第1篇第一章總則第一條為加強醫(yī)療機構內部管理，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，維護患者權益，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》及相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構所有員工、醫(yī)護人員、管理人員及實習生。第三條本制度遵循以下原則：（一）依法管理，規(guī)范行為；（二）以人為本，關愛患者；（三）科學合理，持續(xù)改進；（四）責任明確，獎懲分明。第二章組織機構與管理職責第四條本醫(yī)療機構設立管理委員會，負責制定、修訂和解釋本制度，監(jiān)督制度的實施。第五條管理委員會下設以下部門：（一）辦公室：負責組織協(xié)調、監(jiān)督檢查、信息收集與處理等工作；（二）醫(yī)務科：負責醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛處理等工作；（三）護理部：負責護理質量管理、護理安全、護理糾紛處理等工作；（四）財務科：負責財務管理、成本控制、財務審計等工作；（五）人力資源部：負責人員招聘、培訓、考核、薪酬福利等工作；（六）設備科：負責設備采購、維護、保養(yǎng)等工作；（七）后勤保障部：負責后勤保障、環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等工作。第六條各部門職責：（一）辦公室：負責組織協(xié)調各部門工作，確保制度落實；（二）醫(yī)務科：負責醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，處理醫(yī)療糾紛；（三）護理部：負責護理質量管理，確保護理安全，處理護理糾紛；（四）財務科：負責財務管理，確保財務安全，進行財務審計；（五）人力資源部：負責人員管理，確保人員素質，進行績效考核；（六）設備科：負責設備管理，確保設備安全，進行設備維護；（七）后勤保障部：負責后勤保障，確保環(huán)境衛(wèi)生，保障安全。第三章醫(yī)療質量管理第七條醫(yī)療質量管理應遵循以下原則：（一）以患者為中心，關注患者需求；（二）持續(xù)改進，提高醫(yī)療服務質量；（三）嚴格規(guī)范，確保醫(yī)療安全；（四）加強監(jiān)督，防范醫(yī)療風險。第八條醫(yī)療質量管理內容包括：（一）醫(yī)療技術管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術安全；（二）醫(yī)療設備管理：定期檢查、維護、保養(yǎng)醫(yī)療設備，確保設備正常運行；（三）藥品管理：嚴格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質量；（四）醫(yī)療文書管理：規(guī)范醫(yī)療文書書寫，確保醫(yī)療文書真實、準確、完整；（五）醫(yī)療糾紛處理：建立健全醫(yī)療糾紛處理機制，及時、公正、妥善處理醫(yī)療糾紛。第四章醫(yī)療安全第九條醫(yī)療安全是醫(yī)療機構工作的重中之重，應遵循以下原則：（一）預防為主，確保醫(yī)療安全；（二）強化培訓，提高安全意識；（三）嚴格監(jiān)控，防范安全風險；（四）及時報告，妥善處理安全事故。第十條醫(yī)療安全管理內容包括：（一）醫(yī)療事故防范：建立健全醫(yī)療事故防范機制，加強醫(yī)療事故報告、調查、處理；（二）醫(yī)療差錯防范：加強醫(yī)療差錯監(jiān)測，及時糾正醫(yī)療差錯；（三）醫(yī)療設備安全：定期檢查、維護、保養(yǎng)醫(yī)療設備，確保設備安全；（四）藥品安全：嚴格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品安全；（五）醫(yī)療環(huán)境安全：加強醫(yī)療環(huán)境管理，確保醫(yī)療環(huán)境安全。第五章護理質量管理第十一條護理質量管理應遵循以下原則：（一）以患者為中心，關注患者需求；（二）持續(xù)改進，提高護理服務質量；（三）嚴格規(guī)范，確保護理安全；（四）加強監(jiān)督，防范護理風險。第十二條護理質量管理內容包括：（一）護理技術管理：嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)范，確保護理技術安全；（二）護理設備管理：定期檢查、維護、保養(yǎng)護理設備，確保設備正常運行；（三）護理文書管理：規(guī)范護理文書書寫，確保護理文書真實、準確、完整；（四）護理糾紛處理：建立健全護理糾紛處理機制，及時、公正、妥善處理護理糾紛。第六章財務管理第十三條財務管理應遵循以下原則：（一）依法合規(guī)，確保財務安全；（二）科學合理，提高資金使用效益；（三）公開透明，接受社會監(jiān)督；（四）責任明確，獎懲分明。第十四條財務管理內容包括：（一）預算管理：編制、執(zhí)行、監(jiān)督預算，確保預算合理、合規(guī)；（二）成本控制：加強成本控制，提高資金使用效益；（三）財務審計：定期進行財務審計，確保財務安全；（四）財務報告：及時編制、報送財務報告，確保財務信息真實、準確、完整。第七章人力資源管理第十五條人力資源管理應遵循以下原則：（一）以人為本，關注員工需求；（二）公平公正，選拔任用；（三）培訓提升，提高員工素質；（四）激勵約束，獎懲分明。第十六條人力資源管理內容包括：（一）人員招聘：依法合規(guī)招聘員工，確保人員素質；（二）培訓與考核：制定培訓計劃，開展員工培訓，進行績效考核；（三）薪酬福利：制定薪酬福利制度，確保員工薪酬福利合理；（四）勞動關系：依法處理勞動關系，維護員工合法權益。第八章設備管理第十七條設備管理應遵循以下原則：（一）科學合理，確保設備安全；（二）定期檢查，及時維護；（三）規(guī)范操作，提高設備使用效率；（四）責任明確，獎懲分明。第十八條設備管理內容包括：（一）設備采購：依法合規(guī)采購設備，確保設備質量；（二）設備維護：定期檢查、維護、保養(yǎng)設備，確保設備正常運行；（三）設備使用：規(guī)范操作設備，提高設備使用效率；（四）設備報廢：按規(guī)定程序報廢設備，確保設備報廢合規(guī)。第九章后勤保障管理第十九條后勤保障管理應遵循以下原則：（一）以人為本，關注員工需求；（二）科學合理，提高后勤保障水平；（三）規(guī)范管理，確保后勤保障安全；（四）責任明確，獎懲分明。第二十條后勤保障管理內容包括：（一）環(huán)境衛(wèi)生：加強環(huán)境衛(wèi)生管理，確保環(huán)境衛(wèi)生；（二）安全保衛(wèi)：加強安全保衛(wèi)工作，確保醫(yī)療機構安全；（三）后勤服務：提供優(yōu)質的后勤服務，滿足員工需求；（四）物資管理：規(guī)范物資采購、領用、報廢等環(huán)節(jié)，確保物資管理規(guī)范。第十章獎懲制度第二十一條獎懲制度應遵循以下原則：（一）獎優(yōu)罰劣，激勵先進；（二）公平公正，獎懲分明；（三）責任明確，獎懲及時。第二十二條獎懲制度內容包括：（一）獎勵：對在工作中表現(xiàn)突出、成績顯著的員工給予獎勵；（二）懲罰：對違反規(guī)章制度、造成不良影響的員工給予懲罰。第十一章附則第二十三條本制度由醫(yī)療機構管理委員會負責解釋。第二十四條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十五條本制度如有未盡事宜，由醫(yī)療機構管理委員會負責修訂。第二十六條本制度如有與國家法律法規(guī)相抵觸之處，以國家法律法規(guī)為準。第二十七條本制度由醫(yī)療機構辦公室負責組織實施。第二十八條本制度由醫(yī)療機構辦公室負責解釋。第二十九條本制度自發(fā)布之日起施行。第2篇第一章總則第一條為加強醫(yī)療機構內部管理，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，維護患者權益，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構所有部門、科室、員工及聘用人員。第三條本醫(yī)療機構內部管理遵循以下原則：（一）依法管理，規(guī)范運作；（二）以人為本，服務至上；（三）科學合理，持續(xù)改進；（四）廉潔自律，誠信經營。第二章組織機構與職責第四條本醫(yī)療機構設立以下組織機構：（一）院長辦公室：負責醫(yī)療機構全面工作，組織實施上級部門的決策部署，協(xié)調各部門工作。（二）醫(yī)務科：負責醫(yī)療機構醫(yī)療業(yè)務管理，包括醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療技術等方面。（三）護理部：負責醫(yī)療機構護理工作管理，包括護理質量、護理安全、護理技術等方面。（四）財務科：負責醫(yī)療機構財務管理工作，包括財務收支、成本控制、資產管理等方面。（五）人力資源部：負責醫(yī)療機構人力資源管理工作，包括員工招聘、培訓、考核、薪酬福利等方面。（六）后勤保障部：負責醫(yī)療機構后勤保障工作，包括設施設備維護、環(huán)境衛(wèi)生、安全保障等方面。（七）質量管理辦公室：負責醫(yī)療機構質量管理工作，包括質量體系建立、質量監(jiān)督、質量改進等方面。第五條各部門職責：（一）院長辦公室：負責組織制定和實施醫(yī)療機構發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃；協(xié)調各部門工作；負責對外聯(lián)絡和接待工作。（二）醫(yī)務科：負責醫(yī)療業(yè)務管理，確保醫(yī)療質量；組織實施醫(yī)療安全制度；負責醫(yī)療技術管理和培訓。（三）護理部：負責護理工作管理，確保護理質量；組織實施護理安全制度；負責護理技術管理和培訓。（四）財務科：負責財務管理工作，確保財務收支合法合規(guī)；實施成本控制，提高經濟效益。（五）人力資源部：負責人力資源管理工作，確保員工隊伍穩(wěn)定；組織實施員工培訓、考核和薪酬福利。（六）后勤保障部：負責后勤保障工作，確保醫(yī)療機構正常運轉；負責設施設備維護和環(huán)境衛(wèi)生。（七）質量管理辦公室：負責質量管理工作，建立健全質量管理體系；組織實施質量監(jiān)督和改進。第三章醫(yī)療質量與安全第六條醫(yī)療機構應建立健全醫(yī)療質量管理體系，確保醫(yī)療質量。（一）制定醫(yī)療質量管理制度，明確醫(yī)療質量管理職責。（二）開展醫(yī)療質量培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療質量意識。（三）實施醫(yī)療質量監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療質量問題。（四）建立醫(yī)療質量考核制度，對醫(yī)務人員進行醫(yī)療質量考核。第七條醫(yī)療機構應建立健全醫(yī)療安全制度，確保醫(yī)療安全。（一）制定醫(yī)療安全管理制度，明確醫(yī)療安全職責。（二）開展醫(yī)療安全培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識。（三）實施醫(yī)療安全監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療安全隱患。（四）建立醫(yī)療安全考核制度，對醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全考核。第八條醫(yī)療機構應加強藥品、醫(yī)療器械和消毒用品的管理，確保藥品、醫(yī)療器械和消毒用品的質量和安全。（一）制定藥品、醫(yī)療器械和消毒用品管理制度，明確管理職責。（二）開展藥品、醫(yī)療器械和消毒用品質量管理培訓。（三）實施藥品、醫(yī)療器械和消毒用品質量監(jiān)控，確保其質量。第四章醫(yī)療服務與患者權益第九條醫(yī)療機構應提供優(yōu)質醫(yī)療服務，保障患者權益。（一）制定醫(yī)療服務規(guī)范，明確醫(yī)療服務內容、流程和標準。（二）開展醫(yī)療服務培訓，提高醫(yī)務人員服務水平。（三）加強醫(yī)患溝通，及時解決患者疑問和訴求。（四）建立患者投訴處理機制，及時處理患者投訴。第十條醫(yī)療機構應加強醫(yī)療信息公開，提高醫(yī)療服務透明度。（一）公開醫(yī)療機構基本信息、醫(yī)療服務項目、收費標準等。（二）公開醫(yī)務人員基本信息、專業(yè)特長、服務時間等。（三）公開醫(yī)療糾紛處理流程、投訴渠道等。第五章醫(yī)療人員管理第十一條醫(yī)療機構應加強醫(yī)務人員管理，提高醫(yī)務人員素質。（一）制定醫(yī)務人員管理制度，明確醫(yī)務人員職責和考核標準。（二）開展醫(yī)務人員培訓，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平和職業(yè)道德。（三）建立醫(yī)務人員考核制度，對醫(yī)務人員進行考核。（四）加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，樹立良好的職業(yè)道德形象。第十二條醫(yī)療機構應加強醫(yī)務人員招聘、培訓和晉升管理。（一）制定醫(yī)務人員招聘制度，確保招聘過程公開、公正、公平。（二）開展醫(yī)務人員培訓，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平和綜合素質。（三）建立醫(yī)務人員晉升制度，激勵醫(yī)務人員不斷進步。第六章醫(yī)療機構財務與資產管理第十三條醫(yī)療機構應加強財務管理，確保財務收支合法合規(guī)。（一）制定財務管理制度，明確財務管理職責。（二）建立健全財務核算體系，確保財務數(shù)據(jù)真實、準確。（三）加強財務監(jiān)督，確保財務收支合法合規(guī)。第十四條醫(yī)療機構應加強資產管理，提高資產使用效益。（一）制定資產管理制度，明確資產管理職責。（二）加強資產清查，確保資產賬實相符。（三）合理配置資產，提高資產使用效益。第七章醫(yī)療機構后勤保障第十五條醫(yī)療機構應加強后勤保障工作，確保醫(yī)療機構正常運轉。（一）制定后勤保障管理制度，明確后勤保障職責。（二）加強設施設備維護，確保設施設備正常運行。（三）加強環(huán)境衛(wèi)生管理，確保醫(yī)療機構環(huán)境整潔。（四）加強安全保障，確保醫(yī)療機構安全。第八章醫(yī)療機構質量管理第十六條醫(yī)療機構應建立健全質量管理體系，提高醫(yī)療服務質量。（一）制定質量管理體系文件，明確質量管理體系職責。（二）開展質量管理體系培訓，提高醫(yī)務人員質量意識。（三）實施質量管理體系運行，確保醫(yī)療服務質量。（四）開展質量管理體系評審，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量。第九章附則第十七條本制度由醫(yī)療機構院長辦公室負責解釋。第十八條本制度自發(fā)布之日起施行。第十九條本制度未盡事宜，按照國家有關法律法規(guī)和上級部門的規(guī)定執(zhí)行。第3篇第一章總則第一條為加強醫(yī)療機構內部管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構管理條例》及有關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構所有員工，包括但不限于醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員等。第三條本醫(yī)療機構內部管理遵循以下原則：（一）依法管理，規(guī)范運作；（二）以人為本，關愛患者；（三）科學管理，持續(xù)改進；（四）公開透明，接受監(jiān)督。第二章組織機構與職責第四條本醫(yī)療機構設立以下組織機構：（一）醫(yī)療機構負責人：全面負責醫(yī)療機構的各項工作，組織實施本制度；（二）行政管理部門：負責醫(yī)療機構的人力資源、財務、后勤保障等工作；（三）醫(yī)務管理部門：負責醫(yī)療機構的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛處理等工作；（四）護理管理部門：負責醫(yī)療機構的護理質量、護理安全、護理教育等工作；（五）醫(yī)技管理部門：負責醫(yī)療機構的醫(yī)技質量、醫(yī)技安全、醫(yī)技教育等工作。第五條各組織機構的職責如下：（一）醫(yī)療機構負責人：1.貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和政策；2.制定和組織實施醫(yī)療機構發(fā)展規(guī)劃；3.組織開展醫(yī)療機構的各項工作；4.監(jiān)督檢查各組織機構的工作；5.處理醫(yī)療機構的重大事項。（二）行政管理部門：1.負責醫(yī)療機構的人力資源管理；2.負責醫(yī)療機構的財務管理；3.負責醫(yī)療機構的后勤保障工作；4.負責醫(yī)療機構的對外聯(lián)絡工作。（三）醫(yī)務管理部門：1.負責醫(yī)療機構的醫(yī)療質量管理；2.負責醫(yī)療機構的醫(yī)療安全監(jiān)管；3.負責醫(yī)療機構的醫(yī)療糾紛處理；4.負責醫(yī)療機構的醫(yī)療教育。（四）護理管理部門：1.負責醫(yī)療機構的護理質量管理；2.負責醫(yī)療機構的護理安全監(jiān)管；3.負責醫(yī)療機構的護理教育。（五）醫(yī)技管理部門：1.負責醫(yī)療機構的醫(yī)技質量管理；2.負責醫(yī)療機構的醫(yī)技安全監(jiān)管；3.負責醫(yī)療機構的醫(yī)技教育。第三章醫(yī)療質量與安全第六條醫(yī)療機構應建立健全醫(yī)療質量管理體系，確保醫(yī)療質量。第七條醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和行業(yè)標準，加強醫(yī)療質量管理。第八條醫(yī)療機構應加強醫(yī)療安全監(jiān)管，防范醫(yī)療風險。第九條醫(yī)療機構應定期開展醫(yī)療質量考核，對存在的問題進行整改。第十條醫(yī)療機構應建立健全醫(yī)療糾紛處理機制，