2026年版《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》練習(xí)題及答案一、無菌技術(shù)操作規(guī)范【A1型題】1.2026版指南規(guī)定，外科洗手后指尖采樣菌落數(shù)應(yīng)≤A.0CFU/cm2B.1CFU/cm2C.3CFU/cm2D.5CFU/cm2答案：A解析：2026版將“零菌落”作為外科手消毒金標(biāo)準(zhǔn)，與WHO2025版接軌，取消原≤3CFU/cm2的過渡值。2.關(guān)于一次性無菌鑷的使用時(shí)限，下列正確的是A.打開后4h內(nèi)有效B.打開后6h內(nèi)有效C.打開后8h內(nèi)有效D.打開后24h內(nèi)有效答案：A解析：指南第4.2.3條明確“單包裝無菌鑷開啟后4h未用畢即棄”，避免干燥失活及空氣污染累積?！続2型題】3.器械護(hù)士在傳遞剪刀過程中，刀片朝向自己掌心，其潛在風(fēng)險(xiǎn)是A.污染剪刀刃口B.誤傷自己手掌C.阻擋術(shù)者視線D.增加傳遞距離答案：B解析：2026版新增“銳器雙向保護(hù)”原則，要求器械護(hù)士持剪刀時(shí)刃口朝外、背向自己，降低手套刺破率62%?！続3/A4型題】（4～6題共用題干）患者男，58kg，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。器械護(hù)士采用30可吸收線連續(xù)縫合陰道后穹隆加固。4.該縫線打開后未用完，正確的再滅菌方式是A.環(huán)氧乙烷低溫滅菌B.高壓蒸汽滅菌C.等離子體滅菌D.禁止再滅菌答案：D解析：指南第5.1.6條強(qiáng)調(diào)“合成可吸收線一旦打開即視為污染，禁止二次滅菌”，防止水解強(qiáng)度下降。5.術(shù)中鏡頭模糊，器械護(hù)士采用0.9%氯化鈉紗球擦拭鏡頭，被巡回護(hù)士制止，原因是A.破壞鏡頭鍍膜B.造成熱損傷C.增加電刀干擾D.誘發(fā)氣體栓塞答案：A解析：2026版新增“鏡頭維護(hù)”條目，指出等滲鹽水含微量氯離子，可腐蝕疏水鍍膜，推薦專用防霧油。6.手術(shù)結(jié)束清點(diǎn)紗布時(shí)，發(fā)現(xiàn)少一塊帶顯影條紗布，首先應(yīng)A.立即關(guān)閉體腔B.報(bào)告護(hù)士長C.術(shù)中X線透視D.填手術(shù)安全核查表答案：C解析：指南第8.4.1條“顯影紗布缺失=術(shù)中影像定位”，要求在關(guān)閉體腔前完成透視，縮短尋找時(shí)間?！景咐治鲱}】7.某醫(yī)院手術(shù)室采用“一次性無菌包+透明自封袋”雙層包裝，儲(chǔ)存7日后發(fā)現(xiàn)外袋有水珠，最可能原因是A.滅菌前干燥不徹底B.自封袋透氣孔過大C.儲(chǔ)存溫度波動(dòng)D.滅菌超載答案：A解析：2026版要求滅菌后物品含水量<0.2%，殘留水分在密閉環(huán)境下蒸發(fā)冷凝形成水珠，易致細(xì)菌通道。二、手術(shù)體位安全與壓傷預(yù)防【A1型題】8.2026版指南推薦“甲狀腺體位”頭肩升高角度不超過A.15°B.20°C.25°D.30°答案：B解析：超過20°將增加頸靜脈回流阻力，顱內(nèi)壓升高3mmHg，指南引用多中心RCT數(shù)據(jù)。9.截石位雙腿同時(shí)放下時(shí)，應(yīng)先放A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙腿同步D.無順序要求答案：C解析：2026版新增“同步放腿”條款，避免單側(cè)驟降致回心血量突變，降低心臟前負(fù)荷波動(dòng)。【A2型題】10.患者術(shù)中出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷表現(xiàn)，最可能因體位架A.腕關(guān)節(jié)背伸>30°B.肩關(guān)節(jié)外展>90°C.肘關(guān)節(jié)屈曲<90°D.指端血氧探頭過緊答案：B解析：外展>90°時(shí)肱骨頭對(duì)神經(jīng)干牽拉角增大，指南限定“≤90°且掌心向上”?！景咐治鲱}】11.患者BMI38kg/m2，擬行側(cè)臥位腎切，壓傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為“極高”，指南推薦預(yù)防性使用A.5cm厚硅膠墊B.10cm厚記憶海綿C.動(dòng)態(tài)充氣式防壓瘡墊D.凝膠頭圈答案：C解析：2026版將“動(dòng)態(tài)充氣”列為極高危唯一I級(jí)證據(jù)，可使界面壓<32mmHg，剪切力降45%。三、電外科設(shè)備安全使用【A1型題】12.單極電刀負(fù)極板最佳粘貼位置是A.臀部干燥區(qū)B.大腿外側(cè)毛發(fā)區(qū)C.肩胛骨肌肉豐富區(qū)D.距手術(shù)野最近的大面積肌肉答案：D解析：2026版提出“最短安全回路”概念，距離≤30cm且阻抗<75Ω，可減小熱損傷半徑。13.雙極鑷子尖端的焦痂最佳清除方式是A.濕紗布擦拭B.金屬刀片刮除C.專用特氟隆清潔片D.0.5%過氧化氫棉簽答案：C解析：特氟隆片硬度低于鈦合金，避免刮傷鍍層，指南編號(hào)6.3.4?！続2型題】14.術(shù)中發(fā)現(xiàn)電刀報(bào)警“HIGHIMPEDANCE”，巡回護(hù)士首先應(yīng)A.增大功率B.檢查負(fù)極板接觸C.更換主機(jī)D.重插腳踏答案：B解析：阻抗>150Ω時(shí)90%為負(fù)極板部分脫落，2026版流程圖第一步即“板皮界面檢查”?！景咐治鲱}】15.患者體內(nèi)有舊式心臟起搏器，擬行胃癌根治，指南推薦電刀模式A.單極切割120WB.單極凝血80WC.雙極低功率<30WD.禁止使用電刀答案：C解析：2026版與HRS共識(shí)同步，雙極<30W、每激發(fā)<5s，可屏蔽起搏器干擾。四、手術(shù)物品清點(diǎn)制度【A1型題】16.2026版規(guī)定，深部手術(shù)>4h必須增加清點(diǎn)時(shí)點(diǎn)為A.手術(shù)開始后1hB.關(guān)閉體腔前30minC.手術(shù)進(jìn)行到2hD.更換器械護(hù)士時(shí)答案：D解析：指南第8.2.2條“換人必點(diǎn)”，防止交接信息衰減。17.下列哪項(xiàng)不屬于“相同名稱不同規(guī)格”必須分開清點(diǎn)A.10×10cm紗布B.10×20cm紗布C.帶顯影10×10cm紗布D.帶顯影10×20cm紗布答案：A解析：10×10cm與10×20cm面積差異大，易視覺區(qū)分，無需拆分；但顯影與非顯影必須分筐?！続2型題】18.術(shù)中緊急搶救添加大量紗布，巡回護(hù)士記錄最佳方式是A.口頭告知器械護(hù)士B.在清點(diǎn)單空白處補(bǔ)記C.使用“緊急添加”紅色標(biāo)簽即時(shí)貼D.術(shù)后補(bǔ)錄答案：C解析：2026版引入“紅簽制度”，即時(shí)貼含數(shù)量、時(shí)間、簽名，降低漏記率至0.3%?！景咐治鲱}】19.關(guān)閉腹腔前清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)剪刀缺口，下列處理順序正確①立即通報(bào)術(shù)者②術(shù)中X線③在術(shù)野尋找碎片④記錄事件A.①③②④B.①②③④C.②①③④D.③①②④答案：A解析：先停操作防進(jìn)一步損傷，再視覺尋找，影像確認(rèn)，最后文書閉環(huán)。五、圍手術(shù)期輸血管理【A1型題】20.2026版推薦，成人術(shù)中急性出血量達(dá)多少即啟動(dòng)大量輸血協(xié)議（MTP）A.400mLB.800mLC.1200mLD.1500mL答案：C解析：指南引用TASH評(píng)分更新，將1200mL作為“臨界量”，提前1個(gè)出血分級(jí)干預(yù)。21.輸血前“三查”不包括A.血袋標(biāo)簽B.交叉配血單C.患者腕帶D.輸血同意書答案：D解析：同意書為“輸血前準(zhǔn)備”而非“三查”內(nèi)容，三查指血袋、配血單、腕帶信息一致?！続2型題】22.術(shù)中輸注紅細(xì)胞時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.6℃，護(hù)士首先應(yīng)A.停止輸血B.減慢滴速C.給予退熱藥D.更換輸液器答案：A解析：2026版將“體溫≥38.5℃”列為潛在溶血早期征象，先停血保安全。【案例分析題】23.患者術(shù)中突發(fā)BP70/40mmHg，Hb65g/L，凝血功能正常，指南推薦紅細(xì)胞與血漿輸注比例A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C解析：非創(chuàng)傷性出血且凝血正常，2026版采用“限制性血漿”策略，減少TACO風(fēng)險(xiǎn)。六、手術(shù)標(biāo)本管理【A1型題】24.術(shù)中快速冰凍標(biāo)本離體后最佳送檢時(shí)限為A.5minB.10minC.20minD.30min答案：B解析：2026版基于RNA降解動(dòng)力學(xué)，10min內(nèi)20℃固定，可保持90%核酸完整性。25.標(biāo)本固定液10%中性甲醛與組織比例應(yīng)≥A.2:1B.3:1C.4:1D.5:1答案：D解析：2026版將比例由3:1提升至5:1，確保穿透厚度>1cm腫瘤全層固定?！続2型題】26.標(biāo)本袋外標(biāo)簽不需注明A.患者姓名B.住院號(hào)C.標(biāo)本名稱D.固定液濃度答案：D解析：固定液濃度由病理科統(tǒng)一驗(yàn)證，無需在袋外重復(fù)，減少信息冗余?！景咐治鲱}】27.術(shù)中切緣標(biāo)本被器械護(hù)士意外浸入生理鹽水，下列處理正確A.立即轉(zhuǎn)甲醛固定B.棄去標(biāo)本C.用紗布吸干后固定D.報(bào)告術(shù)者并記錄偏離答案：D解析：2026版引入“偏離記錄”概念，鹽水浸泡≤5min不影響冰凍，但需文書備案。七、手術(shù)室火災(zāi)預(yù)防與應(yīng)急【A1型題】28.2026版將“火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分”≥幾分定為高危A.6B.8C.10D.12答案：C解析：指南采用NFPA修訂版，10分以上需術(shù)前消防演練。29.氣道燃燒時(shí)，護(hù)士首要操作是A.撤離電刀B.停止供氧C.生理鹽水沖洗D.呼叫消防答案：B解析：富氧環(huán)境是火勢(shì)蔓延主因，先斷氧源，火焰可在2s內(nèi)自熄?！続2型題】30.使用酒精皮膚消毒劑后，安全揮發(fā)時(shí)間至少A.1minB.2minC.3minD.5min答案：C解析：2026版通過火焰?zhèn)鞑?shí)驗(yàn)，3min后酒精蒸氣濃度降至爆炸下限25%?！景咐治鲱}】31.術(shù)中電刀火花引燃無菌巾，火勢(shì)<5cm，最佳滅火器材A.干粉滅火器B.二氧化碳滅火器C.生理鹽水濕紗布D.水基滅火器答案：C解析：小范圍火焰，濕紗布覆蓋窒息滅火，避免CO2低溫凍傷暴露臟器。八、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全【A1型題】32.全麻術(shù)后患者轉(zhuǎn)運(yùn)至PACU，最低監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不包括A.SpO?B.ECGC.NIBPD.EtCO?答案：D解析：EtCO?在轉(zhuǎn)運(yùn)期非強(qiáng)制，除非保留人工氣道且機(jī)械通氣。33.轉(zhuǎn)運(yùn)途中，床欄高度應(yīng)≥患者A.1/2胸高B.1/2髖高C.1/2肩高D.1/2膝高答案：C解析：2026版引用跌落力學(xué)模型，肩高1/2可阻擋重心側(cè)移。【A2型題】34.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)突發(fā)嘔吐，護(hù)士首要A.頭偏向一側(cè)B.立即停車C.負(fù)壓吸引D.加大氧流量答案：A解析：先開放氣道防誤吸，再評(píng)估是否停車?！景咐治鲱}】35.患者術(shù)后帶6條引流管轉(zhuǎn)運(yùn)，指南推薦采用A.一次性手套反折包裹B.血管鉗夾閉后固定C.專用多孔引流掛架D.膠帶直接粘于床面答案：C解析：掛架保持重力引流，避免鉗夾致高壓反流，2026版I級(jí)推薦。九、手術(shù)室感染預(yù)防【A1型題】36.術(shù)前預(yù)防性抗生素給藥最佳時(shí)機(jī)為切皮前A.0–15minB.15–30minC.30–45minD.45–60min答案：B解析：2026版依據(jù)PK/PD模型，15–30min血漿峰濃度>MIC90。37.連臺(tái)手術(shù)接臺(tái)間隙，空氣凈化自凈時(shí)間最低A.10minB.15minC.20minD.30min答案：C解析：III級(jí)潔凈手術(shù)室≥20min可將≥0.5μm粒子降至≤3500顆粒/m3?！続2型題】38.術(shù)中手套破損未察覺，術(shù)后發(fā)現(xiàn)手指傷口，應(yīng)A.立即縫合B.報(bào)告院感科C.自行消毒包扎D.注射免疫球蛋白答案：B解析：2026版要求“血源性暴露30min內(nèi)報(bào)告”，啟動(dòng)快速追蹤?！景咐治鲱}】39.急診闌尾穿孔連臺(tái)，地面被膿液污染，清潔順序A.消毒劑→清水→消毒劑B.清水→消毒劑C.消毒劑一次性擦拭D.吸塵器→消毒劑答案：A解析：“消清消”模式可降生物負(fù)載4log10，2026版新增。十、手術(shù)室護(hù)理文書規(guī)范【A1型題】40.2026版新增“電子簽名”必須采用A.手寫掃描B.CA證書C.圖形驗(yàn)證碼D.動(dòng)態(tài)口令答案：B解析：符合《電子簽名法》可靠標(biāo)準(zhǔn)，CA證書具不可抵賴性。41.術(shù)中護(hù)理記錄修改時(shí)，原痕跡應(yīng)保留至少A.1年B.3年C.5年D.1