醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試題舉例一、A1型題（每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列哪種細(xì)胞不是固有免疫細(xì)胞A.巨噬細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞E.樹(shù)突狀細(xì)胞答案：C解析：固有免疫細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等，T淋巴細(xì)胞是適應(yīng)性免疫細(xì)胞，故答案為C。2.藥物的首過(guò)消除可能發(fā)生于A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C解析：首過(guò)消除是指從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少。口服給藥經(jīng)胃腸道吸收，可發(fā)生首過(guò)消除，而舌下給藥、吸入給藥、靜脈注射、皮下注射可避免首過(guò)消除，故答案為C。3.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述，不正確的是A.兩股脫氧核苷酸鏈呈反向平行B.兩股鏈間存在堿基配對(duì)關(guān)系C.螺旋每周包含10對(duì)堿基D.螺旋的螺距為3.4nmE.DNA形成的均是左手螺旋結(jié)構(gòu)答案：E解析：DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型中，兩股脫氧核苷酸鏈呈反向平行，通過(guò)堿基配對(duì)相連，螺旋每周包含10對(duì)堿基，螺距為3.4nm。DNA形成的是右手螺旋結(jié)構(gòu)，而不是左手螺旋結(jié)構(gòu)，故答案為E。4.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期是下列哪些離子跨膜流動(dòng)的綜合結(jié)果A.Na?內(nèi)流、Cl?外流B.Na?內(nèi)流、K?外流C.Ca2?內(nèi)流、K?外流D.K?內(nèi)流、Ca2?外流E.Na?內(nèi)流、Ca2?外流答案：C解析：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期主要是由于Ca2?緩慢內(nèi)流和K?外流處于平衡狀態(tài)所形成，故答案為C。5.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.血糖調(diào)節(jié)D.排尿反射E.滲透壓調(diào)節(jié)答案：D解析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變。排尿反射過(guò)程中，尿液刺激尿道感受器，傳入沖動(dòng)經(jīng)傳入神經(jīng)傳至脊髓排尿中樞，中樞發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)傳出神經(jīng)傳至效應(yīng)器，引起逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液排出，而排出的尿液又進(jìn)一步刺激尿道感受器，使排尿反射不斷加強(qiáng)，直至尿液排完為止，屬于正反饋調(diào)節(jié)。而血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)、滲透壓調(diào)節(jié)均屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)，故答案為D。6.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門(mén)管答案：D解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門(mén)部，尤其是胃角處，故答案為D。7.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.細(xì)菌性痢疾E.流行性腦脊髓膜炎答案：C解析：變質(zhì)性炎是以組織、細(xì)胞的變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的變性、壞死，屬于變質(zhì)性炎。大葉性肺炎主要是纖維素滲出為主的炎癥；小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥；細(xì)菌性痢疾是纖維素性炎；流行性腦脊髓膜炎是化膿性炎癥，故答案為C。8.下列關(guān)于血栓的敘述，錯(cuò)誤的是A.靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓B.下肢血栓多于上肢血栓C.層狀血栓是混合血栓D.毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為白色血栓E.靜脈內(nèi)血栓尾部多為紅色血栓答案：D解析：毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為透明血栓，由纖維素構(gòu)成，又稱纖維素性血栓。白色血栓主要由血小板和少量纖維素構(gòu)成，常位于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)，故答案為D。9.下列哪種腫瘤是良性腫瘤A.白血病B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.精原細(xì)胞瘤答案：D解析：神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜施萬(wàn)細(xì)胞的良性腫瘤。白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、精原細(xì)胞瘤均為惡性腫瘤，故答案為D。10.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血糖E.高血鉀答案：E解析：糖皮質(zhì)激素可引起水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓；促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，引起高血糖；抑制蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；還可降低機(jī)體的防御能力，誘發(fā)或加重感染。而糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)鉀的排泄，導(dǎo)致低血鉀，而不是高血鉀，故答案為E。11.下列關(guān)于甲狀腺激素的敘述，錯(cuò)誤的是A.促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性D.促進(jìn)嬰兒腦和骨的發(fā)育E.降低基礎(chǔ)代謝率答案：E解析：甲狀腺激素可促進(jìn)機(jī)體物質(zhì)氧化，增加產(chǎn)熱；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；對(duì)嬰兒腦和骨的發(fā)育至關(guān)重要。甲狀腺激素可提高基礎(chǔ)代謝率，而不是降低，故答案為E。12.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低A.血漿膠體滲透壓降低B.腎血漿流量增多C.濾過(guò)膜通透性增大D.囊內(nèi)壓升高E.有效濾過(guò)壓升高答案：D解析：腎小球?yàn)V過(guò)率的影響因素包括有效濾過(guò)壓、濾過(guò)膜的面積和通透性、腎血漿流量。有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），囊內(nèi)壓升高時(shí)，有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率降低。血漿膠體滲透壓降低、腎血漿流量增多、濾過(guò)膜通透性增大、有效濾過(guò)壓升高均可使腎小球?yàn)V過(guò)率增加，故答案為D。13.下列屬于必需氨基酸的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.脯氨酸D.苯丙氨酸E.絲氨酸答案：D解析：必需氨基酸是指人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必須從食物中獲取的氨基酸，包括異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸。甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、絲氨酸均為非必需氨基酸，故答案為D。14.下列哪種藥物可用于治療青光眼A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.新斯的明答案：B解析：毛果蕓香堿可直接激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血液循環(huán)，使眼壓降低，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，虹膜退向四周，前房角間隙變窄，房水回流受阻，眼壓升高，禁用于青光眼；腎上腺素、去甲腎上腺素主要作用于心血管系統(tǒng)；新斯的明主要用于重癥肌無(wú)力等，故答案為B。15.下列關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，錯(cuò)誤的是A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.高密度脂蛋白升高答案：E解析：動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等。高密度脂蛋白可將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，高密度脂蛋白升高是動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因素，而不是危險(xiǎn)因素，故答案為E。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)草莓舌A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：D解析：猩紅熱患者病初舌被白苔，舌乳頭紅腫突出于白苔之上，稱為“草莓舌”，23天后白苔脫落，舌面光滑呈牛肉色，乳頭仍突起，稱為“楊梅舌”。麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘一般無(wú)草莓舌表現(xiàn)，故答案為D。17.下列關(guān)于鐵劑治療缺鐵性貧血的敘述，正確的是A.宜與牛奶同時(shí)服用B.宜飯前服用C.首選注射鐵劑D.血紅蛋白正常后停藥E.與維生素C同服可增加鐵的吸收答案：E解析：維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收，故鐵劑與維生素C同服可增加鐵的吸收。牛奶中含磷較高，可與鐵結(jié)合成難溶性的鐵鹽，影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同時(shí)服用；鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，宜飯后服用；口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，只有在口服鐵劑不能耐受或胃腸道吸收障礙等情況下才選用注射鐵劑；血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個(gè)月，以補(bǔ)足貯存鐵，故答案為E。18.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的亂顫，心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)患者可無(wú)明顯癥狀或僅有心悸等不適；心房顫動(dòng)可引起心悸、胸悶等癥狀，還可導(dǎo)致血栓形成等并發(fā)癥；房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)阻滯程度不同，臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度也不同，一度和二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般癥狀較輕，二度Ⅱ型和三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，故答案為D。19.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的敘述，錯(cuò)誤的是A.主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難B.第一秒用力呼氣容積（FEV?）占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV?/FVC）<70%可確診C.病情嚴(yán)重程度主要根據(jù)FEV?占預(yù)計(jì)值的百分比進(jìn)行分級(jí)D.治療的主要目的是緩解癥狀、控制感染、改善肺功能E.長(zhǎng)期家庭氧療可提高患者的生活質(zhì)量和生存率答案：D解析：COPD治療的主要目的是減輕癥狀，阻止病情發(fā)展；緩解或阻止肺功能下降；改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量；降低病死率。緩解癥狀、控制感染、改善肺功能只是治療的部分方面，而不是主要目的，故答案為D。20.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯(cuò)誤的是A.根除幽門(mén)螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)B.制酸劑可中和胃酸，緩解疼痛C.胃黏膜保護(hù)劑可增強(qiáng)胃黏膜的防御功能D.胃潰瘍的療程一般為46周E.十二指腸潰瘍的療程一般為68周答案：D解析：胃潰瘍的療程一般為68周，十二指腸潰瘍的療程一般為46周，故答案為D。21.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.地西泮E.丙戊酸鈉答案：D解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，其作用迅速，安全性高。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但一般不作為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，故答案為D。22.下列關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA?c）≥6.5%E.癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)答案：D解析：目前我國(guó)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血糖值，包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。糖化血紅蛋白（HbA?c）≥6.5%是美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但在我國(guó)尚未作為主要的診斷依據(jù)，故答案為D。23.下列關(guān)于骨折的急救處理，錯(cuò)誤的是A.首先搶救生命B.妥善固定患肢C.及時(shí)復(fù)位骨折D.包扎傷口E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C解析：骨折的急救處理原則是搶救生命、包扎傷口、妥善固定患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。在現(xiàn)場(chǎng)一般不進(jìn)行骨折復(fù)位，以免加重?fù)p傷，應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估后，根據(jù)具體情況選擇合適的復(fù)位方法，故答案為C。24.下列關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛、反跳痛E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E解析：急性闌尾炎患者由于炎癥刺激，可導(dǎo)致腸麻痹，腸鳴音減弱或消失，而不是腸鳴音亢進(jìn)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，右下腹壓痛、反跳痛是重要的體征，故答案為E。25.下列關(guān)于乳腺癌的敘述，正確的是A.好發(fā)于乳腺內(nèi)上象限B.最早出現(xiàn)的癥狀是無(wú)痛性腫塊C.多為血性乳頭溢液D.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)E.首選放療答案：B解析：乳腺癌好發(fā)于乳腺外上象限，最早出現(xiàn)的癥狀多為無(wú)痛性腫塊。乳頭溢液可為血性、漿液性等，但血性乳頭溢液多見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等；乳腺癌容易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；乳腺癌的治療以手術(shù)治療為主，放療、化療、內(nèi)分泌治療等為輔，故答案為B。26.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療，錯(cuò)誤的是A.調(diào)整飲食B.控制感染C.及時(shí)使用止瀉劑D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.微生態(tài)療法答案：C解析：小兒腹瀉時(shí)一般不主張過(guò)早使用止瀉劑，因?yàn)橹篂a劑可抑制腸道蠕動(dòng)，使腸道內(nèi)的病原體和毒素排出受阻，加重病情。小兒腹瀉的治療包括調(diào)整飲食、控制感染、糾正水和電解質(zhì)紊亂、微生態(tài)療法等，故答案為C。27.下列關(guān)于子宮肌瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A.是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤B.多見(jiàn)于中年女性C.主要由平滑肌細(xì)胞增生形成D.絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮E.均需手術(shù)治療答案：E解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于中年女性，主要由平滑肌細(xì)胞增生形成。絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，肌瘤多可萎縮。對(duì)于肌瘤較小、無(wú)癥狀或近絕經(jīng)年齡患者，可定期復(fù)查，觀察肌瘤變化，不一定需要手術(shù)治療，故答案為E。28.下列關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.幻覺(jué)B.妄想C.思維破裂D.情感高漲E.行為紊亂答案：D解析：精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括幻覺(jué)、妄想、思維破裂、行為紊亂等，情感障礙多表現(xiàn)為情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)等，而不是情感高漲。情感高漲多見(jiàn)于躁狂發(fā)作等，故答案為D。29.下列關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救，錯(cuò)誤的是A.迅速清除毒物B.早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)使用阿托品C.盡早使用膽堿酯酶復(fù)活劑D.阿托品化的指征是瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快E.膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)與阿托品合用，且劑量越大越好答案：E解析：膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)與阿托品合用，但劑量并非越大越好，過(guò)量使用膽堿酯酶復(fù)活劑可導(dǎo)致不良反應(yīng)，如眩暈、視力模糊、復(fù)視、血壓升高等，故答案為E。30.下列關(guān)于艾滋病的敘述，錯(cuò)誤的是A.由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引起B(yǎng).主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播C.潛伏期短，發(fā)病急D.可出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤E.目前尚無(wú)根治方法答案：C解析：艾滋病由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，主要傳播途徑包括性接觸、血液和母嬰傳播。艾滋病的潛伏期較長(zhǎng)，平均為89年，發(fā)病緩慢，可出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，目前尚無(wú)根治方法，故答案為C。二、A2型題（每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，35歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D解析：患者突發(fā)上腹部劇痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，為典型的彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，結(jié)合病史，最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，可伴有惡心、嘔吐等；急性闌尾炎穿孔一般先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，后發(fā)展為全腹膜炎；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，故答案為D。2.患者，女，28歲。妊娠32周，近1周來(lái)出現(xiàn)下肢水腫，頭痛、視物模糊。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.妊娠合并慢性高血壓E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)下肢水腫、頭痛、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無(wú)蛋白尿等表現(xiàn)；子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；妊娠合并慢性高血壓是指孕前或孕20周前即診斷為高血壓；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓的基礎(chǔ)上，孕20周后出現(xiàn)蛋白尿等，故答案為B。3.患者，男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.肺炎答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，提示慢性阻塞性肺疾病急性加重。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故答案為B。4.患者，女，40歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心悸、多汗、手抖。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.甲狀腺癌答案：D解析：患者出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等高代謝癥狀，甲狀腺腫大并可聞及血管雜音，血清T?、T?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷。單純性甲狀腺腫一般無(wú)甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為甲亢，但后期多發(fā)展為甲減；甲狀腺癌一般無(wú)典型的甲亢癥狀，故答案為D。5.患者，男，50歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，疼痛呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B解析：患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐等癥狀，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為ST段呈弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高，但疼痛緩解后ST段可恢復(fù)正常；穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛一般無(wú)ST段弓背向上抬高，故答案為B。6.患者，女，30歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)熱2天。查體：體溫38.5℃，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.尿道炎E.腎結(jié)核答案：B解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，為尿路刺激征表現(xiàn)，此次加重伴發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞，考慮為上尿路感染，急性腎盂腎炎可能性大。急性膀胱炎一般無(wú)發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛；慢性腎盂腎炎急性發(fā)作多有慢性腎盂腎炎病史；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，一般無(wú)發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛；腎結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，尿液中可找到結(jié)核菌，故答案為B。7.患者，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.間質(zhì)性肺炎答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快、心率增快，精神萎靡，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的診斷。急性支氣管炎一般無(wú)氣促、三凹征等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音；大葉性肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，起病急，高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等；間質(zhì)性肺炎臨床癥狀相對(duì)較輕，故答案為C。8.患者，女，55歲。近半年來(lái)出現(xiàn)記憶力減退，定向力障礙，計(jì)算能力下降。頭顱CT示腦萎縮。最可能的診斷是A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.帕金森病D.精神分裂癥E.抑郁癥答案：A解析：患者為老年女性，出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙、計(jì)算能力下降等認(rèn)知功能障礙，頭顱CT示腦萎縮，符合阿爾茨海默病的表現(xiàn)。血管性癡呆多有腦血管病病史；帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等；精神分裂癥主要表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想、思維紊亂等；抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等，故答案為A。9.患者，男，45歲。因車(chē)禍致左下肢骨折，行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，傷口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.血栓性靜脈炎E.敗血癥答案：A解析：患者手術(shù)后傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛，有膿性分泌物，伴發(fā)熱，考慮為傷口感染。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等；敗血癥除發(fā)熱外，還可有寒戰(zhàn)、皮疹等全身表現(xiàn)，故答案為A。10.患者，女，25歲。因失戀后出現(xiàn)情緒低落，少語(yǔ)少動(dòng)，食欲減退，睡眠障礙。診斷為抑郁癥。給予抗抑郁藥物治療。治療1周后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、口干、便秘等癥狀。最可能的原因是A.藥物不良反應(yīng)B.病情加重C.飲食不當(dāng)D.合并其他疾病E.心理因素答案：A解析：抗抑郁藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、口干、便秘等，患者在使用抗抑郁藥物治療1周后出現(xiàn)這些癥狀，考慮為藥物不良反應(yīng)。病情加重一般不會(huì)僅表現(xiàn)為這些胃腸道癥狀；飲食不當(dāng)導(dǎo)致的癥狀多與飲食有明顯關(guān)系；目前無(wú)證據(jù)提示合并其他疾病；心理因素一般不會(huì)導(dǎo)致如此典型的胃腸道癥狀，故答案為A。11.患者，男，60歲。有高血壓病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。血壓180/110mmHg。心電圖示左心室肥厚。該患者目前高血壓分級(jí)為A.1級(jí)高血壓B.2級(jí)高血壓C.3級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓E.高血壓急癥答案：C解析：高血壓分級(jí)根據(jù)血壓水平進(jìn)行劃分，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為3級(jí)高血壓。該患者血壓180/110mmHg，符合3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故答案為C。12.患者，女，35歲。近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，表面凹凸不平，質(zhì)地硬。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤E.功能性子宮出血答案：A解析：患者出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀，子宮增大，表面凹凸不平，質(zhì)地硬，考慮為子宮肌瘤。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等，子宮多均勻性增大；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血等；卵巢腫瘤一般無(wú)月經(jīng)改變；功能性子宮出血多無(wú)子宮形態(tài)改變，故答案為A。13.患者，男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)。查體：右膝關(guān)節(jié)明顯紅腫，皮溫升高，壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性化膿性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)結(jié)核D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.骨腫瘤答案：A解析：患兒突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右膝關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、皮溫升高、壓痛明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，考慮為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為多關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，晨僵明顯；關(guān)節(jié)結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，起病緩慢；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多有外傷史；骨腫瘤一般無(wú)急性炎癥表現(xiàn)，故答案為A。14.患者，女，48歲。近1年來(lái)出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，潮熱、盜汗。婦科檢查：子宮及雙側(cè)附件無(wú)明顯異常。最可能的診斷是A.圍絕經(jīng)期綜合征B.卵巢早衰C.多囊卵巢綜合征D.子宮肌瘤E.子宮內(nèi)膜癌答案：A解析：患者48歲，出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少等月經(jīng)改變，伴有潮熱、盜汗等癥狀，婦科檢查無(wú)明顯異常，考慮為圍絕經(jīng)期綜合征。卵巢早衰多發(fā)生于40歲以前；多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖等；子宮肌瘤多有月經(jīng)改變及子宮增大等表現(xiàn)；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血等，故答案為A。15.患者，男，55歲。有吸煙史30年。近半年來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血。胸部CT示右肺上葉占位性病變。為明確診斷，首選的檢查方法是A.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.經(jīng)皮肺穿刺活檢D.腫瘤標(biāo)志物檢查E.胸部MRI檢查答案：B解析：患者有長(zhǎng)期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部CT示肺部占位性病變，考慮肺癌可能性大。纖維支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管的病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是明確診斷的首選方法。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率較低；經(jīng)皮肺穿刺活檢有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，一般不作為首選；腫瘤標(biāo)志物檢查可輔助診斷，但不能確診；胸部MRI檢查對(duì)軟組織分辨能力較強(qiáng)，但對(duì)于肺癌的診斷主要起輔助作用，故答案為B。16.患者，女，32歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破。突然出現(xiàn)煩躁不安，劇烈腹痛，下腹拒按，胎心聽(tīng)不清。最可能的診斷是A.先兆子宮破裂B.子宮破裂C.前置胎盤(pán)D.胎盤(pán)早剝E.羊水栓塞答案：A解析：患者妊娠晚期，規(guī)律宮縮，宮口已開(kāi)大，突然出現(xiàn)煩躁不安、劇烈腹痛、下腹拒按、胎心聽(tīng)不清等癥狀，考慮為先兆子宮破裂。子宮破裂多有劇烈腹痛后腹痛突然緩解等表現(xiàn)；前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血；胎盤(pán)早剝多有妊娠期高血壓疾病等病史，表現(xiàn)為腹痛伴陰道流血；羊水栓塞起病急驟，可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，故答案為A。17.患者，男，18歲。打籃球時(shí)突發(fā)右側(cè)胸痛，伴呼吸困難。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸腔積液D.肺不張E.肺氣腫答案：A解析：患者打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；胸腔積液叩診為濁音或?qū)嵰?；肺不張表現(xiàn)為胸廓塌陷等；肺氣腫多有慢性咳嗽、咳痰、氣短等病史，故答案為A。18.患者，女，50歲。因甲狀腺腫物行手術(shù)治療。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口出血答案：C解析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳等；氣管塌陷多在術(shù)后立即出現(xiàn)呼吸困難；傷口出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等，故答案為C。19.患者，男，30歲。因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B解析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高（血清淀粉酶超過(guò)500U/L（Somogyi法）有診斷價(jià)值），考慮為急性胰腺炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，血淀粉酶一般正常；急性胃炎多有飲食不當(dāng)?shù)日T因，血淀粉酶正常；消化性潰瘍穿孔有典型的腹膜炎表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，故答案為B。20.患者，女，22歲。因發(fā)熱、咽痛3天，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1天入院。查體：體溫39℃，全身皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。血常規(guī)：白細(xì)胞20×10?/L，血小板20×10?/L，血紅蛋白90g/L。骨髓象：原始細(xì)胞占80%。最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.過(guò)敏性紫癜E.缺鐵性貧血答案：A解析：患者發(fā)熱、咽痛后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，血常規(guī)示白細(xì)胞升高、血小板減少、血紅蛋白降低，骨髓象原始細(xì)胞占80%，符合急性白血病的診斷。再生障礙性貧血骨髓象表現(xiàn)為造血細(xì)胞減少；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少，骨髓象巨核細(xì)胞增多或正常；過(guò)敏性紫癜多有過(guò)敏史，表現(xiàn)為皮膚紫癜等，血小板正常；缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，無(wú)原始細(xì)胞增多，故答案為A。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）患者，男，50歲。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。1.該患者目前高血壓分級(jí)為A.1級(jí)高血壓B.2級(jí)高血壓C.3級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓E.高血壓急癥答案：C解析：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為3級(jí)高血壓，該患者血壓180/110mmHg，故答案為C。2.該患者眼底病變屬于A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)答案：B解析：高血壓眼底病變分級(jí)：Ⅰ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)；Ⅱ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫；Ⅲ級(jí)：眼底出血或棉絮狀滲出；Ⅳ級(jí)：視乳頭水腫。該患者眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)，屬于Ⅱ級(jí)，故答案為B。3.該患者首選的降壓藥物是A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）答案：C解析：鈣通道阻滯劑適用于各種類(lèi)型的高血壓，尤其是老年高血壓、單純收縮期高血壓等，該患者為老年高血壓患者，可首選鈣通道阻滯劑。利尿劑適用于輕、中度高血壓；β受體阻滯劑適用于心率較快的中青年高血壓患者；ACEI和ARB適用于合并糖尿病、心力衰竭等患者，故答案為C。（46題共用題干）患者，女，28歲。妊娠36周，近1周來(lái)出現(xiàn)下肢水腫，頭痛、視物模糊。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。4.最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.妊娠合并慢性高血壓E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：患者妊娠36周，出現(xiàn)下肢水腫、頭痛、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故答案為B。5.為明確病情嚴(yán)重程度，首選的檢查是A.眼底檢查B.心電圖檢查C.超聲心動(dòng)圖檢查D.血常規(guī)檢查E.肝腎功能檢查答案：A解析：眼底檢查可直接觀察視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的痙攣程度，反映體內(nèi)主要器官小動(dòng)脈的情況，有助于判斷子癇前期的病情嚴(yán)重程度，故答案為A。6.治療首選的藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.肼屈嗪E.拉貝洛爾答案：A解析：硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作，故答案為A。（79題共用題干）患者，男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史15年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。7.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.肺炎答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后病情加重，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭的診斷，故答案為B。8.該患者氧療的原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者由于二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸。高濃度吸氧可解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，使呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，因此應(yīng)給予低濃度（<35%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，故答案為C。9.為改善患者的呼吸功能，應(yīng)首選的治療措施是A.給予抗生素控制感染B.給予支氣管舒張劑C.給予呼吸興奮劑D.進(jìn)行機(jī)械通氣E.給予糖皮質(zhì)激素答案：B解析：支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，緩解氣流受限，是改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的主要治療措施。給予抗生素控制感染可治療病因，但不能直接改善呼吸功能；呼吸興奮劑在病情嚴(yán)重、呼吸抑制時(shí)使用；機(jī)械通氣適用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者；糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥，但不是改善呼吸功能的首選措施，故答案為B。（1012題共用題干）患者，男，40歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心悸、多汗、手抖。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清T?、T?升高，TSH降低。10.最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.甲狀腺癌答案：D解析：患者出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等高代謝癥狀，甲狀腺腫大并可聞及血管雜音，血清T?、T?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷，故答案為D。11.為明確病因，首選的檢查是A.甲狀腺攝131I率B.甲狀腺自身抗體測(cè)定C.甲狀腺超聲檢查D.甲狀腺CT檢查E.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢答案：B解析：甲狀腺自身抗體測(cè)定有助于明確甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因，如Graves病患者甲狀腺刺激性抗體（TSAb）多為陽(yáng)性，故答案為B。12.該患者的治療方法首選A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.普萘洛爾治療答案：A解析：抗甲狀腺藥物治療是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的基礎(chǔ)治療方法，適用于病情較輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，該患者符合抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證，故答案為A。（1315題共用題干）患者，女，30歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴發(fā)熱1天。查體：體溫38.5℃，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。13.最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.尿道炎E.腎結(jié)核答案：C解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，提示有慢性泌尿系統(tǒng)感染病史，此次加重伴發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，考慮為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。急性膀胱炎一般無(wú)發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，一般無(wú)發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛；腎結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀，尿液中可找到結(jié)核菌，故答案為C。14.為明確診斷，首選的檢查是A.尿細(xì)菌培養(yǎng)B.尿沉渣鏡檢找細(xì)菌C.靜脈腎盂造影D.腎臟B超檢查E.腎功能檢查答案：A解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)是診