衛(wèi)生管理職稱考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)《傳染病防治法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)【答案】A【解析】《傳染病防治法》第三十九條明確規(guī)定，責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)甲類傳染病應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)重復(fù)使用的手術(shù)器械首選的滅菌方法是（）A.干熱滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.壓力蒸汽滅菌D.低溫甲醛滅菌【答案】C【解析】壓力蒸汽滅菌具有高效、快速、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，是耐熱耐濕器械的首選。3.醫(yī)療廢物分類目錄中，損傷性廢物的主要標(biāo)識(shí)顏色為（）A.黃色B.紅色C.白色D.黑色【答案】B【解析】損傷性廢物使用紅色利器盒，其余醫(yī)療廢物袋為黃色。4.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染暴發(fā)的必備條件（）A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染B.感染病例出現(xiàn)在同一病區(qū)C.感染病例病原學(xué)一致D.感染病例均出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)【答案】D【解析】全身炎癥反應(yīng)并非判定暴發(fā)的必備條件，關(guān)鍵在“同種同源”“短時(shí)間”“空間聚集”。5.手衛(wèi)生依從性觀察中，下列哪項(xiàng)屬于“5個(gè)時(shí)刻”之外（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.戴手套前【答案】D【解析】WHO“5個(gè)時(shí)刻”不含戴手套前，手套不能替代手衛(wèi)生。6.對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，首選的隔離措施是（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.接觸隔離C.飛沫隔離D.空氣隔離【答案】B【解析】CRE主要通過接觸傳播，應(yīng)實(shí)施接觸隔離并設(shè)單間或同種病原體同室隔離。7.醫(yī)院空氣凈化中，紫外線燈管照射強(qiáng)度的合格標(biāo)準(zhǔn)為≥（）μW/cm2A.50B.70C.90D.100【答案】B【解析】紫外線燈管距1m處強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格，低于此值需更換。8.下列哪項(xiàng)屬于Ⅳ類環(huán)境（）A.層流潔凈手術(shù)室B.普通手術(shù)室C.供應(yīng)室無菌區(qū)D.傳染科病房【答案】D【解析】Ⅳ類環(huán)境為污染區(qū)，傳染科病房屬之；Ⅰ類為層流潔凈，Ⅱ類為普通手術(shù)室、供應(yīng)室無菌區(qū)。9.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查時(shí)間宜控制在（）小時(shí)內(nèi)完成A.6B.12C.24D.48【答案】C【解析】現(xiàn)患率調(diào)查要求24小時(shí)內(nèi)完成全部病例資料收集，確保數(shù)據(jù)同步。10.對(duì)軟式內(nèi)鏡進(jìn)行高水平消毒，最低有效氯濃度為（）mg/LA.500B.1000C.2000D.5000【答案】B【解析】高水平消毒含氯消毒劑有效氯濃度≥1000mg/L，作用時(shí)間≥10min。11.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過（）小時(shí)A.12B.24C.48D.72【答案】C【解析】《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十七條規(guī)定，常溫下不得超過48小時(shí)，低溫可延長(zhǎng)。12.醫(yī)院感染管理三級(jí)組織體系中，負(fù)責(zé)日常督查的是（）A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.科室感染管理小組D.醫(yī)務(wù)科【答案】C【解析】科室感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)日常督查、培訓(xùn)、數(shù)據(jù)上報(bào)等。13.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理“限制使用級(jí)”的處方權(quán)限（）A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.主任醫(yī)師【答案】C【解析】住院醫(yī)師僅具有“非限制使用級(jí)”處方權(quán)，限制使用級(jí)須主治及以上。14.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，屬于結(jié)果指標(biāo)的是（）A.手衛(wèi)生依從率B.抗菌藥物使用率C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染率D.環(huán)境表面清潔合格率【答案】C【解析】導(dǎo)管相關(guān)血流感染率是結(jié)局指標(biāo)，其余為過程指標(biāo)。15.對(duì)多重耐藥菌患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.癥狀消失B.體溫正常3天C.連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（間隔≥24h）D.抗菌藥物停用48h【答案】C【解析】臨床治愈且連續(xù)兩次標(biāo)本培養(yǎng)陰性，間隔≥24h，可解除隔離。16.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人是（）A.院長(zhǎng)B.分管副院長(zhǎng)C.醫(yī)院感染管理科主任D.科室主任【答案】A【解析】院長(zhǎng)為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告第一責(zé)任人，負(fù)總責(zé)。17.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性物品（）A.胃鏡B.氣管鏡C.手術(shù)器械D.聽診器【答案】C【解析】手術(shù)器械進(jìn)入人體無菌組織，屬高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌。18.醫(yī)院感染管理科每季度至少開展一次（）A.現(xiàn)患率調(diào)查B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.抗菌藥物點(diǎn)評(píng)D.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估【答案】D【解析】風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估每季度一次，現(xiàn)患率每年一次，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)全年連續(xù)。19.對(duì)空氣傳播疾病患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)使用（）A.普通救護(hù)車B.負(fù)壓救護(hù)車C.高鐵商務(wù)座D.大巴車【答案】B【解析】空氣傳播疾病須使用負(fù)壓救護(hù)車，防止病原體外泄。20.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料保存年限至少為（）年A.1B.2C.3D.5【答案】C【解析】《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定監(jiān)測(cè)資料保存≥3年。21.下列哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容（）A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔C.安全注射D.預(yù)防性使用抗菌藥物【答案】D【解析】標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不含預(yù)防性用藥，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。22.醫(yī)院感染管理專職人員配備標(biāo)準(zhǔn)中，床位數(shù)≥1000張的醫(yī)院，按實(shí)際使用床位數(shù)（）%配置A.0.5B.1C.1.5D.2【答案】B【解析】≥1000張床位按1%配置，500-999張按1.5%，<500張按2%。23.對(duì)透析用水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為（）A.反滲水出口B.透析液配制桶C.透析器入口D.透析機(jī)排水口【答案】A【解析】透析用水監(jiān)測(cè)采樣點(diǎn)為反滲水出口，反映供水質(zhì)量。24.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，計(jì)算“攻擊率”的分母為（）A.住院患者總數(shù)B.暴露人群總數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員總數(shù)D.感染患者總數(shù)【答案】B【解析】攻擊率=發(fā)病人數(shù)/暴露總?cè)藬?shù)×100%。25.下列哪項(xiàng)屬于低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（）A.ICUB.手術(shù)室C.普通門診D.骨髓移植病房【答案】C【解析】普通門診為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，其余為高風(fēng)險(xiǎn)。26.醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)中，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率計(jì)算公式為（）A.新發(fā)病例數(shù)/住院患者日數(shù)×1000‰B.新發(fā)病例數(shù)/導(dǎo)尿管使用日數(shù)×1000‰C.新發(fā)病例數(shù)/出院患者數(shù)×100%D.新發(fā)病例數(shù)/ICU床日數(shù)×100‰【答案】B【解析】分母為導(dǎo)尿管使用日數(shù)，單位1000個(gè)導(dǎo)管日。27.對(duì)含氯消毒劑進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，使用G-1型試紙的合格色塊為（）A.淡黃B.深棕C.藍(lán)綠D.紫紅【答案】C【解析】G-1試紙合格色塊為藍(lán)綠色，對(duì)應(yīng)有效氯濃度。28.醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的頻率為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年【答案】B【解析】重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每季度一次。29.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染（）A.入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎B.入院72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的尿路感染C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染【答案】C【解析】術(shù)后30天內(nèi)切口感染屬醫(yī)院感染，其余時(shí)間窗或途徑不符。30.醫(yī)院感染管理科對(duì)多重耐藥菌患者隔離醫(yī)囑的督查頻率為（）A.每日B.每3日C.每周D.每月【答案】A【解析】隔離醫(yī)囑執(zhí)行情況需每日督查并記錄。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的常見傳播途徑（）A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.垂直傳播E.共同暴露源【答案】ABCE【解析】垂直傳播不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)常見途徑。32.醫(yī)院感染管理科開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，需重點(diǎn)考慮的因素包括（）A.患者人群特點(diǎn)B.侵入性操作頻率C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.環(huán)境清潔度E.醫(yī)保支付比例【答案】ABCD【解析】醫(yī)保支付與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無直接關(guān)聯(lián)。33.下列哪些情況需要重新進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者血液后B.脫手套后C.從污染部位到清潔部位D.接觸同一患者不同部位E.戴口罩前【答案】ABC【解析】D、E非強(qiáng)制重新手衛(wèi)生時(shí)刻。34.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，屬于過程指標(biāo)的有（）A.手衛(wèi)生依從率B.抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率C.中心靜脈導(dǎo)管使用率D.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率E.環(huán)境表面清潔合格率【答案】ABCE【解析】D為結(jié)果指標(biāo)。35.下列哪些屬于高度危險(xiǎn)性物品（）A.植入性假體B.穿刺針C.腹腔鏡D.呼吸機(jī)管路E.導(dǎo)尿管【答案】ABC【解析】D、E為中度危險(xiǎn)。36.醫(yī)院感染管理科對(duì)保潔員的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括（）A.醫(yī)療廢物分類B.含氯消毒劑配制C.職業(yè)暴露處置D.抗菌藥物合理使用E.環(huán)境清潔流程【答案】ABCE【解析】抗菌藥物使用非保潔員培訓(xùn)內(nèi)容。37.下列哪些屬于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的優(yōu)先項(xiàng)目（）A.ICU三管B.手術(shù)部位感染C.新生兒病房血流感染D.門診上呼吸道感染E.多重耐藥菌感染【答案】ABCE【解析】門診上呼吸道感染非優(yōu)先。38.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施包括（）A.立即隔離患者B.加強(qiáng)環(huán)境清潔C.暫停接收新患者D.開展流行病學(xué)調(diào)查E.向上級(jí)行政部門報(bào)告【答案】ABCDE【解析】五項(xiàng)均為必要措施。39.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心指標(biāo)（）A.住院患者抗菌藥物使用率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.治療性使用送檢率D.預(yù)防性使用合理率E.門診輸液率【答案】ABCD【解析】門診輸液率非核心指標(biāo)。40.醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)包括（）A.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)B.紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)C.透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)D.內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)E.一次性物品無菌檢測(cè)【答案】ABD【解析】C為水質(zhì)監(jiān)測(cè)，E為產(chǎn)品檢測(cè)，非本科室常規(guī)監(jiān)測(cè)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.醫(yī)院感染管理科可直接撤銷臨床醫(yī)師的抗菌藥物處方權(quán)。（）【答案】×【解析】需經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。42.紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次可有效延長(zhǎng)壽命。（）【答案】√【解析】酒精擦拭可去除灰塵，提高照射強(qiáng)度。43.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)，病例定義越寬越好，可避免漏診。（）【答案】×【解析】病例定義應(yīng)兼顧敏感性與特異性，過寬增加假陽性。44.對(duì)多重耐藥菌患者可與其他感染患者同住一間病房。（）【答案】×【解析】應(yīng)單間或同種病原體同室隔離，避免交叉。45.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查必須采集所有住院患者標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。（）【答案】×【解析】現(xiàn)患率調(diào)查以查閱病歷和床旁調(diào)查為主，非必須培養(yǎng)。46.醫(yī)療廢物專用包裝袋不得使用PVC材質(zhì)。（）【答案】√【解析】PVC含氯，焚燒產(chǎn)生二噁英，禁用。47.醫(yī)院感染管理科可委托第三方公司進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。（）【答案】√【解析】具備資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)可承擔(dān)。48.手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)只需追蹤至術(shù)后7天。（）【答案】×【解析】淺部切口7天，深部器官腔隙需30天，植入物需1年。49.醫(yī)院感染管理科每半年組織一次全員手衛(wèi)生考核。（）【答案】√【解析】考核頻率可根據(jù)實(shí)際調(diào)整，半年為常見周期。50.醫(yī)院感染管理科對(duì)職業(yè)暴露的隨訪應(yīng)至少持續(xù)6個(gè)月。（）【答案】√【解析】血源性病原體暴露隨訪6個(gè)月，如HCV、HIV。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）51.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的基本步驟。【答案】（1）核實(shí)診斷：確認(rèn)病例定義，排除假暴發(fā)；（2）制定病例定義：時(shí)間、地點(diǎn)、人群、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室證據(jù)；（3）病例搜索：通過實(shí)驗(yàn)室、病歷、藥房、護(hù)士記錄等系統(tǒng)查找；（4）描述流行病學(xué)：繪制流行曲線，計(jì)算攻擊率，識(shí)別高危因素；（5）形成假設(shè)：根據(jù)時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布提出可能傳染源、傳播途徑；（6）驗(yàn)證假設(shè)：采用病例對(duì)照或隊(duì)列研究計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度；（7）實(shí)施控制措施：隔離患者、加強(qiáng)消毒、暫停接收、撤換可疑產(chǎn)品；（8）總結(jié)報(bào)告：包括背景、方法、結(jié)果、討論、建議，上報(bào)行政部門；（9）持續(xù)監(jiān)測(cè)：觀察后續(xù)3個(gè)潛伏期無新發(fā)病例方可結(jié)案。52.列舉ICU“三管”感染預(yù)防的集束化策略并說明關(guān)鍵措施。【答案】（1）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）：①最大無菌屏障：置管時(shí)戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、鋪大洞巾；②氯己定皮膚消毒：使用≥0.5%氯己定醇，消毒范圍直徑≥15cm；③優(yōu)選鎖骨下靜脈，避免股靜脈；④每日評(píng)估拔管指征，盡早拔除；⑤使用含氯己定的敷料或?qū)Ч堋＃?）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：①抬高床頭30-45°；②每日評(píng)估撤機(jī)可能性，進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)；③口腔護(hù)理：使用0.12%氯己定漱口液每6小時(shí)一次；④密閉式吸痰，減少管路斷開；⑤手衛(wèi)生、手套、隔離衣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（3）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）：①嚴(yán)格指征：僅在有明確適應(yīng)證時(shí)插入；②無菌技術(shù)置管，保持閉合引流；③每日評(píng)估拔管指征，盡早拔除；④固定導(dǎo)尿管，避免牽拉；⑤保持引流袋低于恥骨聯(lián)合，定時(shí)放空。53.說明醫(yī)療廢物分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵要求?！敬鸢浮浚?）分類收集：①感染性廢物：黃色專用袋，含患者血液、體液、分泌物、排泄物污染物品；②損傷性廢物：紅色利器盒，含針頭、縫合針、手術(shù)刀片；③病理性廢物：黃色袋，含組織器官、胎盤；④藥物性廢物：褐色袋，含過期變質(zhì)藥品；⑤化學(xué)性廢物：褐色袋，含廢棄化學(xué)試劑、消毒劑等；⑥放射性廢物：紅色袋，按放射條例管理。（2）暫存：①時(shí)間：常溫≤48h，低溫≤72h；②場(chǎng)所：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食堂、水源，防鼠、防蚊蠅、防滲漏、防盜；