（共30分）（一）封閉型簡答題（每題5分，共15分）1.簡述COPD的三級預防措施。答案：①一級預防（病因預防）：戒煙（包括二手煙）、避免職業(yè)粉塵和空氣污染、接種流感/肺炎疫苗預防呼吸道感染；②二級預防（早診早治）：對高危人群（長期吸煙者、反復咳嗽者）進行肺功能篩查（FEV1/FVC），早期診斷并干預；③三級預防（康復治療）：穩(wěn)定期進行呼吸訓練（縮唇呼吸、腹式呼吸）、長期家庭氧療（每日≥15小時）、預防急性加重（避免受涼、規(guī)范使用支氣管擴張劑）。2.列出腦卒中“FAST”識別法的具體內(nèi)容。答案：F（Face面部下垂）：一側(cè)面部麻木或口角歪斜，微笑時雙側(cè)不對稱；A（Arm手臂無力）：單側(cè)手臂無力或無法抬起，平舉時一側(cè)下落；S（Speech言語障礙）：說話含糊不清、無法理解他人言語或找詞困難；T（Time立即送醫(yī)）：一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即撥打急救電話，爭取在4.5小時內(nèi)到達有溶栓能力的醫(yī)院。3.簡述老年糖尿病患者的低血糖高危因素。答案：①藥物因素：使用胰島素或磺脲類藥物（如格列本脲）劑量過大；②飲食因素：進食減少（如食欲下降、嘔吐）或未按時進餐；③運動因素：空腹運動或運動量突然增加；④生理因素：肝腎功能減退（藥物代謝減慢）、自主神經(jīng)病變（低血糖癥狀不典型）；⑤合并癥：感染、腹瀉等導致能量消耗增加。（二）開放型簡答題（每題5分，共15分）1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心計劃開展“高血壓健康促進”活動，作為保健科醫(yī)生，你會設計哪些核心內(nèi)容？答案：①知識普及：講解高血壓的診斷標準、危害（心腦腎損害）、常見癥狀（頭痛、頭暈）；②危險因素干預：指導限鹽（使用限鹽勺，每日＜5g）、控制體重（BMI＜24）、戒煙限酒（男性酒精≤25g/日）；③自我管理：示范家庭血壓測量方法（固定時間、坐位、右上臂），強調(diào)定期監(jiān)測（高血壓患者每日2次，血壓穩(wěn)定后每周12次）；④用藥指導：解釋降壓藥需長期規(guī)律服用，避免自行停藥，注意常見副作用（如鈣拮抗劑引起的下肢水腫）；⑤支持性措施：建立高血壓患者檔案，定期隨訪（每24周1次），組織小組活動（如健康飲食烹飪比賽）。2.針對絕經(jīng)后女性，提出骨質(zhì)疏松的個性化預防建議。答案：①營養(yǎng)干預：每日鈣攝入10001200mg（優(yōu)先通過飲食：牛奶300ml+豆制品50g+深綠色蔬菜200g，不足時補充鈣劑）；每日維生素D8001000IU（通過日照1530分鐘/日，或口服維生素D3制劑）；②運動指導：選擇負重運動（快走、爬樓梯）和抗阻運動（舉啞鈴、彈力帶訓練），每周35次，每次30分鐘，避免劇烈運動（防止跌倒）；③生活方式調(diào)整：戒煙（煙草抑制成骨細胞）、限酒（酒精影響鈣吸收）、減少咖啡因（每日咖啡＜2杯）；④定期篩查：建議50歲后每12年進行骨密度檢測（DXA），若T值＜1.0（骨量減少），需加強干預；⑤藥物預防：高危人群（如T值＜2.0或有脆性骨折史）可在醫(yī)生指導下使用雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）或雌激素受體調(diào)節(jié)劑（如雷洛昔芬）。3.某企業(yè)員工體檢發(fā)現(xiàn)多人空腹血糖異常（6.17.0mmol/L），作為企業(yè)保健醫(yī)生，應如何制定干預方案？答案：①明確診斷：建議復查空腹血糖+口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），確認是否為糖尿病前期（空腹血糖受損或糖耐量減低）；②健康教育：開展“糖尿病前期干預”講座，講解糖尿病前期進展為糖尿病的風險（每年5%10%）及可逆性；③飲食指導：制定個性化飲食計劃（總熱量控制，碳水化合物占50%60%，增加膳食纖維2530g/日，減少精制糖和飽和脂肪）；④運動處方：推薦每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）+2次抗阻運動（如平板支撐、啞鈴），避免久坐（每小時活動5分鐘）；⑤監(jiān)測與隨訪：建立健康檔案，每3個月復查空腹血糖和HbA1c，對依從性差者進行一對一指導；⑥心理支持：鼓勵員工參與團體活動（如健身打卡群），減輕焦慮情緒，提高干預依從性。五、應用題（共30分）1.案例：張大爺，72歲，退休教師，有10年高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），近1個月出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，休息5分鐘可緩解，未重視。今日晨練時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油后無緩解，家屬撥打120送醫(yī)。問題：（1）張大爺最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）作為保健科醫(yī)生，應如何對其進行二級預防指導？（10分）答案：（1）最可能的診斷：急性心肌梗死。依據(jù)：①高血壓病史（冠心病危險因素）；②近1個月活動后胸悶（可能為不穩(wěn)定型心絞痛先兆）；③突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛（典型心梗癥狀）；④硝酸甘油無效（心絞痛通常含服后25分鐘緩解）。（2）二級預防指導（ABCDE原則）：A（Antiplatelet/Antianginal）：長期服用阿司匹林（抗血小板），若有禁忌改用氯吡格雷；心絞痛發(fā)作時正確使用硝酸甘油（舌下含服，若5分鐘不緩解可重復1次，最多3次）；B（Bloodpressure/Betablocker）：控制血壓＜140/90mmHg（合并糖尿病或腎病者＜130/80mmHg），使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）降低心肌耗氧；C（Cholesterol/Cigarette）：低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）目標＜1.8mmol/L（極高危），使用他汀類藥物（如阿托伐他?。?；嚴格戒煙（包括二手煙）；D（Diet/Diabetes）：低鹽低脂飲食（每日鹽＜5g，脂肪＜30%總熱量）；監(jiān)測血糖（合并糖尿病者HbA1c＜7.0%）；E（Exercise/Education）：病情穩(wěn)定后46周開始心臟康復