2025年大學臨床醫(yī)學（重癥醫(yī)學）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案填涂在答題卡相應位置。1.以下哪種情況不屬于重癥醫(yī)學的范疇？A.嚴重創(chuàng)傷B.急性心肌梗死C.普通感冒D.多器官功能障礙綜合征2.重癥患者最基本的監(jiān)測指標是？A.血常規(guī)B.心電圖C.生命體征D.凝血功能3.對于休克患者，首要的治療措施是？A.補充血容量B.應用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調D.控制感染4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理特征是？A.肺微血管通透性增加B.肺實質炎癥C.肺泡萎陷D.以上都是5.機械通氣時，潮氣量的設置主要依據是？A.患者體重B.患者身高C.患者病情D.患者性別6.以下哪種藥物可用于治療心源性休克？A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.以上都可以7.重癥患者血糖控制的目標一般為？A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～13.9mmol/L8.急性腎損傷的診斷標準不包括？A.48小時內血肌酐升高≥0.3mg/dlB.7天內血肌酐較基礎值升高≥50%C.尿量＜0.5ml/（kg·h）持續(xù)6小時D.血尿素氮升高9.關于重癥患者營養(yǎng)支持，以下說法錯誤的是？A.應盡早開始B.首選腸內營養(yǎng)C.營養(yǎng)支持的目標是提供足夠的能量和蛋白質D.不需要考慮患者的胃腸道功能10.以下哪種情況提示患者預后不良？A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）較高B.急性生理與慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHEⅡ）評分較低C.多器官功能障礙綜合征（MODS）持續(xù)時間長D.感染得到有效控制11.對于重癥患者的鎮(zhèn)靜，以下藥物中最常用的是？A.咪達唑侖B.嗎啡C.芬太尼D.氯丙嗪12.以下哪種情況容易導致醫(yī)院獲得性肺炎？A.機械通氣時間長B.患者免疫力低下C.誤吸D.以上都是13.重癥患者深靜脈血栓形成的主要危險因素不包括？A.長期臥床B.手術C.應用抗凝藥物D.中心靜脈置管14.關于重癥患者的鎮(zhèn)痛，以下說法正確的是？A.疼痛評估不重要B.應根據患者疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物C.鎮(zhèn)痛藥物的劑量越大越好D.不需要考慮藥物的不良反應15.急性肝衰竭的主要臨床表現不包括？A.黃疸B.凝血功能障礙C.肝性腦病D.腎功能正常16.對于重癥患者的液體管理，以下說法錯誤的是？A.應根據患者的病情和出入量進行調整B.維持液體平衡，避免過多或過少C.可以不考慮患者的心肺功能D.監(jiān)測中心靜脈壓等指標17.以下哪種疾病不屬于重癥醫(yī)學的常見病種？A.腦出血B.慢性支氣管炎C.急性胰腺炎D.膿毒癥18.重癥患者的護理要點不包括？A.病情觀察B.基礎護理C.心理護理D.隨意調整治療方案19.關于重癥醫(yī)學的發(fā)展趨勢，以下說法錯誤的是？A.更加注重多學科協(xié)作B.技術手段不斷更新C.對重癥患者的長期康復關注增加D.只關注急性重癥患者20.以下哪種情況需要進行重癥監(jiān)護？A.病情穩(wěn)定的患者B.存在潛在生命危險的患者C.輕度疾病患者D.不需要特殊治療的患者第II卷（非選擇題共60分）21.（共10分）簡述重癥醫(yī)學的概念和主要任務。22.（共10分）請闡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準和治療原則。23.（共10分）對于重癥患者的感染控制，你認為有哪些重要措施？24.（共15分）材料：患者，男性，55歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院時意識不清，呼吸急促，血壓低。經檢查診斷為創(chuàng)傷性休克、急性肺損傷。問題：請分析該患者目前存在的主要問題，并提出相應的治療措施。25.（共15分）材料：患者，女性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院?；颊吆粑щy，咳嗽咳痰，發(fā)熱。問題：請闡述該患者可能出現的并發(fā)癥，以及如何進行病情監(jiān)測和護理。答案：1.C2.C3.A4.D5.A6.D7.A8.D9.D10.C11.A12.D13.C14.B15.D16.C17.B18.D19.D20.B21.重癥醫(yī)學是一門研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學學科。主要任務是對重癥患者進行綜合監(jiān)測和治療，包括生命體征監(jiān)測、器官功能支持、感染控制、營養(yǎng)支持等，以提高重癥患者的救治成功率，改善患者預后。22.診斷標準：1.明確誘因下1周內出現的急性或進展性呼吸困難；2.胸部X線平片或CT顯示雙肺浸潤影；3.氧合指數≤300mmHg。治療原則：1.積極治療原發(fā)??；2.糾正缺氧，采用合適的氧療和機械通氣；3.控制感染；4.保護肺臟，避免肺損傷；5.維持內環(huán)境穩(wěn)定等。23.措施包括：嚴格的手衛(wèi)生；加強病房環(huán)境清潔消毒；合理使用抗菌藥物；及時清除呼吸道分泌物；加強醫(yī)療器械的消毒管理；對留置導管等進行規(guī)范護理；監(jiān)測感染指標；提高患者免疫力等。24.主要問題：創(chuàng)傷性休克導致組織灌注不足，急性肺損傷影響呼吸功能。治療措施：積極補充血容量糾正休克，給予血管活性藥物維持血壓；對急性肺損傷患者進行呼吸支持，如機械通氣，根據病情調整參數，同時加強呼吸道護理，預防感染等并發(fā)癥。2