醫(yī)療保險工作總結(jié)

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇1

1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)

辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。

2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營

企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參

保人數(shù)達到9000人，力爭9500人。

3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分

類指導(dǎo)、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農(nóng)民、進城務(wù)

工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。

4、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度，做好定點協(xié)議服務(wù)管理,

督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行“三個目錄”，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)；同時，充分發(fā)

揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出,

維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。

5、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加

強醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確?；鸬?安全運

行。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用，加強對“兩個定點”的管理

和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使

管理更加科學(xué)化、規(guī)我化。

7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立

健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。

8、不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力、

綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，

對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇2

為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕、和諧”，著

力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系,

滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居

民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施

計劃，加強領(lǐng)導(dǎo)，明襁責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全

縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標。下

面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：

一、基本情況

1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城值居民人員情況，我縣組織人

員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)

居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)

113709人，全縣調(diào)查率達到96、12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工

基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加

農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人,應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793

人,截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到

70.93%o

2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由新思普公司承擔(dān)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的'努力后,

已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)

容，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施情況

（一）加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保

險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學(xué)習(xí)、

數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、

社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，XX縣人民

政府印發(fā)了《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（X政發(fā)【20xx】44號）、

XX縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》（X政辦發(fā)【20xx】

115號）、XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

工作實施計劃》（X城居醫(yī)【20xx】1號）、XX縣勞動和社會保障局印發(fā)了《XX

縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》（X勞社醫(yī)【20xx】81號）等文件，

為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開展。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6

月1日―8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺《XX

縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實

經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日

一9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保

險相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進行培訓(xùn)，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療

保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日

—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四

是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保

險證歷本》和《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險IC卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)

部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)

療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開

了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工

作的正常開展。

（三）研究對策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇3

一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕

的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳

單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體

參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20xx多份、《健康之路》刊物

3000多份，同時，還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形

式進行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，

參保人數(shù)7472人，完成市政府下達任務(wù)的104,其中：企、事業(yè)和條塊管理參保

單位39個，參保人員1211人。

二、堅持“以人為本”，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立

我縣堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次

的醫(yī)療保障體系：一是從20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療

保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺了《X縣城鎮(zhèn)職

工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、

失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)疔保險問題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點

優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《X縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實

施辦法》（試行），對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的

基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了“三重保

險”；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點

優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。

三、完善政策、殖化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、

優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評

議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定

點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作；

二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期

用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程；三是通過建

立“四項制度”，做好“五項服務(wù)”等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了

機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。

“四項制度”是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離

退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機

構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)

點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構(gòu)聯(lián)系會議制

度，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證

參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務(wù)進行審

計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行?！拔屙椃?wù)”是：即時服務(wù),

公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)

據(jù)；上門服務(wù)，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)疔機構(gòu)，將上門做好各項工作；異

地服務(wù)，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地

托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進行住院查訪服務(wù)，把

各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住

院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

四、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多

名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記,

確保了他們的醫(yī)療待遇；同時，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，

組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《X縣離休干部健康檔案》,

及時向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休十部的一致稱贊；1T1月離休十部醫(yī)藥

費單獨統(tǒng)籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元

五、加強征繳、健全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ境谄胶?/p>

一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制和決

算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)

決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審

核，確保了基金的合浬規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)

催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不

管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系

列的措施，今年171月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5,較上

年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累

分別為30萬元和40萬元；統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬

兀O

六、強化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強

首先是進一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞

動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查，

并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)

新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強；

二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責(zé)任制，年初結(jié)合

《20xx年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安

排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確

保了全年各項目標任務(wù)的完成；

三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的

醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始,

全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和

購藥，簡稱“醫(yī)保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的

服務(wù)；

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，

1-11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級

3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)

的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專

抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資

金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。

七、存在問題

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金

總量不大，抗風(fēng)險能力不強。

2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)

籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進一步加強發(fā)“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，

加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位

之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。

20xx年工作思路

1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)

辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。

2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營

企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參

保人數(shù)達到9000人，力爭9500人。

3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分

類指導(dǎo)、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農(nóng)民、進城務(wù)

工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。

4、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度，做好定點協(xié)議服務(wù)管理,

督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行“三個目錄”，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時，充分發(fā)

揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出,

維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。

5、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加

強醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確?；鸬陌踩\行。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用，加強對“兩個定點”的管理

和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使

管理更加科學(xué)化、規(guī)茹化。

7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立

健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。

8、不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力、

綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，

對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇4

在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化

管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的

規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中

個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金

額為方元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷

卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶

共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療

保險工作取得了一定成績，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的

工作還有一定的'差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù)，

對以前的工作進行認真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提

高到一個新的水平。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇5

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，

不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、

樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按

照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的

集體學(xué)習(xí)活動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)疔保險工作的實際，在思想觀念，工作作風(fēng)，

工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念,

識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保

患者有病及時得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工

作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，

樹立服務(wù)觀念。

醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參保患者

服務(wù)為中心，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公

平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了，

有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險

改革是一項全新的.工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參

?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認真學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識

以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員

負責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不浪費醫(yī)療

保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇6

一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導(dǎo)下，在我局的領(lǐng)導(dǎo)下，我縣的醫(yī)

療保險工作取得了較大進展，醫(yī)療保險覆蓋面進一步擴大，基金征繳率進一步提

高，內(nèi)部管理工作進一步規(guī)范，特別是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來，我們克服

重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫(yī)療保險工作兩不誤，把防治

非典給工作帶來的影響降低到最低限度。

一、努力工作，穩(wěn)步擴面，超額完成全年擴面任務(wù)。

進入x年以后，我們緊緊圍繞實現(xiàn)覆蓋人數(shù)7800人的目標任務(wù)，狠抓擴面工

作不放松，擴面工作沒有因為非典疫情的發(fā)生而受到影響，在工作中，大家統(tǒng)一

思想，提高認識，克服重重困難，積極主動，使擴面工作取得了新進展，經(jīng)過大

家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務(wù)。

1、明確擴面重點，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴

面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。

2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動人員參加基本醫(yī)療保險問題。

解決困難企業(yè)職工和流動人員參保問題，不僅關(guān)系到擴面工作，同時也關(guān)系到企

業(yè)改革和社會穩(wěn)定，因此，我們本著以人為本，實事求是，積極穩(wěn)妥的精神，重

點研究解決困難企業(yè)職工參保問題，在工作中關(guān)局長帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，

特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工

作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業(yè)和流動人員聯(lián)系溝通，把一些困難企

業(yè)如直屬庫，清真肉聯(lián)廠，冷凍廠吸收進來，為部分流動人員辦理了參保手續(xù)，

從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動人員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之

憂，同時為促進我縣的社會穩(wěn)定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個,

參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目

標任務(wù)。

二、強化征繳，確保基金按時間進度足額到位。

基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運行的重要環(huán)節(jié)。為此

我們在工作中，特別是？"非典防治時期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避

免醫(yī)保所內(nèi)部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取

了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險金

298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個人賬戶：萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。

三、加強對定點醫(yī)院的管理，對參保患者住院審查不放松。

醫(yī)疔保險所審查巡視組，深入到各定點醫(yī)院300多次，對參?；颊咦≡呵闆r

進行了審查，截止到年底，申請在縣內(nèi)定點醫(yī)院住院的參?；颊?98人，申請轉(zhuǎn)

診轉(zhuǎn)院治療的患者18人。今年，我們并沒有因為非典疫情的發(fā)生而放松對定點

醫(yī)院的管理，沒有放松對參?；颊呒捌湓谠\療過程中形成的病歷、清單、復(fù)方等

項內(nèi)容的審核。按著與定點醫(yī)院簽定的服務(wù)協(xié)議規(guī)定內(nèi)容，圍繞三個目錄，對定

點醫(yī)院的服務(wù)行為進行審查，各定點醫(yī)院能夠嚴格執(zhí)行協(xié)議的各項規(guī)定，確保了

醫(yī)療保險的各項工作不因非典出現(xiàn)任何失誤。

四、認真審核結(jié)算住院費用，按時報銷。

醫(yī)療保險工作的出發(fā)點和落腳點就是在確?；鹗罩胶獾那疤嵯?，維護廣

大參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參?；颊咦≡嘿M用能夠及時報銷。今年審核，

結(jié)算報銷住院費用試點工作。按照國家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基

本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼

溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的試點，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制

度模式，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

與新農(nóng)合制度合二為一，不分城鄉(xiāng)戶籍一個制度覆蓋，繳費三個檔次自愿選擇參

保，按選擇的繳費檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門主管的.合

管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動保障部門，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦

工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實施不到一個月的時間，

全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達73.9萬人，為應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)

居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解

決。

2、開展建立為鼓勵病人合理就醫(yī)機制的探索（：為建立鼓勵參保病人“小病

進小醫(yī)院，大病進大醫(yī)院”的就醫(yī)機制，我市改以往按定點醫(yī)院級別確定住院醫(yī)

疔費用報銷起付線為按定點醫(yī)院人均次、日均住院費用和2次以上住院率等因素

確定起伏線的辦法，其服務(wù)指標越高，起付線標準越高。這項機制的建立可引導(dǎo)

參保病員根據(jù)自身病情和經(jīng)濟狀況選擇定點醫(yī)院就醫(yī)，解決了過去“大醫(yī)院人滿

為患，小醫(yī)院無人問津”的現(xiàn)象，更加促進定點醫(yī)院合理收費，提高了醫(yī)療保險

基金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費用由年初12989元下降到年末

7706元，降幅高達4Q7%。

3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作c為臧輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)

療保險人員的門診負擔(dān)，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題，結(jié)合我市實

際，積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作，在不增加參保人員個人繳費

負擔(dān)的情況下，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資額中按照一定比例標準建立門診統(tǒng)

籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費用按照一

定比例報銷。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將參保人員門診醫(yī)療費用按人頭定額包干逐月?lián)?/p>

付給參保人員所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)。

4、開展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī)，

出院時只結(jié)算屬于本人自付的費用，其余屬于統(tǒng)籌支付的費用，由縣區(qū)醫(yī)保局與

定點醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大

和報賬周期長的問題，大大方便了廣大參保人員。

5、開展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)辦法的探索。為妥善解決

破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題，對有資產(chǎn)能夠足額按省

政府川府發(fā)(1999)33號文件規(guī)定標準清償基本醫(yī)療保險費的，按照統(tǒng)帳結(jié)合方

式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；資產(chǎn)不能按川府發(fā)：1999)30號文件規(guī)定標準足

額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標準70%清償?shù)?，可以按文件?guī)定70%清償后解決其住

院醫(yī)療保險；沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標準70%清償?shù)模?/p>

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)疔保險。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。

6、開展醫(yī)療工傷保險費用結(jié)算辦法的探索。我們抓住醫(yī)療費用結(jié)算辦法這

個“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標、單病種、人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合

型付費辦法，增加了定點醫(yī)院的責(zé)任，提高了醫(yī)療、工傷、生育保險基金的使用

效率，降低了醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付風(fēng)險，使醫(yī)保基金支出的增幅比收

入增幅慢14個百分點。

7、積極進行工傷保險監(jiān)督管理新路子的探索c今年，針對少數(shù)煤礦企業(yè)招

用矽肺病人，我們出臺了招用工管理辦法，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進行健

康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例,

僅一次性待遇減少支出180余萬元。

發(fā)揮競爭機制作用，做好“兩定點'’監(jiān)管工作，完善內(nèi)部控制機制，提升經(jīng)

辦服務(wù)水平

根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開展社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制檢查評估工作意見》

的具體要求，我們組織以局長為組長，紀檢員、黨支部書記及各科室科長為成員

的內(nèi)部檢查評估小組，開展了針對局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的

檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、

信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些

管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進一步明確和完善

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責(zé)，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服

務(wù)決策和促進管理的作用。

加強職工隊伍建設(shè)，提高職工服務(wù)意識

我們以“創(chuàng)一流”活動為載體，以建設(shè)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型和服務(wù)型單位為整體

目標，以開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動為重點，努力加強職工隊伍建設(shè)，不斷提

高職工服務(wù)意識和提勺服務(wù)能力。通過開展理論學(xué)習(xí)，政策業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、綜合

技能知識學(xué)習(xí)、到煤礦井下體驗生活與企業(yè)職工交心座談等活動，提高了職工的

業(yè)務(wù)素質(zhì)、創(chuàng)新能力和服務(wù)意識?！皠?chuàng)一流”活動中，我們組織各科室對業(yè)務(wù)流

程、工作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進行考核，通過建立意見箱，接受來自社會人民

群眾的監(jiān)督，更有力地促進了機關(guān)效能建設(shè)，實現(xiàn)職工隊伍服務(wù)意識和參保人員

滿意度都提高的目標。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇7

一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕

的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳

單、標諳等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體

參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20_年7月起全面啟動了我縣行

政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；

二是出臺了《一縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職

工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為

徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《一縣重點

優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》（試行），對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型

農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使

他們享受了“三重保險”；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)

定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。

二、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、

優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評

議制度，出臺了我縣醫(yī)疔保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定

點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作；

二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期

用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程；三是通過建

立“四項制度”，做好“五項服務(wù)”等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了

機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。

“四項制度”是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、

離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”

機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各

網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構(gòu)聯(lián)系會議

制度，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保

證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務(wù)進行

審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)保基金的正常運行。

“五項服務(wù)”是：即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策、個人賬戶查詢電話、開通觸摸

屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù)；上門服務(wù)，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu),

將上門做好各項工作；異地服務(wù)，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方

式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定

期進行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服

務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾

正。

三、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已杷全縣78名離休干部和70多

名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記,

確保了他們的醫(yī)疔待遇；同時，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，

組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《一縣離休干部健康檔案》，

及時向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊；

四、加強征繳、健全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ境谄胶?/p>

一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制和決

算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)

決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審

核，確保了基金的合浬規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)

催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不

管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系

列的措施，今年1—11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99。5,較

上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積

累分別為30萬元和40萬元；統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145

萬元。

五、強化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強

首先是進一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞

動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查，

并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)

新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強。

二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責(zé)任制，年初結(jié)合

《20_年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安

排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確

保了全年各項目標任務(wù)的完成。

三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的

醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始,

全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和

購藥，簡稱“醫(yī)保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的

服務(wù)。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1

—11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家

級3篇。

五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的

建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓

此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金

支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。

六、存在問題

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金

總量不大，抗風(fēng)險能力不強。

2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)

籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進一步加強左“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，

加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位

之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文,篇8

醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求；二看是

否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加

強對定點醫(yī)疔機構(gòu)和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)疔機構(gòu)和定點藥店

管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個

關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部

門在認真負責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡?/p>

病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院

的參保患者到醫(yī)院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的

范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時

掌握參?；颊咦≡簞討B(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供

單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計

年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人。

一年來，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順

義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、

量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的

住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所

用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本丟療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、

乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的

錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲

毫的懈怠。

一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的％。，大病占疾病發(fā)生率的；

住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷

萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收

入的。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的.基本醫(yī)療需求，使他

們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的

擁護，滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)疔保險基金的收支平衡，咯有節(jié)氽的目標。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇9

20xx年度，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，通過

全鄉(xiāng)干群共同努力，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作取得了顯著成績，現(xiàn)將一年來的

工作總結(jié)如下。

一、明確目標、狠抓落實

鄉(xiāng)黨委、政府高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作，統(tǒng)一了思想認識，明確了今

年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的目標任務(wù)，在年初就將此項工作納入了重要的議事日程。

通過精心組織，切實狠抓完成了年參保9300人。建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

的各項制度，重點解決了農(nóng)民因患重大疾病住院醫(yī)療費用問題，減輕了農(nóng)民因疾

病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高了農(nóng)民整體健康水平，保護了勞動生產(chǎn)力。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，強化宣傳

20xx年度，鄉(xiāng)黨委、政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作加強領(lǐng)導(dǎo)狠抓宣傳發(fā)動,

一是成立了由鄉(xiāng)長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險服務(wù)站工作人

員，各駐村干部為成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。二是依靠鄉(xiāng)干部和村

社干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員采取分村包戶的辦法，深入農(nóng)村院戶，召開黨員大會、村

民大會和發(fā)送宣傳資料，大力宣傳農(nóng)村醫(yī)療保險的，使廣大農(nóng)民朋友明白參加城

鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的好處。

三、嚴格政策把關(guān)，規(guī)范運作

一是明確了參保對象的權(quán)利和義務(wù)，凡屬本鄉(xiāng)戶籍的人員均可在本鄉(xiāng)參加醫(yī)

療保險；二是協(xié)助鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險療患者的身份審查、

監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)對患者的藥品、手術(shù)治療、檢查費用登記、傳送，負責(zé)對全鄉(xiāng)

9300位參加合作醫(yī)療妁農(nóng)民的《醫(yī)療證》進行審核發(fā)放復(fù)核工作；三是規(guī)范了醫(yī)

疔保險財務(wù)制度，基金財務(wù)管理納入鄉(xiāng)財政所統(tǒng)一管理，會計、出納分設(shè)，帳目

符合財務(wù)管理要求；無弄虛作假虛報門診、住院費用的行為；門診、住院資金管

理、使用、監(jiān)管按程序操作，無挪用、騙報、貪污等行為。四是隨時隨地為參保

者提供政策咨詢服務(wù)。

四、強化服務(wù)，切實惠民

今年醫(yī)療保險服務(wù)站為在縣外住院患者代理報賬210人次，為患者節(jié)省費用

30000余元，特殊疾病申報56人，已審核通過22人。據(jù)統(tǒng)計：截止12月上旬，

我鄉(xiāng)門診報賬補償金額152074、6元，全鄉(xiāng)外傷調(diào)查達56人次?；颊邼M意率達

100%o

五、存在的問題及20xx年工作打算

一年以來，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險取得了顯著成績，但也還存在一些不足：

一是定點醫(yī)院的門檻費較高，參合患者不愿到那里就診住院。二是全鄉(xiāng)外出務(wù)工

人員較多，導(dǎo)致來年參合工作有一定的困難。但在黨委，政府的精心組織和領(lǐng)導(dǎo)

下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，緊緊圍繞黨的xx屆X中全會精神，克服困難

再添措施，加大工作力度，搞好宣傳發(fā)動，切實為民辦實事，辦好事。在新的一

年里，我們將扎扎實實地把我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作推向一個新的臺階。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇10

今年以來，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊

咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位

鎮(zhèn)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了XX鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基

本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實，為

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。

二、宣傳發(fā)動到位

為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委、政

府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺，印制和

發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與

率。

三、成效顯著

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我鎮(zhèn)的任務(wù)

數(shù)是880人。由于時間緊，任務(wù)重，為使我鎮(zhèn)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處,

鎮(zhèn)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同

努力，實際完成888人，完成計劃的100、91%o

四、存在問題

通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過半年來

的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了初步的

認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)居民基本

醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。

1、群眾的認識不到位

對于廣大人民群眾來說，城鎮(zhèn)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個

過程。

2、宣傳力度不到位

眾所周知，由于我鎮(zhèn)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，

從而影響了參保對象的數(shù)量。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇11

我院自20xx年被定為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”定點醫(yī)療機構(gòu)以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

非常重視這項關(guān)乎民生的工程，想方設(shè)法方便參合農(nóng)民報免，增加報免率，減少

目錄外費用。我院緊緊圍繞提升新農(nóng)合服務(wù)水平這一工作目標，一手抓管理、一

手抓監(jiān)督、監(jiān)管結(jié)合、標本兼治、多角度、全方位、深層次審勢新農(nóng)合發(fā)展，使

新農(nóng)合的優(yōu)越性更加顯著，參加農(nóng)村補助更加快捷，贏得了廣大參合農(nóng)民的好評。

目前我院新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展，各項重點工作全面落實，主要運行指標質(zhì)量良好,

現(xiàn)將我院20xx年上半年新農(nóng)合工作總結(jié)如下：

一、建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度

從20xx年8月份開始，按照我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的要求，成立了

由副院長為領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組及合作醫(yī)療辦公室，合管辦由六名同志

組成，并明確每個人的職責(zé)，從組織和人員上保證了我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

的順利開展。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，

以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。又于20xx年1月根據(jù)縣合作醫(yī)療政

策的變更，建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，按照縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療

實施方案的要求，實行診療服務(wù)項目、用藥目錄、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、

有關(guān)的財務(wù)人員和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使

有關(guān)人員能夠正確理解和執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定。并且，先后

開專題會議，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過多種方

式向社會廣泛宣傳。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。做

到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規(guī)范行為的發(fā)生。今年5月份,

我院按照縣衛(wèi)生局文件精神，積極開展自查自糾，查找風(fēng)險點，從明確監(jiān)控責(zé)任、

規(guī)范運行程序、建立預(yù)防機制、開展風(fēng)險預(yù)警等方面制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療

基金運行監(jiān)控實施方案及工作計劃》，有效的保障了新農(nóng)合基金的良好運行。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行情況

為使參合農(nóng)民更多的享受國家的“新型農(nóng)村合作醫(yī)疔”優(yōu)惠政策，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

多次召開會議，研究部署新農(nóng)合工作，醫(yī)院把降低均次費用、減少目錄外費用、

增加報免率作為醫(yī)院為農(nóng)民辦實事的目標，完善制度，強化責(zé)任，參合農(nóng)民在第

一時間就可到合作醫(yī)療辦事處進行報免，只要是手續(xù)齊全，符合報免條件，合管

辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾，真正做到了出院既

報。從而使我院一直在全縣縣級醫(yī)院保持了目錄外費用最低，報免最及時。如今,

新型農(nóng)村合作醫(yī)療已深受廣大農(nóng)民的歡迎。我院20xx年1月至20xx年6月，共

有1275病例費用得到補償。住院費總額合計2218073.08元，補償住院醫(yī)藥費

1183467.55元，次均費用1739.67元，次均減免928.21元，日均費用219.82元,

平均住院日7.91天，最高1列補償7120.43元，最低1例補償5.09元；單胎順

產(chǎn)150人住院費總額合計142500.00元，補償住院醫(yī)藥費82500.00元；剖宮產(chǎn)

154人住院費總額合計308000.00元，補償住院醫(yī)藥費205100.00元，另按祿豐

縣降消項目政策對360例住院分娩孕產(chǎn)婦給予每人平均補償400.00元，合計補償

額122770.00元。從而減輕了患者的精神負擔(dān)和家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制

度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金也發(fā)揮了它應(yīng)有的作用。

三、加強參合人員住院管理，杜絕冒名頂替

為了使合作醫(yī)療醫(yī)療資金能準確、及時地落實到參合住院人員手中而不被冒

名頂替住院人員套取，核實住院人員身份是至關(guān)重要的，我們具體的做法是：住

院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時，經(jīng)辦人員首先要求其提供《縣新型農(nóng)村合作

醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》，經(jīng)核實無誤后，方可按相關(guān)標準核報費用；

對于疑有不予報銷范圍的患者，則要求其提供有效證明資料后方可報銷，有效地

保證了參合資金的安全使用。

四、加強藥品、診療范圍管理，杜絕大處方，超范圍診療

我院自新型農(nóng)村合作醫(yī)疔實施以來，各臨床科室嚴格按照《合作醫(yī)疔藥品目

錄》規(guī)定用藥，今年新的《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》發(fā)布以后，

醫(yī)院立即將新目錄下發(fā)到各臨床科室，以保證合理用藥，對證施治。對自費的藥

品和診療項目一律執(zhí)行事先告知制度，在得到患者或家屬簽字同意后再使用，有

效地保證了藥品的合理使用，規(guī)定了住院患者住院期間檢查、治療的規(guī)定，有效

地減輕了參合人員的住院負擔(dān)，在降低次均住院費用的同時，實際補償比也得到

了提高。

五、嚴格執(zhí)行入院、出院標準及有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”和“祿豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院分

段計費日均包干費用標準”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院

收治標準收治病人，對于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應(yīng)及時通知院合

作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報批手續(xù)，對于合作醫(yī)療基金不予補償范圍內(nèi)的疾病

和項目不予病人補償。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責(zé)制，各科室及各臨床

醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。嚴格按照規(guī)定，沒將不符合住院條件的參保人收

入住院，在收治病人時從門診醫(yī)生到住院部收費室再到住院醫(yī)生三個環(huán)節(jié)嚴格審

查新農(nóng)合參合病人的身份，不得冒名住院或借證租證住院。沒有偽造新農(nóng)合住院

病人病歷（掛名住院）。同時也沒有對參合人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘

導(dǎo)、強制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書,

辦理出院，進行登記，手續(xù)完備，嚴格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)

量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15

天以上。

六、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量到位，不斷提高參合群眾滿意度。

醫(yī)院是為民服務(wù)的窗口，熱愛崗位、關(guān)心病人、熱情服務(wù)是每個醫(yī)務(wù)人員工

作標準的最底線。為比，我院以服務(wù)質(zhì)量為首要，一是組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)，以高

尚的道德情操和高度的敬業(yè)精神，牢固樹立為民服務(wù)的思想。二是提倡“一杯水、

一句問候、一次攙扶”為內(nèi)容，心貼心、送一份溫馨的活動；三是提倡微笑服務(wù),

采取免費掛號、上門就診、健康知識輔導(dǎo)、病人病情信息跟蹤、熱線電話等形式,

主動關(guān)心病人病情狀況。

七、審核、報銷

醫(yī)院收費員在報銷過程中，認真執(zhí)行報銷程序，對來報銷醫(yī)療費用仔細查實

核對。為提高參合農(nóng)民對報帳程序的認識，印發(fā)了“參合患者就醫(yī)、報銷程序”

有效提高了參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷程序的認識。嚴格執(zhí)行云南省物價

部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。

決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費。各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符，保存

原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確

填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。

八、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理

嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴

格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、

劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，選

擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天

量的原則給藥。我院按照縣衛(wèi)生局、合管辦的要求，藥品進行統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配

送，做到了進貨渠道正宗，藥品質(zhì)量保證，藥品價格優(yōu)廉，在國家指導(dǎo)價的基礎(chǔ)

上讓利，使百姓直接受益，讓利于廣大農(nóng)合患者。另一方面也體現(xiàn)了采購工作公

開透明的運行機制，從而使患者用上放心藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用

的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用

的診疔項目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)疔支付范圍外的項目變通記錄

為全額支付的項目。出院帶藥應(yīng)

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇12

尊敬的區(qū)人大顏主任、各位代表、各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先我代表莫莫莫鎮(zhèn)歡迎區(qū)人大領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)工作，現(xiàn)在我把

20xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下匯報。

我鎮(zhèn)共轄65個自然村，46個行政村。全鎮(zhèn)共設(shè)置鎮(zhèn)衛(wèi)生院一處、1個中心門

診部，23個村衛(wèi)生室。共有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生77人，其中30歲以下6人，31—40

歲24人，41—60歲38人，60歲以上9人。自20xx年我鎮(zhèn)開始實行新型農(nóng)村合

作醫(yī)療以來，我院在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的道路上積極探索、勇于創(chuàng)新、精心

組織、狠抓落實，取得了一定的成績，達到了"互助共濟、穩(wěn)步發(fā)展"的目標，初

步形成了"政府重視、干部支持、群眾配合"的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作

突出重點，深入做好宣傳引導(dǎo)工作。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實施之初，部分農(nóng)民的參與意識不強，我鎮(zhèn)圍繞區(qū)委、

區(qū)政府全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神，重點宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的

目的、意義和基礎(chǔ)知識。讓群眾知道參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，掌握新農(nóng)合

政策，解除疑慮，從而提高了群眾對新型農(nóng)村合作丟療制度的接受程度和認知度,

扭轉(zhuǎn)了一些群眾怕吃虧的想法，教育、引導(dǎo)群眾自覺、自愿地參與到新型農(nóng)村合

作醫(yī)療中來。

1、媒體宣傳。在籌資期間，各村利用廣播宣傳合作醫(yī)療有關(guān)材料，并采取

滾動播音的方式，不間斷的宣傳。

2、陣地宣傳。一是開通咨詢電話，我鎮(zhèn)合管辦固定電話確保工作日及時通

暢；二是制作板面10余塊，在部分人口較多的村輪流展覽；三是在各村和公共

場所張貼標語條幅達三百余條。

3、流動宣傳。今年新農(nóng)合籌資初期，在區(qū)合管辦的統(tǒng)一安排下出動車輛進

行流動宣傳。

4、入戶宣傳。一是發(fā)放新農(nóng)合宣傳資料1萬余份。二是同農(nóng)民群眾面對面

地進行宣傳教育，詳細講解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的意義和義務(wù)、參合條件、

補償辦法、報銷比例，資金管理與監(jiān)督內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作

醫(yī)療的宣傳率達到了100%,知曉率達到了99%以上，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利

開展打下了堅實的基礎(chǔ)。

（二）齊抓共管，加大督促指導(dǎo)工作力度。

鎮(zhèn)黨委、政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項中心工作提上議事日程，并集中

全鎮(zhèn)力量，上下齊心，分工協(xié)作，共同攻難克堅。

為了統(tǒng)一全鎮(zhèn)上下的思想，加大工作力度，鎮(zhèn)黨委政府及衛(wèi)生院均制定了一

套嚴格的責(zé)任制度和督促制度，明確了責(zé)任人，采取簽訂責(zé)任書的形式，把工作

實績與考核獎金掛鉤，做到職責(zé)上肩，責(zé)任到人。在方式上以點為單位，成立了

6個督導(dǎo)組，由衛(wèi)生院班子成員擔(dān)任組長，采取一月一匯報的制度，制定進度表,

嚴格督促各村新農(nóng)合開展情況。

（三）全程代辦，保證醫(yī)療費用順利報銷。

針對醫(yī)藥費補償過程手續(xù)煩瑣的問題，我鎮(zhèn)積極推行醫(yī)藥費報銷全程代辦的

制度。參合群眾只要把報銷所用材料交到衛(wèi)生院新農(nóng)合報銷處，2個月左右直接

到衛(wèi)生院財務(wù)科領(lǐng)錢就行。

1、落實人員。落實四名專職人員負責(zé)辦理醫(yī)藥費報銷工作，認真仔細地審

核、復(fù)核，確保每一筆資金報銷準確無誤。

2、加強培訓(xùn)。鎮(zhèn)合管辦對新農(nóng)合窗口人員專門進行了的培訓(xùn)，規(guī)范辦理報

銷的有關(guān)手續(xù)，使日常工作中能夠正常開展，提高工作效率。

二、取得的成效

20xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了農(nóng)民群眾的理解和支持。全鎮(zhèn)

實際參合人數(shù)達38897人，參合率達94.8%0其中殘疾人、特困戶由鎮(zhèn)殘聯(lián)、

民政所為其代交參合金。截至今年3月底，全鎮(zhèn)總補償人次5萬人次，總補償金

額達到了86.5萬元;其中門診補償49000人次，補償34.2萬元;住院補償321

人次，補償52.3萬元。

三、幾點體會

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣，開展難度大，需

要鎮(zhèn)，村兩級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，分工負責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)、職責(zé)上肩、落實到人，要形

成工作的合力。

（二）宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)鍵在于解決農(nóng)民的參保意

識，只有農(nóng)民的思想通了，工作才能主動。只有切實加大宣傳力度，才能提高農(nóng)

民參保的自覺性。

（三）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是"文件一個樣，

實行變了樣"，最怕的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實行全程代辦

就顯得相當重要，只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù),

才能贏得工作的主動和持久。

四、存在問題：

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)技術(shù)水平離人民群眾日益增長的醫(yī)療需求

尚有一定差距，急需充實新生力量。

2、新農(nóng)合宣傳大度離上級要求還有一定差距，需進一步加強籌資宣傳和日

常宣傳。

3、由于鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍較大，新農(nóng)合微機系統(tǒng)使用難度較大。

4、目前衛(wèi)生院共墊付兩個月新農(nóng)合補償款，累計墊付近五十萬元，造成衛(wèi)

生院資金周轉(zhuǎn)困難。

5、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，今年按照省衛(wèi)生廳的

要求，已培訓(xùn)300人次。

各位領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一點成績，但離上級的要

求和農(nóng)民的期盼還有一定的距離。下一步，我們將繼續(xù)牢固樹立"以人為本"的理

念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，開拓創(chuàng)新，不斷把莫莫莫鎮(zhèn)新型農(nóng)

村合作醫(yī)療工作推向深入。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇13

20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心

的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工

基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管

措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件

和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)

服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)

機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣

大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣

大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并

根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定

期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病

人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療

項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2

次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)

等基金x萬元，門診刷卡費用x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%

左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在

今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我

院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)

用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)

?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些