2025年心腦血管監(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是心腦血管疾病早期監(jiān)測(cè)的核心生物標(biāo)志物？A.肌紅蛋白（MYO）B.同型半胱氨酸（Hcy）C.N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）2.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）的標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)時(shí)長(zhǎng)為？A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)3.老年患者（≥65歲）家庭血壓監(jiān)測(cè)的目標(biāo)值應(yīng)控制在？A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg4.急性心肌梗死（AMI）發(fā)作時(shí)，最早升高的心肌損傷標(biāo)志物是？A.肌鈣蛋白I（cTnI）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌紅蛋白（MYO）D.肌鈣蛋白T（cTnT）5.以下哪項(xiàng)不屬于頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)？A.內(nèi)膜中層厚度（IMT）B.斑塊回聲性質(zhì)C.血管內(nèi)徑D.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）6.房顫患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測(cè)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)是？A.最長(zhǎng)RR間期B.ST段偏移C.T波倒置D.QRS波群形態(tài)7.高血壓合并糖尿病患者的空腹血糖監(jiān)測(cè)目標(biāo)值應(yīng)為？A.4.4-7.0mmol/LB.＜6.1mmol/LC.＜7.0mmol/LD.＜8.0mmol/L8.以下哪種情況需立即啟動(dòng)心腦血管事件預(yù)警流程？A.靜息狀態(tài)下血壓145/95mmHgB.活動(dòng)后心率110次/分C.突發(fā)持續(xù)性胸痛（＞20分鐘）伴大汗D.夜間偶發(fā)室性早搏（＜5次/小時(shí)）9.家用電子血壓計(jì)的校準(zhǔn)頻率建議為？A.每3個(gè)月B.每6個(gè)月C.每12個(gè)月D.每24個(gè)月10.血脂異?；颊叩牡兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-C）控制目標(biāo)中，極高危人群應(yīng)降至？A.＜1.8mmol/LB.＜2.6mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜4.1mmol/L11.以下哪項(xiàng)是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中“白大衣高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.診室血壓≥140/90mmHg，家庭血壓＜135/85mmHgB.診室血壓＜140/90mmHg，家庭血壓≥135/85mmHgC.診室血壓≥140/90mmHg，動(dòng)態(tài)血壓白天均值＜135/85mmHgD.診室血壓＜140/90mmHg，動(dòng)態(tài)血壓白天均值≥135/85mmHg12.急性缺血性腦卒中的黃金救治時(shí)間窗為？A.1小時(shí)內(nèi)B.3-4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)13.以下哪種監(jiān)測(cè)設(shè)備可用于評(píng)估血管彈性功能？A.動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)B.脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）檢測(cè)儀C.經(jīng)顱多普勒（TCD）D.便攜式血糖儀14.心功能不全患者監(jiān)測(cè)NT-proBNP時(shí)，需排除的干擾因素是？A.年齡B.腎功能不全C.性別D.體位變化15.高血壓患者出現(xiàn)以下哪種癥狀時(shí)，提示可能合并主動(dòng)脈夾層？A.雙側(cè)上肢血壓差＞20mmHgB.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.踝部水腫D.晨起頭痛16.糖尿病患者合并冠心病時(shí)，糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)應(yīng)為？A.＜6.0%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%17.以下哪項(xiàng)是心腦血管事件的不可干預(yù)危險(xiǎn)因素？A.吸煙B.肥胖C.高血壓家族史D.缺乏運(yùn)動(dòng)18.動(dòng)態(tài)心電圖記錄到“R-on-T”現(xiàn)象時(shí)，提示？A.可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)B.存在房室傳導(dǎo)阻滯C.心肌缺血D.電解質(zhì)紊亂19.頸動(dòng)脈斑塊患者服用他汀類藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.肌酸激酶（CK）和肝功能B.血常規(guī)C.血尿酸D.甲狀腺功能20.心源性暈厥患者的首選監(jiān)測(cè)手段是？A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖B.心臟超聲C.直立傾斜試驗(yàn)D.頭部CT二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.心腦血管監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)包括？A.血壓（診室、動(dòng)態(tài)、家庭）B.心電圖（靜息、動(dòng)態(tài)、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷）C.血脂（TC、LDL-C、HDL-C、TG）D.血糖（空腹、餐后2小時(shí)、HbA1c）2.以下哪些屬于心腦血管事件的預(yù)警信號(hào)？A.突發(fā)言語(yǔ)不清或一側(cè)肢體無(wú)力B.活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛（休息可緩解）C.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰D.持續(xù)頭暈伴惡心、嘔吐（無(wú)耳鳴）3.家庭血壓監(jiān)測(cè)的規(guī)范操作包括？A.測(cè)量前靜坐5分鐘，避免吸煙、飲酒、喝咖啡B.取坐位，手臂與心臟平齊，袖帶與肘窩上2-3cm對(duì)齊C.每日早晚各測(cè)量2-3次，間隔1分鐘，取平均值D.血壓計(jì)需定期與水銀血壓計(jì)校準(zhǔn)4.頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)的臨床意義包括？A.評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化程度B.預(yù)測(cè)腦梗死風(fēng)險(xiǎn)C.監(jiān)測(cè)斑塊穩(wěn)定性（軟斑、硬斑、混合斑）D.替代腦血管造影（DSA）5.以下哪些情況需調(diào)整動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的間隔時(shí)間？A.夜間血壓明顯升高（非杓型血壓）B.服用長(zhǎng)效降壓藥后血壓波動(dòng)大C.懷疑“隱匿性高血壓”D.年齡＞80歲6.急性心肌梗死的早期識(shí)別要點(diǎn)包括？A.持續(xù)胸痛（＞20分鐘）伴放射痛（左肩、下頜）B.心電圖ST段弓背向上抬高或新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯C.肌鈣蛋白在癥狀出現(xiàn)3-4小時(shí)后升高D.含服硝酸甘油后疼痛完全緩解7.房顫患者的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括？A.心室率（靜息時(shí)60-100次/分，活動(dòng)時(shí)＜110次/分）B.血栓風(fēng)險(xiǎn)（CHA?DS?-VASc評(píng)分）C.出血風(fēng)險(xiǎn)（HAS-BLED評(píng)分）D.左心房大?。ń?jīng)胸超聲）8.以下哪些屬于可干預(yù)的心腦血管危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.糖尿病C.年齡D.高同型半胱氨酸血癥9.便攜式血糖儀的使用注意事項(xiàng)包括？A.采血前用75%酒精消毒，待干后采血B.第一滴血需棄去，取第二滴血測(cè)量C.血糖儀與試紙需匹配，避免混用D.低溫環(huán)境（＜10℃）不影響測(cè)量準(zhǔn)確性10.心功能不全患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.NT-proBNP（或BNP）B.6分鐘步行試驗(yàn)距離C.超聲心動(dòng)圖（LVEF、左心室舒張末期內(nèi)徑）D.血肌酐（評(píng)估腎功能）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中，收縮壓夜間均值較白天降低＜10%稱為“非杓型血壓”。（）2.急性腦卒中患者應(yīng)立即進(jìn)行降壓治療，目標(biāo)血壓＜140/90mmHg。（）3.家用電子血壓計(jì)的袖帶尺寸需與上臂周徑匹配，過(guò)松會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（）4.肌鈣蛋白升高即可確診急性心肌梗死。（）5.頸動(dòng)脈斑塊患者的LDL-C控制目標(biāo)應(yīng)比無(wú)斑塊者更嚴(yán)格（如＜1.8mmol/L）。（）6.房顫患者若CHA?DS?-VASc評(píng)分≥2分，需長(zhǎng)期抗凝治療（如華法林、新型口服抗凝藥）。（）7.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖陽(yáng)性（ST段壓低≥0.1mV）提示心肌缺血，需立即行冠脈造影。（）8.高血壓患者出現(xiàn)脈壓差增大（＞60mmHg）提示動(dòng)脈硬化加重。（）9.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)與非糖尿病患者相同（＜140/90mmHg）。（）10.動(dòng)態(tài)心電圖記錄到2秒以上的長(zhǎng)RR間期需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）的臨床意義。2.急性心肌梗死（AMI）的早期識(shí)別需結(jié)合哪些指標(biāo)？3.家庭血壓監(jiān)測(cè)的規(guī)范操作步驟及注意事項(xiàng)有哪些？4.頸動(dòng)脈超聲評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的主要指標(biāo)及臨床價(jià)值是什么？5.房顫患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容及干預(yù)措施有哪些？五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男性，68歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，吸煙史30年（20支/日）。近1周出現(xiàn)活動(dòng)后胸骨后悶痛，持續(xù)5-10分鐘，休息后緩解，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。今日晨起突發(fā)持續(xù)性胸痛（＞30分鐘），伴大汗、惡心，自行含服硝酸甘油2片未緩解。急診查體：血壓165/100mmHg，心率105次/分，律齊；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV；肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）（2）需立即進(jìn)行哪些監(jiān)測(cè)及干預(yù)措施？（12分）案例2（20分）：患者女性，72歲，冠心病病史8年，長(zhǎng)期服用阿司匹林、阿托伐他汀。近2個(gè)月出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需高枕臥位，伴雙下肢水腫。家庭血壓監(jiān)測(cè)：晨起135/85mmHg，夜間145/90mmHg；空腹血糖6.8mmol/L（目標(biāo)＜7.0mmol/L）；自測(cè)心率波動(dòng)在85-110次/分（靜息時(shí)）。問(wèn)題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？需完善哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（10分）（2）針對(duì)當(dāng)前癥狀，應(yīng)調(diào)整哪些干預(yù)措施？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.C5.D6.A7.A8.C9.C10.A11.C12.B13.B14.B15.A16.B17.C18.A19.A20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×（急性腦卒中早期過(guò)度降壓可能加重腦缺血，需個(gè)體化）3.√4.×（需結(jié)合癥狀、心電圖）5.√6.√7.×（需結(jié)合臨床評(píng)估，不一定立即造影）8.√9.×（糖尿病患者目標(biāo)更嚴(yán)格，通常＜130/80mmHg）10.√四、簡(jiǎn)答題1.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床意義：①區(qū)分白大衣高血壓、隱匿性高血壓及真性高血壓；②評(píng)估血壓晝夜節(jié)律（杓型/非杓型/反杓型），指導(dǎo)降壓藥時(shí)間選擇；③觀察24小時(shí)血壓波動(dòng)，識(shí)別晨峰高血壓（早晨6-10點(diǎn)血壓驟升）；④評(píng)價(jià)降壓治療效果，調(diào)整藥物劑量或種類；⑤預(yù)測(cè)心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)（夜間血壓升高與靶器官損害相關(guān)性更強(qiáng)）。2.急性心肌梗死早期識(shí)別需結(jié)合：①癥狀：持續(xù)性胸痛（＞20分鐘），伴放射痛（左肩、下頜、背部）、大汗、惡心嘔吐；②心電圖：ST段弓背向上抬高（2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV）或新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯；③心肌損傷標(biāo)志物：肌紅蛋白（2小時(shí)升高）、cTnI/cTnT（3-4小時(shí)升高，特異性高）、CK-MB（4-6小時(shí)升高）；④其他：血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（血壓下降、心率增快）、血氧飽和度（可能降低）。3.家庭血壓監(jiān)測(cè)規(guī)范操作及注意事項(xiàng)：操作步驟：①測(cè)量前30分鐘避免運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、喝咖啡，靜坐5分鐘；②取坐位，背部有支撐，雙腳平放，手臂與心臟平齊（心臟水平為胸骨中點(diǎn)）；③袖帶中心對(duì)準(zhǔn)肘窩，下緣距肘窩2-3cm，松緊度以可插入1指為宜；④每次測(cè)量2-3次，間隔1分鐘，取后兩次平均值；⑤每日早晚各測(cè)量1次（早晨起床后、服藥前、早餐前；晚上睡前），連續(xù)測(cè)量7天，取后6天平均值。注意事項(xiàng)：①血壓計(jì)需定期校準(zhǔn)（建議每年1次），選擇符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（ESH、AAMI、BHS）的設(shè)備；②袖帶尺寸需匹配上臂周徑（常規(guī)袖帶適用于22-32cm，大袖帶適用于32-42cm）；③避免在膀胱充盈、情緒激動(dòng)時(shí)測(cè)量；④記錄血壓值時(shí)需同時(shí)記錄測(cè)量時(shí)間、狀態(tài)（靜息/活動(dòng)）及用藥情況。4.頸動(dòng)脈超聲評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的指標(biāo)及臨床價(jià)值：主要指標(biāo)：①內(nèi)膜中層厚度（IMT）：正常＜0.9mm，≥1.0mm為增厚，≥1.5mm為斑塊形成；②斑塊特征：位置（頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈起始段）、大?。娣e/長(zhǎng)度）、回聲（低回聲/軟斑易脫落，強(qiáng)回聲/硬斑較穩(wěn)定）；③血流參數(shù)：狹窄處血流速度（收縮期峰值流速＞125cm/s提示狹窄≥50%）、阻力指數(shù)（RI）。臨床價(jià)值：①早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀動(dòng)脈粥樣硬化；②評(píng)估全身動(dòng)脈粥樣硬化程度（與冠脈、腦動(dòng)脈病變相關(guān)）；③預(yù)測(cè)腦梗死風(fēng)險(xiǎn)（軟斑、潰瘍斑風(fēng)險(xiǎn)更高）；④指導(dǎo)干預(yù)（如他汀治療、抗血小板治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）。5.房顫患者監(jiān)測(cè)內(nèi)容及干預(yù)措施：監(jiān)測(cè)內(nèi)容：①心率/心律：靜息及活動(dòng)時(shí)心室率（目標(biāo)靜息60-100次/分，活動(dòng)＜110次/分）；②血栓風(fēng)險(xiǎn)：CHA?DS?-VASc評(píng)分（男性≥2分、女性≥3分需抗凝）；③出血風(fēng)險(xiǎn)：HAS-BLED評(píng)分（≥3分提示高出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)）；④心臟結(jié)構(gòu)：超聲心動(dòng)圖（左心房大小、左心室功能）；⑤抗凝療效：華法林需監(jiān)測(cè)INR（目標(biāo)2.0-3.0），新型口服抗凝藥監(jiān)測(cè)腎功能（肌酐清除率）。干預(yù)措施：①控制心室率：β受體阻滯劑（如美托洛爾）、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）；②抗凝治療：根據(jù)評(píng)分選擇華法林或新型口服抗凝藥（如達(dá)比加群、利伐沙班）；③節(jié)律控制：導(dǎo)管消融（適用于癥狀明顯、藥物控制不佳者）；④管理危險(xiǎn)因素：控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，維持正常體重。五、案例分析題案例1（1）診斷：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸痛＞30分鐘，含服硝酸甘油無(wú)效，伴大汗、惡心；②心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（下壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（＞0.04ng/mL）。（2）監(jiān)測(cè)及干預(yù)措施：監(jiān)測(cè)：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察ST段變化、心律失常）；②動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心肌酶（cTnI、CK-MB）、凝血功能（評(píng)估溶栓/PCI禁忌）；③監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度（維持收縮壓≥90mmHg，避免過(guò)低）；④床旁超聲心動(dòng)圖（評(píng)估左心室功能、室壁運(yùn)動(dòng)）。干預(yù)：①立即給予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服（抗血小板）；②低分子肝素抗凝（5000IU皮下注射）；③鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?-4mg靜脈注射（緩解疼痛及焦慮）；④緊急行冠脈造影+PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），開(kāi)通梗死相關(guān)血管（右冠狀動(dòng)脈）；⑤術(shù)后監(jiān)測(cè)：觀察穿刺點(diǎn)出血、心率（警惕房室傳導(dǎo)阻滯）、血壓（避免低血壓）；⑥健康教育：戒煙，術(shù)后規(guī)律服用雙聯(lián)抗血小板藥（阿司匹林+替格瑞洛）、他?。◤?qiáng)化降脂）、β受體阻滯劑（改善預(yù)后）。案例2（1）并發(fā)癥：慢