2025年輸血科護(hù)士輸血操作規(guī)范及輸血反應(yīng)處理模擬考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.輸血前雙人核對時，需確認(rèn)血袋標(biāo)簽上不包含以下哪項信息？A.患者姓名B.血液成分種類C.血袋編號D.獻(xiàn)血者身份證號2.懸浮紅細(xì)胞的最佳保存溫度是？A.26℃B.810℃C.1216℃D.1822℃3.輸血開始后，護(hù)士應(yīng)在多長時間內(nèi)完成400ml懸浮紅細(xì)胞的輸注（無特殊醫(yī)囑）？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時4.輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先考慮的輸血反應(yīng)是？A.急性溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)5.輸血前需對患者進(jìn)行血型復(fù)核，正確的操作是？A.抽取患者血樣后直接送檢B.抽取血樣時只需1名護(hù)士核對患者信息C.血樣標(biāo)簽需包含患者姓名、住院號、采血時間及護(hù)士簽名D.血樣可與其他患者標(biāo)本同管送檢6.血小板輸注的最佳時機(jī)是？A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/L無出血C.血小板計數(shù)＜100×10?/L伴感染D.血小板計數(shù)正常但需手術(shù)7.輸血過程中，發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有大量氣泡、絮狀物，應(yīng)如何處理？A.搖勻后繼續(xù)輸注B.立即停止輸血，更換輸血器，保留血袋送檢C.減慢輸注速度，觀察10分鐘D.報告醫(yī)生后繼續(xù)輸注8.關(guān)于輸血速度的描述，錯誤的是？A.成人一般起始速度為12ml/min（1530滴/分）B.心功能不全患者應(yīng)減慢至1ml/minC.大量失血患者可快速輸注（＞5ml/min）D.嬰幼兒輸血速度應(yīng)控制在35ml/min9.輸血反應(yīng)記錄單中，無需填寫的內(nèi)容是？A.患者生命體征變化B.已輸注的血液量C.家屬聯(lián)系方式D.處理措施及效果10.冷沉淀輸注前需在多少時間內(nèi)融化？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘11.輸血前，護(hù)士需評估患者的內(nèi)容不包括？A.既往輸血史及過敏史B.血管條件（是否適合靜脈穿刺）C.當(dāng)日飲食情況D.血型及交叉配血結(jié)果12.發(fā)生急性溶血反應(yīng)時，最具特征性的臨床表現(xiàn)是？A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.皮膚瘀斑、出血不止13.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時間為？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時14.血小板輸注時，輸血器應(yīng)選擇？A.普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）B.血小板專用輸血器（濾網(wǎng)孔徑150μm）C.精密過濾輸血器（濾網(wǎng)孔徑40μm）D.無濾網(wǎng)輸血器15.輸血過程中，患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、雙肺濕啰音，首先考慮？A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.遲發(fā)性溶血反應(yīng)16.關(guān)于輸血前患者身份核對，錯誤的做法是？A.核對患者床頭卡、腕帶、病歷B.讓患者自行陳述姓名、住院號C.昏迷患者由家屬陳述身份信息D.僅核對電子系統(tǒng)中的患者信息17.新鮮冰凍血漿（FFP）輸注前需復(fù)溫至？A.2024℃B.2528℃C.3037℃D.3840℃18.發(fā)生輸血反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.通知醫(yī)生B.停止輸血，保留靜脈通路C.給予抗過敏藥物D.記錄反應(yīng)過程19.輸血操作中，消毒穿刺部位的范圍應(yīng)至少為？A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm20.關(guān)于輸血記錄的要求，錯誤的是？A.記錄應(yīng)包含輸血開始/結(jié)束時間、輸注速度B.可事后補記，但需在2小時內(nèi)完成C.記錄需雙人簽名（操作護(hù)士及核對護(hù)士）D.記錄內(nèi)容需與電子系統(tǒng)同步二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.輸血前雙人核對的“八對”包括？A.患者姓名、性別B.住院號、床號C.血型、血液成分D.血袋編號、有效期E.交叉配血試驗結(jié)果2.輸血反應(yīng)的類型包括？A.急性溶血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)3.輸血操作中需遵循的無菌原則包括？A.操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生（七步洗手法）B.輸血器使用前檢查包裝完整性及有效期C.血袋開口處消毒后需待干再連接輸血器D.輸血過程中血液制品可在室溫下放置超過4小時E.多袋血連續(xù)輸注時，兩袋血之間用生理鹽水沖管4.發(fā)生急性溶血反應(yīng)的可能原因有？A.血型鑒定錯誤B.交叉配血試驗誤差C.輸血前血液劇烈震蕩D.血袋受到外力擠壓導(dǎo)致破損E.患者自身免疫性溶血5.輸血前需向患者及家屬告知的內(nèi)容包括？A.輸血的目的及必要性B.可能發(fā)生的輸血反應(yīng)及癥狀C.輸血費用及醫(yī)保政策D.輸血過程中的配合事項（如出現(xiàn)不適及時告知）E.血液制品的來源（無償獻(xiàn)血或有償獻(xiàn)血）6.血小板輸注無效的常見原因有？A.患者體內(nèi)存在血小板抗體B.輸注速度過慢（＞30分鐘/袋）C.患者發(fā)生感染或發(fā)熱D.血小板保存時間過長（＞5天）E.輸注時使用了精密過濾輸血器7.輸血過程中需密切觀察的指標(biāo)包括？A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.皮膚黏膜（有無皮疹、瘀斑）C.尿液顏色（有無血紅蛋白尿）D.患者主訴（有無腰痛、胸悶）E.輸液部位（有無滲血、腫脹）8.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征包括？A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWF缺乏）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴出血E.血小板減少性紫癜9.發(fā)生過敏反應(yīng)時，正確的處理措施包括？A.立即停止輸血B.皮下注射0.1%腎上腺素0.30.5ml（成人）C.靜脈注射地塞米松510mgD.保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）E.繼續(xù)輸注剩余血液（癥狀輕微時）10.輸血科護(hù)士的核心職責(zé)包括？A.血液制品的接收、核對及保存B.輸血前患者評估與身份確認(rèn)C.輸血過程的監(jiān)測與反應(yīng)處理D.輸血相關(guān)記錄的填寫與歸檔E.向患者及家屬進(jìn)行輸血知識宣教三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血前可將血液制品加溫至37℃以減少低溫反應(yīng)。（）2.輸血過程中，若需輸注多袋血液，可將多袋血同時從血庫取出備用。（）3.血小板輸注時，需快速輸注（510ml/min）以保證療效。（）4.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)將剩余血液及輸血器丟棄，避免污染。（）5.新生兒輸血時，需使用去白細(xì)胞血液制品以降低移植物抗宿主病風(fēng)險。（）6.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（）7.發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷時，應(yīng)立即停止輸血并取頭低腳高位。（）8.冷沉淀融化后需在4小時內(nèi)輸注完畢。（）9.輸血過程中，護(hù)士可離開病房處理其他事務(wù)，只需囑咐患者有不適時按呼叫鈴。（）10.輸血記錄應(yīng)在輸血結(jié)束后24小時內(nèi)完成。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述輸血前雙人核對的具體流程及內(nèi)容。2.列出輸血反應(yīng)處理的“五步核心流程”。3.說明血小板輸注的注意事項（至少5項）。4.急性溶血反應(yīng)與非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要鑒別點有哪些？5.輸血操作中，如何預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)的發(fā)生？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，56歲，因上消化道大出血入院，血型B型Rh（+），醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血15分鐘后，患者主訴腰痛、惡心，測T38.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg，尿液呈醬油色。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）列出緊急處理措施（至少6項）。案例2：患者李某，女，32歲，因再生障礙性貧血需輸注血小板1治療量。輸血5分鐘后，患者出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴喉頭緊迫感，呼吸28次/分，雙肺可聞及哮鳴音。問題：（1）該患者發(fā)生了哪種類型的輸血反應(yīng)？（2）簡述后續(xù)處理步驟（至少5項）。參考答案一、單項選擇題1.D2.A3.D4.B5.C6.A7.B8.D9.C10.C11.C12.B13.C14.B15.B16.D17.C18.B19.C20.B二、多項選擇題1.BCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABD6.ACDE7.ABCDE8.ABCD9.BCD10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.流程及內(nèi)容：①核對環(huán)境：確保輸血科與臨床科室雙人核對（護(hù)士A和護(hù)士B）；②核對患者信息：床頭卡、腕帶（姓名、住院號、床號、血型）、病歷；③核對血液信息：血袋標(biāo)簽（血型、血液成分、血袋編號、有效期、保存時間、交叉配血結(jié)果）、血袋外觀（無破損、無凝塊、無氣泡）；④雙人簽名確認(rèn)：在輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上簽字，記錄核對時間。2.五步核心流程：①立即停止輸血，保持靜脈通路（更換生理鹽水及輸血器）；②報告醫(yī)生，通知輸血科；③監(jiān)測生命體征（每510分鐘一次），觀察癥狀變化；④留取標(biāo)本（患者血樣、尿樣、剩余血液及輸血器）送檢（血型復(fù)核、血培養(yǎng)、尿常規(guī)等）；⑤記錄反應(yīng)過程（時間、癥狀、處理措施及效果），并上報不良事件。3.注意事項：①血小板需22±2℃震蕩保存，取回后30分鐘內(nèi)輸注；②輸注前輕搖血袋（避免劇烈震蕩），使用血小板專用輸血器；③輸注速度510ml/min（成人），兒童根據(jù)體重調(diào)整；④多袋輸注時連續(xù)輸注（兩袋間無需沖管）；⑤輸注后觀察30分鐘，評估止血效果（如皮膚瘀斑是否減少、出血是否停止）；⑥冷藏或冰凍血小板不可用于臨床（需使用專用保存設(shè)備）。4.鑒別點：①病因：急性溶血反應(yīng)為血型不符（免疫性），非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多為白細(xì)胞抗體或致熱原；②臨床表現(xiàn)：溶血反應(yīng)有腰痛、血紅蛋白尿、低血壓，發(fā)熱反應(yīng)以寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高＞1℃）為主，無血紅蛋白尿；③實驗室檢查：溶血反應(yīng)可見血漿游離血紅蛋白升高、直接抗人球蛋白試驗陽性，發(fā)熱反應(yīng)無溶血指標(biāo)異常；④處理關(guān)鍵：溶血反應(yīng)需抗休克、堿化尿液，發(fā)熱反應(yīng)需退熱、對癥處理。5.預(yù)防措施：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（手衛(wèi)生、消毒穿刺部位、使用無菌輸血器）；②血液制品取回后30分鐘內(nèi)輸注（室溫放置不超過4小時）；③避免血液震蕩、擠壓或加溫（特殊情況需使用專用加溫器）；④輸血前檢查血袋（無破損、無渾濁、無絮狀物）；⑤多袋輸注時，兩袋間用生理鹽水沖管，避免血液殘留污染；⑥懷疑污染時立即停止輸注，留取血袋內(nèi)容物做細(xì)菌培養(yǎng)。五、案例分析題案例1（1）最可能為急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO血型不符可能性大）。（2）緊急處理措施：①立即停止輸血，更換生理鹽水及輸血器，保持靜脈通路；②報告醫(yī)生，通知輸血科及值班醫(yī)生；③監(jiān)測生命體征（每5分鐘一次），記錄血壓85/50mmHg（休克狀態(tài)）；④給予高流量吸氧（46L/min），取平臥位；⑤遵醫(yī)囑靜脈輸注晶體液（如生理鹽水、林格液）擴(kuò)容，使用多巴胺提升血壓；⑥堿化尿液（靜脈滴注5%碳酸氫鈉125ml），防止血紅蛋白管型阻塞腎小管；⑦留取患者血樣（抗凝血、非抗凝血各1管）、尿樣及剩余血液送檢（血型復(fù)核、直接抗人球蛋白試驗、血培養(yǎng)）；⑧記錄反應(yīng)時間、癥狀及處理過程，上報醫(yī)院輸血不良反應(yīng)委員會。案例2（1）過敏性輸血反應(yīng)（中重度，伴喉頭水腫及支氣管痙攣）。（2）處