羊水栓塞呼吸循環(huán)支持個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者李女士，28歲，孕39周+1天，初產(chǎn)婦，于202X年X月X日10:00因“停經(jīng)39周+1天，陣發(fā)性腹痛4小時”入院。既往體健，無高血壓、糖尿病、哮喘等基礎(chǔ)病史，無手術(shù)史及藥物過敏史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓120/80mmHg；宮高35cm，腹圍100cm，胎位左枕前（LOA），胎心140次/分；宮縮規(guī)律，每3-4分鐘一次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm，先露S-1，胎膜未破。入院輔助檢查：血常規(guī)示血紅蛋白115g/L、血小板220×10?/L；凝血功能示凝血酶原時間（PT）12秒、活化部分凝血活酶時間（APTT）35秒、D-二聚體0.3mg/L；肝腎功能未見異常；胎心監(jiān)護呈無應(yīng)激試驗（NST）反應(yīng)型，符合待產(chǎn)指征，收入產(chǎn)科病房。（二）病情發(fā)展過程入院后予常規(guī)待產(chǎn)護理，14:00時患者宮縮強度增加，每2分鐘一次，持續(xù)40秒，宮口開大5cm，先露S0，胎膜自破，流出清亮羊水約300ml，胎心135次/分。14:30患者突發(fā)呼吸困難，伴胸悶、憋氣，呼吸頻率驟升至35次/分，口唇發(fā)紺；即刻監(jiān)測生命體征：血壓80/50mmHg，脈搏130次/分，血氧飽和度（SpO?）82%；胎心降至90次/分，低于正常范圍（110-160次/分）。立即啟動產(chǎn)科急癥搶救流程：予面罩高濃度吸氧（10L/min），心電監(jiān)護，建立兩條靜脈通路（18G留置針，分別置于前臂及頸外靜脈）；急查血常規(guī)、凝血功能、血氣分析、D-二聚體。14:40血氣分析回報：pH7.25，動脈血氧分壓（PaO?）55mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）30mmHg，堿剩余（BE）-8mmol/L，提示Ⅰ型呼吸衰竭、代謝性酸中毒。14:45血常規(guī)示血紅蛋白100g/L、血小板150×10?/L；凝血功能示PT15秒、APTT48秒、D-二聚體5.2mg/L，提示凝血功能異常。14:50患者出現(xiàn)陰道少量出血，顏色暗紅，伴小凝血塊，出血量約50ml，結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，臨床診斷為“羊水栓塞、過敏性休克、DIC前期、胎兒宮內(nèi)窘迫”。遵醫(yī)囑予地塞米松20mg靜推抗過敏，多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中以5μg/（kg?min）靜脈泵入升血壓，氨甲環(huán)酸1g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜滴止血；同時聯(lián)系麻醉科、新生兒科、手術(shù)室，準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。15:10患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室，15:20麻醉誘導(dǎo)后，因SpO?仍低于90%（88%），予氣管插管行機械通氣，模式為同步間歇指令通氣（SIMV），潮氣量500ml（按體重60kg計算，8-10ml/kg），呼吸頻率18次/分，呼氣末正壓（PEEP）5cmH?O，吸入氧濃度（FiO?）60%，插管后SpO?升至92%。15:30行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，15:45娩出一男嬰，體重3200g，Apgar評分1分鐘7分（呼吸2分、心率2分、肌張力1分、喉反射1分、皮膚顏色1分），5分鐘9分（呼吸2分、心率2分、肌張力2分、喉反射2分、皮膚顏色1分），新生兒科醫(yī)師予清理呼吸道、面罩吸氧（5L/min）后轉(zhuǎn)新生兒科。16:00手術(shù)結(jié)束，患者帶氣管插管返回產(chǎn)科ICU，術(shù)中出血量約800ml，予平衡鹽溶液1500ml、羥乙基淀粉500ml靜滴，輸紅細胞懸液2U、新鮮冰凍血漿400ml。返回ICU時查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸18次/分（機械通氣），血壓95/60mmHg，SpO?95%；陰道出血量約100ml，顏色暗紅，無凝血塊；腹部切口敷料干燥，引流管通暢，引出淡紅色液體約50ml。（三）護理評估生理評估呼吸系統(tǒng)：機械通氣中，呼吸頻率18次/分，雙肺聞及散在濕啰音；氣管插管固定良好（距門齒22cm），痰液呈淡粉色泡沫樣，量少；SpO?95%，血氣分析提示呼吸衰竭改善。循環(huán)系統(tǒng)：血壓95/60mmHg，心率110次/分；四肢末梢稍涼，甲床發(fā)紺較前改善，毛細血管充盈時間2秒；尿量約30ml/h（正?！?0ml/h），尿液顏色淡黃；術(shù)中出血量800ml，術(shù)后陰道少量出血。凝血功能：PT15秒、APTT48秒、D-二聚體5.2mg/L，陰道出血伴小凝血塊，無活動性出血。其他系統(tǒng)：腸鳴音減弱，術(shù)后未排氣，無惡心嘔吐；腹部切口無滲血，引流液正常；術(shù)后2小時患者清醒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。心理與社會評估心理狀態(tài)：患者清醒后表現(xiàn)出焦慮、恐懼，反復(fù)詢問“我是不是快不行了？孩子怎么樣了？”，情緒緊張，入睡困難。家屬狀態(tài)：患者丈夫及父母在病房外等候，情緒緊張，反復(fù)向護士詢問病情，對羊水栓塞疾病認知不足，擔(dān)心患者及新生兒安危，出現(xiàn)煩躁情緒。社會支持：患者丈夫全程陪伴，能積極配合治療護理；家庭經(jīng)濟狀況良好，無醫(yī)療費用顧慮；有親友提供情感支持，社會支持系統(tǒng)完善。二、護理問題與診斷（一）主要護理問題氣體交換受損組織灌注不足有胎兒受傷的風(fēng)險焦慮（患者及家屬）知識缺乏（家屬）（二）診斷依據(jù)氣體交換受損：與羊水栓塞導(dǎo)致肺血管痙攣、肺通氣/血流比例失調(diào)、肺間質(zhì)水腫有關(guān)。依據(jù)：患者突發(fā)呼吸困難（呼吸頻率35次/分），口唇發(fā)紺，SpO?82%；血氣分析示pH7.25、PaO?55mmHg、PaCO?30mmHg；雙肺聞及濕啰音；需氣管插管機械通氣維持氧合。組織灌注不足：與羊水栓塞引起的過敏性休克、DIC導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。依據(jù)：患者血壓80/50mmHg（休克血壓），心率130次/分；四肢末梢涼，甲床發(fā)紺，毛細血管充盈時間延長（初期3秒）；術(shù)中出血量800ml，血紅蛋白從115g/L降至100g/L；尿量雖維持30ml/h，但需血管活性藥物維持血壓。有胎兒受傷的風(fēng)險：與母體缺氧、循環(huán)障礙導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)。依據(jù)：患者發(fā)病時胎心降至90次/分，持續(xù)不恢復(fù)；緊急剖宮產(chǎn)娩出新生兒Apgar評分1分鐘7分，提示新生兒輕度窒息。焦慮（患者及家屬）：與突發(fā)病情危急、擔(dān)心自身生命安全及新生兒健康狀況有關(guān)。依據(jù)：患者清醒后反復(fù)詢問病情，表現(xiàn)出恐懼，入睡困難；家屬情緒緊張、煩躁，多次到護士站求證病情，對治療效果存在擔(dān)憂。知識缺乏（家屬）：與家屬對羊水栓塞的病因、治療方案及預(yù)后認知不足有關(guān)。依據(jù)：家屬詢問“什么是羊水栓塞？為什么會發(fā)生這種情況？能治好嗎？”，對輸血、機械通氣等治療措施存在疑慮，擔(dān)心治療安全性。三、護理計劃與目標(biāo)（一）護理目標(biāo)短期目標(biāo)（產(chǎn)后0-72小時）呼吸功能：SpO?維持在95%以上，血氣分析示PaO?≥80mmHg、PaCO?35-45mmHg、pH7.35-7.45；雙肺濕啰音減少或消失，順利脫機改自主呼吸。循環(huán)功能：血壓維持在90-120/60-80mmHg，心率80-100次/分；四肢末梢溫暖，甲床無發(fā)紺，毛細血管充盈時間≤2秒；尿量≥30ml/h。凝血功能：PT、APTT恢復(fù)至正常范圍，D-二聚體下降；陰道出血量≤50ml/24小時，無活動性出血。胎兒/新生兒：新生兒生命體征平穩(wěn)，Apgar評分≥9分，無嚴重并發(fā)癥。心理狀態(tài)：患者焦慮情緒緩解，能配合治療護理，入睡時間縮短至30分鐘內(nèi)；家屬情緒穩(wěn)定，理解病情并配合醫(yī)護工作。長期目標(biāo)（產(chǎn)后7天至出院）患者呼吸循環(huán)功能恢復(fù)正常，無需氧療，日常活動無呼吸困難。凝血功能及血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常，腹部切口愈合良好，無感染、出血等并發(fā)癥。患者掌握產(chǎn)后康復(fù)知識，能進行正確母乳喂養(yǎng)，活動能力恢復(fù)至孕前水平。家屬掌握羊水栓塞相關(guān)知識及產(chǎn)后護理要點，能協(xié)助患者進行家庭康復(fù)。（二）護理計劃制定原則及時性：遵循“時間就是生命”原則，確診羊水栓塞后立即啟動搶救流程，確保氧療、補液、用藥等措施在5分鐘內(nèi)落實。整體性：兼顧患者呼吸、循環(huán)、凝血、心理等多維度需求，同時關(guān)注新生兒預(yù)后，實施“母嬰一體化”護理。協(xié)同性：加強與麻醉科、新生兒科、血液科、檢驗科等多學(xué)科團隊協(xié)作，統(tǒng)一治療護理方案，避免診療延誤。個體化：根據(jù)患者病情變化動態(tài)調(diào)整護理措施，如血管活性藥物劑量、氧療濃度、監(jiān)測頻率等，體現(xiàn)精準(zhǔn)護理。安全性：嚴格執(zhí)行無菌操作及三查七對制度，密切觀察藥物不良反應(yīng)（如多巴胺引起的心律失常、輸血過敏反應(yīng)），確保診療安全。（三）具體護理計劃護理問題護理措施計劃氣體交換受損1.予氧療（面罩/機械通氣），每1小時監(jiān)測血氣分析，調(diào)整呼吸機參數(shù)；2.保持呼吸道通暢，按需吸痰，每2小時翻身拍背；3.觀察呼吸頻率、節(jié)律及肺部啰音變化，記錄痰液性質(zhì)、量。組織灌注不足1.維持兩條靜脈通路，快速補液，根據(jù)血壓調(diào)整多巴胺泵速；2.每15-30分鐘監(jiān)測血壓、心率，每2小時監(jiān)測尿量；3.遵醫(yī)囑輸注紅細胞、血漿等血制品，糾正貧血及凝血異常。有胎兒受傷的風(fēng)險1.持續(xù)胎心監(jiān)測，每5分鐘記錄一次；2.協(xié)助緊急剖宮產(chǎn)，做好術(shù)前準(zhǔn)備；3.配合新生兒搶救，記錄Apgar評分及轉(zhuǎn)運情況。焦慮1.每班與患者溝通30分鐘，告知病情進展；2.安排家屬定時探視，通過視頻協(xié)助患者與新生兒互動；3.用溫和語言解答疑問，緩解恐懼情緒。知識缺乏（家屬）1.發(fā)放《羊水栓塞健康手冊》，講解疾病病因、治療及預(yù)后；2.指導(dǎo)家屬產(chǎn)后護理要點（如飲食、活動）；3.告知應(yīng)急處理方法（如陰道大出血時立即呼叫醫(yī)護人員）。四、護理過程與干預(yù)措施（一）緊急搶救階段（產(chǎn)后0-2小時）呼吸支持干預(yù)氧療與機械通氣管理：14:30予面罩高濃度吸氧（10L/min），15分鐘后SpO?仍低于90%，立即配合麻醉科行氣管插管，固定插管深度（距門齒22cm），每30分鐘檢查固定情況，防止導(dǎo)管移位。設(shè)置SIMV模式：潮氣量500ml、呼吸頻率18次/分、PEEP5cmH?O、FiO?60%，插管后SpO?升至92%。16:30血氣分析示pH7.30、PaO?70mmHg、PaCO?32mmHg，遵醫(yī)囑將FiO?降至50%，維持SpO?92%-95%。呼吸道護理：按需吸痰，吸痰前予純氧吸入2分鐘，吸痰時間≤15秒，負壓控制在150-200mmHg；吸痰后觀察痰液顏色（淡粉色泡沫樣）及量（少量），記錄于護理單。每2小時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出，預(yù)防肺不張。循環(huán)支持干預(yù)靜脈通路與補液管理：建立兩條18G靜脈通路，前臂通路用于快速補液（平衡鹽溶液500ml30分鐘內(nèi)滴完，羥乙基淀粉500ml1小時內(nèi)滴完），頸外靜脈通路用于輸注血管活性藥物及血制品。每30分鐘檢查穿刺部位，無腫脹、滲液；記錄24小時出入量，產(chǎn)后0-2小時入量2500ml、出量350ml（尿量200ml+陰道出血150ml）。血管活性藥物使用：多巴胺以5μg/（kg?min）泵入，每15分鐘監(jiān)測血壓一次。當(dāng)血壓升至95/60mmHg時，將泵速降至3μg/（kg?min），維持血壓在90-100/60-70mmHg；密切觀察心率變化，未出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)。凝血功能干預(yù)止血與輸血護理：遵醫(yī)囑予氨甲環(huán)酸1g靜滴（30分鐘內(nèi)滴完），抑制纖溶活性；每30分鐘觀察陰道出血量、顏色及凝血塊情況，產(chǎn)后0-2小時出血量約150ml，顏色暗紅，伴小凝血塊。16:00輸紅細胞懸液2U，輸血前嚴格核對血型（A型Rh陽性）及交叉配血結(jié)果，輸血速度先慢后快（前15分鐘2ml/min，無不良反應(yīng)后調(diào)至5ml/min），2小時輸完；同時輸新鮮冰凍血漿400ml，滴速3ml/min，無發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。實驗室監(jiān)測：每2小時復(fù)查血常規(guī)及凝血功能，產(chǎn)后2小時血常規(guī)示血紅蛋白85g/L、血小板80×10?/L；凝血功能示PT14秒、APTT42秒、D-二聚體3.5mg/L，及時向醫(yī)生匯報結(jié)果，為后續(xù)輸血方案調(diào)整提供依據(jù)。胎兒與新生兒搶救干預(yù)胎兒監(jiān)測與手術(shù)配合：持續(xù)胎心監(jiān)測，每5分鐘記錄一次，胎心降至90次/分時，立即協(xié)助醫(yī)生做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、導(dǎo)尿、留置胃管），15分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備并轉(zhuǎn)運至手術(shù)室。術(shù)中配合醫(yī)生傳遞器械，記錄手術(shù)時間（15:30-16:00）及出血量（800ml）。新生兒搶救：新生兒娩出后，配合新生兒科醫(yī)師清理呼吸道（吸除口鼻分泌物）、面罩吸氧（5L/min），記錄Apgar評分（1分鐘7分、5分鐘9分）；協(xié)助將新生兒轉(zhuǎn)至新生兒科，交接母體病情（羊水栓塞、輸血史）及新生兒情況，便于后續(xù)治療。心理護理干預(yù)家屬溝通：安排一名責(zé)任護士專門負責(zé)家屬溝通，每15分鐘告知一次搶救進展（如“患者已順利剖宮產(chǎn)，目前血壓95/60mmHg，SpO?95%”），用通俗語言解釋病情，避免使用“病?！薄皳尵取钡纫滓鹂只诺脑~匯，緩解家屬緊張情緒?；颊甙矒幔夯颊咝g(shù)后2小時清醒，護士主動告知“手術(shù)很成功，孩子在新生兒科情況穩(wěn)定，你現(xiàn)在生命體征逐漸改善”，解答患者對疾病預(yù)后的疑問，鼓勵患者表達感受，減輕恐懼；遵醫(yī)囑予地西泮5mg口服，幫助患者入睡，入睡時間縮短至20分鐘。（二）穩(wěn)定治療階段（產(chǎn)后2-72小時）呼吸功能持續(xù)管理呼吸機參數(shù)調(diào)整：根據(jù)血氣分析結(jié)果逐步下調(diào)呼吸機參數(shù)，產(chǎn)后6小時血氣分析示pH7.35、PaO?85mmHg、PaCO?35mmHg、BE-3mmol/L，將FiO?降至40%；產(chǎn)后12小時血氣分析正常（pH7.38、PaO?90mmHg、PaCO?36mmHg），將FiO?降至35%；產(chǎn)后24小時血氣分析示pH7.40、PaO?92mmHg、PaCO?37mmHg，雙肺濕啰音消失，改為壓力支持通氣（PSV）模式（壓力支持10cmH?O、PEEP5cmH?O、FiO?30%），脫機觀察2小時，SpO?維持95%以上。產(chǎn)后48小時遵醫(yī)囑拔除氣管插管，改面罩吸氧（5L/min）；產(chǎn)后72小時改為鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min），呼吸頻率19次/分，SpO?98%。呼吸道康復(fù)：拔除氣管插管后，指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、咳痰（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次），每2小時協(xié)助翻身拍背，患者痰液量逐漸減少，顏色轉(zhuǎn)為白色泡沫樣，無咳嗽困難。循環(huán)與凝血功能管理循環(huán)監(jiān)測與維護：每1小時監(jiān)測血壓、心率、呼吸，每2小時監(jiān)測尿量，產(chǎn)后2-24小時血壓維持在95-110/65-75mmHg，心率85-100次/分，尿量30-50ml/h，四肢末梢溫暖，甲床無發(fā)紺；產(chǎn)后24-72小時血壓升至100-120/70-80mmHg，心率80-90次/分，逐漸停用多巴胺，改為口服補液（每日1500ml），維持出入量平衡。凝血功能干預(yù)：每2小時復(fù)查血常規(guī)，每4小時復(fù)查凝血功能。產(chǎn)后4小時血常規(guī)示血紅蛋白85g/L、血小板80×10?/L，遵醫(yī)囑輸血小板1U（輸血過程順利，無不良反應(yīng)）；產(chǎn)后12小時血常規(guī)示血紅蛋白95g/L、血小板120×10?/L；產(chǎn)后24小時血常規(guī)及凝血功能恢復(fù)正常（血紅蛋白100g/L、血小板180×10?/L、PT12秒、APTT35秒、D-二聚體0.8mg/L），停用氨甲環(huán)酸。并發(fā)癥預(yù)防護理感染預(yù)防：嚴格執(zhí)行無菌操作，每日更換腹部切口敷料，觀察切口有無紅腫、疼痛（NRS評分2分）；遵醫(yī)囑予頭孢呋辛鈉1.5g靜滴（每8小時一次），預(yù)防感染，產(chǎn)后72小時無發(fā)熱（體溫36.5-37.0℃），切口愈合良好。腎功能監(jiān)測：每日復(fù)查腎功能，產(chǎn)后24小時血尿素氮（BUN）5.0mmol/L、血肌酐（Cr）80μmol/L，產(chǎn)后72小時腎功能正常，無腎功能損傷。消化系統(tǒng)護理：產(chǎn)后6小時協(xié)助患者床上翻身，產(chǎn)后24小時鼓勵患者坐起，促進腸蠕動恢復(fù)；產(chǎn)后36小時患者排氣，遵醫(yī)囑予流質(zhì)飲食（米湯、稀粥），逐漸過渡至半流質(zhì)飲食（面條、餛飩），無腹脹、腹瀉。心理護理與健康教育心理支持：每班護士與患者溝通30分鐘，告知病情進展（如“今天凝血功能已正常，明天可嘗試探視孩子”）；協(xié)助患者通過視頻探視新生兒，觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠情況，患者情緒逐漸穩(wěn)定，焦慮評分從8分（SAS量表）降至3分。家屬教育：通過口頭講解+宣傳手冊，向家屬普及羊水栓塞知識（病因、治療、預(yù)后），解答“輸血是否傳染疾病”等疑問（告知血液制品經(jīng)嚴格檢測）；指導(dǎo)家屬協(xié)助患者翻身、進食，家屬配合度顯著提高。（三）康復(fù)階段（產(chǎn)后72小時至出院）呼吸與活動康復(fù)氧療調(diào)整：產(chǎn)后72小時予鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，產(chǎn)后4天患者呼吸平穩(wěn)，SpO?98%，停用氧療；指導(dǎo)患者進行腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷）、縮唇呼吸（縮唇呈口哨狀呼氣），每次10分鐘，每日3次，增強肺功能?；顒佑媱潱寒a(chǎn)后72小時協(xié)助患者床邊站立（每次3分鐘，每日3次），產(chǎn)后4天協(xié)助患者病房內(nèi)行走（每次10分鐘，每日3次），產(chǎn)后5天患者能自主行走（每次15分鐘，每日3次），活動后血壓、心率無明顯波動。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母嬰接觸：產(chǎn)后4天患者生命體征穩(wěn)定，無感染跡象，協(xié)助患者與新生兒進行皮膚接觸，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)姿勢（搖籃式、側(cè)臥位），告知按需哺乳（每次15-20分鐘）。乳房護理：觀察乳房有無脹痛、乳頭皸裂，指導(dǎo)患者熱敷乳房（每次15分鐘，每日2次）、按摩乳暈（順時針方向），預(yù)防乳汁淤積，患者無乳房不適，新生兒吸吮良好。出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：告知患者進食高蛋白（雞蛋、牛奶、魚肉）、高維生素（新鮮蔬菜、水果）飲食，避免辛辣、油膩食物，促進切口愈合及體力恢復(fù)?；顒优c復(fù)查：指導(dǎo)患者出院后逐漸增加活動量（避免劇烈運動），產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活及盆??；告知產(chǎn)后42天到院復(fù)查（婦科檢查、血常規(guī)、凝血功能），了解子宮復(fù)舊及全身恢復(fù)情況。應(yīng)急處理：告知患者如出現(xiàn)陰道大量出血（＞50ml/h）、呼吸困難、發(fā)熱（＞38.0℃）等癥狀，立即到院就診；向家屬發(fā)放聯(lián)系卡，便于后續(xù)咨詢?；颊哂诋a(chǎn)后7天康復(fù)出院，出院時生命體征正常，腹部切口甲級愈合，無并發(fā)癥；新生兒于產(chǎn)后5天從新生兒科出院，生命體征平穩(wěn)，無后遺癥。出院時患者及家屬對護理工作滿意度為98分（百分制）。五、護理反思與改進（一）護理成效搶救效率高：患者突發(fā)羊水栓塞后，醫(yī)護人員5分鐘內(nèi)啟動搶救流程，1小時內(nèi)完成緊急剖宮產(chǎn)，呼吸循環(huán)功能在72小時內(nèi)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如肺栓塞、多器官衰竭）；新生兒經(jīng)及時搶救，預(yù)后良好，無窒息后遺癥。多學(xué)科協(xié)作順暢：搶救過程中，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、檢驗科等團隊無縫配合（麻醉科10分鐘內(nèi)完成氣管插管，檢驗科30分鐘內(nèi)出具血氣分析結(jié)果），為搶救成功提供保障。護理措施精準(zhǔn)：針對呼吸、循環(huán)、凝血等問題實施個體化護理（如根據(jù)血氣分析調(diào)整呼吸機參數(shù)、根據(jù)凝血功能調(diào)整輸血方案），同時關(guān)注患者及家屬心理需求，實現(xiàn)“生理-心理-社會”全方位護理，患者及家屬滿意度高。（二）存在不足家屬溝通及時性不足：搶救初期（產(chǎn)后0-1小時），因醫(yī)護人員集中精力搶救