呼吸系統(tǒng)0105040203目錄呼吸道肺胸膜縱膈實現(xiàn)機體CO2與外界環(huán)境O2交換第一節(jié)呼吸道1.外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇溝一、鼻（又是嗅覺器官）2.鼻腔：鼻前庭：內襯皮膚固有鼻腔：內襯粘膜（嗅區(qū)和呼吸區(qū)）內側壁：鼻中隔：易出血區(qū)外側壁：上、中、下鼻甲；上、中、下鼻道。3.鼻竇：上頜竇額竇篩竇蝶竇各鼻旁竇開口位置鼻咽鼻腔口咽口腔喉咽喉腔

二、咽（消化道與呼吸道的共同通道）1.位置：位于頸前部正中，成人上界約平第4、5頸椎體之間，下界平第6頸椎體下緣。三、喉（發(fā)音器官）2.喉軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨3.喉的連結：環(huán)甲關節(jié)環(huán)杓關節(jié)彈性圓錐4.喉?。汉硗饧。涵h(huán)甲肌喉內?。涵h(huán)杓后肌、環(huán)杓側肌、杓橫肌、杓斜肌甲杓肌5.喉腔：前庭襞--前庭裂聲襞--聲門裂喉前庭喉中間腔：喉室

聲門下腔

1.氣管：位置分部氣管杈四、氣管與主支氣管2.主支氣管：左主支氣管：較細長、走行較水平右主支氣管：較粗短、走行較直氣管異物易墜入右主支氣管粘膜粘膜下層外膜(有透明軟骨)前后后（氣管切片圖,HE,低倍）氣管壁結構：纖毛掃描EM圖第二節(jié)肺肺（進行氣體交換的器官）1.位置：位于胸腔內，縱隔的兩側。2.外形：一尖--肺尖：高出鎖骨內1/3上2~3cm一底--肺底：與膈相貼兩面--內側面：肺門、肺根

外側面三緣--前緣（左肺有心切跡）后緣下緣3.分葉：左肺：上、下二葉（斜裂）右肺：上、中、下三葉（斜裂、水平裂）支氣管樹：

主支氣管（一級支氣管）肺葉支氣管（二級支氣管）肺段支氣管（三級支氣管）右肺：

上葉---尖段、后段、前段中葉---外側段、內側段下葉---上段、內側底段、外側底段、前底段、后底段左肺：上葉---尖段、后段、前段、上舌段、下舌段、上段下葉---內側底段、前底段、外側底段、后底段支氣管肺段肺的組織結構

表面被覆由間皮和結締組織構成的漿膜（臟胸膜）；可分為實質部和間質部；實質部為肺內支氣管的各級分支及其終端的大量肺泡；間質部為結締組織、血管、淋巴管、神經等。肺小葉：

由每個細支氣管連同它的各級分支和肺泡組成。小葉性肺炎常見呼吸系統(tǒng)疾病的組織學基礎根據(jù)病變累及范圍不同，分為：大葉性肺炎：病變波及整個或多個大葉，通常由細菌引起，起病急，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、和咳鐵銹色痰。小葉性肺炎：是由細菌引起的以細支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥，故又稱支氣管肺炎。

間質性肺炎：常由病毒或支原體引起，主要病變發(fā)生在肺間質，肺泡隔明顯增寬、血管充血、水腫。1.肺導氣部：

肺葉支氣管肺段支氣管小支氣管細支氣管終末細支氣管

粘膜：假復層纖毛柱狀上皮單層纖毛柱狀、杯狀細胞漸少消失；粘膜下層：腺體漸少消失；外膜：軟骨漸少消失，平滑肌漸增多完整的環(huán)形層；“三少一多一變”

2．肺泡管

相鄰肺泡開口之間可見結節(jié)膨大，為環(huán)行平滑肌纖維橫切。3．肺泡囊為若干肺泡的共同開口處，相鄰肺泡開口之間無結節(jié)膨大。1.呼吸性細支氣管2.肺泡管3.肺泡囊4.肺泡2.肺呼吸部：

1．呼吸性細支氣管

管壁不完整，有肺泡開口，上皮為單層立方上皮，上皮外有少量環(huán)行平滑肌纖。4．肺泡：半球形小囊，肺泡壁：由單層肺泡上皮組成。

肺泡隔：為相鄰肺泡之間的組織。功能：是肺進行氣體交換的部位。（1）肺泡上皮

Ⅰ型肺泡細胞：數(shù)量少，覆蓋面積大，占95%表面積；LM：細胞呈扁平狀。EM：胞質內含大量吞飲小泡，內含微小塵粒及表面活性物質。功能：參與構成氣－血屏障。肺泡無增殖能力，損傷后由Ⅱ型肺泡細胞增殖分化補充。功能：①分泌表面活性物質覆蓋在表面上皮表面。

②能夠分裂增殖，并分化為Ⅰ型肺泡細胞。Ⅱ型肺泡細胞：LM:立方形，覆蓋面積小，占5%表面積，分泌表面活性物質。EM：細胞表面有少量微絨毛、線粒體、粗面內質網、高爾基復合體發(fā)達;

肺巨噬細胞：

來源：單核細胞

分布：肺間隔，可游走入肺泡腔內。

功能：吞噬吸入氣體中的細菌、塵粒。

肺泡孔：

管道阻塞時可側支通氣，避免肺泡塌陷炎癥蔓延的通道肺泡立體模式圖氣－血屏障：肺泡內氣體與血液內氣體進行交換所通過的結構。包括:

1.肺泡表面粘液層

2.I型肺泡C3.肺泡上皮基膜

4.薄層CT5.連續(xù)Cap.基膜6.連續(xù)Cap.內皮第三節(jié)胸膜臟胸膜：壁胸膜：胸膜頂膈胸膜肋胸膜縱隔胸膜胸膜腔潛在性腔隙密閉、呈負壓，含少量漿液。肋縱隔隱窩肋膈隱窩鎖骨中線腋中線肩胛線肺下界第6肋第8肋第10肋胸膜下界第8肋第10肋第11肋肺下界與胸膜下界的體表投影第四節(jié)縱隔定義：左右縱隔胸膜之間的器官和組織的總稱。境界：前胸骨后脊柱兩側縱隔胸膜上胸廓上口下膈分區(qū)：

四分法：上縱隔下縱隔中縱隔前縱隔后縱隔縱隔左側面觀：左肺根膈神經心包膈血管左迷走神經主動脈弓胸主動脈交感干內臟大神經食管縱隔右側面觀右肺根、膈神經心包膈血管左迷走神經頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈弓、交感干內臟大神經食管呼吸系統(tǒng)微細結構0105040203目錄呼吸道肺粘膜粘膜下層外膜(有透明軟骨)前后后（氣管切片圖,HE,低倍）一、氣管壁結構：纖毛掃描EM圖第二節(jié)肺支氣管樹：

主支氣管（一級支氣管）肺葉支氣管（二級支氣管）肺段支氣管（三級支氣管）右肺：

上葉---尖段、后段、前段中葉---外側段、內側段下葉---上段、內側底段、外側底段、前底段、后底段左肺：上葉---尖段、后段、前段、上舌段、下舌段、上段下葉---內側底段、前底段、外側底段、后底段支氣管肺段肺的組織結構

表面被覆由間皮和結締組織構成的漿膜（臟胸膜）；可分為實質部和間質部；實質部為肺內支氣管的各級分支及其終端的大量肺泡；間質部為結締組織、血管、淋巴管、神經等。肺小葉：

由每個細支氣管連同它的各級分支和肺泡組成。小葉性肺炎常見呼吸系統(tǒng)疾病的組織學基礎根據(jù)病變累及范圍不同，分為：大葉性肺炎：病變波及整個或多個大葉，通常由細菌引起，起病急，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、和咳鐵銹色痰。小葉性肺炎：是由細菌引起的以細支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥，故又稱支氣管肺炎。

間質性肺炎：常由病毒或支原體引起，主要病變發(fā)生在肺間質，肺泡隔明顯增寬、血管充血、水腫。1.肺導氣部：

肺葉支氣管肺段支氣管小支氣管細支氣管終末細支氣管

粘膜：假復層纖毛柱狀上皮單層纖毛柱狀、杯狀細胞漸少消失；粘膜下層：腺體漸少消失；外膜：軟骨漸少消失，平滑肌漸增多完整的環(huán)形層；“三少一多一變”

2．肺泡管

相鄰肺泡開口之間可見結節(jié)膨大，為環(huán)行平滑肌纖維橫切。3．肺泡囊為若干肺泡的共同開口處，相鄰肺泡開口之間無結節(jié)膨大。1.呼吸性細支氣管2.肺泡管3.肺泡囊4.肺泡2.肺呼吸部：

1．呼吸性細支氣管

管壁不完整，有肺泡開口，上皮為單層立方上皮，上皮外有少量環(huán)行平滑肌纖。4．肺泡：半球形小囊，肺泡壁：由單層肺泡上皮組成。

肺泡隔：為相鄰肺泡之間的組織。功能：是肺進行氣體交換的部位。（1）肺泡上皮

Ⅰ型肺泡細胞：數(shù)量少，覆蓋面積大，占95%表面積；LM：細胞呈扁平狀。EM：胞質內含大量吞飲小泡，內含微小塵粒及表面活性物質。功能：參與構成氣－血屏障。肺泡無增殖能力，損傷后由Ⅱ型肺泡細胞增殖分化補充。功能：①分泌表面活性物質覆蓋在表面上皮表面。

②能夠分裂增殖，并分化為Ⅰ型肺泡細胞。Ⅱ型肺泡細胞：LM:立方形，覆蓋面積小，占5%表面積，分泌表面活性物質。EM：細胞表面有少量微絨毛、線粒體、粗面內質網、高爾基復合體發(fā)達;

肺巨噬細胞：

來源：單核細胞

分布：肺間隔，可游走入肺泡腔內。

功能：吞噬吸入氣體中的細菌、塵粒。

肺泡孔：

管道阻塞時可側支通氣，避免肺泡塌陷炎癥蔓延的通道肺泡立體模式圖氣－血屏障：肺泡內氣體與血液內氣體進行交換所通過的結構。包括:

1.肺泡表面粘液層

2.I型肺泡C3.肺泡上皮基膜

4.薄層CT5.連續(xù)Cap.基膜6.連續(xù)Cap.內皮呼吸系統(tǒng)0105040203目錄胸膜縱膈第三節(jié)胸膜臟胸膜：壁胸膜：胸膜頂膈胸膜肋胸膜縱隔胸膜胸膜腔潛在性腔隙密閉、呈負壓，含少量漿液。肋縱隔隱窩肋膈隱窩鎖骨中線腋中線肩胛線肺下界第6肋第8肋第10肋胸膜下界第8肋