2025年糖尿病知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下關(guān)于1型糖尿病（T1DM）的病理機制，正確的是：A.主要因胰島素抵抗合并胰島素分泌相對不足B.胰島β細胞被自身免疫破壞導致胰島素絕對缺乏C.與肥胖、代謝綜合征直接相關(guān)D.可通過生活方式干預(yù)完全逆轉(zhuǎn)2.2023年世界衛(wèi)生組織（WHO）更新的糖尿病診斷標準中，糖化血紅蛋白（HbA1c）的診斷切點是：A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時，最直接的病理基礎(chǔ)是：A.腎小球濾過率增加導致多尿B.高血糖滲透性利尿引起多尿，繼而口渴多飲C.脂肪分解加速導致體重下降D.蛋白質(zhì)合成增加導致多食4.關(guān)于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）的作用機制，正確的是：A.促進胰島β細胞分泌胰島素B.抑制肝糖原分解C.抑制近端腎小管對葡萄糖的重吸收D.增強胰島素敏感性5.妊娠糖尿?。℅DM）的首選治療方式是：A.二甲雙胍口服B.胰島素皮下注射C.生活方式干預(yù)（飲食+運動）D.格列本脲口服6.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期特征性表現(xiàn)是：A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜新生血管C.微動脈瘤和點狀出血D.黃斑水腫7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵實驗室指標是：A.血肌酐≥176.8μmol/LB.血pH＜7.35且血酮體＞3mmol/LC.空腹血糖≥11.1mmol/LD.尿蛋白（+++）8.老年糖尿病患者的血糖控制目標中，空腹血糖（FBG）的合理范圍是：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L9.以下哪種情況需優(yōu)先啟動胰島素治療？A.新診斷2型糖尿病（T2DM）患者HbA1c=7.5%且無明顯癥狀B.妊娠糖尿病患者經(jīng)飲食控制后餐后2小時血糖=8.5mmol/LC.糖尿病腎?。–KD4期）患者使用二甲雙胍后血乳酸升高D.T1DM患者確診時伴酮癥10.糖尿病足潰瘍的首要預(yù)防措施是：A.每日用熱水泡腳促進循環(huán)B.嚴格控制血糖并定期篩查周圍神經(jīng)病變C.穿硬底鞋減少足部摩擦D.補充維生素B12治療貧血二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是：A.糖尿病腎?。―N）B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）D.糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）2.關(guān)于糖尿病飲食管理，正確的原則包括：A.碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物B.蛋白質(zhì)占15%-20%，糖尿病腎病患者需限制至0.8g/kg/dC.脂肪占20%-30%，飽和脂肪酸＜10%總熱量D.每日鹽攝入＜6g，合并高血壓時＜5g3.以下哪些情況可能導致糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測結(jié)果不準確？A.溶血性貧血（紅細胞壽命縮短）B.慢性腎功能不全（尿毒癥）C.近期大量輸血（血紅蛋白類型改變）D.嚴格控制飲食2周4.新型GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽）的額外獲益包括：A.減輕體重B.降低心血管事件風險C.改善非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）D.升高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）5.糖尿病患者運動治療的禁忌證包括：A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮癥B.嚴重視網(wǎng)膜病變（增殖期）C.未控制的高血壓（收縮壓＞180mmHg）D.穩(wěn)定型心絞痛（心功能Ⅱ級）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有T2DM患者均需終身使用降糖藥物。（）2.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)優(yōu)先補充葡萄糖片或含糖飲料（15-20g糖）。（）3.糖尿病神經(jīng)病變中，以遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）最常見。（）4.糖尿病患者的血壓控制目標應(yīng)統(tǒng)一為＜130/80mmHg。（）5.連續(xù)2次空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷糖尿病，無需考慮癥狀。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述2型糖尿?。═2DM）的自然病程分期及各期特點。2.列舉糖尿病微血管并發(fā)癥的主要類型，并說明其共同病理機制。3.對比胰島素促泌劑（如格列齊特）與胰島素增敏劑（如吡格列酮）的作用機制及適用人群。4.簡述糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率及記錄要點。五、案例分析題（23分）患者男性，58歲，因“多飲、多尿2月，加重伴乏力1周”就診。既往體健，無糖尿病家族史，BMI=28.5kg/m2，吸煙史20年（10支/日）。查體：BP=145/95mmHg，心肺腹無異常，雙下肢無水腫，足背動脈搏動可。實驗室檢查：空腹血糖（FBG）=9.8mmol/L，餐后2小時血糖（2hPG）=14.2mmol/L，HbA1c=8.2%；血肌酐（Scr）=85μmol/L（正常范圍53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）=35mg/g（正常＜30mg/g）；總膽固醇（TC）=5.8mmol/L（正常＜5.2），LDL-C=3.6mmol/L（正常＜3.4）。問題：1.該患者的糖尿病分型及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需進一步完善哪些檢查以評估并發(fā)癥？（6分）3.制定初始綜合治療方案（包括生活方式、藥物、血糖監(jiān)測及教育）。（12分）糖尿病知識試題答案（2025年版）一、單項選擇題1.B（T1DM為自身免疫性β細胞破壞，胰島素絕對缺乏；A為T2DM機制，C、D為T2DM特點）2.B（WHO2023年標準：HbA1c≥6.5%可診斷，需重復(fù)確認）3.B（高血糖導致滲透性利尿→多尿→口渴→多飲；多食因葡萄糖利用障礙，機體能量不足）4.C（SGLT2i通過抑制近端腎小管重吸收葡萄糖，促進尿糖排泄）5.C（GDM首選生活方式干預(yù)，若1-2周未達標則啟動胰島素；口服藥僅在胰島素不可及時謹慎使用）6.C（微動脈瘤和點狀出血是DRⅠ期表現(xiàn)；新生血管、玻璃體積血為增殖期表現(xiàn)）7.B（DKA核心為代謝性酸中毒+高酮血癥：血pH＜7.35，血酮＞3mmol/L或尿酮陽性）8.B（老年患者需個體化，一般FBG5.0-7.2mmol/L，餐后2hPG8.0-10.0mmol/L，避免低血糖）9.D（T1DM確診即需胰島素；A可先生活方式+口服藥；B可調(diào)整飲食或加胰島素；C需調(diào)整藥物而非必須胰島素）10.B（預(yù)防關(guān)鍵是控制血糖+篩查神經(jīng)/血管病變；熱水泡腳可能燙傷，硬底鞋增加壓力）二、多項選擇題1.ACD（DKA為急性并發(fā)癥；慢性并發(fā)癥包括大血管、微血管及神經(jīng)病變）2.ABCD（均符合2023年《中國2型糖尿病防治指南》飲食原則）3.ABC（HbA1c反映近2-3月平均血糖，溶血性貧血、尿毒癥（血紅蛋白修飾）、輸血（血紅蛋白類型改變）會干擾結(jié)果；短期飲食控制不影響）4.ABC（GLP-1RA可減重、降低MACE風險、改善NAFLD；對LDL-C無升高作用）5.ABC（運動禁忌證包括未控制的高血糖/酮癥、嚴重視網(wǎng)膜病變、未控制的高血壓；穩(wěn)定型心絞痛可在醫(yī)生指導下運動）三、判斷題1.×（部分早期T2DM患者通過嚴格生活方式干預(yù)可暫時不用藥）2.√（15-20g快速吸收糖是低血糖急救的標準措施）3.√（DSPN最常見，表現(xiàn)為對稱性肢端麻木、疼痛）4.×（需個體化，老年或合并嚴重并發(fā)癥者可放寬至＜140/90mmHg）5.×（需在非同日重復(fù)檢測或結(jié)合OGTT、HbA1c結(jié)果，單次異常不能確診）四、簡答題1.T2DM自然病程分為4期：①正常糖代謝期：胰島素敏感，β細胞功能正常；②胰島素抵抗代償期：胰島素分泌增加（高胰島素血癥），血糖正常；③糖調(diào)節(jié)受損期（IGR）：包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT），β細胞功能下降至正常50%，血糖輕度升高；④臨床糖尿病期：β細胞功能進一步衰退（＜50%），血糖持續(xù)升高，出現(xiàn)“三多一少”癥狀或并發(fā)癥。2.微血管并發(fā)癥主要類型：糖尿病腎病（DN）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）、糖尿病神經(jīng)病變（DPN，以周圍神經(jīng)為主）。共同病理機制：長期高血糖導致非酶糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）堆積、蛋白激酶C（PKC）激活、己糖胺通路亢進及氧化應(yīng)激，引起血管內(nèi)皮損傷、基底膜增厚、血流動力學異常，最終導致組織缺血缺氧和功能障礙。3.胰島素促泌劑（如格列齊特）：-機制：與胰島β細胞磺脲類受體（SUR）結(jié)合，關(guān)閉K?通道，促進胰島素分泌；-適用：胰島β細胞尚有功能的T2DM患者（尤其非肥胖者），空腹及餐后血糖均升高者；-注意：可能引起低血糖、體重增加。胰島素增敏劑（如吡格列酮）：-機制：激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ），改善脂肪、肌肉、肝臟胰島素敏感性；-適用：以胰島素抵抗為主的T2DM患者（尤其肥胖或代謝綜合征者），可單獨或聯(lián)合用藥；-注意：起效慢（2-4周），心功能不全、活動性肝病患者禁用。4.SMBG頻率及記錄要點：-未達標或調(diào)整治療期：每日4-7次（空腹+3餐后+睡前+必要時夜間）；-達標穩(wěn)定期：每周2-4次（至少空腹+1次餐后）；-特殊情況（如運動、低血糖后、藥物調(diào)整）：增加監(jiān)測；-記錄內(nèi)容：血糖值、監(jiān)測時間（與飲食/運動的關(guān)系）、進食種類及量、運動時間及強度、用藥情況（劑量/時間）、有無低血糖癥狀及處理方式。五、案例分析題1.分型：2型糖尿?。═2DM）。診斷依據(jù)：①中年男性，超重（BMI=28.5），有吸煙史（T2DM危險因素）；②多飲、多尿癥狀+FBG=9.8mmol/L（≥7.0）、2hPG=14.2mmol/L（≥11.1），符合糖尿病診斷標準（WHO2023）；③無T1DM典型特征（如酮癥起病、年輕、自身抗體陽性）。2.需完善的并發(fā)癥評估檢查：①神經(jīng)病變：肌電圖（評估周圍神經(jīng)傳導速度）、10g尼龍絲試驗（篩查感覺減退）；②血管病變：下肢動脈超聲（評估足背動脈及脛后動脈血流）、踝肱指數(shù)（ABI）；③視網(wǎng)膜病變：眼底鏡檢查或眼底照相（篩查DR）；④腎臟病變：復(fù)查UACR（至少3次中有2次異常可診斷微量白蛋白尿）、估算腎小球濾過率（eGFR）；⑤心血管風險：心電圖、心臟超聲（評估心肌缺血及心功能）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP，炎癥指標）。3.初始綜合治療方案：（1）生活方式干預(yù)：-飲食：控制總熱量（按25-30kcal/kg/d計算，目標體重65kg，總熱量1625-1950kcal/d）；碳水化合物占55%（220-265g/d，優(yōu)選全谷物、雜豆）；蛋白質(zhì)占15%（60-70g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%）；脂肪占30%（54-65g/d，限制飽和脂肪＜10%）；鹽＜5g/d（合并高血壓）；戒煙。-運動：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳，每次30分鐘，5次/周），聯(lián)合抗阻運動（如啞鈴、深蹲，2次/周）；避免空腹運動，餐后1小時開始。（2）藥物治療：-降糖：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐后服，監(jiān)測胃腸道反應(yīng)）；若2周后血糖未達標（HbA1c目標＜7.0%），加用SGLT2i（如達格列凈10mgqd，注意泌尿生殖系統(tǒng)感染預(yù)防）；-降壓：ARB類（如厄貝沙坦150mgqd，目標BP＜130/80mmHg）；-調(diào)脂：他汀類（如阿托伐他汀20mgqn，目標LDL-C＜2.6mmol/L）；-腎臟保護：若UACR持續(xù)升高，可加用SGLT2i（已兼具降尿蛋白作用）。（3）血糖監(jiān)測：-治療初期：每日監(jiān)測空腹+3餐后