(2025年)重癥醫(yī)學科院感防控知識考核試卷(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分。每題僅有一個正確選項）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，以下哪項不屬于“接觸患者前”范疇？A.為患者調(diào)整體位前B.從患者床旁拿取血壓計前C.為患者進行口腔護理前D.接觸患者周圍環(huán)境后準備觸及其輸液港時2.重癥醫(yī)學科（ICU）環(huán)境表面清潔消毒時，對于多重耐藥菌（MDRO）患者床旁監(jiān)護儀的消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每4小時1次C.每日2次D.患者轉(zhuǎn)出后終末消毒即可3.以下哪種情況需使用醫(yī)用防護口罩（N95及以上）？A.為普通肺炎患者吸痰時B.接觸開放性肺結(jié)核患者時C.為糖尿病患者更換尿管時D.處理HIV患者的血液污染物品時4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的一次性吸痰管屬于感染性廢物B.廢棄的化療藥物安瓿屬于病理性廢物C.使用后的一次性口罩屬于損傷性廢物D.患者拔除的引流管（未帶血液）屬于生活垃圾5.ICU空氣凈化首選的方法是？A.紫外線照射（30分鐘/次）B.過氧化氫汽化消毒C.自然通風+機械通風D.過氧乙酸噴霧消毒6.中心靜脈導管（CVC）置管后，敷料更換的時間要求是？A.透明敷料每7天更換1次，潮濕或污染時隨時更換B.紗布敷料每3天更換1次，透明敷料每5天更換1次C.無論何種敷料，均需每日更換D.僅在滲液時更換，否則無需常規(guī)更換7.對耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者實施隔離時，正確的措施是？A.單間隔離，限制人員出入B.與其他MDRO患者同室隔離C.無需隔離，僅需加強手衛(wèi)生D.接觸患者時僅戴一次性手套即可8.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）防控，錯誤的是？A.保持患者床頭抬高30°～45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.冷凝水收集瓶應(yīng)高于呼吸機管路D.吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)10.以下哪種器械需達到滅菌水平？A.體溫表B.壓舌板C.腹腔鏡D.氧氣濕化瓶11.關(guān)于ICU環(huán)境清潔流程，正確的是？A.從污染區(qū)到清潔區(qū)B.從高頻接觸表面到低頻接觸表面C.先清潔感染患者區(qū)域，再清潔非感染患者區(qū)域D.使用后的清潔工具無需區(qū)分，統(tǒng)一清洗12.為多重耐藥菌患者進行操作時，手套的使用原則是？A.戴一副手套完成所有操作B.不同患者之間更換手套即可C.接觸患者血液后更換手套再接觸其周圍環(huán)境D.操作結(jié)束后無需摘手套，直接進行手衛(wèi)生13.新生兒ICU（NICU）物體表面菌落總數(shù)的衛(wèi)生標準是？A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm214.關(guān)于無菌物品管理，錯誤的是？A.無菌包開啟后有效期為24小時（環(huán)境符合要求時）B.無菌持物鉗使用后應(yīng)立即放回容器內(nèi)C.一次性無菌物品可拆開包裝后長期備用D.無菌物品與非無菌物品需分開放置15.對疑似或確診新冠肺炎患者進行氣管插管時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護級別是？A.一級防護（外科口罩+手套）B.二級防護（醫(yī)用防護口罩+隔離衣+手套+護目鏡）C.三級防護（醫(yī)用防護口罩+防護服+手套+護目鏡+面屏）D.普通防護（一次性口罩+工作帽）16.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是？A.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者，優(yōu)先選擇含氯己定的手消毒劑B.手部有明顯污染物時，應(yīng)使用流動水洗手C.速干手消毒劑的作用時間應(yīng)≥1分鐘D.對季銨鹽類過敏者，可選擇醇類手消毒劑17.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時18.關(guān)于導管相關(guān)血流感染（CLABSI）防控，核心措施不包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.選擇鎖骨下靜脈作為置管部位（成人）C.每日評估導管必要性D.置管時僅需戴清潔手套19.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的皮膚壓瘡繼發(fā)感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染D.患者因原發(fā)病死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)的感染20.對ICU環(huán)境進行終末消毒時，紫外線燈的照射時間應(yīng)≥？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.標準預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認為所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性B.強調(diào)手衛(wèi)生、安全注射C.根據(jù)傳播途徑采取額外防護（空氣、飛沫、接觸隔離）D.僅對確診感染患者采取防護措施2.以下哪些情況需穿防護服？A.為霍亂患者進行吸痰操作B.進入COVID19定點ICU清潔區(qū)C.為大面積燒傷患者進行創(chuàng)面換藥D.處理埃博拉病毒污染的器械3.ICU環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵點包括？A.遵循“由潔到污”的順序B.高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護儀按鈕）需重點清潔C.使用含氯消毒液（500mg/L）進行常規(guī)消毒D.清潔工具分區(qū)使用（如治療車與病床分別使用不同抹布）4.多重耐藥菌防控的“四早”原則是？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療5.關(guān)于呼吸機管路的管理，正確的是？A.常規(guī)更換周期為7天（無明顯污染時）B.冷凝水應(yīng)及時傾倒，避免倒流C.濕化液應(yīng)使用無菌水，每日更換D.管路一旦污染應(yīng)立即更換6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理流程包括？A.立即用流動水沖洗暴露部位（如皮膚、黏膜）B.盡可能擠出損傷處的血液（如針刺傷）C.暴露后48小時內(nèi)進行HIV抗體檢測D.填寫職業(yè)暴露報告表并上報7.以下屬于高度危險性物品的是？A.手術(shù)器械B.喉鏡鏡片C.心臟導管D.體溫表8.ICU患者皮膚黏膜屏障保護的措施包括？A.定期評估壓瘡風險（如使用Braden量表）B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.長期臥床患者每2小時翻身1次D.為意識不清患者使用約束帶時墊軟枕9.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，正確的是？A.感染性廢物使用黃色雙層垃圾袋B.損傷性廢物放入專用利器盒（3/4滿時封閉）C.病理性廢物使用黃色防滲漏袋D.化學性廢物單獨標識后交專業(yè)機構(gòu)處理10.以下哪些措施可降低ICU患者醫(yī)院感染風險？A.嚴格限制探視人數(shù)及時間B.每日進行口腔護理（如氯己定含漱）C.盡早拔除不必要的導管（如尿管、CVC）D.對所有患者常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需進行手衛(wèi)生。（）2.為氣管切開患者吸痰時，需戴護目鏡或防護面屏。（）3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，只需在袋外標注“感染性廢物”即可。（）4.紫外線消毒時，人員無需離開房間，但需關(guān)閉門窗。（）5.中心靜脈導管置管時，需鋪大無菌單（覆蓋整個患者身體）。（）6.多重耐藥菌患者的病歷無需特殊標識，僅需口頭交班。（）7.新生兒ICU（NICU）應(yīng)設(shè)置獨立的配奶間，避免交叉污染。（）8.使用后的一次性隔離衣可與其他感染性廢物混放。（）9.為預(yù)防VAP，應(yīng)常規(guī)進行聲門下分泌物吸引。（）10.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損時，可戴雙層手套進行操作。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。2.標準預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別是什么？請舉例說明額外預(yù)防的類型。3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施包括哪些？4.醫(yī)療廢物分為幾類？各舉1例說明。5.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的核心防控策略有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某綜合ICU收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、感染性休克”，入院第3天痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）”，患者意識模糊，留置氣管插管、中心靜脈導管及尿管。問題：作為責任護士，應(yīng)采取哪些院感防控措施？案例2：某ICU護士在為一名HIV陽性患者吸痰時，患者突然咳嗽，痰液噴濺至護士眼部。問題：請描述該護士的應(yīng)急處理流程及后續(xù)隨訪要求。答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.A5.C6.A7.A8.C9.A10.C11.B12.C13.A14.C15.C16.C17.C18.D19.B20.B二、多項選擇題1.ABC2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.AC8.ABCD9.BD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.標準預(yù)防是針對所有患者的普遍防護措施，核心是“所有血液、體液、分泌物均視為感染性物質(zhì)”；額外預(yù)防是在標準預(yù)防基礎(chǔ)上，根據(jù)病原體傳播途徑（空氣、飛沫、接觸）采取的針對性措施。例如：①空氣傳播隔離（如肺結(jié)核）需使用N95口罩+負壓病房；②飛沫傳播隔離（如流感）需戴外科口罩+保持1米以上距離；③接觸傳播隔離（如MRSA）需戴手套+穿隔離衣。3.MDRO感染患者的隔離措施包括：①單間隔離（無單間時同病種集中安置）；②標識明確（如“接觸隔離”）；③接觸患者及周圍環(huán)境時戴手套，可能污染時穿隔離衣；④診療用品專用（如體溫表、血壓計），用后嚴格消毒；⑤嚴格手衛(wèi)生；⑥患者轉(zhuǎn)出后終末消毒；⑦加強醫(yī)務(wù)人員培訓及監(jiān)測。4.醫(yī)療廢物分為5類：①感染性廢物（如使用后的吸痰管）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（如針頭）；④藥物性廢物（如廢棄的化療藥）；⑤化學性廢物（如廢棄的甲醛溶液）。5.VAP核心防控策略包括：①床頭抬高30°～45°；②每日評估脫機指征（“喚醒試驗”）；③嚴格口腔護理（如氯己定擦拭）；④聲門下分泌物持續(xù)吸引；⑤呼吸機管路避免頻繁更換（污染時更換）；⑥冷凝水及時傾倒（低于管路）；⑦手衛(wèi)生及無菌操作；⑧控制血糖（目標8～10mmol/L）。五、案例分析題案例1答案：①隔離措施：立即將患者安置于單間，病室門懸掛“接觸隔離”標識，限制無關(guān)人員進入；②手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸其周圍環(huán)境后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法或速干手消毒劑）；③防護用品：接觸患者血液/體液時戴手套，操作可能噴濺時穿隔離衣、戴護目鏡；④物品管理：患者專用體溫表、血壓計等，用后使用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤導管管理：每日評估CVC、尿管必要性，盡早拔除；定期更換敷料（透明敷料每7天，污染時隨時更換）；⑥環(huán)境消毒：高頻接觸表面（床欄、監(jiān)護儀）每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭，患者轉(zhuǎn)出后終末消毒（如過氧化氫汽化）；⑦監(jiān)測與及時向醫(yī)院感染管理科報告，追蹤后續(xù)培養(yǎng)結(jié)果，指導合理使用抗生素；⑧人員培訓：對值班醫(yī)護進行CRKP防控知識強化，避免交叉感染。案例2答案：應(yīng)急處理流程：①立即用大量流動水沖洗眼部（至少15分鐘），必要時使用生理鹽水沖洗；②評估暴露程度：痰液噴濺至眼部屬于黏膜暴露，暴露源為HIV陽性（高