2025年糖尿病知識試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是2型糖尿病的典型病理生理特征？A.胰島β細胞絕對缺乏B.胰島素抵抗為主伴β細胞功能進行性減退C.自身免疫介導的胰島β細胞破壞D.妊娠期間胎盤激素導致的胰島素抵抗2.根據(jù)2023年《中國2型糖尿病防治指南》，采用糖化血紅蛋白（HbA1c）診斷糖尿病的切點是：A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時，最可能提示的血糖水平是：A.空腹血糖5.6mmol/LB.隨機血糖8.5mmol/LC.空腹血糖7.2mmol/L伴隨機血糖12.1mmol/LD.餐后2小時血糖7.8mmol/L4.關(guān)于糖尿病腎病的分期，尿微量白蛋白排泄率（UAE）為20-200μg/min對應的是：A.Ⅰ期（腎小球高濾過期）B.Ⅱ期（正常白蛋白尿期）C.Ⅲ期（微量白蛋白尿期）D.Ⅳ期（臨床白蛋白尿期）5.以下哪種藥物屬于GLP-1受體激動劑？A.達格列凈B.利拉魯肽C.格列齊特D.二甲雙胍6.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.空腹時（如晨起未進食前）B.餐后1小時左右C.餐后立即運動D.睡前2小時7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血氣分析結(jié)果是：A.pH＞7.45，HCO??升高B.pH＜7.35，HCO??降低C.pH正常，HCO??正常D.pH＞7.35，HCO??升高8.關(guān)于胰島素治療的適應癥，錯誤的是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并嚴重感染C.妊娠糖尿病經(jīng)飲食控制血糖達標者D.新診斷2型糖尿病伴明顯高血糖（HbA1c＞9.0%）9.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期特征性表現(xiàn)是：A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜新生血管C.微動脈瘤和小出血點D.黃斑水腫10.低血糖的定義是血糖水平低于：A.3.9mmol/LB.4.5mmol/LC.5.0mmol/LD.6.1mmol/L11.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最高？A.燕麥片（生）B.白米飯（精米）C.全麥面包D.蘋果12.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是：A.自主神經(jīng)病變B.周圍神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變13.妊娠糖尿?。℅DM）的診斷標準中，75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的空腹血糖切點是：A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥8.5mmol/L14.對于合并心血管疾病的2型糖尿病患者，首選的降糖藥物是：A.二甲雙胍B.胰島素C.SGLT-2抑制劑（如恩格列凈）D.α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）15.糖尿病足潰瘍的首要危險因素是：A.周圍神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.外傷二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.糖尿病的診斷依據(jù)包括：A.空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹≥8小時）B.隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病癥狀C.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%（需確認檢測方法標準化）2.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖癥3.胰島素治療的常見不良反應包括：A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.肝功能損傷4.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量攝入，維持理想體重B.碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物C.蛋白質(zhì)占15%-20%，糖尿病腎病患者需限制優(yōu)質(zhì)蛋白D.脂肪占20%-30%，減少飽和脂肪酸攝入5.以下關(guān)于糖尿病運動治療的說法正確的是：A.每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）B.運動前需評估心腦血管風險，避免空腹運動C.1型糖尿病患者血糖＞13.9mmol/L且酮體陽性時應暫停運動D.抗阻運動（如舉啞鈴）可增加肌肉量，改善胰島素敏感性6.糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治措施包括：A.嚴格控制血糖、血壓、血脂B.每年至少進行1次眼底檢查（散瞳）C.激光光凝治療適用于增殖期病變D.玻璃體積血需立即手術(shù)治療7.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是：A.周圍神經(jīng)病變（手足麻木、疼痛）B.糖尿病心肌病C.糖尿病足D.糖尿病胃輕癱8.關(guān)于二甲雙胍的使用，正確的是：A.是2型糖尿病的一線首選用藥（無禁忌證時）B.腎功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）禁用C.可引起胃腸道反應（如腹瀉、惡心），建議隨餐服用D.長期使用需監(jiān)測維生素B12水平9.妊娠糖尿病的管理目標包括：A.空腹血糖≤5.3mmol/LB.餐后1小時血糖≤7.8mmol/LC.餐后2小時血糖≤6.7mmol/LD.HbA1c控制在6.5%以下10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的適用場景包括：A.使用胰島素治療的患者（尤其是強化治療）B.調(diào)整降糖方案期間C.出現(xiàn)低血糖癥狀時D.圍手術(shù)期三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有糖尿病患者都會出現(xiàn)“多飲、多食、多尿、體重減輕”的典型癥狀。（）2.2型糖尿病患者早期可能僅表現(xiàn)為餐后血糖升高。（）3.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低GI水果（如蘋果、柚子）并控制量。（）4.胰島素一旦開始使用就不能停用。（）5.糖尿病足潰瘍患者應盡量減少患足活動，避免負重。（）6.糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛可使用抗癲癇藥物（如加巴噴?。┲委?。（）7.妊娠糖尿病患者分娩后血糖可恢復正常，因此無需長期隨訪。（）8.低血糖的典型癥狀是心慌、手抖、出汗，嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。（）9.糖尿病患者的血壓控制目標一般為＜130/80mmHg（無嚴重并發(fā)癥時）。（）10.新型降糖藥SGLT-2抑制劑可能增加尿路感染風險，需注意多飲水。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別（從病因、發(fā)病年齡、典型表現(xiàn)、治療原則4方面回答）。2.列舉糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因及處理措施。3.簡述糖尿病飲食治療中“食物交換份法”的核心原理及應用步驟。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變分為哪幾期？各期的主要特征是什么？5.對于新診斷的2型糖尿病患者（HbA1c8.5%，BMI28kg/m2，無嚴重并發(fā)癥），請制定初始治療方案（包括生活方式干預和藥物選擇），并說明依據(jù)。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，52歲，主訴“多飲、多尿2月，體重下降5kg”。既往體健，無糖尿病家族史，BMI29kg/m2。查體：血壓145/90mmHg，心肺無異常。實驗室檢查：空腹血糖8.2mmol/L，OGTT2小時血糖13.5mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐78μmol/L（正常范圍），尿常規(guī)：尿糖（++），尿酮體（-）。問題：（1）該患者的糖尿病分型及診斷依據(jù)是什么？（3分）（2）需進一步完善哪些檢查以評估并發(fā)癥？（3分）（3）初始治療方案（生活方式+藥物）及理由是什么？（4分）案例2（10分）：患者女性，68歲，2型糖尿病病史15年，長期使用胰島素（門冬胰島素30，早20U、晚18U皮下注射），近1周反復出現(xiàn)夜間心慌、出汗，晨起空腹血糖10.2mmol/L。自述夜間未監(jiān)測血糖，飲食規(guī)律，運動減少（因膝關(guān)節(jié)疼痛）。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？分析其發(fā)生機制。（4分）（2）需采取哪些措施明確診斷？（3分）（3）調(diào)整治療方案的建議及注意事項。（3分）答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.A11.B12.B13.A14.C15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABD（注：糖尿病腎病患者應限制總蛋白，優(yōu)先優(yōu)質(zhì)蛋白，但非“限制優(yōu)質(zhì)蛋白”）5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC（妊娠糖尿病HbA1c目標通常為＜6.0%）10.ABCD三、判斷題1.×（僅部分患者有典型癥狀，尤其2型糖尿病早期可能無癥狀）2.√3.√4.×（部分2型糖尿病患者經(jīng)治療后可短期或長期停用胰島素）5.√（避免進一步損傷）6.√7.×（需產(chǎn)后6-12周復查OGTT，終身有糖尿病風險）8.√9.√10.√四、簡答題1.主要區(qū)別：-病因：1型為自身免疫/特發(fā)性導致胰島β細胞破壞（胰島素絕對缺乏）；2型為胰島素抵抗為主伴β細胞功能進行性減退（胰島素相對缺乏）。-發(fā)病年齡：1型多青少年起病；2型多成年起?。ń暧心贻p化趨勢）。-典型表現(xiàn)：1型起病急，易發(fā)生DKA；2型起病隱匿，多伴肥胖、代謝綜合征。-治療原則：1型需終身胰島素治療；2型早期以生活方式+口服藥為主，后期可能需胰島素。2.常見原因：-藥物因素：胰島素或促泌劑（如磺脲類）劑量過大。-飲食因素：未按時進餐、進食量減少或碳水化合物攝入不足。-運動因素：運動過量或空腹運動。-其他：肝腎功能不全（藥物代謝減慢）、酒精攝入。處理措施：-意識清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜），15分鐘后復測血糖，未達標重復一次；-意識障礙者：靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌注胰高血糖素1mg，隨后監(jiān)測血糖。3.食物交換份法核心原理：將食物按熱量（90kcal/份）分類，同類食物間可等量交換，便于靈活制定食譜。應用步驟：①計算每日總熱量（理想體重×活動強度系數(shù)）；②分配三大營養(yǎng)素比例（碳水50%-60%、蛋白15%-20%、脂肪20%-30%）；③將總熱量換算為交換份數(shù)（每份90kcal）；④按類別（谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋豆類、乳類、油脂類）分配份數(shù)，同類食物替換。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變分期及特征：-非增殖期（NPDR）：Ⅰ期（微動脈瘤、小出血點）；Ⅱ期（硬性滲出）；Ⅲ期（棉絮斑）。-增殖期（PDR）：Ⅳ期（視網(wǎng)膜新生血管形成）；Ⅴ期（新生血管伴纖維增殖）；Ⅵ期（牽拉性視網(wǎng)膜脫離）。5.初始治療方案：-生活方式干預：①飲食：控制總熱量（BMI28屬超重，按25-30kcal/kg/d計算），碳水占50%-60%（低GI），蛋白質(zhì)15%（優(yōu)質(zhì)蛋白），脂肪≤30%（不飽和脂肪酸為主）；②運動：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走）+2-3次抗阻運動，餐后1小時開始；③健康教育：自我血糖監(jiān)測、足部護理、用藥依從性。-藥物選擇：首選二甲雙胍（一線用藥，改善胰島素抵抗，無禁忌證），起始劑量0.5gbid，逐漸加至1.0gbid；若單藥3個月未達標（HbA1c＞7.0%），加用SGLT-2抑制劑（如達格列凈，可減重、改善心血管預后）或GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽，適合超重患者）。五、案例分析題案例1：（1）分型：2型糖尿病。依據(jù)：成年起?。?2歲）、超重（BMI29）、無酮癥（尿酮體-）、無自身免疫證據(jù)（未提及相關(guān)抗體）。（2）并發(fā)癥評估檢查：①微血管：眼底檢查（視網(wǎng)膜病變）、尿微量白蛋白/肌酐比值（腎?。?；②大血管：頸動脈超聲（動脈粥樣硬化）、心電圖（心肌缺血）；③神經(jīng)：肌電圖（周圍神經(jīng)病變）、10g尼龍絲試驗（足部感覺）。（3）初始方案：-生活方式：飲食控制（總熱量按25-30kcal/kg/d，減重5%-10%），運動（每周150分鐘中等強度）；-藥物：二甲雙胍0.5gtid（隨餐，減少胃腸道反應），若4周后空腹血糖仍＞7.0mmol/L，加用SGLT-2抑制劑（如恩格列凈10mgqd，改善血糖、減重、降壓）。案例2：（1）可能診斷：Somogyi現(xiàn)象